无痛分娩专题知识讲座专家讲座

您好无痛分娩专题知识讲座第1页玛丽亚妇产医院孕妇课堂分娩镇痛无痛分娩专题知识讲座第2页经阴道分娩才是正常分娩路径

自然分娩是人类繁衍过程中一个正常生理过程，也是人类一个本能行为。这一过程并非只有痛苦，而是含有良好优生作用。产妇和婴儿都含有潜力主动参加并完成份娩过程。无痛分娩专题知识讲座第3页分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母亲，能够说是女人一生中最幸福时候，不过几乎全部妈妈在回想起分娩都忘不了撕心裂肺疼痛，这种痛苦让每一位经历过女人都心有余悸。无痛分娩专题知识讲座第4页越来越多产妇，因为害怕分娩疼痛而选择剖腹产。这种非医疗原因剖腹产，对产妇和胎儿危害都很大。做妈妈高兴一定要伴伴随分娩痛苦吗？这种痛苦能不能减轻呢？其实是能够。无痛分娩专题知识讲座第5页上个世纪80年代许多西方国家就开始研究“无痛分娩”．确切地说就是“分娩镇痛”方法．中国不少医院也开始进行这一技术临床试验．伴随“分娩镇痛”这项技术不停完善‚这项技术已经越来越多地用于临床．有调查表明‚在发达国家80–90%产妇都接收了“分娩镇痛”．而轻松﹑幸福地享受生孩子高兴．

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还是自然分娩好!

子宫收缩时胎儿胸部受到压缩和扩张，利于胎儿肺活动，经阴道分娩时胎儿胸部受到挤压，胎头受阴道挤压，能够提升胎儿呼吸中枢兴奋，利于胎儿出生后快速建立正常呼吸；

产道摩擦对于婴儿神经系统发育含有难以替换作用，那是上天赋予他们按摩和抚触。

经过正常产道挤压，能够使胎儿把吸进肺里羊水吐出，降低娩出后窒息发生危险性；新生儿窒息、吸入性肺炎和湿肺发生率低。

婴儿头部经过震颤考验，日后绝少发生多动症，感觉统合失调发生降低。

自然产儿脐血中许多抗体高于剖宫产儿，表明自然生产婴儿比剖宫产婴儿发生感染机会要低。

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胎儿娩出各个动作即为“感觉综合”，也就是说阴道分娩过程，胎儿受到宫缩，产道适度物理张力改变，身体、胸腹有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经传到中枢神经，行成有效组合和反馈处理，使胎儿能以最正确姿势，最小经线，最小阻力顺应产轴曲线而下，最终娩出。

剖宫产属于一个干预性分娩，绝没有胎儿主动参加，完全是被动地在短时间内被快速娩出，剖宫产儿未曾适应这些必要刺激考验，有就表现为本位感差，日后易发生“感觉统合失调”。

无痛分娩专题知识讲座第8页感觉统和失调：进入大脑感觉信息不能形成有效组合，如同交通指挥失控。主要表现：儿童智力正常甚或超常，但多动，脾气急躁，行为反常情绪敏感、注意力不集中、手脚拙笨。剖宫产儿较多见，没有经过产道挤压，缺乏必要触觉和本体感觉学习，主要是触觉防御过分或迟钝，以及本体感知失调；假如爬行不足，则可能发生各种统和失调。预防方法：尽可能降低无须要剖宫产。

无痛分娩专题知识讲座第9页剖宫产手术通常是因为孕妇患有产科病理情况而采取补救办法。它毕竟是一个手术，是人为非自然状态分娩方式。剖宫产适应症：头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等；母亲有妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等；胎儿窘迫、臀位等。

无痛分娩专题知识讲座第10页剖宫产对母亲不良影响

剖宫产负担手术和麻醉风险，并发症多，手术期间出血量增多，手术后易发生感染。剖宫产大出血率是阴道正常分娩者3倍。术后母亲身体恢复较慢，轻易出现盆腔内组织粘连，增加了肠粘连、附件炎症、伤口感染、子宫内膜异位症等发生机会。剖宫产术后不能很快地恢复进食，会引发泌乳降低，使哺乳时间推迟，不能及时给孩子喂奶。子宫斑痕对于再次妊娠也会有影响，产妇发生子宫破裂危险比正常人高5倍以上。剖宫产术后恢复慢，自然分娩2天后即可出院，剖宫产6～7天伤口才能愈合。教授指出，选择自然分娩就等于选择了给自己和孩子健康加分。这种选择权就掌握在准妈妈们自己手里！勉励勇敢母亲降低无须要剖宫产手术，为了自己宝宝，经历一次完整生产。

无痛分娩专题知识讲座第11页什么是分娩镇痛呢？

“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全标准下，经过正确用药，不影响子宫规律收缩，即可阻断分娩时痛觉神经传递，从而到达防止或减轻分娩痛苦目标．无痛分娩专题知识讲座第12页分娩镇痛方法当前‚“分娩镇痛”多采取椎管内麻醉方法。当宫口开到3厘米时，产妇对疼痛忍耐到达极限时，麻醉医生在产妇腰部进行硬膜外麻醉。普通选择腰3﹣4间隙穿刺﹑置管。将低浓度局麻药注入硬膜外腔。利用止痛泵自动连续给药方法，到达镇痛效果，镇痛可连续到分娩结束。

无痛分娩专题知识讲座第13页“分娩镇痛”经过，是医生和产妇一起参加并共同制订计划，有利与医生和产妇沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇改变，假如母体或胎儿一旦发生异常，就能够及早被发觉，而得到及时治疗。熟练麻醉科医生只要5﹣10分钟即可完成麻醉操作过程。整个分娩过程产妇一直处于清醒状态，有甚至能下床走动，产妇能够比较舒适﹑清楚地感受新生命到来喜悦。无痛分娩专题知识讲座第14页临床实践证实．“分娩镇痛”对胎儿无任何不良影响．“分娩镇痛”是一项临床麻醉技术应用．当然，产妇要负担一定麻醉风险．但“分娩镇痛”麻醉药品剂量只有剖宫产麻醉药品剂量十分之一或更少．所以，它风险比剖宫产还要小．“分娩镇痛”实施‚必定使大多数因害怕分娩疼痛，而选择剖宫产产妇改为选择“自然分娩”．享受轻松做母亲幸福．无痛分娩专题知识讲座第15页了解了“分娩镇痛”后，相信准妈妈们一定跃跃欲试了。不过“分娩镇痛”虽好，却并不是人人都适合。“分娩镇痛”适应人群即使很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检验后，才知道你是否能够采取这种分娩方式。无痛分娩专题知识讲座第16页大多数产妇都适合于“分娩镇痛”，不过，假如有妊娠并发心脏病﹑药品过敏﹑腰部有外伤史产妇应向医生咨询，由医生来决定是否能够进行“分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症人就不能够采取此方法。假如有凝血功效异常，那么就绝对不能够使用这种方法了。无痛分娩专题知识讲座第17页什么样产妇能够申请分娩镇痛？

全部要求自然分娩者，又无以下情况时：1产妇有出血性疾病（如血友病，血小板降低症）；2脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3脑脊膜炎、脊髓灰质炎；4全身化脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者；无痛分娩专题知识讲座第18页5重症休克及未纠正低血容量；6过分肥胖、穿刺点标志不清者；7急性心力衰竭或严重冠心病；贫血（Hb<8.0g/L）,营养不良恶液质者；8多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末，羊水Ⅱ以上污染者；斑痕子宫；9产前出血未查明原因者。无痛分娩专题知识讲座第19页分娩镇痛”并不能到达真正意义上无痛”。它应用，是让难以忍受子宫收缩而产生阵痛变为可忍受‚或者只是感受子宫收缩而不痛。“分娩镇痛”时有极少数人可能会感觉腰痛﹑暂时性发抖﹑低血压﹑呕吐﹑头痛或下肢感觉异常等等，但发生率很低，而且，这些不适都不会很严重，短时间内就能够自然消失，并不会对身体造成太大影响。无痛分娩专题知识讲座第20页理论上讲，更严重并发症可能是存在。但发生机率都非常低，而且医生一定会在选择“分娩镇痛”时候就开始采取有效办法来预防。所以，你大可放心。后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症，总体来说是安全。无痛分娩专题知识讲座第21页

分娩镇痛时机﹖整个产程以活跃期中最大加速期疼痛最显著。（是指宫口扩张3-4cm）也是“分娩镇痛”大显身手最正确时期．过早实施，可能造成产程延长．所以掌握实施时间很主要．现在，国内﹑国外镇痛时机，是在第一产程活跃期开始实施“分娩镇痛”．通常数分钟内起效．连续到宫口开全．进入第二产程。麻醉师依据不一样产妇对疼痛敏感程度，调整用药方案和剂量或停顿．用以到达产妇满意镇痛效果．

无痛分娩专题知识讲座第22页“分娩镇痛”时，有一部份产妇可能出现滞产。胎儿宫内窘迫﹑胎位发生改变，造成难产而改为剖腹产，这也无需再重新进行麻醉。只要将硬膜外管内药品浓度改变一下即可开始手术。术后将止疼泵内药品重新配制后就能够止痛48小时

了

这和剖腹产后使用止疼泵效果是一样。无痛分娩专题知识讲座第23页分娩镇痛真完全不痛吗？1疼痛是个人主观感受，因人而异。2自控镇痛泵使镇痛药品给予能够准确定量，并做到剂量个体化。3分娩镇痛不是完全无痛，完全无痛分娩可能会带来一定副作用。如宫缩乏力、产程延长改为剖宫产等。4保留轻微子宫收缩感觉是最好分娩镇痛方法。5采取分娩镇痛技术时疼痛由难以忍受减轻到能够忍受。无痛分娩专题知识讲座第24页

分娩时几点提醒：第一产程早期：放松心情，自由活动，照常进食；第一产程晚期：宫缩时可做深呼吸，可轻轻按摩下腹或用双手握拳紧压腰部肌肉以减轻疼痛。为促进产程进展，应尽可能多改变体位，防止平卧位。第二产程：增强信心，配合宫缩正确使用腹压，娩出胎儿。无痛分娩专题知识讲座第25页“分娩镇痛”是当代文明产科标志﹔“分娩疼痛”是人类历史