医院特病种服务政策

医院特病种服务政策合同编号：__________地址：________________________联系电话：____________________联系人：_____________________姓名：________________________性别：________________________年龄：________________________身份证号码：_________________家庭地址：__________________联系电话：__________________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方向甲方申请特病种服务政策事宜，达成如下协议：一、服务内容1.1甲方根据国家及地方相关政策，为乙方提供特病种医疗服务，包括但不限于疾病诊断、治疗、康复、护理等。1.2甲方应按照乙方的病情需要，合理安排医疗资源，确保乙方得到及时、有效的治疗。1.3甲方应为乙方提供医疗服务过程中所需的各种医疗设施、设备和药品。二、服务费用2.1甲方根据国家及地方相关政策，为乙方提供特病种医疗服务，按照乙方的病情及治疗方案，制定合理的医疗服务费用。2.2乙方应按照甲方的收费标准，按时支付医疗服务费用。2.3乙方在享受特病种医疗服务过程中，如有自费项目，需事先征得甲方同意。三、服务期限3.1本协议的服务期限为____年，自双方签订之日起计算。3.2服务期限届满后，如乙方仍需继续享受特病种医疗服务，双方可签订延期协议。四、双方义务4.1甲方义务：（1）提供符合国家及地方相关政策规定的医疗服务；（2）确保医疗服务质量，保护乙方合法权益；（3）为乙方保守医疗秘密，不得泄露乙方个人信息；（4）按照约定时间，向乙方提供医疗服务。4.2乙方义务：（1）如实向甲方提供病情及个人信息；（2）按照约定时间，支付医疗服务费用；（3）配合甲方进行医疗服务；（4）遵守医院规章制度，维护医院秩序。五、违约责任5.1甲方违反本协议约定，导致乙方权益受损的，甲方应承担违约责任，赔偿乙方因此所遭受的损失。5.2乙方违反本协议约定，导致甲方权益受损的，乙方应承担违约责任，赔偿甲方因此所遭受的损失。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签字/盖章）：____________乙方（签字）：____________签订日期：____________一、附件列表：1.乙方身份证复印件2.乙方家庭地址证明3.医疗服务费用明细表4.医疗费用自费项目同意书5.医疗服务记录单6.延期协议书二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定时间提供医疗服务，认定甲方违约。2.甲方提供的医疗服务不符合国家及地方相关政策规定，认定甲方违约。3.甲方泄露乙方个人信息，认定甲方违约。4.乙方未按照约定时间支付医疗服务费用，认定乙方违约。5.乙方提供虚假病情及个人信息，认定乙方违约。三、法律名词及解释：1.甲方：指提供特病种医疗服务的医疗机构。2.乙方：指享受特病种医疗服务的患者。3.特病种：指按照国家及地方相关政策规定的特殊疾病种类。4.医疗服务：指诊断、治疗、康复、护理等医疗活动。5.医疗服务费用：指乙方因享受特病种医疗服务所需支付的费用。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按照约定时间提供医疗服务。解决办法：乙方应及时与甲方沟通，协调解决。如甲方原因导致无法按时提供服务，甲方应承担违约责任。2.问题：甲方提供的医疗服务不符合国家及地方相关政策规定。解决办法：乙方应及时向甲方提出，并要求甲方改正。如甲方拒绝改正，乙方可以向相关部门投诉。3.问题：甲方泄露乙方个人信息。解决办法：乙方应及时制止甲方行为，并要求甲方承担违约责任。如甲方拒绝承担责任，乙方可以向相关部门投诉。4.问题：乙方未按照约定时间支付医疗服务费用。解决办法：甲方应及时提醒乙方支付，如乙方仍不支付，甲方有权拒绝提供医疗服务。5.问题：乙方提供虚假病情及个人信息。解决办法：甲方有权拒绝提供医疗服务，并要求乙方承担违约责任。五、所有应用场景：1.乙方患有特病种，需长期接受医疗服务。2.乙方希望享受国家及地方相关政策