消化内科学(医学高级)：肝脏疾病考试试题

消化内科学(医学高级)：肝脏疾病考试试题1、单选

女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）。A.氮质血症B.稀释性低血（江南博哥）钠C.尿少D.低尿钠E.高钾血症正确答案：D参考解析：肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（SNS）的明显激活，肾小管钠重吸收增加，尿钠减少。此时，肾小球滤过率下降使钠滤过减少也可使尿钠减少。因此肝肾综合征时常有低尿钠。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死（ATN）等肾器质性病变中均可出现，ATN时肾小管重吸收钠的功能减弱，尿钠增加。2、单选

国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）。A.10分B.11分C.12分D.13分E.15分正确答案：E3、单选

原发性肝癌特殊的全身表现，不包括（）。A.高血脂症B.低血糖症C.血小板增多症D.类癌综合征E.高血钙症正确答案：C4、单选

下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。A.巨噬细胞B.受损害的肝细胞C.胆管上皮细胞D.肝窦内皮细胞E.Diss腔Ito细胞正确答案：E5、单选

肝性脑病前驱期的临床表现有()A．昏睡但可叫醒B．可有扑翼震颤C．定向力减退D．脑电图异常E．不能辨认物体的形状和功能正确答案：B6、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）。A.脾功能亢进，血细胞破坏增加B.胃肠道淤血致营养吸收障碍C.血容量增加，血液稀释D.细菌感染，毒素作用E.消化道出血及皮肤黏膜出血正确答案：A7、单选

患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）。A.重新选用初治方案B.初治方案剂量加倍C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.肝移植F.布地奈德正确答案：A8、单选?丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L，血小板213×109/L，抗-HCV阳性，HCVRNA2.6×106copies/ml，应考虑的治疗为（）。A.不予抗丙型肝炎病毒治疗B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林C.普通干扰素D.利巴韦林E.核苷（酸）类似物正确答案：B9、单选

病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。最可能的诊断是（）。A.肝硬化并门静脉栓塞B.布加综合征C.原发性肝癌D.慢性乙型肝炎E.门脉高压症正确答案：C10、单选

乙型肝炎病毒属于()A．RNA病毒B．DNA病毒C．EB病毒D．巨细胞病毒E．肠道病毒正确答案：B11、单选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆道吻合口漏正确答案：C12、单选

病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。就诊断思路而言，首先要排除的诊断是（）。A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.Wilson病正确答案：A13、单选

肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）。A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）D.上消化道出血E.血容量增加正确答案：B14、多选

下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()A．常经血道转移B．可有肝外转移C．可有腹腔淋巴结转移D．常与周围肝组织分界明显E．种植转移多见正确答案：A,B,C,D15、单选

肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。A.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多E.抗利尿激素增多正确答案：D16、单选

血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）。A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正确答案：D参考解析：血清线粒体抗体为一免疫学抗体，在许多自身免疫性疾病呈阳性表现，在80%以上的原发性胆汁性肝硬化呈阳性，并且滴度很高，对原发性胆汁性肝硬化的诊断具有重要意义。17、多选

病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。既往肝硬化病史10年，下述哪项检查可能出现异常（）。A.颅脑CTB.腰穿脑脊液常规检查C.肾功能D.血糖E.脑电图F.血氨正确答案：E,F18、单选

少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现（）。A.截瘫B.占位性病变C.智能减退D.锥体束征阳性E.共济失调正确答案：B19、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是（）。（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白（++++）。）A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗E.将青霉胺减量后继续治疗正确答案：D20、单选

男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确？（）A.多发生在有腹水、黄痕的失代偿期肝硬化患者B.自发性少尿或无尿C.尿钠常偏低D.肾小球滤过率正常E.肾脏无重要的病理改变正确答案：D参考解析：肝肾综合征时肾小球滤过率下降。21、单选

下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）。A.多酶片B.秋水仙碱C.维生素CD.水飞蓟素E.硫唑嘌呤正确答案：B22、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为（）。（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况B.应立即给予锌制剂进行治疗C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估E.加用安坦治疗F.加用糖皮质激素治疗正确答案：C,D23、单选

病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。A.原发性肝癌B.慢性乙型肝炎C.脂肪肝D.肝硬化E.转移性肝癌正确答案：A24、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）。A.弱酸液灌肠B.静脉注射谷氨酸钠C.输血治疗D.静脉注射精氨酸E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射正确答案：B25、单选

急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）。A.谷胱甘肽B.N-乙酰半胱氨酸C.熊去氧胆酸D.腺苷蛋氨酸E.皮质激素正确答案：B26、单选

有关亚临床肝癌的描述错误的是（）。A.多经甲胎蛋白普查检出B.甲胎蛋白持续低浓度增高C.为原发性肝癌的癌前病变D.可无任何症状及体征E.转氨酶正常正确答案：C27、多选

肝结核的病理类型分为（）。A.粟粒型B.结节型C.胆管型D.脓肿型E.浆膜型正确答案：A,B,C28、单选

肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现（）。A.蜘蛛痣B.皮肤淤斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正确答案：D29、单选

肝硬化腹腔