【犬肾结石的诊断和治疗的案例探析9000字（论文）】

犬肾结石的诊断和治疗的案例分析摘要在日常的饲养管理中，由于犬喜食肉类、主人在平常喂养的时候会不自主饲喂人类的食物，这都会增大犬患肾结石的几率，尤其是老年宠物犬更容易患病，犬肾结石的所有治疗法都不能使病犬痊愈，都会有一定复发的可能。在此背景下本文以犬肾结石的临床诊断与治疗为主题进行了探究，通过跟踪三例犬肾结石病例，采用了对三例病例进行一般临床检查、血常规检查、生化检查、X光检查、B超检查等方式对病例进行检查。根据病犬的临床检查的结果、血常规检查的结果、生化检查的结果、B超检查的结果、X光检查的结果，可以确诊该病犬为肾结石，目前治疗方法采用保守治疗和手术治疗的治疗方法，并结合所得结果对犬肾结石的预防治疗给出了相关意见和建议。关键词：肾结石；犬；诊断；治疗方法目录TOC\o"1-3"\h\u186641前言 3116781.1概况 3130041.2犬肾脏的生理结构 374231.3发病机理 3302411.3.1外部因素 3216901.3.2内部因素 3100781.4犬肾结石的分类 478941.4.1草酸盐结石 4312841.4.2磷酸盐结石 4130481.4.3胱氨酸盐结石 4142111.4.4尿酸盐结石 4120411.5临床症状 4173981.6犬肾结石的诊断方法 5127741.6.1一般检查 5175081.6.2实验室检查 542701.6.3X光检查 557461.6.4B超检查 590711.6.5CT诊断 6181842病例分析 6195182.1病例 6157582.2诊断器材及药品 6133032.3诊断方法 6189702.3.1一般检查法 6210642.3.2实验室检查 7301882.3.3影像学检查 7170642.4治疗方法 7125252.5术后护理 8139262.6营养护理 930872.7结果与分析 951262.7.1一般检查结果与分析 9286052.7.2血常规结果与分析 1057452.7.3生化检查结果与分析 12303992.7.4X光检查结果与分析 1348102.7.5B超检查结果与分析 1464562.8治疗结果与分析 154973讨论 15288463.1尿结石与营养调控的关系 1548453.2营养与动物免疫的关系 16259164结论 1630167参考文献 17

1前言1.1概况随着中国经济的发展宠物已经普遍走进中国家庭中成为家中的生活成员，宠物的出现使独居老人、留守儿童得到了陪伴，它们在家庭中享有很高的地位。这促使宠物市场在中国越来越火爆。宠物内科疾病的出现越来越普遍，其中宠物肾脏疾病更为突出，肾脏疾病已成为目前危害宠物生命的重要疾病。犬肾结石会伴发临床上其他泌尿道疾病绅士引起肾脏的衰竭，只能通过预防来避免犬患病。因犬肾结石的预防范围较广，治疗困难大所以对犬肾结石的诊断与治疗方法需要深一步的研究。1.2犬肾脏的生理结构肾脏是在身体内是一对实质器官，它眼观呈红褐色，肾脏的外形是内侧凹陷的椭圆形状，形似蚕豆。肾脏分内外两侧，靠外侧的一面向外凸起，靠内侧的一面向里凹陷，这个凹陷地方被称为肾门，是肾脏血管、神经、肾盂等进出肾脏的地方。犬肾为表面光滑的单乳头肾，呈蚕豆形，大部分被脂肪包围。右肾较固定，位于前3个腰椎体的下方[1]。左肾偏后，位置变化大，与2至4腰椎相对。1.3发病机理1.3.1外部因素外部原因包括平常的饲养管理、饮水的多少和生活环境。生活在高温地区的犬，因为天气热，饮水中有很高的矿物质，这会形成大比重的水而引起肾结石。生活条件优越的宠物主人因为比较科学的饲养手法，能够控制犬的饮食，降低犬患肾结石的几率[2]。相对落后地区的宠物主人因缺乏科学喂养的知识，给予动物不合理的饮食且比较单一，因此容易发生肾结石。一般的饮水量充足的犬发病率比饮水量低的犬发病率低。1.3.2内部因素肾结石产生的原因是因为机体代谢紊乱或病理性因素。有一部分犬种因为机体的尿酸遗传性代谢紊乱,导致产生胱氨酸结石。而犬的性别年龄品种不同，形成的结石也不同[3]。一般年龄大的犬患肾结石的几率比年龄小的犬高出很多。而纯种犬比杂交犬发生的概率高。尿液容易在因憋尿或外伤等引起瘫痪的犬体内长时间潴留,在充裕的时间的情况下可以使结石大量蓄积。一旦泌尿道发生感染,尿路上皮细胞脱落,就会形成结石的核心,同时尿液也被致病菌碱化,易生成磷酸铵镁尿结石。从饮食上吃肉多的会发生钙和尿酸两种结石[4]。动物蛋白摄入过多会使尿液酸碱度变低,尿酸易蓄积,从而大量的尿酸结石生成。1.4犬肾结石的分类犬肾结石多位于肾盂肾盏内，肾实结石少见。最常见的尿结石成分为草酸钙、鸟粪石、尿酸盐、磷酸钙和胱氨酸等。1.4.1草酸盐结石草酸盐结石分为水草酸钙(CaC2O;HO)和二水草酸钙(CaC2O42H2O)，是草酸代谢紊乱时出现的沉淀。如果病犬内服大量Vc会使机体内草酸升高，还会诱发高钙血症，是草酸盐结石形成的原因。草酸钙结石中常常伴有高钙、高草酸、高镁、低磷;pH5.0~6.5[5]。1.4.2磷酸盐结石磷酸铵镁盐结石也称为鸟粪石。经常出现在纯种犬种中，磷酸铵镁结晶在尿液中升高,尿细菌培养试验磷酸铵镁结石为阳性,加入乙酸后,尿沉淀可以被快速溶解掉。1.4.3胱氨酸盐结石胱氨酸盐结石是肾小管功能紊乱导致胱氨酸被重新吸收形成的。犬患胱氨酸结石之后,胱氨酸前体甲硫氨酸的含量比平常多,若犬的尿液呈碱性时,则会生成胱氨酸,但是身患胱氨酸尿的犬,不一定都会转归为胱氨酸结石[6]。1.4.4尿酸盐结石尿酸盐结石分为尿酸铵和尿酸钠，尿酸盐结石具体表现为:高尿酸、有尿酸结晶、酸碱度小于5,并且在加入碱性物质的情况下,尿沉淀很容易被快速溶解消失,可以看到金黄色的尿结石,同心层现象表现的比较突出[7]。1.5临床症状犬肾结石，小的像沙粒大小，大的似核桃。初时细小的结石颗粒可以通过尿液排出体外。单侧的肾结石临床症状不如双侧肾结石表现的明显。单侧肾结石可能患有一定的血尿和慢性神谕肾炎，而双侧肾结石会有慢性肾衰竭的可能。而且一般不出现堵塞的情况或者尿路感染的话，在临床上也可能没有明显的病症表现。病犬一般表现为经常做出排尿姿势但没有尿排出。日常上精神沉郁食欲下降，站立式往往弓着背蜷缩着。触诊肾区时病犬会有明显的痛感，有的还会呻吟哀嚎甚至回头有攻击的冲动。主人遛时也比平时慢病犬表现为不愿走路，经常走几步就卧下来。1.6犬肾结石的诊断方法1.6.1一般检查畜主在就医时会叙述病犬经常做排尿的动作，尿血，频繁尿不出来，通过观察病犬表现出精神沉郁、可视黏膜苍白。喜欢窝着站立时蜷缩着，这时可以通过触诊诊断。触诊时一般前腹部未见异常，但肾区按压有明显痛感，病犬在触诊后腹肌紧张比较不安，想要回头抵抗甚至想要咬人。这时就要进一步做影像学的检查确定结石的位置。1.6.2实验室检查病犬要做的实验室检查一般有血常规和生化功能和尿液的检查，以此来判断病犬现在的机体情况和肾功能障碍的程度。一般的，肾结石对肾脏的损伤比较大，病犬在尿闭的过程中超过两天，肾脏功能就会损坏，具体在生化检查中表现为尿素氮和肌酐酶的升高，尤其是尿素氮在肾功能衰竭后会是正常范围的很多倍[7]。病犬的尿液中尿的比重升高，镜检下会发现尿结晶、白细胞和蛋白质。这说明肾脏遭到损坏，尿液感染了。1.6.3X光检查影像学检查是判断犬肾结石的重要手段，通过影像学检查可以判断病犬是否患有肾结石，是单侧肾结石还是双侧肾结石，还有结石的具体位置、大小、数量、形状等。X线检查广泛应用，是检测结石的主要临床手段之一。当患犬出现一些临床主要症状时，一般情况下都可在X光下显影，但阴性结石不在X线片上显影。超过90%的泌尿结石几乎可以是通过X光腹部平片诊断[8]。1.6.4B超检查B超检查方便、快捷、无创伤、可多次检查。可在显示器显示结石的大小、部位及数日，阴性结石阳性结石均可被检查出，且不受外界干扰，因此常作为首选的结石检测技术方法之一，尤其可以适用于阴性结石的检测。目前B超己在宠物医院被广泛使用，并应用于尿结石的诊断[9]。结石在B超下显示强回声光斑、光点，并且后带洁净声影[11]。1.6.5CT诊断CT技术目前在人医中广泛应用，国外宠物医院已经应用到了广泛的兽医临床4，目前国内兽医临床仅有部分医院开展，虽然价格昂贵，技术要求较高，但CT的使用在兽医临床已成萌芽状态，其优点是简单、快捷、安全、检出率高。它可以定性和局部地检测焦点，并精确地测量其大小。可以发现X线无法发现的小结石和阴性结石，同时还可以发现肾实质病变[13]。2病例分析2.1病例病例1：妞妞，北京犬，雄性，13岁，体重6.5kg。病例2：朗朗，贵宾犬，雌性，12岁，体重10kg。病例3：球球，博美犬，雄性，8岁，体重7kg。2.2诊断器材及药品器材：血常规分析仪；自动生化仪；心电检测仪；B超机；DR拍摄机；呼吸麻醉机；手术包；无影灯；缝合线；气管插管；2ml注射器；EDTA管；肝素管；伊丽莎白圈等。药品:美洛昔康、头孢曲松钠、酚磺乙胺、阿托品、丙泊酚、异氟烷、葡萄糖氯化钠、格林氏液、速尿、生理盐水、ATP、辅酶A、犬肾处方粮等。2.3诊断方法2.3.1一般检查法测体温：犬测体温一般是体温计直肠检测或者腋下电子体温计检测。问诊：畜主来到医院，先挂号登录信息（犬的姓名、性别、年纪、体重），询问病犬最近的吃喝排便情况是否正常；今年是否已经接种过疫苗；是否过往病史；是否之前有做过绝育手术；是否做过保守治疗等信息[16]。视诊:观察病犬的体表有无异常；闻病犬的嘴是否有尿素的味道；观察病犬的可视粘膜是否正常；观察犬的神态、走路姿势、坐姿是否正常；有无不想走路、只想卧下的举动。触诊：触摸病犬的肾区皮肤是否有紧绷感；触摸时注意病犬的举动，应注意病犬是否有想躲避，有紧张感、焦躁、想回头咬人的冲动；是否哀嚎痛苦。听诊：用听诊器听病犬肾区，以此来判断肾的声音是否正常。2.3.2实验室检查血常规检查：血常规检查为基础的检查，一般的将患病动物保定好，采血部位用止血带绑好，用头皮针抽好血放进EDTA管中，利用血常规分析仪进行分析，等待结果。生化检查：生化检查也为基础检查，将采好的血放进自动生化检测仪中，等待结果。2.3.3影像学检查DR检查：拍片子之前，先将条件调好，根据病犬的疾病，将拍摄部位设定在肾区拍正位和侧位，后将病犬保定好安置在仪器上，按下开关拍照，等待结果。B超检查：将检查部位的毛剃光，涂抹耦合剂，使用探头紧贴被检部位进行检查。2.4治疗方法具体治疗方法要根据临床上的检查来决定，根据病犬的年龄、结石的部位以及严重的程度选择不同的治疗方案，以下三例病例的治疗方案如下：病例1：手术治疗：打开腹膜发现右肾已经严重损环，肿大易碎无法保留，一侧把肾摘除。术前准备：腹部剃毛，埋留置针，补充体液，美洛昔康（0.2mL/kg）镇痛，头孢曲松钠消炎，酚磺乙胺2mL止血，麻醉采用阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,气管插管后用用异氟烷呼吸麻醉。手术方法:脐孔切开皮肤，分离皮下组织，沿腹中线切开，打开腹膜腹，找到右肾，找到肾动静脉，和输尿管，结扎，使用止血钳夹住肾段摘除右肾闭合腹腔缝合。病例2:手术治疗:取出左肾的肾结石，摘除右肾。术前准备：腹部剃毛，埋留置针，麻醉采用阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,气管插管后用用异氟烷呼吸麻醉。病犬仰卧绑定在手术台上，四肢固定在四周的保定柱上，给术部碘酊消毒，酒精脱碘。手术方法:脐孔切开皮肤，分离皮下组织，沿腹中线切开，打开腹膜腹，用生理盐水浸湿的纱布，小心擦除脂肪组织，找到右肾，发现右肾肿大易碎，无法保住，剥除右肾周围的血管和脂肪，用蚊式止血钳或直角钳分离背侧的肾动脉,用血管夹或止血带夹住肾动脉和输尿管，使用止血钳夹住肾段摘除右肾。用同样的方法找到左肾，取出肾结石后缝合肾的切口，闭合腹腔。病例3:手术治疗:切开左侧肾脏，取出肾结石。术前准备：腹部剃毛，埋留置针，麻醉采用阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,气管插管后用用异氟烷呼吸麻醉。病犬仰卧绑定在手术台上，四肢固定在四周的保定柱上，给术部碘酊消毒，酒精脱碘。手术方法:从剑状软骨向后到脐部,做腹中线切口,牵引十二指肠并将肠袢向右侧移动,用生理盐水浸湿的灭菌纱布把肾脏与腹腔其他内容物相隔离,暴露左肾。切开肾脏表面腹膜，找到肾门背部的肾动静脉，取出肾结石后用生理盐水冲洗肾脏，保证肾盂内没有结石后，缝合肾的切口，缝合腹膜、肌肉、皮下组织和皮肤切口。2.5术后护理病例1：术后护理及预后：连续输液七天，消炎、止血镇痛、换药，吃处方粮，佩戴伊丽莎白圈防止舔咬。七天后出院定期复查。病例2：术后连续输液七天，用葡萄糖氯化钠与格林氏液，纠正水和电解质的平衡，恢复所需能量，头孢曲松注射每次2mL,美洛昔康止痛，饲喂处方粮，每天给术部换药防止感染，七天后出院，定期复查。病例3：术后连续输液七天，用葡萄糖氯化钠与格林氏液，纠正水和电解质的平衡，恢复所需能量，用速尿促进病犬的排尿与改善肾脏功能。头孢曲松注射每次2mL,美洛昔康止痛，饲喂处方粮，每天给术部换药防止感染，七天后出院，定期复查。2.6营养护理与普通日粮相比泌尿道处方粮相应的降低了粗蛋白钙、磷、赖氨酸的含量，皇家犬泌尿道处方粮相应的增加了粗脂肪、粗纤维的含量，钙磷含量也相对比瑞吉泌尿道处方粮也有所下降，而比瑞吉泌尿道处方粮相应的添加了三味中药，分别是茯苓、泽泻、车前子。营养配比结果见表。表一犬粮营养物质对比营养物质皇家犬泌尿道处方粮比瑞吉泌尿道处方粮普通日粮粗蛋白≥16.0%≥19.0%≥25.0%粗脂肪≥15.0%≥13.0%≥13.0%粗纤维≤5.5%≤5.0%≤5.0%粗灰分≤8.6%≤10.0%≤10.0%钙≥0.4%≥0.8%≥1%总磷≥0.4%≥0.6%≥0.8%赖氨酸0.63%≥0.63%≥0.8%茯苓00.24%0泽泻00.1%0车前子00.1%02.7结果与分析2.7.1一般检查结果与分析体温：病例1：体温38.4℃病例2：体温39.0℃病例3：体温39.4℃(2)问诊：病例1：主诉病犬日常以肉和饭为食物，主人只喂自来水。就诊前两天开始不吃东西只喝少量的水，有血尿。总想做排尿姿势但只有很少的尿断断续续排除，排尿是很痛苦哀嚎，精神沉郁。病例2：主诉病犬只吃肉和火腿肠，比较挑食，半年之前检查出肾结石但没有影响肾功能损坏，但两天前开始不吃不喝，出现血尿。病犬精神沉郁。主人选择用药保守治疗。病例3：主诉两年前患有肾结石，手术取出来结石，3天前出现尿频、血尿的状况，昨日发现不吃不喝，精神沉郁。（3）视诊：病例1：背毛发干无光泽，不喜欢站立，总想找一处地方卧下或蜷缩着。病例2：可视粘膜发绀，精神状态较差，蜷缩不站起来。病例3：精神状态良好，未见毛色异常，站立正常。（4）触诊：病例1：触诊时肾区疼痛，腹部肌肉紧张。病犬神色紧张坐立不安。病例2：，触诊时腹部肾区肌肉敏感。病例3：触诊时腹部肾区肌肉敏感，有哀嚎的现象，频频回头，有回头咬人的冲动。（5）听诊病例1：心率120次每分钟，呼吸30次每分钟。病例2：，心率135次每分钟，呼吸40次每分钟。病例3：心率100次每分钟，呼吸38次每分钟。2.7.2血常规结果与分析血常规检查：对病犬保定好，前肢采血1mL，0.2mL放入EDTA管中做血常规，剩下放入肝素管中做生化检测，结果见表格。表二病例1血常规检验结果检查项目结果参考范围检查项目结果参考范围WBC25.3×10³/L6.0～17.0MCV84.7620~72.0LYM%45.9%↑12.0～13.0MCH32.7pg↑200~250MID%11.7%3.0～15.0MCHC387g/L↑300~380GRAN%42.4%↓60.0～77.0PLT129×10³/L117~460LYM#11.6×10³/L↑0.8～5.1MPV9.67.0~12.0MID3.0×10³L0.1～3.4PDW10.2%0.1~3.4GRAN10.7×10³L4.0～10.8PCT0.12%0.1~30.0RBC7.54×10³/L5.50～8.50P～LCR14.0%0.1~9.99H₃PO4247G/L↑110～190HCT63.8%↑39.0~56.0由图表可知病犬有炎症，因为WBC白细胞升高，LYM淋巴细胞升高，GRAN在正常范围内这说明病犬病程很长，且有慢性的炎症。血红蛋白指标升高表明机体在脱水，而RBC指标说明机体处于贫血状态。表三病例2血常规检验结果检测项目测定值测定值正常范围WBC15.06.0~17.0Lymph%34.0↑12.0~30.0RBC4.79↓5.50~8.50HGB113110~190HCT36.2↓39.0~56.0MCV75.6↑62.0-72.0PLT318117~460血常规检查表明病犬淋巴细胞增多，平均红细胞体积升高，红细胞降低。表四病例3血常规检验结果检测项目测定值测定值正常范围WBC16.06.0~17.0Lymph%18.0↑12.0~30.0RBC4.67↓5.50~8.50HGB156110~190HCT45↓39.0~56.0MCV89.5↑62.0-72.0PLT430117~460血常规检查表明病犬淋巴细胞增多，平均红细胞体积升高，红细胞降低。2.7.3生化检查结果与分析表五病例1生化检验结果检查项目结果正常范围GLU154mg/dl74~143↑BUN105mg/dI7~27↑CREA>9mg/dl0.5~1.8↑PHOS9.7mg/dl2.5~6.8↑TP6.3g/dL5.2~8.2正常ALB3.1g/dL2.3~4.0正常GLOB3.2g/dL2.5~4.5正常ALB/GLOB1.0正常ALT194U/L0~100↑ALKP222U/L3~212↑生化指标表明病犬的肾指标BUN、CREA、PHOS升高，干指标ALKPA、ALT也升高了，这说明病犬肝肾都出现了问题。表六病例2生化检验结果检测项目测定值正常范围UREA34.2↑2.5~96PHOS367↑0.81~2.19CHOL6.452.84~8.27TBIL30~15ALT5910~100CREA173↑44~159Ca2.391.98~3.00生化检查表明尿素氮、血清磷明显升高，肌酐也有所升高。表七病例3生化检验结果检测项目测定值正常范围UREA14.6↑2.5~9.6PHOS1.980.81~2.190CHOL5.662.84~8.27TBIL70~15ALT7810~100CREA13944~159Ca1.771.98~3.00生化检查表明尿素氮有所升高。2.7.4X光检查结果与分析图1病例1X光检查结果根据图一可发现在肾脏中间有亮的一团，即为结石。图2病例2X光检查结果图3病例3X光检查结果根据图2可发现左侧与右侧肾脏边界不清晰，密度较高在X光片中很亮，即为双侧肾结石。2.7.5B超检查结果与分析图4病例1B超检查结果图5病例2B超检查结果图6病例3B超检查结果根据图3可以发现肾区有明显强回声光团，即为肾结石。2.8治疗结果与分析病例1：经过治疗，病犬预后良好，可以正常进食。按时换药，术部未见感染，排尿正常不再有血尿症状。该犬已经恢复到正常状态。病例2：经过治疗，病犬恢复了大部分精神，进食时有很强的食欲，畜主叙述病犬外出时主动与其他宠物玩耍，出院后也不再蜷缩在角落里，喜欢和主人玩耍，排尿时无痛苦举动。病例3：经过治疗，病犬恢复较慢但术部未见感染，主动进食喝水，排尿正常无血尿。3讨论本文从动物因素，饮食因素等方面叙述了犬患肾结石疾病的原因，以及手术治疗犬肾结石的几个成功案例，论述了犬肾结石疾病手术后的护理，以及术后的营养调控。结果表明，肾切开术对治疗肾结石有着一定的疗效，改善动物的营养状况，可通过减少成石营养物质的摄入，或在此基础上添加中药成分，起到预防肾结石溶解肾结石的作用，通过实验可以看到泌尿道处方粮在溶石排石中的作用，而通过实验结果我们可以对以下几个方面进行讨论。3.1尿结石与营养调控的关系两个泌尿道处方粮均降低一些促进成石的营养物质，泌尿道处方粮把这些促进成石的营养物质降得更低，把脂肪含量稍有所提高，以维持动物的能量需求。比瑞吉泌尿道处方粮则是在降低促进成石营养物质的基础上，再加入中药成分。从以上实验结果可见，饲喂泌尿道处方粮确实可以起到预防结石，化石的功效，加入中药的比瑞吉处方粮化石效果更快，从犬1复发结石，18天时间已经起到了化石效果。皇家的泌尿道处方粮在一个月左右才起到化石效果。根据犬2的结果，通过口服化石药物加泌尿道处方粮的方法，也可以达到排石的功效。所以肾结石疾病发现的早，通过营养调控是可以解决肾结石问题，避免患病动物手术。犬3未进行营养调控，在手术后结石情况还有所加重，在此可以得出结论，肾结石疾病与营养物质的摄取有很大关系，所以在肾结石早期，尽量调整营养方案，减少成石物质的摄入很关键。3.2营养与动物免疫的关系本次试验营养与免疫的关系只检测了球蛋白，球蛋白主要存在于犬血清中，是犬体液免疫的重要免疫分子。从实验结果看饲喂处方粮与饲喂普通动物食品对动物球蛋白影响不明显，进一步得出结论对犬免疫力方面的影响不大，包括动物体重方面也.没有下降。说明处方粮的营养可以满足动物正常的生命活动。在多种治疗方法与各种先进治疗设备的结合治疗中，中国兽药也显示出一定的优越性。尿石急性发作期是较实性的疾病，为湿热结焦，烧尿中杂质，膀胱气化失科,久而久之以碎石，阻塞尿路。食物中添加中药，临床有效率88.7%，主要用于清热化湿、淋浴，配合活血化瘀排石汤，大量饮水，充分户外运动。中药通淋复方制剂有行气化瘀、溶石通淋、利尿消肿的功效，对肾结石治疗有效率高达95%。本次试验的患犬犬1和犬2饲喂了泌尿道处方粮，犬3没有饲喂泌尿道处方粮，从试验动物中随机抽取的犬1犬2犬3的实验数据对比中可见，饲喂泌尿道处方粮对肾结石有一-定的功效，这两款处方粮在配方上又有区别，皇家泌尿道处方粮通过调整营养物质的配比，减少了成石营养物质的比例，比瑞吉泌尿.道处方粮在降低成石营养物质的基础上又添加了中草药成分。从动物的生命体征来看，犬1，犬3在红细胞，总蛋白，白蛋白指标在正常范围，提示患犬营养状况还可以，并没有因为降低了营养物质含量而导致动物营养不良的情况。从疾病恢复情况看，犬1犬3的恢复情况也是良好。4结论从本次试验可以得出结论，无论是何种方式治疗肾结石，营养调控在整个病程中都至关重要，手术只是解决关键问题，可以通过手术先行取出结石，纠正因为结石造成的一些危急情况，手术可以使因为阻塞已经尿闭的患犬排出尿液，减少进一步的机体损伤，剧烈疼痛导致的动物食欲下降，呕吐，一次成功的手术可以暂时改善动物的生活质量，减轻动物的痛苦。肾结石大多是由于日常不当的饲喂方式所致，因此宠物主人应积极消除致病因素，预防该疾病的发生。动物肾结石疾病，往往在发病初期不易被发现，发现时已经进入中晚期，此时结石可能已经长得比较大，或者动物己经因为疾病原因，身体器官开始发生一些不可逆的损伤，治疗风险随之增高，再结合动物自身价值，很多动物主人放弃治疗。一些在人医上己经很基础的设备还没有引用到小动物临床，比如超音波碎石术。如果该手段能用于小动物临床，一些动物可能不用手术，或者微创手术，就可解决问题。通过此案例分析我们了解到，对于肾结石外因的预防，可以通过科学的喂养，饲喂优质的犬粮，多喝干净无杂质的水，多运动。切记饲喂太多的肉和人类的食物。建议每年定期体检做全面的检查，有助于及时发现肾结石，早发现早治疗。预防磷酸盐结石,应饲喂使尿液变酸的药物;预防草酸盐结石、尿酸盐结石和胱氨酸结石应饲喂使尿液变碱性的药物,如饲喂碳酸氢钠,预防治疗疾病时,忌用磺胺类药物。此外，手术治疗肾结石的病犬，要注意伤口的恢复，不要引发感染。因结石产生的原因较为复杂，是综合因素导致的，所以在手术取出结石后要分析结石的原发原因，纠正原因才能避免结石再次复发。因肾结石的复发率比较高，所以要重视定期检查，一般建议病犬3个月复查一次，每次检测血常规、生化、B超尿检等。还有在日常饮食上在条件允许的情况下，要吃泌尿道处方粮，搭配一些药物巩固，平时多喝水多运动，改变一些不良的生活习惯。在这三例病例的临床诊断与治疗过程中，根据病犬不同的情况采取不同的临床检查手段和手术治疗方案，X光检查法是最快确定犬是否患肾结石的有效方法。在日常生活中要时刻注意犬的生活习惯，及时纠正错误的饲养方法，定期体检。参考文献[1]陈开拓.犬猫急慢性肾衰竭的诊断与治疗[D].南京农业大学,2016.[2]谢富强.兽医影像学.3版.北京：中国农业大学出版社.2018.11—442[3]王明河,蒋国滨.犬肾结石的诊治[J].黑龙江畜牧兽医,2015,(17):203-204,297.[4]王亨,张胜文,孟霞,等.39例犬尿结石化学成分及结构分析[J].畜牧与兽医,2012(44):121.[5]任志华,邓俊良,黄克和.南京地区犬尿石症流行病学调查[J].中国兽医学报,2014,34(3):492-495.[6]樊彦红,汪文斌,陶艳华.犬尿结石症的诊治与体会[J].上海畜牧兽医通讯,2013(5):95.[7]陈瑞,王飞,熊惠军.犬肾结石合并膀胱结石一例及其分析[J].广东畜牧兽医科技,2009,34(2):43-44[8]张海滨,夏兆飞,林德贵.小动物外科学[M].北京:中国农业大学出版社,2007.[9]周庆国,黄湛然.犬肾镰刀状切开手术试验[J].