血液病主治医师：白血病考试题库（三）

血液病主治医师：白血病考试题库（三）1、单选

男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。（江南博哥）患者最主要治疗原则是（）A.置患者于无菌室加VP化学治疗B.输血加抗生素治疗C.先抗生素治疗，体温控制后DA方案化学治疗D.抗生素治疗加VAP方案化学治疗E.HOAP方案加别嘌醇正确答案：C2、单选

急性白血病贫血的主要原因为（）A.造血原料缺乏B.红系受白血病细胞抑制C.失血D.无效造血E.红细胞破坏过多正确答案：B3、单选

易发生DIC的白血病是（）A.AML-M1B.ALL-L2C.AML-M5D.AMLM3E.CMI-BC正确答案：D4、单选

急性粒细胞白血病（）A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体正确答案：A5、单选

急性白血病化疗后出现发热首先应考虑（）A.吸收热B.高代谢热C.中枢性发热D.感染所致发热E.白血病细胞浸润正确答案：D6、单选

中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤正确答案：B7、单选

男性，18岁。不规则发热10d，鼻及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是（）A.淋巴结肿大B.肝脾明显肿大C.齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块D.眼眶上有无痛性肿块E.睾丸肿大正确答案：C8、单选

女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39．2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g/L，白细胞数32×109／L，血小板28×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62（62％），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查（）A.骨髓血细胞组织化学染色B.染色体组型分析C.骨髓活检组织学检查D.单克隆抗体检查E.血培养正确答案：A9、单选

博莱霉素（）A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生正确答案：C10、单选

女性，32岁。头昏、月经量增多2周，发热3d入院。化验：Hb62g／L，WBC59．2×109／L，血小板21×109／L，骨髓涂片原始细胞0．76（76％），部分原始细胞胞质中有Auer’s小体，POX（-），PAS（±），NES（+++），氟化钠抑制试验大部呈阳性反应。（）A.绿色瘤B.脑膜白血病C.皮肤浸润与牙龈肿胀D.肝脾肿大E.严重出血倾向，皮肤粘膜与内脏出血正确答案：C11、单选

慢粒白血病与类白血病反应的鉴别，不正确的是（）A.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒B.前者白细胞多超过50×109/LC.前者外周血嗜碱性粒细胞增多D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E.前者Ph染色体多阳性正确答案：A12、单选

女性，56岁。因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。患者最可能诊断是（）A.淋巴瘤白血病B.多发性骨髓瘤C.骨髓转移癌D.类风湿关节炎E.淋巴瘤正确答案：B13、单选

女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。患者出血的主要原因是（）A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.血小板减少C.血小板减少伴功能障碍D.内源性凝血因子缺乏E.DICF.维生素K依赖因子缺乏正确答案：E14、单选

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是（）A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗D.立即给予氟康唑抗真菌治疗E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗正确答案：C15、单选

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60%），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5%），红系占0.30（30%），粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是（）A.COPB.CHOPC.环磷酰胺加长春新碱D.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白E.苯丁酸氮芥加泼尼松正确答案：E16、单选

造血干细胞表面标志（）A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+正确答案：A17、单选

男性，18岁。不规则发热10d，鼻及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例确诊为急性白血病，其FAB分型是（）A.急性淋巴细胞白血病（L2型）B.急非淋白血病M2型C.急性早幼粒细胞白血病（M3型）D.急性粒-单核细胞白血病（M4型）E.急性单核细胞性白血病（M5型）正确答案：D18、单选

患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。证实为CML后，最合适的治疗方案是（）A.羟基脲加干扰素B.白消安（马利兰）加干扰素C.脾区放射治疗D.伊马替尼治疗E.联合化学治疗如COAP方案正确答案：D19、单选

抗胸腺细胞球蛋白（）A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生正确答案：D20、单选

一急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，PLT10×109/L，此时最有效的治疗是（）A.糖皮质激素B.输新鲜血C.输浓缩血小板D.维生素KE.酚磺乙胺正确答案：C21、单选

FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性（）A.M3bB.ALL-13C.M2aD.M5E.M4e0正确答案：B22、单选

患者男，29岁，高热、咳嗽、咯黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（）A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃正确答案：D参考解析：慢性粒细胞白血病NAP活性降低。23、单选

一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑（）A.化疗药物耐受B.合并骨髓纤维化C.病程进入加速期D.病程进入急变期E.继发感染正确答案：C24、单选

以下疾病与治疗的组合，正确的是（）A.淋巴瘤-长春新碱B.再生障碍性贫血-雄激素C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素D.遗传性球形红细胞增多症-脾切除E.以上都是正确答案：E25、单选

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。按照Rai分期法，本例临床分期属于（）A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正确答案：D26、单选

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是（）A.白血病细胞高代谢引起B.细菌感染C.病毒感染D.真菌感染E.药物热正确答案：B27、单选

关于急性白血病，下列哪项说法不正确（）A.骨髓增生明显活跃，原始和幼稚阶段细胞显著增多B."白血病裂孔"现象是急性粒细胞白血病的特征之一C.骨髓红系和巨核细胞受抑D.急性白血病外周血白细胞均增高E.白血病性原始细胞形态常有变异正确答案：D28、单选

患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是（）A.定期联合化疗B.中剂量阿糖胞苷化疗C.联合化疗+维A酸交替治疗D.联合化疗+砷制剂交替治疗E.异基因骨髓移植正确答案：E29、单选

男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×109/L，血红蛋白80g/L，血小板45×109/L确诊最有价值的检查是（）