检查方法医学知识讲座专家讲座

中枢神经系统检查方法医学知识讲座第1页检验技术检查方法医学知识讲座第2页前言70年代以后，CT、MRI问世使影像检验发生巨大革命性改变，受益最大是中枢神经系统：直接显示脑、脊髓等软组织，分辨解剖部位，发觉病变并能区分组织结构，从而做出定位定性诊疗；所以极大提升诊治水平，推进临床工作，造福人类。检查方法医学知识讲座第3页检验方法种类平片（头颅和脊柱平片）造影（血管造影、脊髓造影）CTMRIPET检查方法医学知识讲座第4页平片作用–骨质病变骨折，骨质破坏，骨质增生等–占位征象管径扩大，局部骨质改变–钙化缺点–不能直接显示病变（脑，脊髓，血管）–有迹象但不能定大小、范围、性质。检查方法医学知识讲座第5页正常头颅正侧位检查方法医学知识讲座第6页造影脑血管造影

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造影方法：常规法

DSA法

CTA、MRA等

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造影部位：颈动脉造影椎动脉造影全脑血管造影检查方法医学知识讲座第7页造影脑血管造影

–用途诊疗和治疗血管性疾病（动脉瘤，血管畸形等）、肿瘤及其它检验方法不能确诊病变。

–缺点有创、危险、禁忌症。脑室造影脊髓造影检查方法医学知识讲座第8页常规法颈动脉造影检查方法医学知识讲座第9页DSA颈动脉造影检查方法医学知识讲座第10页脑室造影检查方法医学知识讲座第11页脊髓造影表现检查方法医学知识讲座第12页CT脑CT

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平扫主要用横断面，有时加用冠状面。横断面多以听眦线(OM线)为基线，依次向上扫描8~10个层面。

–增强扫描经静脉注入含碘水溶性造影剂后行扫描。增强是指病灶密度增高。

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增强原因病变组织血循环丰富，病变周围组织充血与过分灌注，病变血脑屏障形成不良与被破坏。检查方法医学知识讲座第13页CT

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脑池造影CT

经枕大池或腰椎穿刺注入非离子型水溶性有机碘造影剂或气体，使拟检验脑池充盈，再行扫描。多用于桥小脑角池和鞍上池检验。

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CTA

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螺旋CT（spiralCT）

三维重建，灌注成像。脊髓CT横断扫描，矢状位、冠状位重建，脊髓造影CT（CTM）检查方法医学知识讲座第14页脑膜瘤（CT）平扫增强检查方法医学知识讲座第15页垂体瘤（CT冠扫）平扫增强检查方法医学知识讲座第16页

肺癌多发脑转移（CTA）检查方法医学知识讲座第17页检查方法医学知识讲座第18页检查方法医学知识讲座第19页检查方法医学知识讲座第20页3D表面重建检查方法医学知识讲座第21页脊髓造影扫描（CTM）检查方法医学知识讲座第22页MRI平扫横轴位，矢状位，冠状位增强

显示更小更多病灶，判别诊疗，术后，疤痕等。造影剂为Gd-DTPA。DWI（diffusionweightedimage，弥散成像）用于急性脑缺血诊疗（几分钟内可有改变）；MRA（magneticresonanceangiography，磁共振血管成像）动脉瘤，动静脉畸形等；检查方法医学知识讲座第23页MRIMRI（functionalMRI，磁共振功效成像）经过血氧改变来功效定位。MRS（MRspectroscopy，磁共振波谱分析）了解机体代谢；检查方法医学知识讲座第24页T1WIT2WI检查方法医学知识讲座第25页