血液病主治医师：基础知识考点三

血液病主治医师：基础知识考点三1、单选

患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。患者的诊断为（）A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.胆道蛔虫D.胰头癌E.急性化脓性胆管炎正确答案：E参考解析：胆管炎的典型表现（江南博哥）为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。2、单选

患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩治疗意识障碍最主要的措施是（）A.呋塞米利尿B.肌内注射纳洛酮C.高压氧D.使用呼吸兴奋药E.机械通气正确答案：E3、单选

男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是（）A.烧灼样B.阵发性绞痛C.剑突下钻顶样痛D.隐痛E.胀痛正确答案：B参考解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。4、单选

以上心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是（）A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓正确答案：D5、单选

胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示（）A.动脉导管未闭B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C6、单选

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音（-）E.肠鸣音亢进正确答案：C7、单选

咳嗽、咳铁锈色痰常见于（）A.肺结核B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺癌E.急性肺水肿正确答案：C参考解析：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。8、单选

原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是（）A.集合管B.髓襻降支C.髓襻升支D.远曲小管E.近曲小管正确答案：E参考解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。9、单选

腓神经麻痹走路姿势呈（）A.跨阈步态B.慌张步态C.共济失调步态D.醉汉步态E.间歇性跛行正确答案：A10、单选

最准确评价肾功能的指标是（）A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率正确答案：E11、单选

霍乱确诊主要依靠（）A.血培养B.凝集试验C.血涂片D.大便培养E.血常规正确答案：D12、单选

糖皮质激素（）A.作用于细胞核内受体B.作用于线粒体C.作用于内质网D.作用于拓扑异构酶E.作用于细胞质受体正确答案：E参考解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。13、单选

下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。14、单选

肺炎链球菌（）A.革兰染色阳性菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性的细菌D.革兰染色阴性的需氧菌E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌正确答案：A参考解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。15、单选

高压氧舱最常用于治疗哪种疾病（）A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张正确答案：A16、单选

主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心尖区舒张期杂音正确答案：E参考解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。17、单选

下列病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音的是（）A.气胸B.肺梗死C.肺肿瘤D.肺包虫E.肺气肿正确答案：B参考解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。18、单选

做Valsalva动作时，下列情况出现杂音的强度增强的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C19、单选

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。穿孔后几小时内手术效果较好（）A.36小时B.24小时C.8小时D.12小时E.10小时正确答案：C20、单选

符合食管裂孔疝表现的是（）A.LES功能减弱B.胃酸分泌量及反流增加C.LES功能增强D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势正确答案：D21、单选

患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170／120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是（）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑出血E.败血症正确答案：D参考解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。22、单选

吸入性肺脓肿好发于（）A.左舌叶B.右肺上叶C.右下叶前基底段D.左前叶基底段E.右上肺后段正确答案：E参考解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。23、单选

男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能的诊断为（）A.腹膜炎B.肠梗阻C.结肠炎D.肝脓肿E.肠结核正确答案：B参考解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。24、单选

二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是（）A.柔和B.2/6级以下C.舒张期D.吹风样E.可有AustinFlint杂音正确答案：D25、单选

血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀（）A.50g/LB.55g/LC.60g/LD.65g/LE.70g/L正确答案：A26、单选

引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在（）A.周围神经末梢B.双侧神经根C.脊髓D.神经干E.大脑皮质正确答案：A27、单选

湿啰音不包括（）A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鸣音E.捻发音正确答案：D参考解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。28、单选

二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括（）A.高调B.性质粗糙C.吸气时增强D.向左腋下传导E.吹风样正确答案：C参考解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。29、单选

伤寒患者。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于（）A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C30、单选

以下选项中不是决定心排血量的因素的是（）A.心肌收缩能力B.后负荷C.前负荷D.心率E.静脉血压正确答案：E参考解析：心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。31、单选

血友病（）A.正常，正常，正常，延长，正常B.正常，正常，正常，正常，延长C.延长，正常，不良，正常，正常D.延长，减少，不良，延长，延长E.延长，减少，不良，正常，正常正确答案：A参考解析：5.因子Ⅶ参与外源性凝血途径，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子参与内源性凝血途径，CT可反映。血块退缩反映血小板质量。肝病时血小板质量和凝血因子均有问题。32、单选

Vater壶腹癌（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：B33、单选

夏秋季伤寒主要的病理特征是（）A.全身单核巨噬细胞增生性反应B.回肠末端以淋巴结病变最显著C.第1周肿大的淋巴结坏死D.第3周溃疡逐渐愈合E.仅有脾的病变，肝无明显病变正确答案：A参考解析：是全身单核--吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。34、单选

男，60岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）A.喉炎B.肺结核C.胃癌D.鼻咽癌E.肺癌正确答案：E35、单选

呼吸节律不规整（）A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：D36、单选

二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有（）A.抬举样心尖搏动B.收缩期震颤C.S1减弱D.可闻及收缩期杂音E.杂音向颈部传导正确答案：E37、单选

双侧瞳孔直接对光反应存在，间接对光反应消失，提示病变部位是（）A.双侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.双侧动眼神经E.视交叉正确答案：D参考解析：瞳孔对光反应的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维。38、单选

胆石症不可能出现的实验室检查结果是（）A.尿胆原增加B.尿胆红素阳性C.粪胆素减少D.血中碱性磷酸酶增加E.血中结合胆红素增加正确答案：A39、单选

黄疸伴胆囊肿大（）A.急性肝炎B.急性胆管炎C.胆总管癌D.肝硬化门脉高压E.胆道蛔虫病正确答案：C参考解析：2.肝硬化时脾脏肿大，同时可出现肝细胞性黄疸。40、单选

右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（）A.肝囊肿B.急性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.原发性肝癌E.急性胆囊炎正确答案：C参考解析：急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突F或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。41、单选

女性，26岁。甲状腺功能亢进。其查体特征性的改变是（）A.甲状腺质地柔软B.甲状腺弥漫，对称C.甲状腺可闻及血管杂音D.甲状腺随吞咽动作活动E.甲状腺触及结节正确答案：C参考解析：甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。42、单选

患者男。消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结。其可能是由于（）A.鼻咽癌转移B.肺癌转移C.胃癌转移D.甲状腺癌转移E.胸膜间皮瘤转移正确答案：C参考解析：胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。43、单选

男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失。应诊断为（）A.瘀点B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣正确答案：E参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。44、单选

吸收障碍性腹泻（）A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.末端回肠炎正确答案：B45、单选

社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（）A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.铜绿假单胞菌正确答案：C参考解析：根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是革兰阴性杆菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。46、单选

患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该患者不太可能出现的症状是（）A.心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。47、单选

下列可引起金属音调咳嗽的是（）A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C参考解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。48、单选

呼吸肌麻痹（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：B49、单选

对诊断慢性胰腺炎有重要价值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT正确答案：C参考解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。50、单选

患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。能够延缓肾衰竭进展的主要方法是（）A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值D.囊内注射硬化剂E.保持足够的肾灌注正确答案：A51、单选

患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。多囊肾的常见遗传方式为（）A.X染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.Y染色体显性遗传E.遗传突变正确答案：B52、单选

男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。下列哪项检查最有助于诊断（）A.胃镜检查B.血清脂肪酶测定C.血清淀粉酶测定D.腹部透视E.心电图正确答案：C53、单选

女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。该患者的诊断可能是（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：二尖瓣脱垂心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。54、单选

正确描述酮体的是（）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸D.丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸正确答案：B参考解析：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，三者的统称。55、单选

主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于的疾病是（）A.高血压性心脏病B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.梅毒性心脏病E.主动脉瓣狭窄正确答案：D56、单选

下列可引起局部水肿的是（）A.黏液性水肿B.丝虫病C.重度烧伤D.肾病综合征E.肝硬化正确答案：B参考解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。57、单选

属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是（）A.病毒性心肌炎B.内分泌紊乱C.酒精中毒D.代谢异常E.药物作用正确答案：A参考解析：扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。58、单选

心包积液（）A.肺小动脉楔压（PWP）增高B.中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或增高C.PAP增高，PWP正常D.CVP，PWP均增高E.CVP增高正确答案：E参考解析：2.抗-HBs是一种保护性抗体，其出现表示对HBV有免疫，见于乙肝恢复期、过去感染和乙肝疫苗接种后。3.Duroziez征多见于主动脉瓣关闭不全。59、单选

女性，42岁。腹部不适。查体：腹部触诊揉面感。该患者的诊断可能是（）A.急性阑尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.结核性腹膜炎E.急性局限性腹膜炎正确答案：D参考解析：揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。60、单选

下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是（）A.气胸B.高铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎正确答案：B参考解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。61、单选

由血管活性肠肽瘤（VIP瘤）引起的腹泻的性质为（）A.动力性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：B62、单选

对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）A.儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左室肥厚和劳损C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示主动脉瓣的解剖结构E.超声心动图示室间隔肥厚正确答案：D参考解析：先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。63、单选

某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊首先考虑（）A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.主动脉夹层正确答案：D64、单选

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。胃溃疡穿孔多见于（）A.胃底B.胃小弯C.胃体D.胃大弯E.胃窦正确答案：B65、单选

女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为（）A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃良性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤正确答案：B66、单选

肺气肿患者可出现下列体征，除了（）A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状正确答案：D参考解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音67、单选

胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是（）A.激肽释放酶B.弹性蛋白酶C.脂肪酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶正确答案：D参考解析：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等为无活性酶。68、单选

男性，35岁。急性胆囊炎。该患者的体位是（）A.辗转体位B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位正确答案：A参考解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。69、单选

病原携带者的特点是（）A.病原体从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应正确答案：D70、单选

女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病正确答案：D参考解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。71、单选

获得性红细胞膜缺陷（）A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.免疫性贫血E.溶血性尿毒症综合征的贫血正确答案：C72、单选

男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是（）A.支气管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支气管炎急性发作正确答案：C参考解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。73、单选

紫癜伴肝脾淋巴结肿大（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：C74、单选

心尖搏动增强见于（）A.右心室肥大B.气胸C.心包积液D.左心室肥大E.肺气肿正确答案：D75、单选

与肠腺化生无关的胃癌是（）A.腺癌B.黏液腺癌C.弥散型癌D.胶质癌E.黏膜相关性淋巴瘤正确答案：D参考解析：弥散型癌为未分化腺癌。76、单选

阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现（）A.胃溃疡B.急性胆囊炎C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫症正确答案：E77、单选

患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×109/L，PLT95×109/L。造成患者贫血最可能的原因是（）A.维生素C缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血正确答案：C78、单选

男性，60岁，突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断是（）A.急性胃炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性阑尾炎D.脑出血E.食物中毒正确答案：B79、单选

二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（）A.心功能改善后杂音明显B.心率越快杂音越明显C.左侧卧位杂音明显D.杂音局限E.Valsalva动作时杂音可减轻正确答案：B80、单选

患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大。其可能的诊断是（）A.化脓性扁桃体炎B.牙龈炎C.淋巴结结核D.传染性单核细胞增多症E.恶性肿瘤淋巴结转移正确答案：D参考解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。81、单选

女性，35岁。查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊断应排除（）A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤正确答案：E参考解析：脾轻度大时淋巴瘤不常见。82、单选

男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时（）A.左室搏血量减少B.肺循环血量增加C.左室收缩力增强D.体循环回流增加E.心律不齐正确答案：A83、单选

青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为（）A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.手术损伤E.急性戊型病毒性肝炎正确答案：C参考解析：因输血感染的肝炎以丙肝居多。84、单选

右侧卧位疼痛加重见于（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃黏膜脱垂症D.肠结核E.原发性肝癌正确答案：C85、单选

男性，43岁。查体脉压减小。该患者可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.动脉硬化E.贫血正确答案：C86、单选

患者女。因气短来诊。查体：肝浊音界下移。该患者可能是（）A.肺炎B.腹膜炎C.肝硬化D.肺不张E.肺气肿正确答案：E参考解析：肺气肿时肝浊音界下移。87、单选

咳嗽伴胸痛（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘正确答案：B88、单选

咳嗽剧烈时，痰中带血（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：E89、单选

男性，10岁。体检发现P79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于（）A.交替脉B.奇脉C.房颤D.房早E.窦性心律不齐正确答案：E90、单选

门脉高压症形成后，在扩张的交通支中最有临床意义的是（）A.直肠下端交通支B.腹壁后交通C.前腹壁交通支D.胃底食管下段交通支E.肛管交通支正确答案：D91、单选

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。该患者治疗过程中，不宜使用（）A.钙拮抗药B.α1受体阻滞药C.硫酸镁制剂D.血管紧张素转化酶抑制药E.β1受体阻滞药正确答案：D92、单选

分泌性腹泻（）A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.末端回肠炎正确答案：C93、单选

大水泡音见于下列疾病中的（）A.肺梗死B.支气管扩张症C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.肺泡炎正确答案：B参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。94、单选

患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。该患者贫血为轻度的主要原因是（）A.年龄不大B.对促红素分泌的影响相对较小C.尿中红细胞少D.营养好E.未限制蛋白入量正确答案：B95、单选

女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐，查体：BP170／100mmHg，P77次／分。该患者的诊断可能是（）A.急性胰腺炎B.霍乱C.幽门梗阻D.胃潴留E.脑栓塞正确答案：E96、单选

患者女。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其诊断不可能为（）A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.甲状腺功能亢进正确答案：B参考解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。97、单选

女性，34岁，间断发热伴下肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：A98、单选

在慢性肺源性心脏病的发生过程中，不是引起肺动脉高压的常见因素的是（）A.CO2潴留B.缺氧C.血红蛋白含量增加D.电解质紊乱E.肺血管解剖结构改变正确答案：D参考解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。99、单选

低热、盗汗、咳鲜血痰（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：A100、单选

有关糖尿病的概念不正确的是（）A.是一组临床综合征B.高血糖是重要标志C.可引起水、电解质代谢紊乱D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变E.晚期引起多脏器功能衰竭正确答案：D参考解析：胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。101、单选

关于肠结核，不包括（）A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核B.好发部位为回盲部C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染E.约90%由人型结核杆菌引起正确答案：C参考解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约90%由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。102、单选

最多见的Murphy征阳性体征的疾病是（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃溃疡D.食物中毒E.急性胃肠炎正确答案：A参考解析：以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。103、单选

剧烈运动（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：C104、单选

有关紫癜正确的是（）A.皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B.皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C.皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D.皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E.皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色正确答案：C105、单选

男性，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解。查体见胃型及蠕动波。该患者的诊断是（）A.肠梗阻B.胃溃疡C.肝炎D.胆囊炎E.幽门梗阻正确答案：E参考解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。106、单选

急性出血性坏死性肠炎（）A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便正确答案：B107、单选

异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了（）A.肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区正确答案：D参考解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。108、单选

女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。该患者最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：A109、单选

下列疾病可出现中心性发绀的是（）A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B参考解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。110、单选

腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（）A.急性细菌性痢疾B.伤寒C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.Crohn病正确答案：B参考解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。111、单选

患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括（）A.心排血量减少B.心脏舒张受限C.右心室扩大D.体循环静脉回流受阻E.心包腔内压力增高正确答案：C112、单选

判断糖尿病控制程度的最好指标是（）A.餐后血糖B.糖化血红蛋白C.24小时尿量测定D.体重减少E.空腹血糖正确答案：B参考解析：血糖控制不良者HbAlc升高，并与血糖升高的程度相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此HbAlc反映患者近8～12周总血糖水平，为糖尿病控制情况的主要检测指标之一。113、单选

下列对间歇热的叙述正确的是（）A.体温升至39℃，持续数天，降至正常B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃正确答案：B参考解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。114、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括（）A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。115、单选

肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（）A.肾小管重新吸收能力降低B.血浆胶体渗透压下降C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D.肝脏合成蛋白的能力增加E.肾血流量增加正确答案：C参考解析：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。116、单选

符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（）A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性正确答案：A117、单选

胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是（）A.肺梗死B.心绞痛C.胸膜炎D.肋间神经炎E.胸壁炎症正确答案：E118、单选

某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。发绀原因最可能是（）A.还原血红蛋白增加B.血流障碍C.硫化血红蛋白血症D.高铁血红蛋白血症E.通气与换气功能障碍正确答案：D119、单选

每日咯血量为多少时属于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml正确答案：C参考解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。120、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（）A.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：C参考解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。121、单选

患者男性，55岁，因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影。最合适的治疗方案是（）A.手术切除B.放疗+化疗C.生物治疗D.化疗E.免疫治疗正确答案：A122、单选

男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能属于下列情况中的（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。123、单选

男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑的原因是（）A.贫血性心脏病B.功能性杂音C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.高血压性心脏病正确答案：B参考解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。124、单选

女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见（）A.S1强弱不等B.S1减弱C.心前区震颤D.收缩早期喷射音E.抬举样心尖搏动正确答案：A参考解析：房颤时S1强弱不等。125、单选

3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点（）A.性质是否柔和B.杂音是否粗糙C.是否传导D.是否为吹风样E.是否伴有震颤正确答案：E126、单选

心包炎发生压塞综合征时最快解除压塞的措施是（）A.大剂量使用激素B.大剂量使用抗生素C.大剂量使用利尿药D.心包穿刺E.应用血管扩张药正确答案：D参考解析：心包穿刺可直接将心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。127、单选

下列内源性致热原是（）A.细菌B.坏死组织C.肿瘤坏死因子D.抗原抗体复合物E.炎性渗出物正确答案：C参考解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。128、单选

黄疸伴脾大（）A.急性肝炎B.急性胆管炎C.胆总管癌D.肝硬化门脉高压E.胆道蛔虫病正确答案：D参考解析：2.肝硬化时脾脏肿大，同时可出现肝细胞性黄疸。129、单选

感染性发热最常见的病原体是（）A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案：C参考解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。130、单选

患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。该患者控制血糖的目标是（）A.空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB.空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC.空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LD.空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LE.空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L正确答案：A131、单选

45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：B132、单选

男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（）A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿正确答案：C参考解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。133、单选

患者女，42岁。1天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性肾炎正确答案：D参考解析：急性肝炎可有黄疸出现。134、单选

有关激素水平测定正确的是（）A.不同时间测定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能异常C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E.激素分泌与体位无明显相关正确答案：C参考解析：激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分泌功能，而24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如ACTH及皮质醇、GH等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低T3综合征时，T3水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。135、单选

二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（）A.S1强弱不等B.大炮音C.S2增强D.S2逆分裂E.S2通常分裂正确答案：D参考解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。136、单选

可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是（）A.磷脂酶BB.尿素酶C.细胞壁D.空泡毒素E.黏附素正确答案：B参考解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。137、单选

咳黄绿色痰见于（）A.支原体肺炎B.二尖瓣狭窄C.铜绿假单胞菌肺炎D.大叶性肺炎E.肺梗死正确答案：C参考解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。138、单选

诊断癫痫首要依据是（）A.头颅CTB.脑脊液检查C.体格检查D.动态脑电图E.病史和临床表现正确答案：E参考解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫患者没有典型EEG改变。139、单选

患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘。该患者便秘是由于（）A.肠易激综合征B.直肠炎C.糖尿病D.服用抗抑郁药E.子宫肌瘤正确答案：A参考解析：肠易激综合征为原发性便秘的主要原因140、单选

男性，41岁。查体：T35℃。该患者不可能是（）A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境正确答案：B参考解析：脑出血时体温一般高于正常。141、单选

淋巴瘤的特征性临床表现是（）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.盗汗C.贫血D.消瘦E.肝脾大正确答案：A参考解析：淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。142、单选

女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失。该患者的诊断是（）A.右胸腔积液B.右气胸C.右肺炎D.肺梗死E.胸膜炎正确答案：B143、单选

男性，36岁。寒战、高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿正确答案：E参考解析：患者寒战，高热，右上腹痛，查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。144、单选

患者，男性，22岁，近1周来无明显诱因出现四肢对称性紫癜，略突出皮面，瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是（）A.血管异常B.血小板数量不足C.血小板功能低下D.维生素K1缺乏E.抗凝物质增多正确答案：A145、单选

下列贫血中不属于造血干、祖细胞异常所致的是（）A.多发性骨髓瘤引起的贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.感染所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：E参考解析：人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。146、单选

男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（）A.脑栓塞B.脑出血C.脑震荡D.前庭器官疾病E.青光眼正确答案：D147、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的性质为（）A.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄时心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。148、单选

肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用（）A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明正确答案：E149、单选

严重代谢性酸中毒（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：D150、单选

PBC的最佳治疗方法是（）A.泼尼松B.环孢素C.硫唑嘌呤D.熊去氧胆酸E.肝移植正确答案：E参考解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。151、单选

疟疾确诊主要依靠（）A.血培养B.凝集试验C.血涂片D.大便培养E.血常规正确答案：C152、单选

下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是（）A.HAVB.HEVC.HCVD.HBVE.HDV正确答案：D153、单选

关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是（）A.向颈部传导局限B.不传导C.向左腋下、左肩胛下区传导D.向胸骨上窝传导E.向心尖部传导正确答案：C参考解析：二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。154、单选

夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：D155、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是（）A.向左腋下传导B.向颈部传导C.向背部传导D.向右胸部传导E.不传导正确答案：E156、单选

下列可致长期慢性咳嗽的是（）A.急性咽喉炎B.支气管异物C.支气管扩张D.百日咳E.气管肿瘤正确答案：C157、单选

早期判断上消化道大出血的指标应除外（）A.血红蛋白和红细胞下降B.血压下降、呼吸急促或休克C.心率>120次／分D.呕血量及持续时间E.四肢湿冷和烦躁不安正确答案：A158、单选

深吸气时下列何种杂音会加强（）A.三尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：A159、单选

血气PaCO2升高的主要机制是（）A.肺残气量下降B.肺泡通气／血流比例失衡C.动静脉畸形D.肺泡通气量不足E.氧耗量增加正确答案：D参考解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气／血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。160、单选

下列属于T-ALL的免疫学标记的是（）A.CD3、CD13B.CD3、CD7C.CD22、CD33D.CD41、CD61E.CD34、CD38正确答案：B参考解析：CD3和CD7是T-ALL的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。161、单选

Rotor综合征（）A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C.胆红素生成过多D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素正确答案：B参考解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见。162、单选

属于反射性呕吐的疾病有（）A.脑出血B.青光眼C.神经性厌食D.癫痫E.高血压脑病正确答案：B参考解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。163、单选

进食后腹痛加重见于（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃黏膜脱垂症D.肠结核E.原发性肝癌正确答案：A164、单选

最容易发生幽门梗阻的溃疡是（）A.胃体溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球部溃疡E.十二指肠球后溃疡正确答案：C参考解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。165、单选

肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用（）A.异烟肼B.链霉素C.利福喷丁D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：A参考解析：异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。166、单选

引起呼吸深快的原因应除了（）A.剧烈运动B.情绪激动C.过于紧张D.脑出血E.发热正确答案：D参考解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。167、单选

下列属于非感染性发热的是（）A.大叶性肺炎B.甲亢C.肺脓肿D.扁桃体炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B参考解析：非感染性发热主要有下列几类原因：①无菌性坏死物质的吸收；②抗原-抗体反应；③内分泌与代谢疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱。168、单选

急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是（）A.瞳孔缩小B.肌束震颤C.头晕，头痛D.胆碱酯酶降至正常值30%以下E.昏迷，肺水肿正确答案：B169、单选

男性，36岁。上腹痛3天，1天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝脓肿E.胆囊癌正确答案：A170、单选

下列可引起全身性水肿的是（）A.血栓性静脉炎B.上腔静脉阻塞综合征C.丝虫病D.局部炎症E.右心衰竭正确答案：E171、单选

慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（）A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核正确答案：D参考解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。172、单选

关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是（）A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性正确答案：B173、单选

吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸（）A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现正确答案：A174、单选

患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是（）A.食管静脉曲张破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指肠溃疡E.暴发性肝炎正确答案：D参考解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。175、单选

与饮食等环境因素密切相关的是（）A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.胃息肉正确答案：D176、单选

关于急性心脏压塞常见的临床表现错误的是（）A.呼吸困难及端坐呼吸B.心动过速，心音遥远C.脉压增大D.颈静脉怒张E.血压下降，甚至休克正确答案：C177、单选

完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S1分裂D.S2固定分裂E.S2通常分裂正确答案：E参考解析：全性右束支传导阻滞可出现S2通常分裂。178、单选

男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环。该环产生的原因是（）A.类脂质沉着B.铁代谢障碍C.铜代谢障碍D.维生素C缺乏E.维生素A缺乏正确答案：C参考解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。179、单选

紫癜伴发热（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：A180、单选

二尖瓣狭窄（）A.局限在心尖部B.向剑突处传导C.向颈部传导D.向心尖部传导E.向左腋下传导正确答案：A参考解析：二尖瓣狭窄时在心尖部可闻及局限性、舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末期及活动后的杂音更为明显。181、单选

显性感染的特点是（）A.病原体从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应正确答案：C182、单选

下列呼吸音以外的附加音，均只见于病理情况，除了（）A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻发音E.哮鸣音正确答案：D参考解析：正常老年人或长期卧床的患者，于肺底可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。183、单选

患者男。