第十七章 病情观察及危重病人的抢救课件

常见抢救护理技术第十一章17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救常用抢救技术吸痰法（二）氧气吸入法（一）洗胃法（三）17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救

血氧分压血氧饱和度血氧含量

氧气吸入疗法吸入氧气纠正缺氧【定义】

17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救氧疗技术的要求：氧气吸入疗法正确有效安全供氧设备及用物给氧操作程序评估患者调节流量注意事项17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救缺氧分类1.低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低2.血液性缺氧：Hb数量减少或性质改变3.循环性缺氧：组织血流量减少4.组织性缺氧：组织利用氧异常

氧气吸入疗法－有效吸氧缺氧气缺Hb缺血流量缺组织利用氧疗法对于哪一种类型的缺氧效果最佳17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救氧疗的适应症肺活量减少心肺功能不全各种中毒引起的呼吸困难神经系统疾病引起的呼吸困难17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救缺氧程度的判断程度呼吸困难紫绀PaO2SaO2轻度不明显无50~70mmHg>80%中度明显明显30~50mmHg60%~80%重度严重，三凹征明显显著<30mmHg<60%17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救调节流量根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：轻度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小儿1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧（一般1～2L/min）氧气吸入疗法－有效吸氧17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救（一）氧气吸入吸氧浓度（%）=21＋4×氧流量（L/min）相关量的换算17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救调节流量根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：轻度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小儿1～2L/min要求氧气吸入疗法－有效吸氧结合书本知识，验证这种给氧的氧流量是否符合要求？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救氧疗的副作用氧中毒:氧浓度>60%,持续用氧时间超过24h。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救肺不张：吸入高浓度氧气，肺泡内氮气被置换。一旦支气管阻塞，容易造成肺不张。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救呼吸抑制：二氧化碳潴留晶体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多件。视网膜血管对高氧分压非常敏感17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救

可供时数计算氧气筒内氧气供应时间可按下列公式计算：17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救

供氧设备1、氧气筒和氧气表装置2、中心供氧装置氧气吸入疗法－正确吸氧17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救3、氧气枕供氧设备氧气吸入疗法－正确吸氧17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救吸氧器具1头罩鼻塞氧气吸入疗法－正确吸氧17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救吸氧器具2鼻导管鼻导管面罩氧气吸入疗法－正确吸氧17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救供氧装置氧气筒氧气表17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救氧气筒外观涂成蓝色，可耐150个大气压，容氧量6000升。用氧时要注意什么？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救氧气筒为圆柱形、无缝、耐高压钢筒筒内压力达14.71MPa即150kg/cm2容纳氧气6000L总开关在氧气的顶部，可控制氧气的放出，使用时将总开关逆时针方向旋转为开，顺时针方向为关，开1/4周即可放出足够的氧气气门是氧气流出的通道在氧气筒顶部的侧面17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救氧气表压力表减压器流量表湿化瓶安全阀

17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救压力表

压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力以MPa（kg/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。氧气压力表指针降到“0”就表示氧气耗尽需再次充气？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救减压器减压器：是一种自动弹簧减压装置将来自氧气筒内的压力减至

0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便于使用。

17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救流量表流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。

氧气流量以浮标哪一个平面所指的刻度为准呢？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救湿化瓶湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/3~1/2冷开水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。急性肺水肿的患者湿化瓶内装什么？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救安全阀安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救装表法将氧气表装在氧气筒上，以备急用17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救装表法吹尘~上表~接瓶~查漏气1、吹尘：打开总开关，随即关闭。2、上表：与地面垂直3、接瓶接管4、查漏气：先检查流量调节阀是否关好，再旋开总开关，再打开流量调节阀。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救卸氧气表先关流量调节阀，再旋紧总开关，再打开流量调节阀，放出余气，再关好小开关，卸下湿化瓶，用扳手卸下氧气表。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救供氧法1、鼻导管法：单侧和双侧。2、口罩法。3、面罩法。4、鼻塞法。5、氧气帐法。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救单侧鼻导管法将导管插入病人的鼻咽部。优点：操作简单，使用方便，节省氧气。缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每日更换鼻导管2次以上。鼻导管17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救方法准备病人~接鼻导管~调节流量~插管~固定~记录。1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。2、接鼻导管：放于水碗内。3、调节流量：4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。5、固定：6、记录：流量，时间。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救鼻导管给氧的方法插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3双侧鼻导管，插管深度为1cm17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救停用氧气的方法1、先拔出鼻导管。2、关流量表开关。3、关总开关。4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救鼻塞法

鼻塞法用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。优点：简单、舒适，易被病人接受。缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。

鼻塞17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救漏斗法多用于婴幼儿、气管切开术后及繁燥不安的病人。优点：方便简单，无刺激性。缺点：不易固定，耗氧量大，张口呼吸时易造成胃内胀气。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救面罩法

优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感氧流量一般为6~8L/min17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救氧气枕法氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力使氧气流出17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救

1、流量是0.5~1升/分，湿化瓶内气泡连续出现，但听不到气泡破裂声。2、流量是1~2升/分，气泡连续出现加快。3、流量是3~5升/分，水面沸腾，离1米便可听到气泡破裂声。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救头罩式给氧法头罩式给氧法将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。此法安全、简单、舒适、有效。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救氧气帐法氧气帐法用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。此法耗氧量大，使用时严禁烟火和易燃品。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救氧气管道化装置17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救（二）吸痰法患者王某，车祸导致路颅脑损伤入院。患者病情危重。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救查体：血压139/95mmHg，呼吸16次/分。口唇、甲床轻度紫绀。听诊肺部有痰鸣音。血气分析示PaO245mmHg,SaO278%。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救医嘱：双侧鼻导管吸氧，？L/min吸痰原理？方法？多长时间吸一次？注意事项？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救（二）吸痰法吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物清除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。原理17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救吸痰方式中心吸引装置吸痰法1电动吸引器吸痰法3注射器吸痰法217.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸痰法17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸引器吸痰法17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸痰法17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸引器吸痰法17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩患者准备：检查口腔，颌下铺治疗巾环境准备：安静、整洁、温湿度适宜用物准备:吸痰装置、吸痰盘准备17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救核对解释备齐用物携至床旁，核对患者并做好解释。检查氧气装置有无漏气、通畅。必要时提高氧流量。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救检查机器接通电源，打开吸引开关，检查吸引器的性能是否正常。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸引器吸痰法负压原理负压大小：40.0~53.3kPa负压如何调节？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救检查试吸检查口腔情况，昏迷患者可用压舌板或张口器帮助张口，连接吸痰管，试吸少量生理盐水。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸引器吸痰法吸痰顺序：口腔→咽喉→气管如果是气管切开的病人吸痰的顺序？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸引器吸痰法吸痰方法：插管时不要有负压，以免负压吸附黏膜引起损伤。怎样操作能灵活地调节有无负压17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸引器吸痰法反折吸痰管，吸痰管内无负压不反折吸痰管，吸痰管内有负压17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救抽吸观察将导管末端折叠，用无菌持物钳夹持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折叠处，先吸口咽部，再吸深部，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗。观察患者吸痰前后呼吸频率的改变，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等。试吸插管吸痰换管吸痰手法吸痰时间：每次吸痰时间不超过15s，两次吸痰之间间隔3~5分钟。拔管冲洗17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸引器吸痰法吸痰手法：左右旋转并向上提拉17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸痰法操作规程整理记录擦净脸上的分泌物，协助患者取舒适体位，整理床单位吸痰毕，关上吸痰开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入消毒液的试管中浸泡，将储液瓶清洁消毒后备用，洗手后记录。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸引器吸痰法注意事项1.严格遵守无菌操作，吸痰用物及时更换，做好口腔护理。2.密切观察病情，发现问题及时处理。3.鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰时，先吸

气管切开处，再吸口腔，最后吸鼻腔。4.痰液粘稠时可叩拍胸背或用超声雾化吸入。5.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细，动作要轻柔，负压不可过大。6.储液瓶内的液体应及时倾倒，做好清洁消毒。7.吸痰时动作要轻柔、迅速，从深部向上提拉，左右旋转。每次吸痰时间不超过15秒，如需要再次吸引，应间隔3～5min。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救中心吸引装置吸痰中心吸引装置吸痰时的吸痰管应如何连接？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救学习目标1、简述常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物2、叙述洗胃法、胃管洗胃法的概念，正确实施各种洗胃法3、阐述洗胃的注意事项4、正确实施洗胃法5、操作中动作轻稳，爱护关心病人6、掌握简易呼吸器的使用7、说出人工呼吸器使用的注意事项8、操作中动作迅速、准确、有条不紊、爱护病人17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救洗胃法洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃管经口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救目的评估计划实施洗胃法注意事项操作步骤评价17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救洗胃的目的●解毒●减轻胃粘膜水肿●手术或某些检查前的准备服毒后6h内洗胃最有效17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救洗胃法-评估患者中毒情况

适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类及生物碱及食物中毒等。

禁忌证：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化们食道静脉曲张、近期有消化道出血及穿孔、胃癌等患者生命体征、意识、瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况、口中气味及活动能力患者对洗胃的心理状态及合作程度17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救洗胃法-计划目标1、患者理解洗胃目的，愿意接受并主动配合，且达到目的2、患者心身痛苦减轻，康复信心增强用物准备1、治疗盘2、洗胃溶液：温度25～38°C，10000～20000ml3、水桶17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救毒物洗胃溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强酸碱性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱敌敌畏2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾1650、1059、40492%～4%碳酸氢钠高锰酸钾敌百虫1%盐水或清水、1：15000～1：20000高锰酸钾碱性药物DDT、666温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻油性泻药安眠药1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻硫酸镁灭鼠药1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃，0.1%硫酸铜洗，胃；0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml；每5～10min口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐脂肪及其它油类食物氰化物3%过氧化氢溶液引吐后，1：15000～1：20000高锰酸钾17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救请看书P390表格回答问题。1.请说说为什么酸性或碱性毒物中毒后都可以用蛋清水洗胃2.请看表找出那些毒物中毒可以用高锰酸钾洗胃？3.请看表找出那些毒物中毒禁忌用高锰酸钾洗胃，并说明为什么？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救4.敌敌畏和敌百虫的关系？5.磷化锌中毒用什么洗胃，禁忌什么洗胃？17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救中毒较轻坐位或半卧位，中毒较重左侧卧位，昏迷病人去枕仰卧位，头偏向一侧。

17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救

1）口服催吐法适用于清醒而能合作的病人17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救（2）注洗器洗胃法：注入胃液200毫升。适用于胃手术前和幽门梗阻患者的洗胃。

17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救(3)漏斗胃管洗胃法

――虹吸原理一次灌洗量300~500ml17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸引器洗胃法－－负压原理抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救(5)自动洗胃机洗胃法17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救洗胃法实施备齐用物携至床旁核对并解释选合适卧位，围好围裙，取下义牙，置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前或床头下方洗胃观察洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物记录17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救注意事项(1)急性中毒者：迅速采用“口服催吐法”，必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒后6h内洗胃最有效。(2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。抽出胃内容物送检。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救注意事项(3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜。(4)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化.(5)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃宜在饭后4-6h或空腹进行。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救注意事项(6)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。(7)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过高，防止血管扩张，加速毒物吸收。(8)吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃粘膜，一般在13.3～16KPa。洗胃的禁忌之一17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救可能出现◆呕吐物误吸引起窒息◆急性胃扩张◆胃内压上升

毒物进入肠道

增加毒物吸收◆突然胃扩张

迷走神经兴奋

反射性心跳骤停◆水电解质紊乱17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救简易呼吸器

呼吸囊呼吸活瓣面罩衔接管

适用于呼吸机前的临时抢救及救护车上使用。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救操作步骤及要点---1

备齐用物，携至床边，核对床号、姓名患者去枕仰卧，取下活动的义齿、解开领口与腰带、清除呼吸道的分泌物或呕吐物，使气道通畅17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救操作步骤及要点---2将四头带置于患者头下，使头后仰，护士托起患者下颌，扣紧面罩，固定，充分打开气道挤压呼吸囊，16~20次/min，反复、有规律地进行17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救操作步骤及要点---3挤压时空气自气囊进入肺部，放松时，肺部气体经活瓣排出一次挤压有500~1000ml空气入肺若患者有自主呼吸，挤压应与患者呼吸同步，以免影响患者自主呼吸17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救操作步骤及要点---4

根据病情需要，连接呼吸机或氧气简易呼吸器使用完毕应做好消毒处理，避免交叉感染17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救机械通气主要参数选择

项

目

数

值呼吸频率（R）10~16次/min吸/呼对比（l/E）1:1.5~2每分钟通气量(VE)8~10L/min潮气量(Vr)10~15ml/kg呼气压力(EPAP)0.147~1.96kPa呼气末正压(PEEP)0.49~0.98kPa吸入氧浓度(FiO2)30%~40%17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救成大急救ICU单间病房的配置17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救成大急救正在接受治疗的患者17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救德国抢救病床配置17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救二、危重病人的支持性护理（一）加强临床监护（二）做好身心整体护理

基础护理

对症护理心理护理17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救危重病人的护理要点

（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）营养（4）排泄

17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救危重病人的护理要点

（5）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保肢体被动锻炼。（6）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。（7）引流管护理（8）心理护理17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救（三）洗胃法定义：

洗胃法是将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并清除胃内容物的方法。种类：口服催吐法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法注射器洗胃法电动吸引器洗胃法自动洗胃机洗胃法17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救适应证

非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒。禁忌证

强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔患者禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。

（三）洗胃法17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救常见的洗胃溶液中毒药物灌洗溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强酸药物碱性物5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱药物氰化物饮3％过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000高锰酸钾敌敌畏2％～4％碳酸氢钠、1％盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾1605、1059、4049(乐果)2％～4％碳酸氢钠高锰酸钾敌百虫1％盐水或清水、1：15000～1：20000高锰酸钾碱性药物DDT、666温开水或生理盐水洗胃，50％硫酸镁导泻油性泻药巴比妥类(安眠药)1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻硫酸镁灭鼠类（磷化锌）硫酸铜洗胃，0．5％～1％硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次，并用压舌板刺激舌根催吐牛奶、鸡蛋、脂肪及其它油类食物发芽马铃薯1：5000高锰酸钾或0．5％鞣酸毒蕈河豚、生物碱1％活性碳悬浮液17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动吸引器洗胃法目的解毒减轻胃黏膜水肿某些手术或检查前的准备告知解释操作目的和程序。操作中可能出现的风险。教会患者合作的方法。准备护士准备:衣帽整洁，洗手、戴口罩患者准备:去除污染衣物，清洁皮肤，摆放体位，观察口鼻粘膜用物准备:洗胃设备、治疗盘、洗胃液环境准备:安静、整洁，必要时遮挡操作规程电动吸引器洗胃法注意事项急性中毒患者应迅速采取口服催吐法。准确掌握洗胃禁忌证和适应证洗胃液温度适宜；洗胃溶液液可用温开水或生理盐水。插胃管时动作要轻柔敏捷。洗胃过程中严密观察病情变化。幽门梗阻者洗胃宜在饭后4～6h或睡前进行。吞食强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。可给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救电动洗引器洗胃法操作规程核对解释摆放体位检查吸引器润管插管灌液洗胃观察拔管整理记录备齐用物携至床旁，核对患者，做好解释取坐位或半坐位，严重者左侧卧位。围好围裙，弯盘放口角旁，盛水桶置床头下方。检查胃管是否通畅用石蜡油润滑胃管前段测量插入长度，插胃管确定胃管在胃内抽吸：开吸引器，胃内容物吸出后关闭。灌洗：夹紧引流管，开放输液管，待溶液流入胃内约300ml～500ml，夹紧输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体。观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化整理床单位，清理用物。记录灌洗液的名称、量，洗出液的颜色、气味、性质、量及患者的全身反应。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救（四）人工呼吸器使用人工呼吸器是进行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸做功的目的。17.第十七章-病情观察及危重病人的抢救（四）人工呼吸器使用目的维持和增加机体通气量。纠正低氧血症。改善呼吸功能。给予呼吸支持。告知气切的患者会造成损伤，应签署知情同意书。向神志清醒患者解释人工呼吸器使