老年人饮食护理

老年人饮食护理内三科：樊晓培老年人饮食护理第1页一、概述：1.1世界卫生组织要求65岁以上为老年期。在我国通常认为45-65岁为初老期，而人到了40岁以后，机体形态和机能逐步出现衰老现象。1.2机体组成成份中代谢不活跃部分比重增加，比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达体重10-20%，所以老年人多体态较胖或大腹翩翩；而细胞内水分却随年纪增加呈降低趋势，造成细胞内液降低，并造成细胞数量降低，出现皮肤松弛、脏器萎缩等情况。老年人饮食护理第2页一、概述1.3伴随年纪增加，老年人消化道结构上发生了改变，功效亦受到一定影响，主要有以下几方面改变：1.3.1老年人因牙周病、龋齿、牙垠萎缩性改变，而出现牙齿脱落或显著磨损，以致影响对食物咀嚼和消化。老年人饮食护理第3页一、概念1.3.2舌乳头上味蕾数目降低，使味觉和嗅觉降低，以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数，儿童为248个，75岁以上老人降低至30—40个，其中大部分人并出现味觉、嗅觉异常。

1.3.3粘膜萎缩、运动功效减退。年逾60岁者，其中50％可发生胃粘膜萎缩性改变，胃粘膜变薄、肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力降低，尤其是肠蠕动减弱易造成消化不良及便秘。

老年人饮食护理第4页一、概念1.3.4消化腺体萎缩，消化液分泌量降低，消化能力下降。

口腔腺体萎缩使唾液分泌降低，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；

胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不但影响食物消化，也是老年人缺铁性贫血原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌降低、活性下降，对食物消化能力显著减退。

1.3.5胰岛素分泌降低，对葡萄糖耐量减退。肝细胞数目降低、纤维组织增多，故解毒能力和合成蛋白能力下降，致使血浆白蛋白降低，而球蛋白相对增加，进而影响血浆胶体渗透压，造成组织液生成及回流障碍，易出现浮肿。老年人饮食护理第5页二、老年人饮食基本标准2.1宜缓。老年人进食宜细嚼慢咽；戒吞食。不细嚼慢咽，会影响消化，极易造成胃病。糖尿病老年人尤应缓食，以免血糖突然升高。2.2宜软。食物要熟、烂、软、可口。2.3宜温。老年人不能进食过热或太凉食物；戒烫食。过烫食物易造成溃疡，还会引发牙龈溃烂和牙痛，也可能损伤食管。

老年人饮食护理第6页二、老年人饮食基本标准2.4宜早。老年人要少食多餐，早餐必不可少，晚餐进食宜早，不可食后就睡。2.5宜少。2.5.1食纳不宜过饱，普通约八成饱便可；如确需增加营养，亦应少食多餐。戒暴饮暴食，过量食物会给胃部造成沉重负担，轻易触发胆道疾病和胰腺炎等。2.5.2应以副食为主，主食为辅。天天从饮食中摄取能量应比青壮年人低。2.5.3应以植物油为主，适当控制脂肪摄入量，这么可降低胆固醇浓度。过多胆固醇会造成动脉硬化，增加心、脑血管病发生率。老年人饮食护理第7页二、老年人饮食基本标准2.6宜淡。老年人饮食宜清淡可口，食物不宜过咸或过甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食，肉类食品甘肥味浓宜少食。健康老人普通天天食盐量应不超出6克，高血压老人天天食盐应不超出5克。老年人饮食护理第8页三、老年人基本饮食分类普通情况下饮食可分为普通饮食、软食、半流食、流食四类。每一类饮食均对应适合人群。3.1普通饮食适应范围：消化功效正常，病情轻，无发烧，无需特殊饮食老年人。饮食标准：饮食营养充分，能够满足身体需要，色、香、味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，易于消化吸收。食物形式：普通惯用食物均可采取。老年人饮食护理第9页三、老年人基本饮食分类3.2软食适应范围：咀嚼能力稍差或正常，但胃肠功效差，轻度发烧，消化不良或胃肠道手术恢复期老人。饮食标准：同普通饮食，但饮食质量要求细、软、酥，易于消化。忌食粗纤维食物。食物形式：稀、软，粗纤维含量少，碎烂易消化。老年人饮食护理第10页三、老年人基本饮食分类3.3半流食适应范围：不能咀嚼，吞咽大块食物，体虚及消化能力差老年人，发烧病人或病情较重者。饮食标准：食物细软易消化呈半流装，营养均衡。忌辛辣，粗纤维及胀气食物。食物形式：稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。老年人饮食护理第11页三、老年人基本饮食分类3.4流食食物适应范围：发觉高热，急性肠胃炎，吞咽困难，急性病期，昏迷等症状老年人。饮食标准：易消化，利吞咽液体状，完全无刺激，无固体渣屑及粗纤维食物，少许多餐，每日5-6次，此饮食所含热量及营养不足，故不宜长久使用。食物形式：米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、菜汤及各种乳类。老年人饮食护理第12页四、老年人惯用治疗饮食4.1低盐低脂饮食4.1.1适合人群：患有心血管疾病，肾脏疾病，慢性胃病等老年患者。4.1.2低盐饮食：主要对于冠心病伴随有高血压患者，要求天天食盐总量控制在6克以内，既能够防控高血压又能够降低血容量，为心脏减负。4.1.3低脂饮食

：控制饮食对高脂血症防治是十分主要。低脂饮食提倡清淡，基本吃素，但不宜长久只吃素。不然饮食成份不完善，反而可引发内生性胆固醇增高。

老年人饮食护理第13页四、老年人惯用治疗饮食4.1.3.1宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如红肉（猪、牛、羊）、动物脑髓、禽类皮、蛋黄、蟹黄、鱼子、鸡肝、黄油等摄入。脂肪摄入量天天限制在30～50克。健康人天天胆固醇摄入量应低于300毫克，患有冠心病、高脂血症患者天天胆固醇摄入量应低于200毫克。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食，面食过量也会造成机体将糖类转化为脂肪储存起来，增加体重。

老年人饮食护理第14页四、老年人惯用治疗饮食4.1.3.2多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白摄入以白肉为主，如禽类、有鳞鱼等。饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，有教授提议以6~7成饱为度。

老年人饮食护理第15页四、老年人惯用治疗饮食4.2糖尿病饮食4.2.1适合人群：患糖尿病老年人4.2.2饮食标准：4.2.2.1控制总热量、建立合理饮食结构，每日摄入总热量应依据糖尿病患者体重和活动度原因计算，保持理想体重。当前标准体重=实际身高（厘米）—105当前体重情况（%）=（实际体重—标准体重）÷标准体重 ×100%老年人饮食护理第16页四、老年人惯用治疗饮食4.2.2.2怎样掌握食物数量？开始采取饮食治疗时按称体重法将主副食称重，力争心中有数，最好自备一套专用碗、碟、勺。简单换算方法是：50克（1两）米或面粉=70克馒头（熟重）=130克米饭一日三餐中最惯用分配方案是早餐五分之一、午餐五分之二、晚餐五分之二或早、午、晚各占三分之一。老年人饮食护理第17页四、老年人惯用治疗饮食4.2.2.3灵活应变饮食：既要按医生控制饮食，又要灵活搭配尽可能可口、丰富。以各种谷类食物为每日主食，按量摄入。绿色、黄色、深色蔬菜为含大量维生素和无机盐及膳食纤维提倡多吃。奶类、蛋、鱼禽肉类时蛋白质主要起源，应定量实用。适量增加豆类及豆制品摄入。油脂类食物除动物脂肪外，植物油也应限制20-30克天天。食盐天天6g.在血糖控制好情况下可吃适量水果，但应在控制总热量之内。老年人饮食护理第18页四、老年人惯用治疗饮食4.2.2.4饮食歌谣：新编一首“糖尿病饮食歌谣”，希望更多人收益。白水：冷热开水，多多宜善。蔬菜：红绿黄白，多吃不限。食盐：清谈饮食，咸腌不吃。坚果：花生瓜子，偶然少食。油煎：油炸油煎，做好不沾。米面：巧妙搭配，一碗不少。鸡蛋：一天一个，刚好足够。油脂：一餐一匙，按量为宜。杂类：薯类菇类，少许常吃。糖果：甜食果糖，点到即止。烟酒：戒烟慎酒，才能长寿。绿叶菜，（黑）为黑木耳。注：（红）为西红柿，（黄）为胡萝卜、南瓜，（白）为燕麦片，（绿）为老年人饮食护理第19页四、老年人惯用治疗饮食4.2.2.5糖尿病饮食误区大盘点：众所周知，饮食疗法是糖尿病五大治疗办法之一，是综合治疗主要基础。合理饮食有利于控制血糖，减轻胰岛细胞负担，促进胰岛功效恢复，轻症患者往往经过饮食治疗就能有效地控制血糖，即便使用药品治疗，也需要配合饮食控制，换句话说，不论是哪一类型糖尿病，也不论病情轻度怎样，都必须坚持饮食治疗。不过，饮食治疗要考究科学，以免步入误区。老年人饮食护理第20页四、老年人惯用治疗饮食1.1、饮食疗法就是饥饿疗法饮食疗法就是适当地限制总地热量摄入，同时保持碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素地百分比平衡。而绝非忍饥挨饿或严重偏食。因为进食过少，营养不足，机体抵抗力下降，轻易引发各种感染；饥饿时蛋白质、脂肪大量分解，造成酮症酸中毒。另外，人在饥饿时，糖原分解及糖异生增加，会出现低血糖后反应性高血糖，造成血糖波动，反而不利于血糖控制。老年人饮食护理第21页四、老年人惯用治疗饮食2、粗粮含糖少，多吃也无防实际上，就碳水化合物含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差无几，大致在75%---80%之间。但因为小米和玉米富含膳食纤维，能够减缓肠道对葡萄糖吸收，所以，摄入同等粗粮和细粮，餐后血糖升高程度有一定差异。如进食100克玉米，其80%碳水化合物转化成为血糖;而食用同量面粉，则90%变成血糖，即二者血糖生成指数不一样。血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。而通常情况下，粗、细粮搭配。但不论粗粮、细粮，均应依糖尿病饮食处方而定，粗粮也不能多吃。老年人饮食护理第22页四、老年人惯用治疗饮食3、水果含糖多，一点也不能吃查出糖尿病之后，很多病友对水果“敬而远之”，不敢问津。其实有些水果含糖量比较低（如苹果、梨含糖10%--14%，西瓜含糖4%），而且主要是果糖，少许食用对血糖影响不是太大，关键是要适量。对于餐后血糖低于10mmol/L病友来说，每日能够吃一个苹果或梨，但要放在两餐之间吃，并将水果热量计算在总热量之内。假如进食水果量较大，则应从总饮食中扣除这部分热量。换言之，要少吃些主食。老年人饮食护理第23页四、老年人惯用治疗饮食4、糖尿病病人不能吃“甜”这对喜欢吃甜病人来讲，确实是一个莫大痛苦。其实甜东西不局限于遮糖，还要许多天然或人工合成甜味剂可供选择，如木糖醇、过堂、糖精等等，热量不高，糖尿病均可适当选取。市场上出售“无糖月饼”、“无糖酸奶”多以木糖醇作为甜味剂，既可增加食品甜度，又不增加食品热量。不过这类食品还是以面粉为原料做成，不可被“无糖”二字所迷惑而随意吃。老年人饮食护理第24页四、老年人惯用治疗饮食5、制主食，不限制副食主食（米、面）当然是血糖主要起源，但副食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋等）所含热量一样不可忽略老年人饮食护理第25页四、老年人惯用治疗饮食6、豆制品多吃不限。豆类当中含有许多人体必须氨基酸，适量进食豆制品对健康有益。豆制品虽不含糖，但可转化成糖，进食过量也会造成血糖升高老年人饮食护理第26页五、便秘患者饮食老人便秘要用饮食调理

老年人便秘十分常见，虽非重病，但常引发患者痛苦。经过饮食调理，常可改进症状。(1)常进多渣饮食，含渣量高即含食物纤维量多食物。食物纤维在肠道内不能被消化吸收，但可吸收多量水分使大便容量显著增加，从而刺激肠道蠕动，将粪便向下推送，引发便意，帮助排便。多渣食物有芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、大白菜、卷心菜、白薯等。老年人饮食护理第27页五、便秘患者饮食(2)多喝水，食物纤维水解和膨胀需要水分，凉开水有刺激结肠蠕动作用，每日定时如厕前10—20分钟喝一大杯凉开水可引发便意。(3)适当增加脂肪摄入量。(4)少食辛香类及刺激性食品。(5)浓茶及苹果等含鞣酸较多有收敛作用，可致便秘，最好尽可能不食。(6)蜂蜜、香蕉等有通便作用，可常食。老年人饮食护理第28页五、便秘患者饮食便秘食疗方举例：(1)花粉决明子粥：天花粉30克，决明子30克，大米60克。先将天花粉、决明子加水适量，煎煮20分钟后，去渣取汁，入大米煮成粥，加红糖适量即成。早晚分服。适合用于大便干结，小便短赤，面红心烦，口干腹胀者。(2)槟榔粥：槟榔15—30克，大