早产儿的护理专家讲座

早产儿护理合川区妇幼保健院儿科赵静早产儿的护理第1页一概述㈠、定义

早产儿又称未成熟儿是指胎龄未满37周，出生体重低于2500g活产新生儿。早产儿的护理第2页

㈡、病因

1、母亲原因母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、营养不良及感染等，或在妊娠后期从事重体力劳动、精神担心等。2、胎盘原因子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等。3、胎儿原因多胎、畸形等。早产儿的护理第3页

㈢、外观特点早产儿体重大多低于2500g，身长不足47cm，四肢肌张力低下，皮肤薄而红嫩，常伴有水肿而发亮，胎毛多，皮下脂肪少。耳周轮廓不清楚。足底纹理仅拇指根部有1-2条，指甲软，不超出指端。男性睾丸未将至阴囊，女婴大阴唇未遮盖小阴唇。早产儿的护理第4页

㈣、生理特点1、体温早产儿体温调整中枢发育不成熟,棕色脂肪含量少,体表面积相对较大,皮下脂肪少,易散热.所以,早产儿体温不稳定,且易发生硬肿症.㈣早产儿的护理第5页

2、呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现呼吸功效紊乱,表现为呼吸浅表,节律不规则,呼吸暂停或青紫.因为早产儿飞发育不成熟和缺乏肺泡表面活性物质,轻易发生肺透明膜病.早产儿的护理第6页

3、循环系统早产儿心率快，血压较足月儿低，当发生败血症或心功效不全等情况易出现血容量不足或低血压。早产儿的护理第7页

4、消化系统（1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱，胃容量小，更轻易引发溢乳呛奶而窒息。（2）各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂肪消化吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不妥情况下轻易发生坏死性小肠结肠炎。（3）肝脏发育不成熟轻易出现黄疸，VitK1缺乏轻易引发出血。早产儿的护理第8页

5、血液系统早产儿血小板较足月儿略低，贫血常见。白细胞计数较低（6-8）×10^9/L。维生素K储存不足，凝血因子缺乏，易引发出血，尤其是肺出血和颅内出血。

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6、泌尿系统早产儿肾脏不成熟，易发生水、电解质紊乱。早产儿的护理第10页

7、神经系统胎龄越小，神经系统功效越差，表现为原始反射难以引出或引出不完善。早产儿，尤其是极低体重儿，因为脑室管膜下存在胚胎生发组织，易发生室管膜下出血及脑室周围皮质软化。早产儿的护理第11页

8、免疫系统早产儿皮肤娇嫩，屏障功效弱，体液及细胞免疫功效不完善，各种补体水平较足月儿更低，易发生各种感染。早产儿的护理第12页

9、代谢系统早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋白血症。甲状腺功效不成熟，加上肾脏排磷降低，尤其是牛奶喂养早产儿易发生高磷、低钙血症。肝糖原储存不足，生后如喂养不及时，易发生低血糖；但静脉补糖过快，又因胰岛β细胞不成熟易发生高血糖。早产儿的护理第13页二、护理1、维持体温稳定

⑴适度环境温度能使早产儿维持理想体温，室温应保持在24—26℃，相对湿度在55%—65%。早产儿的护理第14页

⑵监测体温改变，依据早产儿体重、成熟度及病情，给予不一样保暖办法。体重愈轻者周围环境温度更应靠近早产儿体温。体重低于g者，应入暖箱保暖，并依据体重调整适当暖箱温度(见下表)；体重大于g者体温应保持在36--37℃。假如没有条件也可用热水瓶、热水袋保暖，但应预防烫伤。因头部占体表面积20.8%，散热快，应给予头部保暖，以降低耗氧量和散热量。各种护理操作应集中进行，并在辐射台或保暖床上进行，并尽可能缩短操作时间。早产儿的护理第15页

体重(g)

箱温(℃)100034--361001--150032--341501--30--32早产儿的护理第16页

2、维持有效呼吸⑴早产儿咳嗽反射较弱，粘液在气管内不易咳出，易引发呼吸道堵塞，出生后应及时去除友好内分泌物，保持呼吸道通畅。⑵有缺氧症状者应给予氧气吸入，主张间断低流量用氧，吸氧浓度30%--40%为宜，普通不超出3天。长久高浓度高流量用氧可造成视网膜病变或眼晶状体后纤维增生造成失明，也可引发氧中毒、支气管肺发育不良、红细胞破坏增多加重黄疸及贫血。⑶呼吸暂停者予刺激足底，氧气吸入。不能缓解者予人工呼吸。早产儿的护理第17页

3、合理喂养合理喂养是早产儿存活关键，依据早产儿生活能力选择不一样喂养方式。当前多主张早期足量喂养，开奶钱应试喂糖水1—2次，如耐受好即可开奶。体重低于1500g或有青紫者可推迟喂养，但应静脉补液(严格控制液体速度及总量)有吸允吞咽能力者直接母乳或奶瓶喂养，吸允吞咽能力差者应用滴管喂养或鼻饲喂养。喂养时间应依据体重而定(见下表)或按需喂养。早产儿的护理第18页

体重(g)

喂养间隔时间小于1000Q1h1001--1500Q1.5h1501--Q2h大于Q3h早产儿的护理第19页

喂奶后应取右侧卧位，注意观察有没有青紫、溢乳、呕吐等，准确统计24小时出入量，每日测体重，理想体重应为每日增加25—30g，最少15g。早产儿的护理第20页

4、预防感染因为早产儿抵抗力较足月儿低，早产儿室消毒应更严格，如有条件应与足月儿室分开。室内应保持空气清新，天天上下午个开窗通风换气15-30分钟，每日进行室内空气消毒。每日更换氧气瓶、吸引瓶、吸痰杯、暖箱水槽内水，每七天更换暖箱，每日用1：80“84”消毒液擦拭暖箱内外。全部用物在接触患儿前后都应消毒(听诊器、软尺、奶嘴、手)。严格执行无菌操作，加强基础护理。早产儿的护理第21页

5、预防出血早产儿因缺乏维生素K依赖凝血因子，所以出生后需补充维生素K10.5--1mg/kg/d，如无显著颅内出血用3天，如有则应延长。早产儿应及早开奶，促进肠道菌群形成，有利于维生素K合成科预防出血。注意观察有没有呕血、黑便、皮肤口腔黏膜有没有出血。早产儿的护理第22页

6、出院标准

可直接吸允奶瓶或母乳，吞咽有力，耐受好。体重增加10—30g/天，或体