临床医学检验-案例分析题-6

临床医学检验-案例分析题

1、病历摘要：患者，男，12岁，腹部痛；大便检查结果：粘液便，

隐血试验阳性、ERY(+)、WBC(+)、镜下可虫卵。关于寄生虫粪便检

查的叙述，错误的是()。

A.留取12小时粪便是最佳蜕虫卵检查方法

B.检查寄生虫虫体及虫卵计数需要留取12小时粪便

C.连续送检3天

D.检查阿米巴滋养体应保温，立即送检

E.毛蜘孵化粪便送检量应大于30g

2、病历摘要：患者，男，12岁，腹部痛；大便检查结果：粘液便，

隐血试验阳性、ERY(+)、WBC(+)、镜下可虫卵。粪便隐血试验的化

学方法()。

A.双缩胭法

B.联苯胺法

C.班氏法

D.氨基比林法

E.愈创木酯法

3、病历摘要：患者，男，12岁，腹部痛；大便检查结果：粘液便，

隐血试验阳性、ERY(+)、WBC(+)、镜下可虫卵。中度敏感的粪便隐

血试验的化学方法有()。

A.氨基比林法

B.邻甲苯胺法

C.愈创木酯法

D.无色孔雀绿法

E.联苯胺法

4、病历摘要：患者，男，12岁，腹部痛；大便检查结果：粘液便，

隐血试验阳性、ERY(+)、WBC(+)＞镜下可虫卵。免疫学方法检测粪

便造成假阴性的原因是()。

A.病人的血细蛋白与试剂的单克隆抗体不匹配

B.红细胞或血红蛋白的抗原性发生了改变

C.维生素C的干扰

D.患者控制了饮食

E.大量出血时出身后带现象

5、病历摘要：患者，男，12岁，腹部痛；大便检查结果：粘液便，

隐血试验阳性、ERY(+)、WBC(+)、镜下可虫卵。用苏丹m染色可

将粪便中的脂肪区分为()。

A.饱和脂肪酸

B.不饱和脂肪酸

C.结合脂肪酸

D.中性脂肪酸

E.游离脂肪酸

6、病历摘要：患者，男，12岁，腹部痛；大便检查结果：粘液便，

隐血试验阳性、ERY(+)、WBC(+)、镜下可虫卵。粪便中可见较多嗜

酸性粒细胞，常见的疾病是()。

A.阿米巴痢疾

B.直肠癌

C.肠易综合症

D.溃疡性结肠炎

E.钩虫病

7、病历摘要：患者，男，12岁，腹部痛；大便检查结果：粘液便，

隐血试验阳性、ERY(+)、WBC(+)、镜下可虫卵。婴幼儿腹泻暴发流

行的常见病原体为()。

A.弧菌感染

B.葡萄球菌

C.酵母菌感染

D.腺病毒感染

E.轮状病毒感染

8、病历摘要：患者，男，12岁，腹部痛；大便检查结果：粘液便,

隐血试验阳性、ERY(+)、WBC(+)、镜下可虫卵。人体肠道内寄生，

常见鞭毛虫有()。

A.结肠小袋纤毛虫

B.脆弱双核阿米巴原虫

C.阴道毛滴虫

D.人肠毛滴虫

E.蓝氏贾第鞭毛虫

9、病历摘要：患者，女性，17岁，一周来无力，发热，末梢血

WBC30X109/L,95%为原始或幼稚细胞。下列哪些有助于诊断患者是

急性粒细胞白血病？()

A.原始细胞POX和SB染色反应阳性

B.原始细胞末端脱氧核昔酸转移酶(TdT)阴性

C.原始细胞中有Auer小体

D.有严重贫血和血小板减少症

E.原始细胞AS-DNCE染色呈(+)

10、病历摘要：患者，女性，17岁，一周来无力，发热，末梢血

WBC30X109/L,95%为原始或幼稚细胞。下列关于多发性骨髓瘤的描

述，哪些是正确的？()

A.多发性骨髓A的突出症状是广泛性出血

B.多发性骨髓A并发浆细胞白血病的诊断标准是外周血瘤细胞＞30%,

绝对值＞3X10/L

C.血尿酸升高对诊断有重要意义

D.骨髓穿刺涂片形态学检查对诊断具有决定性意义

E.尿本-周氏蛋白（-）即可排除本病

11、病历摘要：患者，女性，17岁，一周来无力，发热，末梢血

WBC30X109/L,95%为原始或幼稚细胞。血液学研究的对象包括对血

液和造血组织的研究（）。

A.细胞形态学

B.细胞生理学

C.血液流变学

D.细胞和体液免疫

E.生化学

12、病历摘要：患者，女性，17岁，一周来无力，发热，末梢血

WBC30X109/L,95%为原始或幼稚细胞。下列说法中正确的是（）。

A.恶性贫血患者骨髓中三系细胞呈巨型变，粒细胞和巨核细胞系核

分叶过多

B.真性红细胞增多症是骨髓增生性疾病的一种

C.纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障）者可有家族史

D.急性造血功能停滞者在诱因去除后，往往仍留有造血功能紊乱的

后遗症

E.上述均正确

13、病历摘要：患者，女性，17岁，一周来无力，发热，末梢血

WBC30X109/L,95%为原始或幼稚细胞。周围血液中出现幼稚粒细胞

见于下列哪些疾病？（）

A.骨髓纤维化

B.类白血病反应

C.慢性粒细胞白血病

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

14、病历摘要：患者，女性，17岁，一周来无力，发热，末梢血

WBC30X109/L,95%为原始或幼稚细胞。中性粒细胞的生物化学与代

谢包括（）。

A.趋化作用

B.调理作用

C.变形性和黏附性

D.杀菌作用

E.资勺蜜

15、病历摘要：患者，女性，17岁，一周来无力，发热，末梢血

WBC30X109/L,95%为原始或幼稚细胞。骨髓检查的适应症有（）。

A.白血病的疗效判定

B.某些代谢性疾病，如戈谢病、尼曼匹克病

C.某些原发或转移性癌肿

D.原虫病如疟疾、黑热病

E.多发性骨髓瘤疗效判定

16、病历摘要：患者，女性，17岁，一周来无力，发热，末梢血

WBC30X109/L,95%为原始或幼稚细胞。以下哪些属于中性粒细胞的

病理形态？()

A.中毒颗粒

B.空泡变性

C.嗜碱性点彩

D.杜氏小体

E.染色质小体

17、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2

个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周

血白细胞50X109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞，以中性

中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%,嗜碱

性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。上题确诊本病的首选检

查是()。

A.电镜超微结构检查

B.造血干细胞集落培养

C.腹部超声波检查

D.骨髓象检查

E.BCR/ABL融合基因检查

18、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2

个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周

血白细胞50X109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞，以中性

中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%,嗜碱

性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。第1小题病人经治疗后,

症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、

骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞120%,原粒+早幼粒

与30%,此时应考虑下列何种疾病？()

A.粒细胞性类白血病反应

B.急性粒细胞白血病(M2型)

C.骨髓增生异常综合征

D.脾脏功能亢进

E.慢性粒细胞白血病急性变

19、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2

个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周

血白细胞50X109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞，以中性

中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%,嗜碱

性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。为了鉴别小型原始粒细

胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是（）。

A.POX染色

B.PAS染色

C.ACP染色

D.ASDNSE染色

E.SB染色

20、患者男，58岁，有糖尿病史10年，一直采用口服降糖药治疗，

但对药物的依从性不佳，饮食控制不严格。2周前测定空腹血糖为

10.8mmol/L,现测定空腹血糖和餐后2h血糖分别为12.6mmol/L和

19.2mmol/L。要更好地了解患者近期2〜3个月来的药效，最好测定（）。

A.血浆GSP

B.血液HbAl

C.血液HbAlC

D.UAER

E.血液pH

F.血液AG

G.血酮体

21、患者男，58岁，有糖尿病史10年，一直采用口服降糖药治疗,

但对药物的依从性不佳，饮食控制不严格。2周前测定空腹血糖为

10.8mmol/L,现测定空腹血糖和餐后2h血糖分别为12.6mmol/L和

19.2mmol/Lo若要确定是否需要胰岛素治疗，可测定的指标是（）。

A.血浆胰岛素

B.血浆C肽

C.血浆胰岛素原

D.血浆胰高血糖素

E.血浆ICA

F.血浆IAA

G.血浆GADA

H.UAER

22、患者男，58岁，有糖尿病史10年，一直采用口服降糖药治疗，

但对药物的依从性不佳，饮食控制不严格。2周前测定空腹血糖为

10.8mmol/L,现测定空腹血糖和餐后2h血糖分别为12.6mmol/L和

19.2nlmol/L。为了解患者是否已发生糖尿病肾病，应测定的指标是（）。

A.血浆胰岛素

B.血浆C肽

C.血浆胰岛素原

D.血浆胰高血糖素

E.血浆ICA

F.血浆IAA

G.血浆GADA

H.UAE

23、患者男，30岁，近半年来常感腹痛，排粪次数增多，呈果酱样

糊状外观，经抗生素治疗未见好转。血常规：WBC16.4X109/L,中性

分叶核粒细胞0.75。尿常规正常。粪常规：脓性黏液粪便带血，腥

臭味；镜检WBC(++),RBC(++++)并成堆，吞噬细胞多量和夏科-

莱登结晶少许。可能出现果酱样粪便的情况有()。

A.霍乱

B.肠套叠

C.阿米巴痢疾

D.进食大量番茄

E.食用大量巧克力

F.胃溃疡

24、患者男，30岁，近半年来常感腹痛，排粪次数增多，呈果酱样

糊状外观，经抗生素治疗未见好转。血常规：WBC16.4X109/L,中性

分叶核粒细胞0.75。尿常规正常。粪常规：脓性黏液粪便带血，腥

臭味；镜检WBC(++),RBC(++++)并成堆，吞噬细胞多量和夏科-

莱登结晶少许。患者疾病可能的诊断是()。

A.胃肠炎

B.肠伤寒

C.肠套叠

D.阿米巴痢疾

E.消化道肿瘤

F.胃溃疡

25、患者男，30岁，近半年来常感腹痛，排粪次数增多，呈果酱样

糊状外观，经抗生素治疗未见好转。血常规：WBC16.4X109/L,中性

分叶核粒细胞0.75。尿常规正常。粪常规：脓性黏液粪便带血，腥

臭味；镜检WBC(++),RBC(++++)并成堆，吞噬细胞多量和夏科-

莱登结晶少许。欲检查阿米巴滋养体，对标本采集的特殊要求有()。

A.采集粪便脓血部位标本

B.立即送检

C.保温送检

D.标本量应＞30g

E.最好于晚间采集标本

F.静置后送检

26、患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体：肝脏肋

下2.5cm,脾脏肋下5cm,胸骨有压痛，外周血检测：Hb96g/L,

WBC66.5X109/L,PLT320X109/L,中性中幼粒细胞0.11,中性晚幼

粒016,中性杆状核0.24,中性分叶核0.31,E0S0.05,嗜碱粒细

胞0.05,淋巴细胞0.08。该患者的可能诊断是()。

A.急性感染

B.类白血病反应

C.慢性粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.脾功能亢进

F.恶性肿瘤

27、患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体：肝脏肋

下2.5cm,脾脏肋下5cm,胸骨有压痛，外周血检测：Hb96g/L,

WBC66.5X109/L,PLT320X109/L,中性中幼粒细胞0.H,中性晚幼

粒0.16,中性杆状核0.24,中性分叶核0.31,E0S0.05,嗜碱粒细

胞0.05,淋巴细胞0.08。为明确诊断需要做的进一步检查是（）。

A.骨髓细胞学检查

B.腹部B超检查

C.Ph染色体检测

D.骨髓白血病免疫分型

E.CFU-GM集落培养

F.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

G.免疫球蛋白测定

28、患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体：肝脏肋

下2.5cm,脾脏肋下5cm,胸骨有压痛,外周血检测：Hb96g/L,

WBC66.5X109/L,PLT320X109/L,中性中幼粒细胞0.IL中性晚幼

粒016,中性杆状核0.24,中性分叶核0.31,E0S0.05,嗜碱粒细

胞0.05,淋巴细胞0.08。若该患者确诊为慢性粒细胞白血病，可用

于治疗该疾病的细胞因子是（）。

A.IL-4

B.IL-6

C.IL-10

D.肿瘤坏死因子

E.a-干扰素

F.EP0

29、患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体：肝脏肋

下2.5cm,脾脏肋下5cm,胸骨有压痛，外周血检测：Hb96g/L,

WBC66.5X109/L,PLT320X109/L,中性中幼粒细胞0.11,中性晚幼

粒0.16,中性杆状核0.24,中性分叶核0.31,E0S0.05,嗜碱粒细

胞0.05,淋巴细胞0.08。如患者在治疗过程中出现三系下降，

WBCO.5X109/L,PLT3X109/L,Hb4g/L,除常规输血外，可进行治疗

的细胞因子是（）。

A.IL-4

B.IL-11

C.GM-CSF

D.肿瘤坏死因子

E.a-干扰素

F.EPO

30、患者男，37岁，诊断为慢性肾衰竭，已行血液透析维持治疗4

年余，肾移植回事是挽救生命、改善生活质量的有效手段。供肾的选

择应遵循的原则是（）。

A.以ABO血型完全相同者为好

B.”可允许的不相容匹配法则”规定必须匹配位点包括10个I类和

5个n类HLA位点

C.在器官无可选择的情况下，不强调HLA配型，但预存的细胞毒抗

体必须阴性

D.PRA越低，移植器官的存活率越低

E.选择最佳HLA配型的供者器官

F.交叉淋巴毒试验阳性是肾移植的禁忌

31、患者男，37岁，诊断为慢性肾衰竭，已行血液透析维持治疗4

年余，肾移植回事是挽救生命、改善生活质量的有效手段。影响移植

肾存活的主要因素有（）。

A.HLA的相符程度

B.淋巴细胞毒交叉配型试验

C.供肾热缺血时间

D.免疫抑制剂药物浓度

E.病毒等细胞内寄生的微生物感染

F.手术消除淋巴细胞

32、患者男，37岁，诊断为慢性肾衰竭，已行血液透析维持治疗4

年余，肾移植回事是挽救生命、改善生活质量的有效手段。肾移植的

长期疗效监测主要依赖于()。

A.肾功能的检测

B.血细胞的监测

C.病毒等微生物感染的监测

D.免疫抑制剂药物浓度监测

E.受者免疫状态的监测

F.组织活检

33、患者女，60岁，急性白血病化疗时并发肺炎。X线胸片显示肺

部浸润。血常规：WBC18X109/L,PMN0.78。痰培养出产绿色色素菌

落，对复方磺胺、哌拉西林、妥布霉素耐药。该病原体的主要传播方

式是()o

A.通过机械通气传播给缺血性心肌病高危患者

B.可在不同的环境中生长，包括土壤和水

C.摄入假单胞菌污染的食物

D.医护人员的手

E.可在健康人群中引起机会性感染

F.人-人接触传播

34、患者女，60岁，急性白血病化疗时并发肺炎。X线胸片显示肺

部浸润。血常规：WBC18X109/L,PMN0.78。痰培养出产绿色色素菌

落，对复方磺胺、哌拉西林、妥布霉素耐药。该病原体的致病机制包

括（）。

A.极鞭毛

B.LPS

C.外毒素A

D.胞外蛋白酶

E.III型分泌系统

F.生物膜

G.群体感应系统

H.M蛋白

I.溶血素

35、患者女，60岁，急性白血病化疗时并发肺炎。X线胸片显示肺

部浸润。血常规：WBC18X109/L,PMN0.78。痰培养出产绿色色素菌

落，对复方磺胺、哌拉西林、妥布霉素耐药。该患者治疗3d后，可

能产生耐药的是（）。

A.环丙沙星

B.头抱他咤

C.亚胺培南

D.庆大霉素

E.哌拉西林/他唾巴坦

F.米诺环素

G.头抱此后

36、细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质及核质等。革兰

阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分是（）。

A.磷壁酸

B.脂多糖

C.脂蛋白

D.脂质

E.肽聚糖

37、细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质及核质等。与细

菌耐药性形成有关的青霉素结合蛋白存在于（）。

A.细胞壁

B.细胞膜

C.荚膜

D.细胞质

E.核质

38、患者女，45岁,诉阴道少量出血15do病理切片显示宫颈内皮

肉瘤分级为3级，在宫颈脱落细胞中可分离到病毒。分离到的病毒最

有可能是（）。

A.HIV

B.HPV16型

C.疱疹病毒

D.HPV11型

E.巨细胞病毒

F.EB病毒

39、患者女，45岁，诉阴道少量出血15do病理切片显示宫颈内皮

肉瘤分级为3级，在宫颈脱落细胞中可分离到病毒。除宫颈癌外，与

此病原体有关的疾病是（）。

A.肺癌

B.膀胱癌

C.尖锐湿疣

D.喉癌

E.直肠癌

F.食管癌

40、患者女，45岁，诉阴道少量出血15do病理切片显示宫颈内皮

肉瘤分级为3级，在宫颈脱落细胞中可分离到病毒。目前，已被FDA

列为该病病原体的必检项目的是（）。

A.细胞染色镜检

B.血清学试验检测抗体

C.病毒分离培养

D.病毒DNA检测

E.血常规

F.补体结合试验

41、患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，

骨髓活检示70%〜80%为母细胞，诊断为急性粒-单核细胞白血病。进

行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导

化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞＜100/R1）,并

出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经

验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。

纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝（3〜4um）。

可使白血病患者引发肺部浸润的病原体是（）。

A.金黄色葡萄球菌

B.曲霉菌属

C.接合菌

D.卡氏肺囊虫

E.新型隐球菌

F.假丝酵母菌属

G.巨细胞病毒

H.革兰阴性杆菌

42、患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，

骨髓活检示70%〜80%为母细胞，诊断为急性粒-单核细胞白血病。进

行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导

化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞＜100/U1）,并

出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经

验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。

纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝（3〜4um）。

除侵袭性肺部感染外，该真菌还可引起的感染是（）。

A.肺曲霉球

B.过敏性支气管肺曲霉病

C.鼻窦感染

D.外耳道感染

E.眼部感染

F.心脏瓣膜感染

G.心内膜炎

H,泌尿生殖道感染

I.皮肤软组织感染

43、患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高,

骨髓活检示70%〜80%为母细胞，诊断为急性粒-单核细胞白血病。进

行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导

化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞V100/U1）,并

出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经

验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。

纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝（3〜4um）。

该病原体可能为（）。

A.黄曲霉

B.烟曲霉

C.黑曲霉

D.毛霉菌

E.申克抱子丝菌

F.根霉菌

G.马尔尼菲青霉菌

H.根毛霉菌

44、患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处

理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风对

该病有诊断意义的检查是（）。

A.伤口渗液直接涂片

B.脑脊液检查

C.普通培养

D.厌氧培养

E.血常规

F.X线摄片

45、患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处

理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风如

果是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现（）。

A.需氧培养24〜48小时易出现呈薄膜状爬行物生长

B.需氧培养不生长

C.厌氧培养24〜48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落

D.需氧培养24〜48小时易出现单个菌落

E.厌氧培养24〜48小时可出现B溶血环

F.厌氧培养