消化内科学(医学高级)：消化内科学综合题库考点

消化内科学(医学高级)：消化内科学综合题库考点1、单选

消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）。A.血浆B.葡萄糖盐水C.红细胞悬液D.晶体溶液及全血E.白蛋白正确答案：B2、单选

有关溃疡性结（江南博哥）肠炎的论述哪项是错误的（）。A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病B.多发生在20～50岁C.本病在我国的发病率较低，病情较轻D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层正确答案：E3、单选

男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。对该患者当前的治疗原则应（）。A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D.加强营养支持，适当药物治疗E.应用激素退黄正确答案：B4、单选

女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。A.低钾血症，代谢性碱中毒B.低钾血症，代谢性酸中毒C.低氯血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，代谢性酸中毒E.高钾血症，代谢性碱中毒正确答案：A5、单选

男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是（）。A.失血性休克B.原发性肝癌C.肝癌结节破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并发消化道出血正确答案：C参考解析：患者丙肝后肝硬化，近3个月明显消瘦，乏力，提示癌变，现出血休克，考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。6、单选

女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是（）。A.急性胃黏膜病变出血B.胃溃疡伴出血C.十二指肠球部溃疡伴出血D.空肠憩室炎伴出血E.胃癌伴出血正确答案：C7、单选

男性，40岁，因便血、右下腹包块1年，于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查，术后半年症状又复发，并出现肛瘘。肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。A.溃疡性结肠炎B.肠恶性淋巴瘤C.结肠癌D.Crohn病E.结肠多发性息肉正确答案：D8、单选

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义（）。A.X线检查见"线样征"B.粪便隐血试验阳性C.X线检查见"跳跃征"D.患者既往有肺结核史E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿正确答案：E9、单选

男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。A.钡灌肠B.肠镜及病理检查C.便常规D.大便细菌、真菌等病原学检查E.立位腹平片正确答案：B10、单选

患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血（—～±）。则首应考虑为（）。A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.横结肠癌D.降结肠癌E.直肠癌正确答案：B11、单选

男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗（）。A.抗酸药B.抑酸剂C.保护胃黏膜D.抗生素E.PPI+两种抗生素正确答案：E12、单选

肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。A.男性乳房发育B.肝掌、蜘蛛痣C.月经障碍D.阳瘘、性欲减退E.手足抽搐、周期麻痹正确答案：E13、单选

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。为明确诊断最重要的检查是（）。A.肿瘤标记物B.便找结核杆菌C.腹部平片D.结肠镜检查加活检E.胸片正确答案：D14、单选

女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是（）。A.胰腺脓肿B.胰腺囊肿C.胰腺假性囊肿D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.慢性胰腺炎正确答案：C15、单选

下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）。A.肠壁边缘呈锯齿状B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状C.肠腔有多发的圆形充盈缺损D.X线钡餐检查呈跳跃征象（StiE-rlin’sSign）E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄正确答案：D16、单选

下列预防肝癌发生的方法中最重要是（）。A.注意饮食卫生B.积极防治病毒性肝炎和肝硬化C.防止粮食发霉D.防止水源污染E.应用乙型肝炎疫苗注射正确答案：B17、单选

男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。确诊上述病例最可靠的方法是（）。A.MRIB.B型超声波C.胃镜+活检D.X线钡餐E.CT扫描正确答案：C18、单选?男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×109/L。病人应取何种体位（）。A.仰卧位B.平卧位C.半卧位D.头高脚低位E.无特殊要求正确答案：C19、多选

病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。为明确诊断需做哪些检查？（）A.胸部CTB.内镜检查C.ECGD.24小时食管PH监测E.食道滴酸试验正确答案：B,D,E20、单选

冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时下列治疗哪项是错误的（）。A.三腔管压迫B.去甲基肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基乙酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃正确答案：C21、单选

患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。胰腺超声内镜如图，最可能的诊断是（）。

A.胆管结石B.急性胰腺炎C.胰腺癌D.慢性胰腺炎E.胰腺囊腺癌正确答案：D22、单选

女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。因此首先考虑诊断（）。A.结肠癌B.甲状腺功能低下C.结肠痉挛D.先天性巨结肠E.肠易激综合征正确答案：E23、单选

病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是（）。A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC1期D.DukesC2期E.DukesD期正确答案：A24、多选

下列关于Barrett食管的治疗，正确的是（）。A．必须使用PPI治疗B．必须长疗程维持治疗C．必须手术切除D．有指征者可考虑行抗反流手术E．加强随访是目前预防癌变的唯一方法正确答案：A,B,D,E25、单选?女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。该患者最重要首先应采取哪项治疗（）。A.抗生素B.胃肠减压C.立即手术D.禁食E.抗酸剂应用正确答案：C26、单选

患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（）。A.隐窝脓肿和杯状细胞减少B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿C.有无嗜酸细胞浸润D.有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层E.有无血管炎的表现正确答案：B27、单选

患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为（）。A.静脉点滴甲泼尼龙（甲泼尼龙）40mg/dB.甲硝唑静脉点滴1.0g/dC.SASP肛栓，1.0g/dD.SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松（甲泼尼龙）40mg/dE.SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d正确答案：E28、单选

病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常此时应采取哪些有效的处理措施？（）提示：经使用对症处理效果欠佳A.针灸、理疗B.中医治疗C.加用抗焦虑抑郁药D.少渣、易消化饮食E.胃动力药正确答案：C29、单选

消化道大量出血是指数小时内出血量为()A．>1250mlB．>750mlC．>1000mlD．>1500mlE．>500ml正确答案：C30、单选

女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。胃镜检查如图，最有可能性的诊断是（）。

A.食管癌B.癔球症C.贲门失弛缓症D.胃癌E.幽门梗阻正确答案：B31、单选

下列哪个不是难治性溃疡（）。A.球后溃疡B.幽门管溃疡C.穿透性溃疡D.复合溃疡E.以上选项都不对正确答案：D32、单选

下列选项中最易发生出血的溃疡是（）。A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.胃溃疡E.复合溃疡正确答案：C参考解析：发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后溃疡，临床症状不典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。33、多选

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理示中度以下不典型增生提问：下列哪些正确（）。A.癌前病变B.可口服药物治疗C.手术治疗D.抗HP治疗E.单纯抗酸治疗F.符合慢性胃炎改变正确答案：B,D,F34、单选

女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。该患者检查肿瘤标志物，明显升高的可能性最大的是（）。A.CA199B.CA125C.AFPD.CEAE.CA724正确答案：C35、多选

患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。提问：可能发生了什么情况（）。A.自发性腹膜炎B.肝癌破裂C.失血性休克D.门脉血栓形成E.消化性溃疡正确答案：B,C36、单选

腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/I，ADA110U/L，最可能的诊断为()A．心源性腹水B．癌性腹水C．结核性腹水D．肾源性腹水E．结缔组织病性腹水正确答案：C37、单选

氨进入身体的主要门户是通过（）。A.骨骼肌B.肾C.胃肠道D.呼吸道E.肝正确答案：C38、单选

女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。A.血培养B.PPDC.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉正确答案：C参考解析：活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌则具有确诊意义。39、单选

男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。了解病原首先应做下列检查（）。A.B超检查了解肝脏情况B.anti-HCV，HCV-RNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查正确答案：B40、多选

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）。A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是正确答案：A,B,C41、单选

患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者的最终诊断可能是（）。A.溃疡型结肠炎B.克罗恩病C.结核性腹膜炎D.小肠肉瘤E.肠结核正确答案：C42、单选

治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）。A.卧床休息，加强营养B.正规的全身抗结核加局部抗结核C.大量抽腹腔积液D.腹腔内注射糖皮质激素E.手术清除病灶正确答案：B43、单选?病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。A.腹水鲎试验B.腹水浓缩涂片找致病菌C.腹水结核杆菌培养D.腹水腺苷脱氨酶测定E.抗生素治疗试验正确答案：D44、多选

病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是胃食管反流病食管外表现？（）A.抽搐B.咽喉炎C.声嘶D.咳嗽E.哮喘F.咯血正确答案：B,C,D,E45、单选

男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。最适合的治疗方案应选择（）。A.氨基水杨酸制剂B.微生态制剂C.喹诺酮类抗生素D.甲硝唑E.糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用正确答案：E46、单选

男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。确诊最佳手段（）。A.血液生化B.粪便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部CTE.腹部超声下一题正确答案：C47、单选

病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。该病最常见的并发症为（）。A.腹腔内脓肿B.肠梗阻C.中毒性巨结肠D.腹水E.急性阑尾炎正确答案：B48、单选

消化道出血出现黑便时，出血量不少于（）。A.10mlB.20mlC.30mlD.50mlE.100ml正确答案：D49、单选

男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。上述病例进一步确诊的方法，首选是（）。A.胆囊造影B.钡餐检查C.手术探查D.胃镜检查E.胃泌酸功能检查正确答案：D50、单选

如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是（）。A.直肠癌B.直肠息肉C.溃疡性结肠炎D.肛乳头状纤维瘤E.内痔正确答案：A51、多选

患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因（）。是A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病2型C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多正确答案：C,D,E52、多选

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征（）。A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是正确答案：B,C,D53、单选

男性，22岁，反复解血便2月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。有关结肠息肉恶变的说法，不正确的是（）。A.直径大于2cm者更容易恶变B.多发性腺瘤比单发性容易恶变C.有蒂比无蒂者容易恶变D.绒毛状腺瘤容易恶变E.不典型增生重者容易恶变正确答案：C54、单选

迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）。A.组胺B.5-羟色胺C.胃泌素D.乙酰胆碱E.胰岛素正确答案：D55、单选?女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断（）。A.十二指肠血管畸形B.十二指肠溃疡并出血C.十二指肠球部息肉D.十二指肠球炎E.十二指肠克罗恩病正确答案：D56、单选

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病（）。A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆石症E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎正确答案：E57、单选

慢性腹泻患者，解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。肠镜检查如图，经柳氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，本例诊断最应考虑（）。

A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.结肠癌D.肠结核E.慢性细菌性痢疾正确答案：A58、单选

肝硬化失代偿期的临床表现不包括（）。A.食管胃底静脉曲张B.血小板减少C.肝病面容D.糖尿病发生率增加E.双颊盘状红斑正确答案：E参考解析：双颊盘状红斑是系统性红斑狼疮的特异性体征，其他均为肝硬化失代偿期的临床表现。59、单选

女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大（）。A.急性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝囊肿正确答案：C参考解析：该患者为老年患者，有乙肝病史，不规则发热，伴右上腹疼痛，查体肝区有血管杂音，故考虑原发性肝癌可能性大。60、单选

下列不是兴奋性神经递质的是（）。A.多巴胺B.苯丙氨酸C.去甲肾上腺素D.谷氨酸E.门冬氨酸正确答案：B参考解析：兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、谷氨酸、门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸对大脑功能有抑制作用。61、单选

女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。宜使用哪种药物治疗（）。A.钙阻滞剂B.促胃肠动力药C.抑酸药D.胃粘膜保护剂E.抗生素正确答案：A62、单选

女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。对肠结核最有诊断价值的检查是（）。A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄B.结肠镜检查示回盲部炎症C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到结核分枝杆菌正确答案：C63、单选

下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。A.浮肿B.鼻出血、齿龈出血C.睾丸萎缩D.脾大E.黄疸正确答案：D64、单选

下列不是肝癌并发症的是（）。A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.肝癌结节破裂出血E.继发感染正确答案：B参考解析：肝癌的并发症包括：肝性脑病，上消化道出血，肝癌结节破裂出血，继发感染。65、单选

男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。病人的并发症已属哪一期（）。A.昏迷前期B.浅昏迷期C.深昏迷期D.昏睡期E.前驱期正确答案：A66、单选

病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。首选治疗药物是（）。A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠正确答案：A67、单选

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是（）。A.MRIB.超声波检查C.放射性核素肝脏扫描D.腹部CT检查E.X线肝脏血管造影正确答案：B68、单选

男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查（）。A.大便常规+潜血B.HP检测C.胃镜+活检D.全腹部增强CTE.X线钡餐正确答案：C参考解析：该患者老年男性，从患者上腹痛的节律性考虑该患者为胃溃疡，近半年出现疼痛不规律、食欲欠佳、消瘦等报警症状，考虑胃溃疡并发癌变，但要确诊需行胃镜+活检检查。69、单选

男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜()A．用五肽胃泌素作刺激试验B．胃肠钡餐透视检查C．B型超声检查D．纤维胃镜检查E．便常规+粪便隐血检查正确答案：A70、多选

患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）。A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是正确答案：A,B,C,E71、单选

下列有关肠结核腹泻特点，描述错误的是（）。A.一般不含黏液和脓液B.常伴里急后重C.便血极少见D.腹泻与便秘交替E.腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一正确答案：B72、单选

胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。应首先考虑的疾病是()A．复合多发溃疡B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．胃泌素瘤E．手术治疗正确答案：D73、单选

男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是（）。A.腹膜转移癌B.胆管结石C.继发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝硬化正确答案：E74、单选

女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查（）。A.结肠镜B.立位腹平片C.钡餐透视D.腹腔镜检查E.血沉正确答案：B75、单选

肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是（）。A.血浆胶体渗透压下降B.门静脉压力增加C.淋巴回流受阻D.醛固酮减少E.有效循环血量减少正确答案：D参考解析：腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多，故D选项错误。76、单选

女性患者，62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是（）。A.中上腹疼痛B.节律性痛C.周期性痛D.烧灼样痛E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位正确答案：E77、单选

下列哪项提示出血停止（）。A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善C.血红蛋白继续下降D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形正确答案：E78、单选

男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该病人首要的治疗原则是（）。A.抑制胰酶活性B.补充血容量C.抗生素治疗D.抑制胰液分泌E.镇痛解痉正确答案：B79、单选

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是（）。A.卵巢囊肿B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.盲肠癌E.克罗恩病正确答案：E80、单选

上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是（）。A.实验室检查（如肝功能试验）B.X线-钡餐检查C.纤维内镜检查D.消化液检查E.吞线试验正确答案：C81、单选

女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。肠结核最好发的部位是（）。A.乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部正确答案：E82、单选

男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性小肠梗阻正确答案：A参考解析：穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一，急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠内容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹部，容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平片中看到膈下游离气体。83、多选

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP检测方法有哪项（）。A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.HP培养D.14C尿素呼气试验E.HP抗原检测F.尿培养+药敏正确答案：A,B,C,D,E84、单选

诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解正确答案：D85、单选

女性患者，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。A.手术切除B.全量放射治疗C.免疫治疗D.单纯化学治疗E.中医治疗正确答案：A参考解析：我国食管癌外科手术切除率已经达到80%～90%，术后5年存活率达30%以上，而早期切除常可达到根治效果，中下段食管癌首选手术切除，如不能手术可选择放疗治疗。86、多选

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的（）。A.与自身免疫反应有关B.发生胃癌者较胃体胃炎多见C.胃酸正常或轻度障碍D.胃黏膜炎症由浅变深E.HP附于胃窦黏膜上皮细胞上正确答案：B,C,D,E87、单选

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适（）。A.异菸肼+利福平，疗程1～1.5年B.异菸於肼+利福平，疗程6～9个月C.异菸肼+糖皮质激素，疗程1年D.异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月正确答案：B88、单选

下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是（）。A.幽门螺杆菌感染B.传染性单核细胞增多症C.急性流行性腮腺炎D.柯萨奇病毒感染E.Echo病毒正确答案：A参考解析：急性胰腺炎继发于急性传染性疾病者多数较轻，随感染痊愈而自行消退，如急性例行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒、Echo病毒和肺炎衣原体感染等。与幽门螺杆菌无关。89、单选?女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×109/L，Hb78g/L，Plt50×109/L；凝血指标：PT23.2秒，APTT61秒，FIB1.2g/L，FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的（）。A.输注红细胞悬液B.输注新鲜血浆C.输注新鲜血小板D.皮下注射肝素E.应用糖皮质激素正确答案：B参考解析：该患者目前的临床表现主要为出血倾向，故应输注新鲜血浆，改善凝血功能。90、多选

患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）。A.大量利尿剂B.右旋糖酐C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水正确答案：B,C,D,E91、单选

男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。此时首选的检查是（）。A.直肠指诊B.乙状结肠C.全结肠镜D.X线钡灌肠E.X线全程钡餐正确答案：A92、单选

原发性肝癌最常见的病理分型是（）。A.弥漫型B.巨块型C.结节型D.颗粒型E.小癌型正确答案：B参考解析：肝癌按大体型态可分为巨块型、结节型、弥漫型、小癌型，其中巨块型是肝癌的最多见的类型。93、单选?患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。首先的治疗措施是（）。A.内科保守治疗B.B超引导穿刺C.外科手术切除D.外科内引流术E.ERPD正确答案：E94、单选

患者，男性，30岁，4年来常有上腹疼，偶有反酸，2天前进食后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温37．8℃，心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞13000／mm，GPT30U，γGT80U，尿淀粉酶256U（温氏法）。诊断为（）。A.消化性溃疡并发胃肠穿孔B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗塞E.急性肠梗阻正确答案：C95、单选

女性患者，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是（）。A.阿米巴痢疾B.克罗恩病C.右半结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎正确答案：D参考解析：溃疡性肠结核时，行X线胃肠钡餐造影检查，钡剂在病变肠管呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好--跳跃征。96、多选

女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是（）。A.继续增加利尿剂剂量B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白C.自身腹腔积液浓缩加输D.经颈静脉门体分流式E.静推毛花苷丙F.肝移植正确答案：B,C,D,E97、单选

关于上消化道出血量的估计不正确的是（）。A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现B.如果出现呕血则提示胃内储血量>250mlC.如果没有全身症状，失血量一般<400mlD.如果出现黑粪则提示每日出血量>50mlE.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现正确答案：E98、单选

男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（）。A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正铁血白蛋白D.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+E.肝功能全套及肾功能正确答案：B99、单选

关于假性囊肿，下列说法错误的是（）。A.多位于胰头部B.囊壁无上皮C.常在病后3～4周形成D.囊肿穿破可致胰源性腹腔积液E.大小不等正确答案：A参考解析：胰腺假性囊肿常在病后3～4周形成，由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹腔积液。100、单选

男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例应首选的检查方法是（）。A.B超B.ERCPC.超声内镜检查D.X线钡餐检查E.CT正确答案：A101、单选

与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的()A．粘液细胞B．主细胞C．G细胞D．壁细胞E．表层柱状上皮正确答案：D102、单选

女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。A.呼吸道传播B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品C.血行感染D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液E.腹腔内结核病灶直接蔓延正确答案：E103、单选

下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（）。A.本病在我国发生率较低，病情较轻B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D.常伴有肠外表现E.病变常累及黏膜下层及肌层正确答案：E参考解析：溃疡性结肠炎病变一般限于黏膜及黏膜下层，很少深入肌层，少数暴发型或重症患者病变累及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。104、单选

溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）。A.十二指肠前壁B.十二指肠后壁C.胃大弯D.胃小弯E.十二指肠球后正确答案：B105、单选

下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了（）。A.咳嗽B.烧心C.胸痛D.咽喉炎E.哮喘正确答案：C参考解析：典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状，如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。106、单选

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。最重要的治疗方法是（）。A.手术B.肾上腺糖皮质激素C.柳氮磺胺吡啶D.抗结核治疗E.硫唑嘌呤正确答案：C107、单选

男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该病例最可能的诊断是（）。A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.小肠扭转D.结肠肿瘤E.肠系膜血管栓塞正确答案：A108、单选

下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生()A．常发生夜间痛B．出现恶心腹胀C．上腹部压痛D．疼痛节律性改变E．嗳气、反酸加重正确答案：D109、单选

男性，49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。A.AFP异质体B.肝脏增强CTC.肝脏增强MRID.DSAE.肝穿刺活检正确答案：E110、单选

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。如出现肝肾综合征，下列措施无效的是（）。A.特利加压素+输注白蛋白B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白C.TIPSD.自身腹腔积液浓缩回输E.肝移植正确答案：D111、单选

下列哪项与胃酸分泌无关（）。A.乙酰胆碱B.胃泌素C.肾上腺素D.胰岛素E.组织胺正确答案：C112、单选

男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。A.急性出血性坏死性小肠炎B.肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎C.消化性溃疡并穿孔D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌破裂正确答案：B113、单选

上消化道出血最常见的病因是（）。A.肝硬化食道静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.胆道出血E.胃癌正确答案：C114、单选?男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。诊断最可能的疾病是（）。A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌正确答案：D115、单选

男性患者，45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是（）。A.免疫治疗B.内镜下切除C.放疗+化疗D.动脉栓塞E.手术治疗正确答案：E参考解析：该患者属于早期胃癌。且一般状态较好，应首选手术治疗。116、单选

上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是（）。A.头低卧位B.头高卧位C.半卧位D.平卧位并将下肢抬高E.以上都不是正确答案：D117、单选

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。A.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放射C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.CRP明显升高F.尿淀粉酶升高正确答案：E118、单选

女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。宜首选的进一步的检查（）。A.腹部B超B.妇科检查C.X线钡灌肠D.回结肠镜E.大便阿米巴培养正确答案：D119、单选

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。应禁用下列哪种药物（）。A.灭滴灵B.SASPC.血清白蛋白D.阿托品E.氢化可的松正确答案：D120、单选

男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。最理想的治疗方法是（）。A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗正确答案：D121、单选

门脉高压最特异性的表现是（）。A.肝掌B.脾功能亢进C.周身水肿D.食管静脉曲张E.腹腔积液正确答案：D参考解析：门脉高压包括门体侧支循环，脾大，腹腔积液，其中，最特异的是门体侧支循环。122、单选

急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。A.血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值B.血清淀粉酶高低反映病情轻重C.低血钙程度与临床严重程度平行D.CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物E.淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高正确答案：B123、单选

患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。为了确诊，除下列哪项外均为进一步应排除的疾病（）。A.肝胆胰疾病B.糖尿病C.肾脏病D.结缔组织病E.慢性胃炎正确答案：E124、单选

男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。食管癌典型的临床表现是（）。A.吞咽哽噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.胸骨后针刺样痛E.进行性吞咽困难正确答案：E125、单选

如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是（）。A.胆囊癌B.胆管癌C.胰腺炎D.急性胆囊炎E.结肠肝曲癌正确答案：D126、单选

缺血性疾病应采取外科手术的指征是（）。A.高热B.里急后重C.恶心呕吐D.腹痛E.肌紧张，反跳痛正确答案：E127、单选

某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.急性十二指肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性胆管炎正确答案：C128、单选

急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是（）。A.胰腺坏死合并感染B.消化道出血C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.胆道梗阻正确答案：B参考解析：急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。129、单选

男性，37岁。3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑（）。A.肠结核B.克罗恩病C.升结肠癌D.小肠淋巴瘤E.溃疡性结肠炎正确答案：E参考解析：溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠，因此患者多表现为左下腹腹痛，腹泻，黏液脓血便，右下腹包块少见。130、单选

以下均为肝硬化可出现的并发症，除了（）。A.低钠血症B.低钾低氯血症C.低钙血症D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：肝硬化常见的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱有：低钠血症、低钾低氯血症、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒。131、单选

关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的()A．尽快疏通主要胆道并引流B．胆囊有明显炎症，必须同时切除C．胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘D．胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石E．胆管下段完全狭窄，即行胆-肠内引流术正确答案：A132、单选

男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用（）。A.引发心绞痛B.腹痛C.面色苍白D.高血压E.以上都是正确答案：E133、单选

诊断结核性腹膜炎的确切依据是（）。A.发热，腹痛，腹肌紧张B.发热，腹水检查为渗出液C.发热，腹部有不规则包块，压痛D.腹水穿刺找到抗酸杆菌E.不明原因肠梗阻伴血沉加快正确答案：D134、单选

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为（）。A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.Crohn病D.肠梗阻E.肠穿孔正确答案：C135、单选?患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。首选的治疗是（）。A.内科保守治疗B.EST+ENBDC.胆囊造瘘D.PTCDE.外科手术正确答案：B136、单选

下列不是结肠癌转移途径的是（）。A.淋巴结转移B.胃转移C.门静脉栓塞D.直接蔓延E.血行播散正确答案：B137、单选

哪项最能表示门脉高压（）。A.脾肿大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水正确答案：D138、单选

女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。A.激素灌肠B.激素静脉点滴C.柳氮磺胺吡啶口服D.激素口服E.5－氨基水杨酸口服正确答案：B139、单选

肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（）。A.刺激胃酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或胃结肠反射D.牵涉痛E.可能并发肠穿孔正确答案：C参考解析：肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。140、多选

关于大肠癌的描述，下列正确的是（）。A.直肠癌最多见B.克罗恩病可发生癌变C.大部分起源于腺瘤D.排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现E.扪及腹部包块提示已是中晚期正确答案：A,B,C,D,E141、单选

]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是（）。A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.结核性腹膜炎正确答案：D142、单选

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。诊断应首选考虑（）。A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：A143、单选

男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体，诊断为（）。A.急性胰腺炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.缺血性肠病正确答案：B参考解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时可出现膈下游离气体。144、单选

结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。A.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭起病D.以急腹症起病E.以发热起病正确答案：A145、单选

下列属于Crohn病肠外表现的是（）。A.消瘦B.肛周脓肿C.结节性红斑D.低蛋白血症E.发热正确答案：C参考解析：Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。146、多选

男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是（）。A.腹腔积液外观为草绿色B.李凡他试验阳性C.腹腔积液蛋白20g/LD.腹腔积液蛋白35g/LE.腹腔积液比重1.020F.腹腔积液白细胞650×106/L，分数以淋巴细胞为主正确答案：A,B,D,E,F147、单选

胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()A．2.0B．3.0C．4.0D．5.0E．6.0正确答案：C148、单选

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。（假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为（）。A.淋巴瘤B.坏死性肠炎C.急性阿米巴性肠炎D.肠结核E.慢性细菌性痢疾正确答案：D149、单选

女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。A.肝性脑病B.肝肾综合征C.急性肾衰竭D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征F.急进性肾小球肾炎正确答案：B150、单选

肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）。A.漏出液B.渗出液C.血性腹水D.乳糜液E.界于渗出液与漏出液之间正确答案：E151、单选

下列关于Crohn病的临床表现错误的是（）。A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C.右下腹常触及质硬无痛包块D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见E.发热、瘘管形成、肛周病变正确答案：C参考解析：约10%～20%的Crohn病患者由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成出现右下腹或脐周包块，一般有触痛。提示有局部肠粘连，多有内瘘形成。152、单选?患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断（）。A.急性胰腺炎伴假性囊肿B.慢性胰腺炎伴假性囊肿C.胰腺囊腺癌D.腹腔积液E.腹腔血肿正确答案：A153、单选

病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。如果该患者出现每天腹泻10余次，发热，体温最高达到39℃，请问给予下列哪种治疗较合适（）。A.糖皮质激素B.SASP或5-ASAC.抗生素D.非甾体类消炎药E.糖皮质激素+SASP/5-ASA正确答案：E154、单选

女性患者，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为（）。A.类风湿关节炎B.炎症性肠病相关性关节炎C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.痛风正确答案：B参考解析：外周关节炎可以是溃疡性结肠炎的一种肠外表现，且与溃疡性结肠炎本身的病情变化相关，即关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。故本题答案为B。155、单选

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为明确诊断最适合做哪项检查（）。A.结核菌素试验B.血沉C.结肠镜回盲部活检D.大便潜血试验E.大便细菌培养正确答案：C156、单选

男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗首选药物是（）。A.氟嗪酸B.卡巴胂C.SASPD.雷米封E.6-巯基嘌呤正确答案：C157、单选

关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()A．病情严重者，应进食少渣饮食B．常规给予广谱抗生素治疗C．对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重D．因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用E．糖皮质激素仅用于重型或暴发型正确答案：C158、单选

对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是（）。A.是否出现呕血，以及呕血的色与量B.是否出现便血，以及便血的性质与频率C.是否出现周围循环衰竭的临床表现D.是否出现贫血，以及血象的相关变化E.以上都不是正确答案：C159、单选

患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。A.长期服用激素，注意减量B.规律服用柳氮磺胺吡啶C.全程规则治疗D.强化联合用药，延长疗程E.手术切除，规律化疗正确答案：D160、多选?女性，38岁。反复上腹痛2年余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下描述正确的是（）。

A.十二指肠球部溃疡（A期）B.十二指肠球部溃疡（H期）C.此病最常发于球部前壁D.较易发生恶性变E.其并发穿孔较胃溃疡多见正确答案：A,C,E161、单选

四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是（）。A.注射维生素KB.口服云南白药C.注射垂体后叶素D.口服灭滴灵E.静滴甲氰咪胍正确答案：E162、单选

急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误（）。A.立即饮用蛋白清、豆浆B.禁食C.洗胃D.静脉输液E.可用抗菌素正确答案：C163、单选

缺血性肠病多发生的部位是（）。A.回盲部B.左半结肠C.右半练畅D.全结肠E.小肠正确答案：B164、单选

男性患者，38岁。肝硬化，近日出现发热，全腹压痛、反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施是（）。A.早期使用抗生素B.腹腔积液细菌培养C.血细菌培养D.利尿E.查腹腔积液瘤细胞正确答案：A参考解析：该患者出现发热、腹痛，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎，应给予抗生素抗感染。165、单选

溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆（）。A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速B.严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低D.缓解期血清α2球蛋白增加E.重度贫血正确答案：D166、单选

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是（）。A.胸片发现活动性肺结核B.便找结核杆菌阳性C.结核菌纯蛋白衍生物（PPD.试验呈强阳性D.ASCA阳性E.B超可见腹水正确答案：D167、单选

慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别()A．胰腺癌B．急性胰腺炎C．胰腺囊肿D．胰腺脓肿E．胆道蛔虫正确答案：A168、单选

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是（）。A.公筷进餐B.治疗便秘C.不要吞咽痰液D.不吃海鲜类食品E.注意休息正确答案：C169、单选

女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最大可能是哪种疾病（）。A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿正确答案：B170、多选?患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。下列措施对该患者有利的是（）。A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物正确答案：A,B,C,E,F171、单选

不符合慢性活动性肝炎的描述是（）。A．肝细胞大片坏死B．破坏肝小叶结构C．炎症反应明显D．容易转为肝硬化E．肝细胞弥漫变性正确答案：A172、单选

门脉高压的特异性表现是（）。A.腹腔积液B.脾大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣正确答案：D173、多选

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶正确答案：D,F174、单选

九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。下列治疗哪项不合适（）。A.肝泰乐（葡醛内酯）B.复合维生素BC.甘利欣D.拉米夫丁E.胸腺素正确答案：D175、单选

女性，40岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为（）。A.溃疡性结肠炎B.慢性细菌性痢疾C.肠易激综合征D.阿米巴痢疾E.结肠癌正确答案：C参考解析：该病例慢性病史，反复发作，最主要症状是腹痛、排便习惯和粪便性状改变，精神紧张可诱使症状复发或加重，但全身健康状况却不受影响，体重无下降，综合以上考虑该患者为功能性疾病可能性最大，即肠易激综合征，但要确诊还需进一步除外其他器质性疾病。溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾及阿米巴痢疾多见黏液脓血便。176、单选

关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是（）。A.常发生于急性重症胰腺炎B.发病2～3周后C.因胰腺及周围坏死继发感染而形成D.可压迫邻近的组织，很少有发热E.有中毒症状正确答案：D参考解析：胰腺脓肿发生在重症胰腺炎起病后2～3周，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时高热、腹痛，出现上腹部肿块和中毒症状。177、多选

病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常在胃肠功能紊乱的发生中，起作用的精神因素有（）。A.过度疲劳B.情绪紧张C.家庭纠纷D.饮食失调E.生活工作上的困难正确答案：A,B,C,E178、单选

患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。要确定上述诊断，该患症状应持续（）。A.2周B.4周C.8周D.12周E.16周正确答案：B179、判断题

急性糜烂出血性胃炎的常见原因为精神因素正确答案：错180、单选

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。该患者要确诊，最需要做的检查是（）。A.钡灌肠B.胃镜检查C.血浆白蛋白D.大便细菌、真菌等病原学检查E.腹部B超检查正确答案：D181、单选

男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）。A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌正确答案：D182、单选

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该