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呼吸与危重症医学科实习生出科考试[复制]您的姓名:[填空题]*_________________________________学号:

[填空题]_________________________________成绩:[填空题]_________________________________一、单选题(每题1.5分,共计75分)1.老年人突然发生寒战,高热,咳嗽,咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()[单选题]*A、肺炎克雷白杆菌(正确答案)B、

流感嗜血杆菌C、

葡萄球菌D、

嗜肺军团杆菌E、

铜绿假单胞菌2.引起咯血最常见的疾病是()[单选题]*A、

肺结核(正确答案)B、

支气管炎C、

肺癌D、

肺炎E、

支气管哮喘3.呼气性呼吸困难常见于()[单选题]*A、

肺脓肿B、

原发性支气管肺癌C、

胸腔积液D、

肺炎E、

支气管哮喘(正确答案)4.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当()[单选题]*A、

增加吸气力量B、

增加呼气力量C、

降低气道内压.延缓小气道的陷闭D、

增加气道内压.延缓小气道的陷闭(正确答案)E、

增加膈肌收缩力5.肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了()[单选题]*A、

放松身心B、

减轻胸痛C、

有利引流D、

防止病灶向对侧扩散E、

保护健侧气道,避免窒息(正确答案)6.下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰()[单选题]*A、PaCO258mmHgPaO260mmHgB、PaCO247mmHgPaO240mmHg(正确答案)C、PaCO266mmHgPaO255mmHgD、PaCO280mmHgPaO240mmHgE、PaCO260mmHgPaO250mmHg7.医院内常见获得性肺炎的病原体是()[单选题]*A、

病毒B、

革兰氏阴性杆菌(正确答案)C、

革兰氏阳性球菌D、

肺炎球菌E、

绿脓葡萄球菌8.肺性脑病早期的精神症状为()[单选题]*A、

注意力不集中B、

神志恍惚C、

昼睡夜醒(正确答案)D、

昏睡E、

肌群抽搐9.某呼吸衰竭病人,在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中,出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉震颤等现象应考虑()[单选题]*A、

肺性脑病先兆B、

通气量不足C、

呼吸兴奋剂过量(正确答案)D、

呼吸性碱中毒E、

痰液阻塞10.某肺心患者,血气分析:动脉血氧分压45mmHg,动脉二氧化碳分压75mmHg,应给与哪种氧疗法()[单选题]*A、

持续低流量.低浓度给氧(正确答案)B、

持续高流量.高浓度给氧C、

间歇低流量.低浓度给氧D、

间歇高流量.高浓度给氧E、

间歇高流量.酒精湿化给氧11.肺炎球菌肺炎病人的典型症状是()[单选题]*A、

寒战.高热B、

咳粘液脓性痰C、

咳铁锈色痰(正确答案)D、

患侧胸部疼痛E、

气急和发绀12.肺炎球菌的致病力主要取决于()[单选题]*A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力(正确答案)C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素13.氨茶碱的严重不良反应是()[单选题]*A、

头痛B、

手指颤抖C、

恶心.呕吐D、

血压骤降或猝死(正确答案)E、

心率加快14.胸腔穿刺抽液不宜过多过快,主要为了避免()[单选题]*A、

自发性气胸B、

纵隔移动C、

蛋白丧失过多D、

大量脱水E、

急性肺水肿(正确答案)15.诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的肺功能指标是()[单选题]*A、

潮气量B、

肺活量C、

最大通气量D、

静息每分钟通气量E、

残气量及残气量/肺总量测定(正确答案)16.诊断早期肺源性心脏病主要依据是()[单选题]*A、

发绀B、

呼吸困难C、

肺气肿体征.两肺干湿啰音D、

肺动脉高压及右心室增大体征(正确答案)E、

高碳酸血症17.慢性支气管炎病人的下列表现中,不应使用抗生素的是()[单选题]*A、

偶尔咳少量粘液痰(正确答案)B、

发热C、

喘息伴哮鸣音D、

肺内多量湿罗音E、

外周血白细胞15×109/L18.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指()[单选题]*A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷(正确答案)B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷19.张先生,67岁,患慢支并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重,发热,咳浓痰,严重呼吸困难,明显紫绀,昼睡夜醒,球结膜充血水肿。此时应首先考虑其并发()[单选题]*A、

肺梗塞B、

肺性脑病(正确答案)C、

自发性气胸D、

急性肺部感染E、

右心衰竭20.COPD发生气流阻塞的主要原因是()[单选题]*A、大气道阻塞B、小气道病变(正确答案)C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、肺纹理增粗21.支原体肺炎治疗首选()[单选题]*A、

青霉素B、

氨基糖苷类C、

喹诺酮类D、

大环内酯类(正确答案)22.按病因学分类,临床上最常见的肺炎是()[单选题]*A、细菌性肺炎(正确答案)B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、真菌性肺炎E、衣原体肺炎23.肺癌发病的重要危险因素是()[单选题]*A、职业性致病因素B、长期吸烟(正确答案)C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遗传因素24.女性,40岁,支气管发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉,应用糖皮质激素应选用()[单选题]*A、

大剂量口服B、

大剂量吸入C、

小剂量逐渐增加D、

小剂量长疗程E、

大剂量静脉注射或滴注(正确答案)25.大咯血时最危险的并发症是()[单选题]*A、休克B、贫血C、肺不张D、肺部感染E、窒息(正确答案)26.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时,以下体征中哪一项不正确的()[单选题]*A、

患侧胸廓饱满B、

气管向健侧移位C、

病变部位语颤增强(正确答案)D、

患者呼吸音减低E、

患侧叩诊音呈浊音27.大咯血是指()[单选题]*A、一次咯血量小于100mlB、一次咯血量大于100ml或24小时咯血大于500ml(正确答案)C、一次咯血量大于200mlD、一次咯血量大于300mlE、24h内咯血量大于300ml28.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿,可引起()[单选题]*A、

代谢性酸中毒B、

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、

低钾低氯性碱中毒(正确答案)D、

呼吸性碱中毒合并代谢意性酸中毒29.慢性肺心病心衰时强心剂应用指征是()[单选题]*A、

下肢浮肿B、

感染已控制,用利尿剂无效者(正确答案)C、

紫绀明显D、

用于心率快的患者30.有关慢支诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()[单选题]*A、每年发作至少3个月,持续10年以上B、每年发作至少1个月,持续2年以上C、每年发作至少2个月,持续3年以上D、每年发作至少3个月,持续2年以上(正确答案)E、每年发作至少6个月,持续4年以上31.气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()[单选题]*A、锁骨中线第2肋间(正确答案)B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间32.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()[单选题]*A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降(正确答案)C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞33.下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗()[单选题]*A、

氧疗(正确答案)B、

支气管扩张剂C、

利尿剂D、

呼吸兴奋剂E、

强心剂34.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是()[单选题]*A、

肺大泡B、

α1-AT缺乏C、

肺小血管痉挛D、

分泌物所致单向活瓣作用E、

支气管炎症致细支气管不完全阻塞(正确答案)35.支气管扩张症最主要的临床表现是()[单选题]*A、

咳嗽.胸痛B、

发热.盗汗C、

呼吸困难D、

咳大量脓痰或反复咯血(正确答案)E、

肺不张36.男,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。查体T39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血WBC1.1×109/L,最可能的诊断是()[单选题]*A、

急性肺脓肿B、

肺炎链球菌肺炎(正确答案)C、

肺炎支原体肺炎D、

葡萄球菌肺炎E、

干酪性肺炎37.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是()[单选题]*A、

动-静脉样分流增加B、

肺泡通气功能障碍(正确答案)C、

通气/血流比例失调D、

弥散功能障碍E、

机体氧耗量增加38.男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史l0年,一周前因感冒后咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是()[单选题]*A、

静脉滴注尼可刹米B、

静脉滴注毛花苷C(西地兰)C、

静脉滴注5%碳酸氢钠D、

静脉注射速尿E、

人工通气治疗(正确答案)39.男性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是()[单选题]*A、

PaO2降低.PaCO2升高(正确答案)B、

PaO2正常.PaCO2升高C、

PaO2升高.PaCO2正常D、

PaO2升高.PaCO2升高E、

PaO2正常.PaCO2降低40.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是()[单选题]*A、

动脉血氧含量(CaO2)低于20ml%B、

动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)(正确答案)C、

pH<7.35D、

动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67kPa

(50mmHg)E、

动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%41.下列血气分析指标哪项不符合呼吸衰竭的诊断()[单选题]*A、

PaO2<8kPa(60mmHg)PaCO2>6.6kPa(50mmHg)B、

Pao2<8kPa(60mmHg)PaCO2<4.6kPa(35mmHg)C、

PaO2<7kPa(52.5mmHg)

PaCO2>7.3kPa(55mmHg)D、

PaO2>8kPa(60mmHg)PaCO2<4.6kPa(35mmHg)(正确答案)E、

PaO2<7.5kPa(56.25mmHg)

PaCO2>7.3kPa(55mmHg)42.对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法:A[单选题]*A、补液;(正确答案)B、气雾吸入;C、口服必嗽平;D、体位引流;E、吸痰43.严重Ⅱ呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是()[单选题]*A、

缺氧不是主要原因B、

可引起氧中毒C、

降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性(正确答案)D、

促使二氧化碳排除过快E、

诱发代谢性碱中毒44.男性,59岁。咳嗽、咳痰6年,心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气:PaO249mmHg,PaCO256mmHg,pH7.36,诊断为()[单选题]*A、

慢性支气管炎B、

慢性支气管炎.肺气肿C、

慢性支气管炎.肺气肿、肺心病、呼吸衰竭(正确答案)D、

慢性支气管炎.肺气肿、肺心病、心功失代偿期E、

慢性支气管炎.肺气肿、心肺功能代偿期45.纠正呼吸性酸中毒,最主要的措施是()[单选题]*A、输碱性溶液,使PH值恢复正常B、纠正电解质紊乱C、改善通气(正确答案)D、使用脱水剂减轻脑水肿46.慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是()[单选题]*A、

潮气量小于正常B、

用力肺活量降低C、

动脉血氧分压小于正常D、

动脉血二氧化碳分压高于正常E、

残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%(正确答案)47.男性50岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本例病情继续发展,最常见的并发症是()[单选题]*A、

肺部感染B、

自发性气胸C、

肺心病D、

慢性阻塞性肺疾病(正确答案)E、

支气管哮喘48.患者,60岁,咳嗽、咯痰30余年,近6年出现喘憋。查体:桶状胸,两肺少量湿罗音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿,其诊断最可能为()[单选题]*A、

慢支B、

慢支.肺气肿C、

慢支.肺气肿、肺心病(代偿期)(正确答案)D、

慢支.肺气肿、肺心病、右心衰竭E、

肺间质纤维化49.胸腔穿刺抽液以减压为目的,首次不宜超过()[单选题]*A500mlB600ml(正确答案)C800mlD1000ml50.社区获得性肺炎中,最常见的病原体是()[单选题]*A.肺炎链球菌(正确答案)B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌二、多选题(每题3分,共15分)1.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特点,以下哪些描述是正确的?*A.COPD主要表现为持续的气流受限(正确答案)B.COPD患者的气流受限与气道和/或肺泡对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关(正确答案)C.COPD的稳定期治疗不需要考虑氧疗D.COPD的急性加重期主要由呼吸道感染诱发(正确答案)E.COPD患者不会出现呼吸衰竭2.下列哪些措施是急性呼吸衰竭患

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