肾内科主治医师《专业知识》模拟试卷二

［单选题］1.符合I型肾小管酸中毒的实验室检查特点

A.高氯性代谢性酸中毒

B.高血钾

C.高血钙

D尿pHV5.5

E.高血钠

参考答案：A

参考解析：I型为远端肾小管酸中毒，尿中泌氢障碍，排钾、钙增加。

［单选题］2.女性，29岁。妊娠31周，2天前突然出现高热，腰痛，肋脊角叩

痛，尿常规：红细胞5个/HP,白细胞30〜40个/HP,血常规：白细胞13.5X

109/L,中性粒细胞百分比85%°最佳治疗方案是

A.妊娠期间不宜用药，多饮水、勤排尿，可物理降温

B.口服青霉素类抗生素

C.口服瞳诺酮类

D.静脉滴注喳诺酮类

E.静脉滴注半合成青霉素或第3代头抱菌素

参考答案：E

参考解析：合并妊娠的尿路感染应予积极治疗，禁用喳诺酮类药物。

［单选题］3.诊断肾动脉狭窄的金指标是

A.彩色多普勒超声检查

B.卡托普利肾显像试验

C.螺旋CT血管造影

D.肾动脉血管造影

E.磁共振显像血管造影

参考答案：D

参考解析：肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循

环形成情况，优于其他检查方式，是诊断肾动脉狭窄的金指标。

［单选题］4.对于育龄女性，肾病综合征最常见的继发因素是？

A.狼疮肾炎

B.紫瘢性肾炎

C.肾淀粉样变性

D.糖尿病肾病

E.血管炎肾损害

参考答案：A

［单选题］5.关于SLE患者妊娠的描述不正确的是

A.抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服用小剂量阿司匹林

B.妊娠时如病情需要可口服强的松

C.非缓解期SLE患者妊娠时容易出现流产、早产或死胎

D.妊娠前3个月应用环磷酰胺，不影响胎儿生长发育

E.妊娠可诱发SLE病情活动，特别在妊娠早期和产后6周

参考答案：D

参考解析：妊娠前3个月内应用环磷酰胺，会影响胎儿生长发育，故应避免妊

娠。

［单选题］6.关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是

A.急性肾衰竭是首位致死原因

B.可发生淀粉样变性

C.可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病

D.血清碱性磷酸酶一般正常或轻度升高

E.骨痛常为早期的主要症状

参考答案：A

参考解析：多发性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性肾衰竭。

［单选题］7.下列不会继发肾病综合征的是

A.多发性骨髓瘤

B.慢性乙型肝炎

C.过敏性紫瘢

D.糖尿病

E.慢性肾盂肾炎

参考答案：E

参考解析：慢性肾盂肾炎可导致慢性肾衰，但不会继发肾病综合征。

［单选题］8.远端肾小管酸中毒的发病机制最可能与下述哪一个因素有关

A.肾小管Na*转运异常

B.肾小管（重吸收障碍

C.排泌出减少

D.肾小管C1分泌减少

E.肾小管Ga?‘重吸收减少

参考答案：C

参考解析：远端型肾小管酸中毒（I型，经典型）是因氢钾泵缺陷泌氢不足，

或上皮细胞膜缺陷而致氢离子反流，从而不能建立或维持血-尿pH梯度。

［单选题］9.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B.尿频、尿痛

C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D.肾小管功能可持续损害

E.水肿、肾功能减退

参考答案：B

参考解析：老年或虚弱者尿路感染可没有尿路局部症状而仅表现为发热甚至低

血压。还有些尿路感染者完全没有症状而仅存在有意义的细菌尿。

［单选题］10.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是

A.链球菌感染史

B.病程长短

C.起病缓急

D.尿检异常

E.肾脏组织病变

参考答案：E

参熹军析：IgA肾病诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查。

［单选题］11.下述最能反映肾小管功能损害程度的是

A.尿红细胞数

B.尿蛋白量

C.尿白细胞数

D.尿管型数

E.尿比重低且固定于1.010

参考答案：E

参考解析：尿红细胞、尿蛋白多提不肾小球病变；尿白细胞多提不尿路感染；

尿管型在发热、运动后偶可见，不一定代表肾脏病变；尿比重持续低，提示肾

小管功能受损，因此E为正确答案。

［单选题］12.关于Fab”病，描述正确的是

A.典型的临床症状多见于女性

B.目前确定它的致病基因是LMXIB

C.一般不会出现高血压和终末期肾衰竭

D.Fabry病是常染色体显性遗传性疾病

E.首发症状多为周期性发作的疼痛

参考答案：E

参考解析：Fabry病典型的临床症状多见于男性，是一种性连锁遗传性鞘糖脂类

代谢病，致病基因位点在X染色体长臂Xq21.33-Xq22,随病变进展，常出现高

血压和终末期肾衰竭。

［单选题］13.慢性肾衰竭患者大部分伴有不同程度的高血压，最主要的原因是

A.钠水潴留

B.肾素增高

C.应用促红细胞生成素

D.血管紧张素水平升高

E.以上均不是

参考答案：A

［单选题］14.女性，18岁。因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压

140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿蛋白（++）,白细胞3〜4

个/HP,红细胞10〜15个/HP,尿素氮8.3mmol/L,血肌酢178Pmol/L,最可能

的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾炎

E.急进性肾炎

参考答案：B

参考解析：病程短，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能损害。

［单选题］15.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是

A.高钠血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.低钾血症

E.高钙血症

参考答案：C

［单选题］16.有关管型尿下列说法哪项是错误的

A.浓度有关

B.出现管型尿即代表肾小球有病变

C.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征

D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征

E.肾衰管型为宽而短的管型

参考答案：B

参考解析：正常人可见透明管型。

［单选题］17.下列不形成新月体的肾小球肾炎是

A.急进性肾小球肾炎

B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.肺出血-肾炎综合征

E.过敏性紫瘢肾炎

参考答案：B

参考解析：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有

中性粒细胞和淋巴细胞，以上成分在球囊壁层呈新月状分布。早期新月体以细

胞成分为主，称细胞性新月体。以后逐渐纤维化，成为纤维性新月体。急进性

肾炎是典型的新月体性肾炎。病理检查发现，除毛细血管内增生性肾小球肾炎

以系膜细胞和内皮细胞增生为主，无新月体形成外，ACDE均可有新月体形成。

［单选题］18.女性，25岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入

院。查体：BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。

化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血

肌酎254ixmol/L。血C3下降，ANA(+),ds-DNA(+),Bus：双肾稍大。下列哪项

不是狼疮活动的指标

A.明显血尿

B.急性肾衰竭

C.大量蛋白尿

D.C3下降

E.ds-DNA(+)

参考答案：C

参考解析：SLE的临床活动指标：①关节炎；②实验室检查血白细胞降低、低补

体血症、抗ds-DNA抗体阳性；③皮肤、黏膜损害；④胸膜炎、心包炎；⑤精

神、神经系统损害；⑥血管炎；⑦血尿明显(>10/HP)。

［单选题］19.狼疮性肾炎的非活动性病理指标

A.肾小球细胞弥漫增生

B.肾小球毛细血管祥节段性坏死

C.肾小球基底膜增厚

D.大量免疫复合物呈“白金耳”现象

E.微血栓形成

参考答案：C

参考解析：LN病理活动性指标：①肾小球毛细血管祥节段性坏死；②肾小球细

胞弥漫增生，包括细胞新月体形成；③肾小球内大量炎症细胞浸润；④大量免

疫复合物沉积呈“白金耳”现象；⑤核碎裂、苏木精小体；⑥微血栓形成；⑦

间质广泛水肿及炎症细胞浸润；⑧肾小血管病变。

［单选题］20.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110/65mmHg,尿蛋白

7.6g/24h,血肌酎80umol/L,血白蛋白20g/L为协助诊断病因，可选择的检查

为

A.抗〃0”测定

B.补体C3、C4

C.免疫球蛋白全套

D.乙肝两对半

E.以上全选

参考答案：E

［单选题］21.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110/65mmHg,尿蛋白

7.6g/24h,血肌酢80umol/L,血白蛋白20g/L该患者首选的治疗是

A.糖皮质激素

B.雷公藤总首

C.抗凝药

D.解聚药(双喀达莫)

E.环磷酰胺

参考答案：A

［单选题］22.延缓肾功能进展错误的措施是

A.注意休息，避免过度疲劳

B.适时使用RAS阻断剂

C.避免使用肾毒性药物

D.多进食植物蛋白

E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

参考答案：D

［单选题］23.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无

啰音，应采取的措施是

A.静脉注射吹塞米

B.静脉缓慢注射毛花音C

C.低盐饮食

D.肌注二羟丙茶碱（喘定）

E.静脉滴注碳酸氢钠

参考答案：E

［单选题］24.女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大

肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（土），白细胞5〜10/HP,红细胞3-5/HP,

尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预

防复发的意义

A.继续抗菌治疗

B.保持大便通畅

C.低剂量抗菌药物抑菌疗法

D.禁用肾毒性抗生素

E.多饮水

参考答案：D

参考解析：慢性肾盂肾炎主要因革兰阴性杆菌而致。

［单选题］25.急性间质性肾炎的病理特征是

A.系膜增生

B.间质水肿及细胞浸润

C.肾小血管纤维样坏死

D.肾小球硬化

E.间质纤维化

参考答案：B

参考解析：急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。

［单选题］26.引起急性药物过敏性间质性肾炎药物有

A.马兜铃酸类中草药

B.吹塞米

C.苯巴比妥

D.别喋吟醇

E.以上均是

参考答案：A

［单选题］27.男性，25岁。数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血

尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压

正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜

变性。肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现，该例最

可能的诊断应是

A.IgA肾病

B.系膜增生性肾炎

C.遗传性肾炎（Alport综合征）

D.系膜毛细血管肾炎

E.慢性肾小球肾炎普通型

参考答案：C

参考解析：临床上有肾脏病、耳病变及眼病变。

［单选题］28.狼疮性肾炎的活动病理是

A.细胞性新月体肾炎

B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

C.肾小球微小病变

D.纤维性新月体肾炎

E.增生硬化性肾小球病变

参考答案：A

参考解析：LN病理活动性指标：①肾小球毛细血管伴节段性坏死；②肾小球细

胞弥漫增生，包括细胞新月体形成；③肾小球内大量炎症细胞浸润；④大量免

疫复合物沉积呈“白金耳”现象；⑤核碎裂、苏木精小体；⑥微血栓形成；⑦

间质广泛水肿及炎症细胞浸润；⑧肾小血管病变。

［单选题］29.男性，50岁。发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控

制在（10〜12）mmol/L,近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为

21/13kPa（158/98mmHg）,尿常规蛋白（++++）,红细胞0〜2个/HP,24小时尿蛋

白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇7.Ommol/L,血肌酎180umol/L。

眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出。肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生.

伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管裨外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾

小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物（滴状物）。最可能的诊断应为

A.糖尿病肾病

B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎

C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

D.糖尿病伴膜性肾病

E.糖尿病伴急进性肾炎

参考答案：A

参考解析：糖尿病肾病多见于中老年人，多在患糖尿病5〜20年后发病，以大

量蛋白尿、肾病综合征为主要表现，血尿不明显，早期双肾增大，以后肾功能

恶化至慢性肾衰竭。

［单选题］30.多尿是指每日尿量大于

A.4000ml

B.3500ml

C.2500ml

D.2000ml

E.1500ml

参考答案：C

参考解析：多尿是指24小时尿量＞2500ml。

［单选题］31.肾病综合征常用如下利尿药治疗，其中哪种利尿药分类是错误的

A.吠塞米为曝嗪类利尿药

B.氨苯蝶咤为潴钾利尿药

C.布美他尼（丁尿胺）为伴利尿药

D.不含钠的低分子右旋糖酎为渗透性利尿药

E.螺内酯为潴钾利尿药

参考答案：A

参考解析：吠塞米为神利尿药。

［单选题］32.下列不是肾前性氮质血症的原因的是

A.创伤大出血

B.心源性休克

C.严重脱水

D.过度利尿

E.前列腺肥大

参考答案：E

［单选题］33.下列管型常见于肾小球疾病的是

A.肾衰竭管型

B.红细胞管型

C.透明管型

D.颗粒管型

E.上皮细胞管型

参考答案：B

参考解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管中凝固而成的圆柱形蛋白聚

体，形成与尿蛋白的性质和浓度，尿液的酸碱度及尿量有关。红细胞管型常见

于急性肾小球肾炎；白细胞管型常见于肾盂肾炎、间质性肾炎；脂肪管型常见

于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病；肾小管上

皮细胞管型：在各种原因所致肾小管损伤时出现。

［单选题］34.关于急性肾小球肾炎说法不正确的是

A.以休息及对症治疗为主

B.本病为自限性疾病

C.应用糖皮质激素及细胞毒药物

D.急性肾衰竭患者应予透析

E.急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失

参考答案：C

［单选题］35.关于肾淀粉样变性说法正确的是

A.多见于青少年

B.肾超声常为肾脏缩小

C.常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病

D.原发性淀粉样变性主要累及肾，肝，脾

E.继发性淀粉样变性主要累及心，肾，消化道

参考答案：C

参考解析：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。继发性

淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病，主要累及肾，

肝，脾等器官。原发性淀粉样变性主要累及心，肾，消化道（包括舌），皮肤

和神经。肾受累时体积增大，常呈肾病综合征。

［单选题］36.关于糖尿病肾病说法不正确的是

A.多见于青少年

B.常见于糖尿病病程10年以上者

C.糖尿病病史

D.早期可发现微量白蛋白排出增多，以后逐渐发展为大量蛋白尿

E.可有特征性眼底改变

参考答案：A

［单选题］37.急性肾小球肾炎常见病因不包括

A.常见上呼吸道感染

B.扁桃体炎

C.猩红热

D.脓疱疮

E.病毒感染

参考答案：E

参考解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌〃致肾炎菌株〃（常见为A组

12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎），猩红热，皮肤感

染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

［单选题］38.女性，38岁。突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞

(++),尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流。其感染

途径最可能为

A.直接感染

B.淋巴管感染

C.上行性感染

D.血行性感染

E.以上均不是

参考答案：C

参考解析：上行感染是95%单纯尿路感染的感染途径。

［单选题］39.下列细菌尿可不予治疗的是

A.老年人无症状性细菌尿

B.妊娠妇女无症状细菌尿

C.学龄前儿童无症状细菌尿

D.糖尿病患者无症状细菌尿

E.以上都不需要治疗

参考答案：A

参考解析：老年人无症状性细菌尿没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患

者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。

［单选题］40.患者，男性，25岁。发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力，食欲缺

乏，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是

A.IgA肾病

B.狼疮性肾炎

C.乙肝病毒相关性肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.原发性小血管炎肾损害

参考答案：C

参考解析：慢性乙肝病史2年，尿检异常1月，需考虑乙肝病毒相关性肾炎。

［单选题］41.女性，16岁。一周来尿少色红，眼睑、下肢浮肿，血压

20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10〜15个/高倍视野，白

细胞5〜10个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g/dl,

A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎，急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.肾病综合征II型

参考答案：A

参考解析：短期内血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并有红细胞管型。

［单选题］42.急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项

A.低钾血症

B.脱水

C.血尿素氮及肌酊逐渐降至正常

D.继发感染

E.血尿素氮及肌酎升高

参考答案：C

参考解析：急性肾功能衰竭多尿期后即恢复期，血尿素氮和肌酎接近正常，尿

量逐渐恢复正常。

［单选题］43.有关肾小球疾病下列哪项是错误的

A.发病机制、临床及病理表现不尽相同

B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的

C.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病

D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病

E.继发性及遗传性

参考答案：B

参考解析：肾小球疾病系指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压

等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，可分原发性、继发

性和遗传性，原发性肾小球疾病常病因不明。

［单选题］44.尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是

A.全肾小球受损害，仅肾小管健存

B.肾脏病时，全部肾单位同时受损害

C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿

D.一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用

E.全肾小管受损害，仅肾小球健存

参考答案：D

参考解析：肾单位一旦受损害、坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用。

［单选题］45.有关经典型肾小管酸中毒（I型）下列哪条是不正确的

A.中青年女性多见

B.常出现多尿和肌无力肌麻痹

C.低血磷

D.高氯性代谢性酸中毒

E.尿pH小于5.5

参考答案：E

参考解析：尿pH大于5.5。

［单选题］46.Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.新月体性肾炎

D.微小病变

E.轻度系膜增生性肾小球肾炎

参考答案：C

参考解析：主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。肾病理最常见为新月体性肾

炎。

［单选题］47.肾小球疾病伴有C3减少时，一般不考虑下列哪个病

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急进型肾小球肾炎H型

C.系膜毛细血管增殖性肾炎

D.肾淀粉样变

E.狼疮肾

参考答案：D

参考解析：肾淀粉样变不会引起C3变化。

［单选题］48.下面有关血尿的说法，哪一项是错误的

A.镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞》3个

B.Addis计数1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万为镜下

血尿

C.血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性

D,红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿

E.变形红细胞尿一定来源于肾小球

参考答案：E

参考解析：变形红细胞尿大多来自肾小球疾病，但移行细胞癌和膀胱癌也可以

产生变形红细胞尿。

［单选题］49.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR

A.减少至正常的80%〜90%

B.减少至正常的50%〜80%

C.减少至正常的25%〜50%

D.减少至正常的10%~25%

E,减少至正常的10%以下

参考答案：C

［单选题］50.慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/D0QI指南CKD的第几期

第

1期

A.第

B.2期

C第

3期

第

D.4期

第

E.5期

参考答案：c

［单选题］51.以下是肾活检的相对禁忌证病例的是

A.活动性肾盂肾炎

B.小肾

C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

D.持续肾小球源性血尿

E.孤立肾

参考答案：A

参考解析：肾活检相对禁忌证：活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，

肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过

高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥胖，重度腹水。肾活检的禁忌证：明显出血

倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。

［单选题］52.关于急进性肾小球肾炎治疗原则正确的是

A.以休息及对症治疗为主

B.早期强化治疗

C.应用环抱素治疗

D.治疗感染灶

E.待其自然恢复

参考答案：B

参考解析：治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾病变

后果（如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等）的对症治疗两方面。尤其强调

在早期做出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。

［单选题］53.关于慢性肾小球肾炎临床表现正确的是

A.女性多见

B.可发生于任何年龄，以儿童多见

C.不伴有肾功能不全

D.临床表现多样逐渐进展为慢性肾衰竭

E.尿蛋白常为大量蛋白尿

参考答案：D

共享题干题

男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现

尿少，水肿，24小时尿量200ml,平素体健。查体：BP150/100nnnHg,贫血貌,

颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L,血肌肝465iimmol/L。

［单选题］1.下列检查对明确Good-pasture综合征病因诊断最有意义的是

A.肺CT

B.肾脏彩超

C.抗GBM抗体

D.ANCA

E.肾小球滤过率

参考答案：C

参考解析：Good-pasture综合征常可见抗肾小球基底膜抗体阳性。

［单选题］2.该患者最可能的诊断是

A.Churg-Strauss综合征

B.Good-pasture综合征

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.肾前性急性肾功能不全

E.急性肾小管坏死

参考答案：B

参考解析：年轻男性，有肺出血和急进性肾炎表现，应首先考虑Good-pasture

综合征诊断。

［单选题］3.若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是

A.应用大剂量利尿剂

B.单纯血浆置换治疗

C.甲强龙冲击治疗

D.强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗

E.激素联合环磷酰胺治疗

参考答案：D

参考解析：确诊Good-pasture综合征，最佳治疗方案即为强化血浆置换联合激

素和环磷酰胺治疗。

女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞

25〜30个/HP,尿蛋白(+),中段尿培养(+),尿pH7.5,尿SG1.015,血Crl28

umol/L,BUN7.5mmol/L。

［单选题］4.最可能的诊断为？

A.急性肾盂肾炎合并急性肾衰

B.急性间质性肾炎合并急性肾衰

C.慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染

E.肾结核合并急性肾衰

参考答案：C

［单选题］5.患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是

A.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

B.继续使用至4周后停用

C.改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2〜4个月后停用

D.联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

E.改用低剂量抗菌药物抑制疗法

参考答案：C

参考解析：急性期后可选用2〜4组不同种类的抗生素交替使用2〜4个月。

［单选题］6.为了进一步明确诊断，最有意义的检查是

A.尿浓缩稀释试验

B.晨尿渗透压测定

C.肾小管酸化功能测定

D.肾脏彩超

E.IVP

参考答案：E

参考解析：IVP能很好地显示肾盂、肾盏及输尿管的解剖结构。

［单选题］7.清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是

A.头抱菌素类

B.氨基糖昔类

C.半合成青霉素类

D.喳诺酮类

E.碳青霉烯类

参考答案：B

30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,尿蛋白(+),

红细胞5〜10个/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌酎14511mo1/L,血红蛋白

85g/L,血清白蛋白32g/L。

［单选题］8.下列哪种药物本例不宜应用

A.双口密达莫

B.吠塞米

C.硝苯地平

D.链霉素

E.青霉素

参考答案：D

［单选题］9.在下列临床资料中对诊断意义最小的是？

A.高血压家族史

B.AS0测定

C.尿比重测定

D.尿82微球蛋白测定

E.双肾B超

参考答案：B

［单选题］10.本例最可能的诊断为

A.良性小动脉性肾硬化症

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

参考答案：C

男性，35岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满

视野。

［单选题］11.进一步检查首选

A.AS0

B.蛋白电泳

C.尿红细胞形态相差显微镜检查

D.中段尿培养

E.静脉肾盂造影

参考答案：C

参考解析：1.感染后数小时至1周内出现血尿。IgA肾病是肾小球源性血尿最常

见的原因。2.首先肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别。

［单选题］12.首先考虑的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.急进性肾小球肾炎

D.尿路感染

E.尿路结石

参考答案：B

参考解析：1.感染后数小时至1周内出现血尿。IgA肾病是肾小球源性血尿最常

见的原因。2,首先肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别。

男性.50岁。既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压

22/13kPaa65/98mmHg),心律不齐，频发早搏，闻及心包摩擦音，血红蛋白

30g/L,CrlOOOumol/Lo

［单选题］13.最佳治疗选择是

A.H2受体拮抗药

B.抗心律失常治疗

C.输血

D.透析疗法

E.利尿药

参考答案：D

参考解析：CrlOOOumol/L有透析指征。

［单选题］14.防止消化道出血加剧的最重要措施是

A.止血药物应用

B.透析疗法

C.输血

D.使用EPO

E.内镜下止血

参考答案：B

参考解析：CRF致胃出血多是毒素引起胃糜烂，散在出血，治疗应透析。

［单选题］15.在采集病史时，哪项对主要诊断最有意义

A.有无结核史

B.有无溃疡病史

C.有无高血压心力衰竭史

D.有无肝病史

E.有无缺铁史

参考答案：C

参考解析：CRF80%以上有高血压，高血压性心脏病病史。

女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，

尿少(600ml)2天入院，查体：BP160/100mmHg,HR105bpm,R22bpm,端坐呼

吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期

奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白(+),红细

胞3个/HP,比重1.020,尿钠10mmol/L,血肌酎205口mol/L,血尿素氮

22mmol/L,眼底检查：正常。

［单选题］16.该患者肾衰竭的原因最可能的是

A.缺血性肾病

B.有效动脉血容量不足

C.急性肾小管坏死

D.糖尿病肾病

E.高血压肾损害

参考答案：B

［单选题］17.主要治疗措施是

A.增加心排血量，减轻心脏负荷

B.控制血糖，减少尿蛋白

C.控制血压

D.血液净化治疗

E.改善肾脏供血

参考答案：A

参考解析：缺血性肾病首先表现为肾小管浓缩功能减退，而后肾功能才受损，

该患者无夜尿多等病史，尿比重不低；急性肾小管坏死：肾缺血或肾中毒引

起，肾小管浓缩功能障碍，与肾前性少尿鉴别：尿比重低，尿钠多高于20〜

40mmol/L等。眼底检查正常，除外糖尿病肾病；该患者尿比重正常，尿钠低于

20mmol/Lo综上考虑该患者为心力衰竭所致心排血量下降，从而引起肾前性急

性肾衰竭可能性大，治疗措施主要是增加心排血量，减轻心脏负荷。

女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白

(++),近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋

白(+),尿沉渣镜检白细胞20〜30个/HP、红细胞偶见，血尿素氮

13.6mmol/L,血肌酎353.6umol/L,血红蛋白90g/L。

［单选题］18.患者肾功能不全的临床分期为

A.肾功能不全失代偿期

B.肾功能不全尿毒症期

C.肾功能不全代偿期

D.肾功能正常

E.肾功能衰竭终耒期

参考答案：A

参考解析：肾功能不全失代偿期：肾单位受损超过50%(肌酎清除率50〜

20ml/min),血肌酎达133〜442umol/L,血尿素氮超过7.Immol/L,临床有无

力、食欲缺乏、轻度贫血等症状。

［单选题］19.除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾炎合并下尿路感染

E.慢性肾炎合并肾盂肾炎

参考答案：B

参考解析：病史10年，近日症状再现，尿白细胞高。

共享答案题

A.光镜下有毛细血管伴呈现〃双轨征〃

B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

C.光镜下有钉突形成

D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

［单选题］1.膜性肾病

A.光镜下有毛细血管伴呈现〃双轨征〃

B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

C.光镜下有钉突形成

D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

参考答案：C

参考解析：共享答案题

A.光镜下有毛细血管神呈现"双轨征〃

B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

C.光镜下有钉突形成

D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

［单选题］2.系膜毛细血管性肾小球肾炎

A.光镜下有毛细血管神呈现"双轨征〃

B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

C.光镜下有钉突形成

D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.光镜下有毛细血管伴呈现〃双轨征〃

B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

C.光镜下有钉突形成

D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

［单选题］3.微小病变型肾病

A.光镜下有毛细血管祥呈现"双轨征〃

B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

C光镜下有车丁突形成

D.受累节段的硬4,相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

参考答案：B

参考解析：共享答案题

A.光镜下有毛细血管伴呈现〃双轨征〃

B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

C.光镜下有钉突形成

D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

［单选题］4.系膜增生性肾小球肾炎

A.光镜下有毛细血管祥呈现〃双轨征〃

B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

C.光镜下有钉突形成

D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

参考答案：E

共享答案题

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿常规白细胞管型

D.尿常规上皮细胞管型

E.尿常规多数红细胞管型

［单选题］5.肾小球源性血尿

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿常规白细胞管型

D.尿常规上皮细胞管型

E.尿常规多数红细胞管型

参考答案：B

参考解析：共享答案题

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿常规白细胞管型

D.尿常规上皮细胞管型

E.尿常规多数红细胞管型

［单选题］6.非肾小球源性血尿

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿常规白细胞管型

D.尿常规上皮细胞管型

E.尿常规多数红细胞管型

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿常规白细胞管型

D.尿常规上皮细胞管型

E.尿常规多数红细胞管型

［单选题］7.急性肾盂肾炎

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿常规白细胞管型

D.尿常规上皮细胞管型

E.尿常规多数红细胞管型

参考答案：C

共享答案题

A.叶酸

B.促红细胞生成素

C.螺内酯(安体舒通)

D.碳酸氢钠

E.1,25(OH)2D3

［单选题］8.慢性肾功能不全高钾血症时宜用

A.叶酸

B.促红细胞生成素

C.螺内酯(安体舒通)

D.碳酸氢钠

E.1,25(OH)2D3

参考答案：D

参考解析：慢性肾功能不全高钾血症由于代谢性酸中毒所致。

共享答案题

A.叶酸

B.促红细胞生成素

C.螺内酯(安体舒通)

D.碳酸氢钠

E.1,25(OH)2D3

［单选题］9.慢性肾功能不全低钙血症时需用

A.叶酸

B.促红细胞生成素

C.螺内酯(安体舒通)

D.碳酸氢钠

E.1,25(OH)2D3

参考答案：E

参考解析：慢性肾功能不全低钙血症是由于1，25-二羟胆固化醇减少导致。

共享答案题

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润

［单选题］10.急进性肾小球肾炎

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润

参考答案：D

参考解析：共享答案题

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润

［单选题］11.急性肾小管坏死

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润

［单选题］12.急性间质性肾炎

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润

参考答案：C

参考解析：急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润，血嗜酸性

粒细胞升高。

共享答案题

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润

［单选题］13.肾皮质病变所致急性肾衰

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润

参考答案：B

参考解析：肾活检光镜显示肾小球纤维素样坏死或伴新月体形成，免疫荧光阴

性或仅微量免疫球蛋白沉积。

共享答案题

A.肾条管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润

［单选题］14.血管病变致急性肾衰

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润

参考答案：E

共享答案题

A.C3一过性降低，8周后恢复正常

B.C3持续性降低

C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

D.C3一般不降低

E.C3增高

［单选题］15.狼疮性肾炎？

A.C3一过性降低，8周后恢复正常

B.C3持续性降低

C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

D.C3一般不降低

E.C3增高

参考答案：C

参考解析：C3在狼疮性肾炎活动期降低，病情稳定后正常。

共享答案题

A.C3一过性降低，8周后恢复正常

B.C3持续性降低

C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

D.C3一般不降低

E.C3增高

［单选题］16.急性肾小球肾炎

A.C3一过性降低，8周后恢复正常

B.C3持续性降低

C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

D.C3一般不降低

E.C3增高

参考答案：A

参考解析：血清补体C3下降，病情于发病8周内可逐渐减轻甚至完全恢复正

常。

共享答案题

过性降低，8周后恢复正常

B.C3持续性降低

C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

D.C3一般不降低

E.C3增高

［单选题］17.隐匿性肾炎？

A.C3一过性降低，8周后恢复正常

B.C3持续性降低

C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

D.C3一般不降低

E.C3增高

参考答案：D

共享答案题

A.慢性药物中毒性间质性肾炎（止痛剂肾病）

B.慢性间质性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.慢性肾小球肾炎

［单选题］18.患者，男性，29岁。应用青霉素类抗生素4天后，突然出现发热、

皮疹、关节痛，血中嗜酸性粒细胞增多，尿常规：Pro(++),WBC(++),

RBC(+),尿蛋白定量为L5g/24h?

A.慢性药物中毒性间质性肾炎(止痛剂肾病)

B.慢性间质性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.慢性肾小球肾炎

参考答案：D

参考解析：共享答案题

A.慢性药物中毒性间质性肾炎(止痛剂肾病)

B.慢性间质性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.慢性肾小球肾炎

［单选题］19.患者，女性，58岁。夜尿增多5年，监测血压一直正常，尿常规

Pro(+),WBC9〜12个/HP,尿GLU(+),24小时尿蛋白0.7g/24h。

A.慢性药物中毒性间质性肾炎(止痛剂肾病)

B.慢性间质性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.慢性肾小球肾炎

参考答案：B

共享答案题

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.脂肪管型

D.上皮细胞管型

E.蜡状管型

［单选题］20.慢性肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.脂肪管型

D.上皮细胞管型

E.蜡状