危重病人转运业务学习课件

危重患者的安全转运妇科周萍2015.11.危重病人转运业务学习危重患者转运的基本概述危重患者转运的风险因素《中国重症患者转运指南》总结12345目录危重病人转运业务学习危重患者的定义定义:

危重病患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器

，需要监测和治疗。危重病人转运业务学习转运的目的重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措施以改善预后。危重病人转运业务学习什么原因导致风险/并发症的发生？疾病设备人员制度危重病人转运业务学习低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常循环系统呼吸系统神经系统其它颅内压增高、烦躁、抽搐骨折、出血等低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽与患者病情相关的因素韩锦琪.医院管理.2007,11（8）661危重病人转运业务学习与设备相关的因素通气设备呼吸回路断开、呼吸器囊漏、密封不够、氧气源不足输注设备电池不足、药物不够静脉通道断开、长度不足、堵塞、输液架出现问题监

护

仪功能异常、电池不足、信号干扰看不到屏幕、电极脱落其

它吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源危重病人转运业务学习与人员相关的因素未进行权衡及意外评估未提前通知相关科室做好充分接收准备转运前未作好充足的准备工作运送方法不当出现病情变化不能及时发现和处理转运人员未经过专业培训、考核危重病人转运业务学习与管理（制度/流程）相关的因素转运环境条件的限制急救转运制度、流程不完善危重病人转运业务学习如何降低危重患者的

转运风险/并发症？标准与指南5.《中国重症患者转运指南（2010）》（草案）328-330页作者：中华医学会重症医学分会危重病人转运业务学习《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)转运决策与知情同意转运护送人员转运设备转运方式的选择转运前的准备转运的监测与治疗转运交接转运的质控与培训重症传染性疾病患者转运的特殊考虑转运人员的安全中华医学会重症医学分会危重病人转运业务学习1.转运的决策与知情同意重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。

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2.转运护送人员

重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员组成。至少有1名具备重症护理资格的护士。

根据病情配备医师或其他专业人员。

指定转运负责人。危重病人转运业务学习事件一一例重症胰腺炎伴ARDS的患者由专科转往ICU的途中一直处于平卧位，未吸氧，护士（年轻护士）远离患者，并未对其严密监护，当患者抵达ICU时，口唇严重发绀，呼吸浅快，SPO260%。危重病人转运业务学习3.转运设备重症患者的转运应使用符合要求的转运床。重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。危重病人转运业务学习用物准备—常用仪器危重病人转运业务学习用物准备—专科仪器危重病人转运业务学习便携式抢救箱危重病人转运业务学习用物准备—常用药物静脉输注液体：生理盐水、乳酸林格液、肾上腺素阿托品邦亭缩宫素用物输液器留置针压脉带棉签敷料安尔碘空针危重病人转运业务学习5.转运前的准备转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全。

危重病人转运业务学习事件三一例重症胰腺炎患者在专科查出K+：1.67mmol/L，但并未对低钾进行处理，2小时后患者转入ICU，患者过床以后，

随即出现室颤。危重病人转运业务学习6.转运的监测与治疗转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应尽可能保持原有监测治疗的连续性。转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。危重病人转运业务学习事件五一位严重浓度血症，多器官功能衰竭的患者，气管切开机械通气。试停机后，外出行CT检查，刚到CT室患者出现氧和下降，心率减慢，随后医生和护士一边CPR，一边球囊通气返回病房。危重病人转运业务学习病员在检查、转运中病情突发变化的

应急程序

就地抢救呼救、通知就近科室被呼叫科室接应抢救转入相应科室向接诊护士交代病情及抢救情况做好记录危重病人转运业务学习7.转运交接交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过、手术名称、管道、特殊用药、皮肤。交接后应书面签字确认。危重病人转运业务学习8.重症传染性疾病患者转运的特殊考虑SARS、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、多重耐药感染患者的转运必须遵守传染性疾病的相关法规及原则。通知接收科室/检查室做好防护准备!危重病人转运业务学习9.转运人员的安全实施重症患者转运的各类人员在转运过程中均存在人身安全风险，需为所有参与院际转运的相关人员购买相应的保险。重症传染性疾病患者转运时做好自我防护。危重病人转运业务学习总结转运前1.征得患者家属同意2.转运前权衡与意外评估3.与接收部门的协作4.病人的准备5.仪器及人员要求转运中1.转运中的监测与治疗2.并发症的处理转运后1.转运后的交接2.转运的记录3.签字确认危重病人转运业务学习危重患者转运的最高准则将正确适合的患者，在合适的时间段，由合适的人员，以合适的形式，把患者转运到合适的地点，同时在整个转运过程中得到正确的治疗和护理[2]。[2]DriscollP，MacartneyI，Mackway—JonesK．