普外科常见病

外科常见病明水县中医医院王晓升年9月普外科常见病第1页

外科疾病叙：外科疾病很多，形成独立外科学。并派生出许多支学科（普外、胸外、神经外科、骨外科、泌尿外科、血管外科、显微外科、整形外科、脏器移植外科等）。普外科常见病第2页第一节：外科疾病概述一、什么是外科疾病

凡是需要以手术或手法为主要治疗方法疾病属于外科性疾病；而以药品或调整饮食、生活为主要治疗方法疾病属于内科性疾病。也就是说：外科医师与内科医师从业区分，在于他们多掌握了一门利用手术、手法治疗疾病技术。

即外科医师＝内科医师＋1把刀普外科常见病第3页

二、外科疾病范围在搞清什么是外科疾病之后，就不难了解外科疾病所涵盖范围。简单说，外科疾病大致可分为五大类：

1、先天性畸形；

2、损伤；

3、感染；

4、肿瘤；

5、功效障碍。普外科常见病第4页

第二节外科常见病

1、皮肤及皮下组织感染；

2、急性阑尾炎；

3、包茎与包皮过长；

4、痔与肛裂；

5、前列腺炎；

6、乳房包块。

普外科常见病第5页

一、常见皮肤及皮下组织感染

【疖、皮下脓肿、甲沟炎】

共性：

（局部）

红－－血管扩张、充血。

肿－－组织细胞肿胀，组织液渗出。

热－－充血、致热性代谢。

痛－－炎症、肿胀，刺激、压迫神经。

（全身）

发烧及其它不适。

普外科常见病第6页疖：

能够发生在任何有毛囊皮肤区，多见于头面、颈、背、臀部，好发于酷热季节。开始为红肿小结节，3－5天后结节变软，中央部突出，形成单头黄白色脓栓，数日后破溃脓栓脱落－－炎症消失而愈。普通可自行或互助处理。

但面部“三角区”疖应尤其注意。普外科常见病第7页皮下脓肿：表现为隆起包快，局部红肿热痛，病灶呈完全局限化，与正常组织界限清楚。压痛猛烈，有波动。波动程度与脓肿大小、位置深浅和腔壁厚薄相关。治疗：彻底切开引流，配合全身抗炎。

普外科常见病第8页普外科常见病第9页

甲沟炎：多有外伤引发。处理不妥，可引发甲周围炎甚至甲下脓肿。除初起甲沟酷热水（P.P粉）、局部用药可能消散外，多需外科手术治疗。普外科常见病第10页

三）预防：

1、注意维护全身健康（抵抗力↑感染力↓）

2、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣；

3、防止皮肤外伤，给脚创造宽松环境，尤其是要养成正确甲周皮肤倒翘处理方法；

4、发生皮肤、皮下组织感染，除普通部位疖以外，应及时到医院就诊。普外科常见病第11页

二、急性阑尾炎

（一）概述：

*在需要做手术急性腹部疾病中，急性阑尾炎是最常见，约占普通医院外科住院病人10－15％。*85％年纪在10－40岁，40％在20－30岁。*大学生是高发年纪段，了解相关常识，对急性阑尾炎早期发觉和及时治疗是主要和必要。普外科常见病第12页（二）发病机制1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍，常伴有阑尾肌肉和血管反射性痉挛。

肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱发急性阑尾炎主要原因，细菌感染是继发原因。阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个阑尾化脓性感染。

普外科常见病第13页（三）临床表现

主要症状：1、转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。2、伴有消化道症状。3、发烧。

体征：1、右下腹固定压痛（麦氏点[McBurneys]、兰氏点[Lanzs]）。2、肌卫：约70％单纯性阑尾炎有肌担心。化脓、坏死、穿孔阑尾炎更显，甚至反跳痛或包快。3、出现皮肤敏感区；直肠指检。

普外科常见病第14页McBurneysLanzs↓↑普外科常见病第15页

化验检验1、血化验：白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不一样程度

↑

WBC

成人4-10×109/L

新生儿15-20×109/L

6月-2岁11-12×109/L

N0.5-0.72、尿化验：对判别肾与输尿管疾病有帮助。普外科常见病第16页

治疗：

急性阑尾炎正确诊疗和及时治疗，效果很好，健康可在短期内得到恢复。反之，延误诊疗、治疗，可发生严重并发症甚至造成死亡。

1、非手术治疗：抗感染治疗；中西医结合治疗。

2、手术治疗：阑尾切除术。普外科常见病第17页普外科常见病第18页普外科常见病第19页

三、包茎与包皮过长1、包茎、包皮过长概念：2、包茎、包皮过长对健康影响：重复感染；前尿道结石；包皮垢长久刺激可诱发阴茎癌或宫颈癌。3、治疗标准：包皮过长－－不一定全部需要手术，但必须保持局部清洁卫生；

包茎－－必须手术（包皮环切术）。普外科常见病第20页普外科常见病第21页四、痔与肛裂一）痔*痔系直肠下端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉扩大、曲张所形成静脉团。

*痔是最常见影响人类健康疾病之一，其真正发病率不详，过去有所谓“十人九痔”，就是指痔发病率高。普外科常见病第22页痔依据解剖关系普通分为3类：①内痔：由痔内静脉丛形成，发生在齿线上方，覆以粘膜。早期突入直肠，时间久后可脱出到肛门外，常发生便血；②外痔：由痔外静脉壁形成，发生于齿线下方，覆盖以皮肤，不常发生出血，发生较多有血栓外痔、结缔组织外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔；③混合痔：特点为痔内和痔外静脉丛形成，在齿线附近，有内痔和外痔二者特征。

普外科常见病第23页普外科常见病第24页临床症状1.大便带血：2.肛门部疼痛：3.区分其它肛肠疾病。普外科常见病第25页治疗：1、药品保守治疗；

P.P坐裕；直肠内用药；外用药；内服药。2、手术治疗

注射枯痔疗法；套入结扎法；痔核切除术。普外科常见病第26页普外科常见病第27页普外科常见病第28页二）肛裂肛裂是肛管处深及全层皮肤溃疡，大多发生在后正中部位，少数发生在前正中部位。大便出血、疼痛显著，尤其是便后2小时疼痛加剧为其特征。*大多数能够经过良好大便习惯和肛门部卫生而自愈；*长久感染、慢性溃疡需要手术。普外科常见病第29页普外科常见病第30页预防*养成每日定时排便习惯，预防便秘和排便时间过长。

*注意饮食卫生，多吃蔬菜，少吃辣椒等刺激性大食物，防止大量饮酒。

*经常锻炼身体，坚持体育活动，对久站久坐或年老体弱人要坚持工间操。

*保持肛门部清洁，及时治疗肛管直肠炎性疾患。

普外科常见病第31页五、前列腺疾病前列腺是一个由腺体和肌纤维组成器官，含有四种生理功效：一是外分泌，二是内分泌，三是解剖学功效，四是运输功效。

前列腺疾病是泌尿外科常见病，分为急、慢性前列腺炎症，良性前列腺增生，前列腺癌，前列腺结石。大学生中发生主要是前列腺炎。在我国20岁以上青壮年男性中，有25%-40%患有慢性前列腺炎；

普外科常见病第32页普外科常见病第33页

前列腺炎发生可能性原因长时间久坐不动或处于情感环境，直接压迫或刺激前列腺，引发充血淤血；有尿意时不及时排尿，使膀胱过分充盈，超出膀胱收缩能力时，造成排尿无力；这就为细菌、病毒或其它微生物侵入和繁殖创造了环境，从而诱发了前列腺疾病发生。前列腺炎症多发于20-45岁成年男子。

普外科常见病第34页临床症状：

(1)全身表现：出现发烧、寒战、乏力、肌肉关节疼痛等；(2)排尿异常：如尿频、尿急、尿不尽、尿道灼热、尿痛；有时出现血尿，偶在晨起时发觉尿道外口为分泌物所粘合；(3)疼痛：常发生在腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨上、腹股沟等处，有时会向腹部放射，普通为间歇性轻微疼痛，能够忍受；(4)神经衰弱症状：如头晕、头痛、失眠、多梦、精神抑郁等。普外科常见病第35页

预防1.适当体育锻炼，增强体质。

2.平时多饮水，多排尿。

3.防止对前列腺压迫。

4.少食刺激性食物。

5.保持心情舒畅，注意个人卫生。

普外科常见病第36页

治疗

1.药品治疗标准：既要选择对细菌敏感药品，又要能透过血——前列腺屏障；疗程3－6个月。（1）抗菌素；（2）中成药；

2.热裕

3.注射疗法

4.离子导入治疗普外科常见病第37页

七、乳房包块

因为当代人恐癌心理滋生，对包快尤其敏感形成心理负担。乳房包块因为位于体表，成为常见、最易发觉征象。（一）、乳房包快检验方法1.光线充分，完全暴露；2.观察是否对称，乳头及皮肤有没有改变；3.四指并拢平触，防止抓捏；4.检验腋窝有没有肿大淋巴结。普外科常见病第38页普外科常见病第39页普外科常见病第40页

大学生中常见乳房包块为：

乳腺小叶增生；乳腺纤维瘤；乳腺囊性变。乳房癌多见于45岁以后，青春期少见。男女比为1：34－38。

普外科常见病第41页

（二）乳腺小叶增生多见于青春期。因为乳房为性激素靶器官，青春期乳腺小叶增生是一个正常生理现象，只是程度不一样而已。乳腺小叶增生伴随年纪增加、授乳、绝经而逐步缩小、消失，因而有“生理性结节”之说。特点：包块扁平不规则，表面不光滑，边界不清楚，质韧，有压痛，包块大小及临床症状与月经周期有显著关系。

普外科常见病第42页普外科常见病第43页

防治

1.注意青春期保健；2.防止对乳房刺激；

3