呼吸与危重症医学科实习生出科考试附有答案

呼吸与危重症医学科实习生出科考试[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________学号:

[填空题]_________________________________成绩:[填空题]_________________________________一、单选题（每题1.5分，共计75分）1.老年人突然发生寒战，高热，咳嗽，咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）[单选题]*A、肺炎克雷白杆菌(正确答案)B、

流感嗜血杆菌C、

葡萄球菌D、

嗜肺军团杆菌E、

铜绿假单胞菌2.引起咯血最常见的疾病是（）[单选题]*A、

肺结核(正确答案)B、

支气管炎C、

肺癌D、

肺炎E、

支气管哮喘3.呼气性呼吸困难常见于（）[单选题]*A、

肺脓肿B、

原发性支气管肺癌C、

胸腔积液D、

肺炎E、

支气管哮喘(正确答案)4.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（）[单选题]*A、

增加吸气力量B、

增加呼气力量C、

降低气道内压.延缓小气道的陷闭D、

增加气道内压.延缓小气道的陷闭(正确答案)E、

增加膈肌收缩力5.肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了（）[单选题]*A、

放松身心B、

减轻胸痛C、

有利引流D、

防止病灶向对侧扩散E、

保护健侧气道，避免窒息(正确答案)6.下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰（）[单选题]*A、PaCO258mmHgPaO260mmHgB、PaCO247mmHgPaO240mmHg(正确答案)C、PaCO266mmHgPaO255mmHgD、PaCO280mmHgPaO240mmHgE、PaCO260mmHgPaO250mmHg7.医院内常见获得性肺炎的病原体是（）[单选题]*A、

病毒B、

革兰氏阴性杆菌(正确答案)C、

革兰氏阳性球菌D、

肺炎球菌E、

绿脓葡萄球菌8.肺性脑病早期的精神症状为（）[单选题]*A、

注意力不集中B、

神志恍惚C、

昼睡夜醒(正确答案)D、

昏睡E、

肌群抽搐9.某呼吸衰竭病人，在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉震颤等现象应考虑（）[单选题]*A、

肺性脑病先兆B、

通气量不足C、

呼吸兴奋剂过量(正确答案)D、

呼吸性碱中毒E、

痰液阻塞10.某肺心患者，血气分析:动脉血氧分压45mmHg，动脉二氧化碳分压75mmHg，应给与哪种氧疗法（）[单选题]*A、

持续低流量.低浓度给氧(正确答案)B、

持续高流量.高浓度给氧C、

间歇低流量.低浓度给氧D、

间歇高流量.高浓度给氧E、

间歇高流量.酒精湿化给氧11.肺炎球菌肺炎病人的典型症状是（）[单选题]*A、

寒战.高热B、

咳粘液脓性痰C、

咳铁锈色痰(正确答案)D、

患侧胸部疼痛E、

气急和发绀12.肺炎球菌的致病力主要取决于（）[单选题]*A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力(正确答案)C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素13.氨茶碱的严重不良反应是（）[单选题]*A、

头痛B、

手指颤抖C、

恶心.呕吐D、

血压骤降或猝死(正确答案)E、

心率加快14.胸腔穿刺抽液不宜过多过快，主要为了避免（）[单选题]*A、

自发性气胸B、

纵隔移动C、

蛋白丧失过多D、

大量脱水E、

急性肺水肿(正确答案)15.诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的肺功能指标是（）[单选题]*A、

潮气量B、

肺活量C、

最大通气量D、

静息每分钟通气量E、

残气量及残气量/肺总量测定(正确答案)16.诊断早期肺源性心脏病主要依据是（）[单选题]*A、

发绀B、

呼吸困难C、

肺气肿体征.两肺干湿啰音D、

肺动脉高压及右心室增大体征(正确答案)E、

高碳酸血症17.慢性支气管炎病人的下列表现中，不应使用抗生素的是（）[单选题]*A、

偶尔咳少量粘液痰(正确答案)B、

发热C、

喘息伴哮鸣音D、

肺内多量湿罗音E、

外周血白细胞15×109/L18.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（）[单选题]*A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷(正确答案)B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷19.张先生，67岁，患慢支并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热，咳浓痰，严重呼吸困难，明显紫绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。此时应首先考虑其并发（）[单选题]*A、

肺梗塞B、

肺性脑病(正确答案)C、

自发性气胸D、

急性肺部感染E、

右心衰竭20.COPD发生气流阻塞的主要原因是（）[单选题]*A、大气道阻塞B、小气道病变(正确答案)C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、肺纹理增粗21.支原体肺炎治疗首选（）[单选题]*A、

青霉素B、

氨基糖苷类C、

喹诺酮类D、

大环内酯类(正确答案)22.按病因学分类，临床上最常见的肺炎是（）[单选题]*A、细菌性肺炎(正确答案)B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、真菌性肺炎E、衣原体肺炎23.肺癌发病的重要危险因素是（）[单选题]*A、职业性致病因素B、长期吸烟(正确答案)C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遗传因素24.女性，40岁，支气管发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉，应用糖皮质激素应选用（）[单选题]*A、

大剂量口服B、

大剂量吸入C、

小剂量逐渐增加D、

小剂量长疗程E、

大剂量静脉注射或滴注(正确答案)25.大咯血时最危险的并发症是（）[单选题]*A、休克B、贫血C、肺不张D、肺部感染E、窒息(正确答案)26.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确的（）[单选题]*A、

患侧胸廓饱满B、

气管向健侧移位C、

病变部位语颤增强(正确答案)D、

患者呼吸音减低E、

患侧叩诊音呈浊音27.大咯血是指（）[单选题]*A、一次咯血量小于100mlB、一次咯血量大于100ml或24小时咯血大于500ml(正确答案)C、一次咯血量大于200mlD、一次咯血量大于300mlE、24h内咯血量大于300ml28.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）[单选题]*A、

代谢性酸中毒B、

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、

低钾低氯性碱中毒(正确答案)D、

呼吸性碱中毒合并代谢意性酸中毒29.慢性肺心病心衰时强心剂应用指征是（）[单选题]*A、

下肢浮肿B、

感染已控制，用利尿剂无效者(正确答案)C、

紫绀明显D、

用于心率快的患者30.有关慢支诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）[单选题]*A、每年发作至少3个月，持续10年以上B、每年发作至少1个月，持续2年以上C、每年发作至少2个月，持续3年以上D、每年发作至少3个月，持续2年以上(正确答案)E、每年发作至少6个月，持续4年以上31.气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）[单选题]*A、锁骨中线第2肋间(正确答案)B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间32.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）[单选题]*A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降(正确答案)C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞33.下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗（）[单选题]*A、

氧疗(正确答案)B、

支气管扩张剂C、

利尿剂D、

呼吸兴奋剂E、

强心剂34.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是（）[单选题]*A、

肺大泡B、

α1-AT缺乏C、

肺小血管痉挛D、

分泌物所致单向活瓣作用E、

支气管炎症致细支气管不完全阻塞(正确答案)35.支气管扩张症最主要的临床表现是（）[单选题]*A、

咳嗽.胸痛B、

发热.盗汗C、

呼吸困难D、

咳大量脓痰或反复咯血(正确答案)E、

肺不张36.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1×109/L，最可能的诊断是（）[单选题]*A、

急性肺脓肿B、

肺炎链球菌肺炎(正确答案)C、

肺炎支原体肺炎D、

葡萄球菌肺炎E、

干酪性肺炎37.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（）[单选题]*A、

动-静脉样分流增加B、

肺泡通气功能障碍(正确答案)C、

通气／血流比例失调D、

弥散功能障碍E、

机体氧耗量增加38.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体:神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析:pH7.28，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是（）[单选题]*A、

静脉滴注尼可刹米B、

静脉滴注毛花苷C（西地兰）C、

静脉滴注5％碳酸氢钠D、

静脉注射速尿E、

人工通气治疗(正确答案)39.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）[单选题]*A、

PaO2降低.PaCO2升高(正确答案)B、

PaO2正常.PaCO2升高C、

PaO2升高.PaCO2正常D、

PaO2升高.PaCO2升高E、

PaO2正常.PaCO2降低40.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是（）[单选题]*A、

动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％B、

动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）(正确答案)C、

pH<7.35D、

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa

（50mmHg）E、

动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％41.下列血气分析指标哪项不符合呼吸衰竭的诊断（）[单选题]*A、

PaO2<8kPa(60mmHg)PaCO2>6.6kPa(50mmHg)B、

Pao2<8kPa(60mmHg)PaCO2<4.6kPa(35mmHg)C、

PaO2<7kPa(52.5mmHg)

PaCO2>7.3kPa(55mmHg)D、

PaO2>8kPa(60mmHg)PaCO2<4.6kPa(35mmHg)(正确答案)E、

PaO2<7.5kPa(56.25mmHg)

PaCO2>7.3kPa(55mmHg)42.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法:A[单选题]*A、补液;(正确答案)B、气雾吸入;C、口服必嗽平;D、体位引流;E、吸痰43.严重Ⅱ呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是（）[单选题]*A、

缺氧不是主要原因B、

可引起氧中毒C、

降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性(正确答案)D、

促使二氧化碳排除过快E、

诱发代谢性碱中毒44.男性，59岁。咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气:PaO249mmHg，PaCO256mmHg，pH7.36，诊断为（）[单选题]*A、

慢性支气管炎B、

慢性支气管炎.肺气肿C、

慢性支气管炎.肺气肿、肺心病、呼吸衰竭(正确答案)D、

慢性支气管炎.肺气肿、肺心病、心功失代偿期E、

慢性支气管炎.肺气肿、心肺功能代偿期45.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）[单选题]*A、输碱性溶液，使PH值恢复正常B、纠正电解质紊乱C、改善通气(正确答案)D、使用脱水剂减轻脑水肿46.慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿的诊断最有价值的是（）[单选题]*A、

潮气量小于正常B、

用力肺活量降低C、

动脉血氧分压小于正常D、

动脉血二氧化碳分压高于正常E、

残气量与肺总量比（RV/TLC）大于40%(正确答案)47.男性50岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本例病情继续发展,最常见的并发症是（）[单选题]*A、

肺部感染B、

自发性气胸C、

肺心病D、

慢性阻塞性肺疾病(正确答案)E、

支气管哮喘48.患者,60岁,咳嗽、咯痰30余年,近6年出现喘憋。查体:桶状胸,两肺少量湿罗音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿,其诊断最可能为（）[单选题]*A、

慢支B、

慢支.肺气肿C、

慢支.肺气肿、肺心病(代偿期)(正确答案)D、

慢支.肺气肿、肺心病、右心衰竭E、

肺间质纤维化49.胸腔穿刺抽液以减压为目的，首次不宜超过（）[单选题]*A500mlB600ml(正确答案)C800mlD1000ml50.社区获得性肺炎中，最常见的病原体是（）[单选题]*A.肺炎链球菌(正确答案)B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌二、多选题（每题3分，共15分）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点，以下哪些描述是正确的？*A.COPD主要表现为持续的气流受限(正确答案)B.COPD患者的气流受限与气道和/或肺泡对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关(正确答案)C.COPD的稳定期治疗不需要考虑氧疗D.COPD的急性加重期主要由呼吸道感染诱发(正确答案)E.COPD患者不会出现呼吸衰竭2.下列哪些措施是急性呼吸衰竭患