诺雷德专题知识专家讲座

课件背景1、护士对戈舍瑞林药品药理知识掌握不够。2、极大数护士对戈舍瑞林使用不掌握。3、药品贵，患者对护士操作不信任。诺雷德专题知识专家讲座第1页戈舍瑞林Goserelin别名：诺雷德1990年在全球上市，1996年在中国上市。已超出375万患者因诺雷德而受益。诺雷德专题知识专家讲座第2页药理作用诺雷得(戈舍瑞林)是一个注射用促黄体生成素释放激素类似物。它能够抑制性激素分泌(睾丸酮和雌二醇)，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。是一个长期有效激素制剂，作用时间可维持28天。诺雷德专题知识专家讲座第3页男性病人在第一次用药之后21日左右，睾酮浓度可降低到去势后水平，在每28天用药1次治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后浓度范围内。这种睾酮抑制作用可使大多数病人前列腺肿瘤消退，症状改进。女性患者在首次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天治疗中维持在绝经后水平。这种抑制与激素依赖性乳腺癌，子宫内膜异位症相关。男性血清睾酮和女性血清雌二醇下降，停药后这一作用是可逆。诺雷德专题知识专家讲座第4页临

床

应

用1、前列腺癌

：诺雷得适合用于可用激素治疗前列腺癌，成人3．6mg注射埋植剂。每28日1次，作腹前壁皮下注射，定时检测PSA值（前列腺特异抗原），依据PSA值，确定用药次数。2、乳腺癌：诺雷得适合用于可用激素治疗绝经前期妇女乳腺癌。3、子宫内膜异位症：诺雷得能缓解症状包含减轻疼痛并降低子宫内膜损伤大小和数目，此种病人疗程为3-6个月。诺雷德专题知识专家讲座第5页注意事项

禁忌：妊娠及哺乳妇女。

注意事项：有尿道阻塞和脊髓压迫倾

向患者及患有代谢性骨病患者慎用。诺雷德专题知识专家讲座第6页不良反应1、皮疹。2、男性病人可见潮红和性欲下降，偶见乳房肿胀，治疗早期前列腺癌病人可有骨骼疼痛暂时加剧，尿道梗阻及脊髓压迫症状可见于个别病例。3、女性病人可见潮红，出汗，性欲下降，头痛，情感改变如抑郁，阴道干燥及乳房大小改变，治疗早期乳腺癌病人可出现症状加剧。诺雷德专题知识专家讲座第7页注射方法1．将患者置于舒适位置，上身略微抬起。2.选择注射部位（脐下腹前壁处皮下组织）3.消毒注射部位。范围：5cm以上。

诺雷德专题知识专家讲座第8页注射方法4、打开包装取出注射器，将注射器斜对光线略成角度观察，应能看见最少一部分诺雷得植入剂。

5、捏住塑料安全夹向外拉出，丢弃。除去针套。与液体注射剂不一样是，无需排气赶走气泡。诺雷德专题知识专家讲座第9页注射方法6.在防护套管处握紧注射器，捏起患者皮肤，以小角度（30—45）度进针。进针时注射针头斜面向上，将注射针刺入脐下腹前壁处皮下组织，直到防护套管触及患者皮肤。不得刺入肌肉或腹膜。诺雷德专题知识专家讲座第10页注射方法7、将针筒活塞完全推入，方便注入植入剂并开启防护套管。你能听到“咔嗒”一声，并感到防护套管自动滑出以覆盖针头。如未全部推入针筒活塞则不会开启防护套管。诺雷德专题知识专家讲座第11页注射方法8、握紧注射器，抽出注射针使防护套管滑下以覆盖整个针头。将注射器弃至许可锐器搜集装置。9、按压注射部位，以输液贴覆盖10嘱患者卧床休息10分钟。注射当日不淋浴。诺雷德专题知识专家讲座第12页相关文件醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗内异症临床研究-临床医学工程-年第1期(2)子宫内膜异位症术后使用戈舍瑞林治疗疗效与不良反应护理-当代诊疗与治疗-年第8期(2