放射卫生学重点知识点总结

放射卫生学重点知识点

1、天然本底照射的类型，各种类型的放射性核素（天然、人工、宇生、原生、

氨，食入，吸入等）、陆地外照射致成人年有效剂量，人类活动增加的辐射、

被确定为职业照射的人类活动增加的辐射是什么？

答：（1）天然本底照射的类型：宇宙射线（初级宇宙射线、次级宇宙射线），陆

地辐射、增加了的天然照射。

（2）各种类型的放射性核素致成人年有效剂量：

1）天然本底照射2.4mSv

①宇宙射线年有效剂量0.38mSv；宇生放射性核素0.01mSv（:iH是

0.01-Sv,'Be是0.03口Sv,“C是12nSv,22则是0.15uSv）。

②陆地辐射（原生放射性核素喋238U232Th）：外照射0.46mSv,照射

222

（除氨）0.23mSvoMRn：吸入：1.2mSv（室1.0mSv,室夕卜0.095

mSv）,食入：0.005mSv；'“Rn吸入：0.07mSv。

2）人工辐射人均年有效剂量：

医疗照射0.4mSv,大气层核试验0.005mSv,切尔诺贝利核电站事

故0.002mSv,核能生产0.0002mSv。人工辐射源对职业人员产生的

照射年有效剂量0.6mSvo

（3）人类活动增加的辐射：磷酸盐加工、金属矿石加工、铀矿开采、错砂、

钛色素生产、化石燃料、石油和天然气提取、建材、钮化合物、废金属工

业。

（4）被确定为职业照射的人类活动增加的辐射是：机组人员所受的宇宙辐射。

2、新建房屋和已建房屋，氮及其短寿命字体的浓度限值是多少？

答：新建住房年平均值WIOOBq/立方米，已建住房年平均值叁200Bq/立方米。

3、理解天然辐射和人工辐射

答：（1）天然辐射源：自然界存在的能释放出放射线的物质。包括宇宙射线、

陆地辐射。

（2）人工辐射源：人工生产的能释放电离辐射的装置或经加工提炼的天然辐

射源。包括核技术的军事应用、核技术的和平利用（核能、放射性核素

的生产和应用、医用辐照、核事故）。

4、理解地球辐射带、地磁纬度效应

答：（1）地球辐射带：被地球磁场捕俘的宇宙辐射中质子和电子流等带电粒子流

所形成的区域。

（2）地磁纬度效应：在赤道有最小的辐射强度和剂量率，而接近地磁两极处

则最大。

5、何为宇生放射性核素和原生放射性核素

答：（1）宇生放射性核素：宇宙射线与大气层粒子相互作用产生的放射性核素,

有：'H、'Be、"C、''Na等。

（2）原生放射性核素：自地球形成以来就存在于地壳中的放射性核素，有喋、

期U、232Th等。

6、理解确定性效应和随机性效应

答：（1）确定性效应：当受照剂量超过某一特定效应的域剂量以后，病理改变的

严重程度将随受照剂量的增加而加重。其发生概率和严重程度随受照剂量

的增加而增大，剂量与效应的关系呈s型，存在域剂量，表现主要是：①

皮肤的损害（非恶性损伤但有损美容），②眼晶体白障,③再生障碍性贫血，

④不育。

（2）随机性效应：发生癌症的概率（不是严重程度）随着受照剂量的增加而增

大，这种效应称为随机性效应，意思是“随机性质的，或统计性质的效应”，

如果是具有向后代传递信息的细胞受到辐射危害，那么辐射危害效应将表现

在受照人员的后代身上，这种效应可能有许多不同种类，严重程度也不同，

这种随机性效应称为遗传效应。表现主要是：致癌、致畸（除此之外均为确

定性效应）。

7、职业照射和公众照射的含义

答：（实践的照射类型包括：职业照射、医疗照射、公众照射）

职业照射：放射性工作人员在工作时受到的照射，它不包括天然本底照射。

公众照射：与人工辐射无关人员受到的照射，不包括天然本底照射。

8、现行的辐射防护标准是什么，具有什么职能？何时颁布，何时实施？具体职

业人员、公众、慰问者的剂量限值？

答：（1）现行的辐射防护标准：《国际电离辐射防护盒辐射源安全的基本准则》

（2）发布2002年10月8日，实施2003年4月1日。

（3）具有职能：法规职能

（4）剂量限值

1）职业人员：

①♦连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）,20mSv；

♦任何一年中的有效剂量，50mSv；

♦眼晶体的年当量剂量，150mSv；

♦四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv

②♦对未怀孕妇女职业照射控制与男人相同

♦对怀孕妇女（保护胎儿）腹部剂量当量：2mSv

♦放射性核素摄入量不超过摄入量的1/20

2）公众:

♦公众成员平均剂量不超过下述限值：年有效剂量，ImSv；

♦特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv,则某一单一年

份的有效剂量可提高到5mSv；

♦眼晶体的年当量剂量，15mSv；

♦皮肤的年当量剂量，50mSvo

3）慰问者：

♦对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所

受的剂量不超过5mSvo

♦探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1mSv以下。

9、理解紧急行动干预水平

答：如果在2天以可有效防止10mSv,可采取隐蔽行动。

如果在7天以可有效防止50mSv,可采取临时撤离。

碘防护的通用优化干预水平是lOOmGy（指甲状腺的可防止的待积吸收剂量）。

10、放射防护的目的和任务？

答：目的：防止确定性效应的发生、减少随机性效应的诱发。

任务：既要积极进行有益于人类的伴有电离辐射的实践活动，促进核能利用

及其新技术的迅速发展，又要最大限度地预防和缩小电离辐射对人类的危害。

11、理解放射卫生防护的发展经历。（叶文浪版本有）

答：

12.什么是推定限值

答：根据一定模式从基本限值推导出的限值。

13、放射卫生防护的三项基本原则是什么，以及它们之间的关系？

答：三项基本原则：

（1）实践的正当性（是最优化过程的前提）：辐射照射的实践对受照个人或社

会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害（包括健康危害和非健康危

害）。利益）危害

（2）辐射防护最优化（是最优化过程的基本要求）：在考虑了经济和社会因素

之后，辐射实践过程中，保证做到将辐照保持在可合理达到的尽量低的水平。

以最小的代价获得最大的利益。

（3）个人剂量限值（是最优化的约束）：

对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程考虑各

种选择的围。

对于公众照射，它是公众成员从任何受控源的计划运行中接受的年剂量的

上界。

对于医疗照射，剂量约束值应被视为指导水平。

关系：实践正当化是防护最优化的前提，个人照射限值是最优化剂量的约束条

件。

能把个人剂量限值直接作为防护设计和人员工作安排的依据。

14、对放射防护最优化（ALARA）的理解，放射防护设计和人员工作安排的依

据。

答:放射防护最优化（ALARA）：用辐射防护最优化方法，使在一项已判定为正当

并已准予进行的实践中，个人剂量的大小、受照人数、以及不一定受到但

可能遭受到的照射，全部保持在可合理做到的尽量低水平的原则。

放射防护的生物学依据：确定性效应；随机性效应；胚胎或胎儿在子宫受照射的

辐射危险。

工作安排的依据：放射防护最优化，最优化的依据是剂量约束值，不能把个人剂

量限值直接作为防护设计和人员工作安排的依据。

15、几个重要的辐射防护的国际机构

答：国际放射防护委员会（ICRP）

联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）

国际原子能机构（IAEA）

16、ICRP推荐的放射防护最有用的判断方法是什么？

答：直观分析法、多因素分析法、代价利益分析法（最常用最有效）、决策分析

法。

17、X射线通常用的屏蔽厚度计算的方法

答：主屏蔽要求2mm铅当量---15cm的混凝土或25cm实心砖的屏蔽体厚度。

注意：楼上楼下、门窗、来自患者身体的散射；对于患者非检查部位的屏蔽。

18、医用放射源事故原因及预防对策？

答：（易发事故及其发生率⑴密封源丢失和源泄漏事故：事故数60%；⑵人员

受到过量照射事故。）

事故原因分析：

⑴辐射安全管理制度不健全：70%；

⑵违规操作：专业知识、操作规程等；

⑶安全连锁装置功能故障；

⑷辐照装置传输源的机械系统故障。

事故预防对策：

⑴建立健全辐射安全管理制度；

⑵操作人员接受岗前培训；

⑶定期检验和维护安全连锁装置的功能；

⑷调试和检查直线加速器时应注意安全防护；

⑸确保辐射警示系统功能正常可靠。

19、密封源的分类方法

答：按密封源的辐射类型：a辐射源、B辐射源、低能光子源、丫辐射源、中子

源

按几何形状不同：点状源、线源、平面源、圆柱源

按活度不同：检验源、参考源、标准源、工作源

按用途不同：辐射探测器刻度（校正）源、放射性探井源、工业照相源、辐

射仪表源、离子发生器用源和丫辐照装置用源等。

20、密闭源的泄漏检查方法？什么情况表示无泄漏

答：放射性检验（有无放射性物质的泄漏）

（1）湿擦拭法：拭子擦拭后测活度

（2）浸泡法：50C±5C浸泡4h后测浸泡液放射性活度

（3）射气固体吸收法：226Ra源以棉花包绕置密室12h后取出棉花测之。

活度〈185Bq者无泄漏。

非放射性检验（包装容器有无泄漏）

⑴真空鼓泡法：盛水密封容器中使负压达15-25kPa,观察数分钟。

⑵氢质谱法：置于密封容器后抽取其气体，测氨气浓度。＜1.33X

10-6Pa•m-3•s-l者无泄漏。

21、半值层

答：把丫源辐射剂量率减弱到原始剂量率的一半时所需要的屏蔽体厚度，它反映

了射线的穿透能力。

22、理解开放源的特点

答：极易扩散，可能会影响工作场所表面或环境介质。（开放源指非密封的，与

环境介质接触的放射源。）

23、开放性放射性工作场所分级、分区、分类

答：（1）分级（依据一最大等效日操作量：开放型放射性工作场所各种放射性核

素的最大日用量分别乘以放射性核素的毒性组别系数，其积之和构成最大

等效日操作量）：

甲级：〉3.7X109Bq（lOOmCi）

乙级:1.85X10'Bq至＜3.7X10^（o.5mCi）

丙级:3.7X10"Bq至！JL85X10?Bq（0.OOlmCi）即豁免活度值以上到2X10，

（书上3.7为4,185%2）

（2）工作场所的区域划分：

控制区：要求或可能要求采取专门防护措施或安全手段的任何区域，以便

在正常工作条件下控制正常照射或防止污染扩展和防止潜在照射或限制

其程度。

（控制区设置在独立的建筑，或整体建筑的一端，底层。）

监督区：未被确定为控制区、通常不需要采取专门防护措施的安全手段的、

但要不断检查其职业照射条件的任何区域。

（3）分类（依据一等效年用量：开放型放射性工作单位各种放射性核素的年用

量分别乘以放射性核素的毒性组别系数，其积之和构成等效年用量）：

第一类：＞1.85X10%（50Ci）

第二类：1.85X10"Bq到1.85X10%

第三类：＜1.85X10nBq（5Ci）

24、对于职业照射人员，放射性核素进入人体的途径及主要途径

答：呼吸道：工作场所主要方式

消化道：皮肤污染主要转移方式

皮肤：污染皮肤浸润、扩散

伤口：快速通道

药物方式：注射、口服、吸入

25、照射防护的原则、基本措施、个人卫生措施

答：（1）原则：切断放射性物质进入人体的各种途径，减少放射性物质进入人体

的一切机会。

（2）基本措施：围封：缩小操作围

保洁去污：保持表面清洁，去除放射性污染

个人防护：个人防护措施与设施

废物妥善处理：分类收集、统一处理

（3）个人卫生措施：正确使用、妥善保存个人防护用品

严格执行卫生通过间制度

工作场所禁止吸烟、进食和饮水

注意暴露皮肤破溃伤口的包扎

不同分区的物品不得随意交叉串用

注意个人卫生（头发、指甲等）

26、皮肤去污的主要方法

答：一旦发现立即清洗；普通肥皂温清水清洗2~3次；禁止使用对皮肤有刺激的

去污剂；如污染严重，选用专用去污剂；先清洗手部，再清洗其他皮肤；手部

清洗注意甲沟、甲床。

27、放射性气溶胶粒子在呼吸道的沉积规律主要取决于核素的什么物理因素

答：其粒径大小：活度中值空气动力学直径（AMAD）。

28、核医学治疗过程中对患者的防护

答：•使用治疗量Y药物的区域划为控制区，病人床边1.5m处或单人病房应划为

临时控制区。

•控制区入口处设有辐射危险标志，无关人员不得入，病人也不应该随便离开

该区。

・配药室靠近病房，减少放射性药物和接受治疗的病人通过非限制区。

•根据放射性核素的形态、活度，确定病房的位置及其屏蔽防护要求。

•病房应有防护栅栏，与普通病人保持距离。

•病人应使用专用便器或专用洗手间。

­病人的被服和个人用品应经常去污。

•使用过的注射器、绷带等，应作放射性废物收集。

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•I治疗者，出院时体允许最大活度1.lX109Bqo

•近期接受放射性药物治疗病人，做外科手术时应遵循下列原则：

⑴尽可能推迟到病人体放射性活度水平降低到可接受水平且不需进行放射防

护时再作手术；

⑵手术中外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计；

⑶手术后的手术室应进行辐射监测和去污，敷料、覆盖物等其他物件的污染

情况，无法去污的物件作为放射性废物收集，待处理。

29、核医学科给药误差应小于多少

答：给药误差不能超过±5%o

30、核医学诊断治疗中给药失误的应急处理原则？

答：失误：错误用量一一多或少；用错患者。

应急处理原则：

⑴阻吸收：催吐、络合以及封闭要害器官等；

⑵加速排出：催吐、利尿等；

⑶确定体滞留量：收集和检测排泄物；

⑷会诊；

⑸告知并采取措施以免无辜者被照；

⑹上报。

31、少许放射性物质洒落时，应该如何做

答：（1）液体，以吸水纸吸干；粉末，以湿抹布清除。

（2）以清水湿抹布仔细清洗，由外而，呈螺旋形，防止污染扩散。

（3）一般清洗3次左右即可，若效果不明显，可使用去污剂。

32、放射性药物操作的防护要求

答：•有放射性药物应操作专门场所。

­给药用的注射器应有屏蔽。

•放射性药物应在衬有吸水纸的托盘操作。

•工作人员应穿戴个人防护用品。

•放射性碘化物操作应在通风橱进行，操作人员应注意甲状腺保护。

•在控制区和监督区不得进食、饮水、吸烟，存放无关物件。

•为体外放射免疫分析目的而使用含3H、14c和1251等核素的放免药盒可在

一般化学实验室进行，无需专门防护。

•操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如污染水平超限值，应去污。

•从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测。

•生产和操作放射性核素或药物的通风橱，在半开的条件下风速不应小于lm/s。

•排气口应高于附近50m围建筑物屋脊3m,并设有活性炭过滤装置或其他专

用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。

33、医疗照射过程中，辐射防护的重点人群

答：病人、病人的陪护者

34、X射线是谁发现的。

答：伦琴。

35、医用X射线诊断检查中对患者的防护措施？以及一般技术上可以采取的

措施的理解

答：减少患者受照剂量的措施：医务人员职责；减少不必要的照射；在一般技术

上可以采取的措施;特殊X线检查中可采取的措施;改造旧X线机的防护条件；

质量控制与质量保证。

一般技术上可以采取措施的理解：

1）提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量；2）控制照射野并准直定位；

3）器官屏蔽；4）控制焦一皮距和焦点与影像感受体的距离；

5）减少散射辐射剂量；6）使用高效增感屏；

7）控制并记录照射时间；8）正确处理感光胶片可以减少重复摄片率。

36、X射线申请和摄片医生的职责

答：申请医生的职责：

提出申请之前，确认从其他临床检验和检查中都不能获得必要的诊断信息;

结合临床指征提出X线检查申请；

尽可能与放射科医生商量；

清楚地填写申请单，说明患者的基本情况，指出检查的目的。

摄片医生的职责：

与建议医生商量，取得最优化效果。

根据建议医生提出的临床症状，对拟施行的X线检查是否合理以及采用的

技术提出意见。

首选对患者危险最小的方法，如摄片与透视。

X线检查的程序因每个患者的情况不同而异。

X线检查操作人员应十分熟悉电离辐射的物理性质和辐射损伤效应。

37、控制可行的最小照射野并准直定位的作用

答：⑴减少患者受照剂量；⑵提高影像质量；⑶避开患者要害部位。

38、放射诊断过程中，应防护的重点人群

答：患者（特别注意孕妇、儿童）。

39、肿瘤放疗科工作人员的类型及各自的工作职责；

答：放射肿瘤学医师：职责是临床医师，其使用的手段是放射线，必须全面且独

立对病人负责。

放射治疗物理师：职责为放射治疗设备校准、验收、维护，剂量数据测量，剂量

计算规程，协助制定放疗方案的剂量，并提出剂量学建议等。

放射治疗技术员：职责为治疗实施过程、治疗设备的使用等。

40、射线能量超过多少能引起感生放射性？加速器产生的感生放射性如何防

护。

答：超过lOMeV,就会产生非常明显的感生放射性。

防护：1）室强制性通风（气态放射性核素、化学毒物）；2）尽可能减少在

加速器室滞留时间，或停机10分钟后再进入机房（短半衰期核素多）;

3）穿戴防护衣。

41、放射治疗过程中，病人最大的无用照射是什么

答：最大的无用照射是：靶组织的散射线。

42、放射治疗的质量保证。

答：定义：指医生在正确诊断的整个过程应当施行的有计划的系统活动。

目的：以最小的代价使受检者接受的照射剂量最低并获得最优的诊断信息。

容：质量控制测试、评价、设备验收与维修，临床辐射剂量与影像质量的评

价和研究，专业人员的业务培训、统贯全局的质量保证计划等。

（1）验收检验

（2）X线诊断设备的质量控制

1）X射线透视诊断设备的质量控制检测项目与要求

2）X线摄影机的检测项目与要求

（3）医用X射线诊断质量保证的防护意义

（4）人员培训和组织建设是质保前提

43、医用X射线诊断，放射治疗中，工作人员、病人辐射的来源，及其主要

来源。

答：工作人员：散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性等。

病人：射野照射（有用的照射）、靶组织的散射线（最大的无用照射）、外加职业

人员相同照射。

44、什么是放射性废物、清洁解控水平，熟悉放射性废物的特点、放射性废

物的管理原则？

答：放射性废物：含有反射性核素或被放射性核素污染，其浓度或活度大于国家

审管部门规定的清洁解控水平，并且预计不再利用的物质。

清洁解控水平：由国家审管部门规定的，以放射性浓度、放射性比活度和/或总

活度表示的一组值，当辐射源等于或低于这些值，可以解除管控制。

放射性废物的特点：1）具有放射性，兼有化学毒性；2）净化处理要求高；3）

某些放射性废物衰变释热或产生气体；4）有些废物经后处理可浓缩回收；5）

治理的基本途径（浓缩贮存：废物与环境隔绝，不造成环境危害；稀释排放：

豁免水平，排入环境）。

管理原则：1）以安全为目的，以处置为核心；2）遵循“减少产生，分类收集,

净化浓缩，减容固化，严格包装，安全运输，就地暂存，集中处置，控制排

放，加强监测”的四十字方针。3）辐射防护原则（正当化、最优化、个人剂

量限值）及保护后代原则。4）环境保护原则（进行环境影响评价，中低放废

物区域处置，高放废物全国集中处置）及三同时原则（废物管理设施与主体

工程三同时）。

45、理解放射性废物的预处理、处理、处置。

答：预处理：在处理放射性废物之前对废物进行收集、分拣、化学调制和去污等

作。

处理：采用物理、化学、生物学方法，改变废物的化学组成和物理性状，以

达到减弱、净化固化，有利于废物进一步排放、贮存、运输。

处置：1）低放固体废物处置：减容、埋藏；

2）中高放固体废物处置：地下临时埋藏（深于6米，考虑通风散热），海洋

处置（2000米深海，或海底钻井），盐矿

处置。

（放射性废物的处理包括：固体液体气体三方面，此处只有放射性固体，不

全面，需要结合46、48的放射性废水和放

射性气体的处置）

46、放射性废水的处理方法及各方法间的比较

答：（1）低放废水的排放：1）向地面水体排放豁免废水可向城市下水道排放；2）

其他排放：浅地面排放；土壤渗滤；深井排放；与外环境不交通的深层

地下；零排放（废物=净化水重新利用，不向外环境排放废水）

（2）中高放废水的处理：1）中高放射性废液的临时贮存：大多贮存于地下

贮罐；2）中高放射性废液的固化处理：水泥固化、沥青固化、玻璃固

化、煨烧固化等。

47、什么样的放射性废水、废气可以分别直接向城市下水道、大气排放

答：豁免废水、废气。

48、医用放射性废物的气体排气口、废液贮槽或容器离开居民点的距离、存

放期限等的要求。

答：1）气体排气口超过周围建筑物3米以上。

2）废液贮槽或容器离开居民点的距离：30米。

3）存放期限：中低放射性固体废物贮存期不宜超过5年。

4）无废水池的单位，应将废液注入容器存放6To个半衰期后排入下水道。

如废液含长半衰期核素，可先固化，然后固体废物处理。

5）注射过或服用过放射性药物的病人的排泄物在专用化粪池贮存10个半衰

期后排入下水道。

49、放射性废物的分类（按活度的大小的分类）

答：1）豁免废物：比活度V0.5Xl（TCi/kg；2）低水平放射性废物：uCi级；

3）中水平放射性废物：mCi级；4）高水平放射性废物：Ci级。

50、固体放射性废物的隔离期

答：中低放射性固体废物的2300年；高放射性固体废物和a放射性核素21万

年。

5k理解放射性工作人员的培训

答：1）放射工作人员必须接受放射防护培训；2）由省级以上卫生行政部门认可

的放射卫生防护技术单位举办；3）上岗前培训时间一般10天；4）上岗后每

2年复训一次，复训时间不少于5天。

52、就业后定期医学检查的频次。

答：甲种工作条件者，每年全面检查1次；乙种工作条件者，2-3年全面检查1

次

53、什么是放射性工作人员证，熟悉放射性工作人员证的日常管理，放射性

工作人员的健康检查（包括就业前，及就业后定期健康检查）

答：放射性工作人员证：1）从事放射性工作的资格凭证；2）向当地卫生行政部

门申请；3）省级卫生行政部门审核批准后颁发；4）持证后方可从

事所限定的放射工作。

日常管理：1）复核：1年/次，换发：5年/次。2年未复核，需重新办证。2）

如从事限围外放射工作，须办理变更手续。3）调离：30日向发证部门注

销并交回放射性工作人员证。4）遗失放射性工作人员证，在30日持单位

证明，向卫生行政部门申请补发。

健康检查：1）就业前：目的是判定拟参加职业照射人员是否具备承担职业照射

工作的健康条件，为其就业后的定期健康监护或事故后的医

学检查提供对照。就业前未经全面医学检查或检查不合格者,

不得从事放射工作。

2）就业后：目的为保证职业工作人员能适应他们所承担的工作任务。

定期医学检查不合格者，视其严重程度，暂时或永久停止放

射性工作。

54、个人剂量管理

答：（1）必须建立个人剂量档案：如工作调动，随本人转给调入单位；脱离放射

工作后继续保存20年；

（2）工作期间必须佩戴个人剂量计，测读周期30天，但最长不得超过90天；

（3）个人剂量监测由省级及以上卫生行政部门指定的技术单位负责，监测结果

及时通知所在单位，单位应将监测结果抄录在放射性工作人员证；

（4）进入控制区及参加应急处置的放射性工作人员，须佩戴个人剂量计和报警

式剂量仪；

（5）对操作开放型放射源的工作人员，摄入量可能超过年限值的1/10时，应

开展摄入量监测；

（6）受照剂量高于年剂量限值的3/10时，查明原因，并采取改进措施；

（7）受照剂量〉年剂量限值时，应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。

55、职业人员受照剂量分别高于年剂量限值的多少时，需展开摄入量监测或

需查明原因，采取改进措施

答：受照剂量高于年剂量限值的3/10时。对操作开放型放射源的工作人员，摄

入量可能超过年限值的1/10时。

56、活度、剂量当量、当量剂量、有效剂量的国际单位、国际单位的专有名

词。aB丫射线的特性（穿透性等），以及该用何种防护器材进行防护？

老师强调要注意区别国际名称和国际地位的专有名称，专有名称是国际地位

的名字，如：J・kg-1是一个国际单位，它的专有名称叫戈瑞（Gy）

答：活度：一定量的放射性核素单位时间发生衰变的原子核数。

SI制：1贝克（Bq）=l次•s-1；ICi=3.7X1010q

剂量当量：1）照射量：X=dQ/dm；专用单位：伦琴（R）

照射量只对空气而言，只适用于X或丫射线。

2）SI制单位：J・kgT,专用名称：戈瑞（Gy）；专用单位：拉德（rad）

lGy=100rad

反映被照介质吸收辐射能量的程度，适用于任何类型的电离辐射

当量剂量：某一组织或器官的平均吸收剂量按辐射权重因子加权的量。

SI制单位：J,kg-1,希沃特（Sievert,Sv）

有效剂量：组织或器官被组织权重因子加权后的当量剂量。

SI制单位:J♦kg-1,希沃特（Sievert,Sv）

射线（粒子）的基本特性

射线PY中子

来源中子、质子比例失调原子核处于激发态中子源

飞出速度10-30万km.s1>30km9S1

本质光子流（电磁波）粒子流

电荷土100

质量1/184001

电离能力<x>p>y弱弱

穿透能力空气有机玻璃贯穿人体贯穿人体

组织IMev4.8cm

O.SMev1.87cm

防护器的选择：a射线常用10cm空气薄玻璃板、外科手套、衣服、纸、生物组

织的表皮，重点不让其进入人体造成照射；B射线常用铝片、衣服、有机

玻璃；丫射线的穿透力强，常用水、砖、混凝土、铝、铁、铜、铅、镐、

贫铀。

57、带电粒子和中性非带电粒子和物质相互作用的方式

答：带电粒子与物质的相互作用：电离、激发、散射、韧致辐射、吸收。

中性非带电粒子和物质的相互作用：核反应、弹性散射、非弹性散射、中子俘获。

58、同位素、同质异能素等的理解

答：同位素：原子核质子数相同、中子数不同的多种核素。

同质异能素：中子数和质子数都相同而仅仅是能量状态不同的两种核素。

59、急性放射病的定义，分型分度，中重骨髓型度急性放射病的主要的临床

表现（分期、进入极期的标志、四大临床表现）和病理基础（感染、出血等

的病理基础和特点，照后广2天淋巴细胞的绝对值，恢复的敏感指标等）、诊

断最重要的依据，治疗原则和主要治疗措施，骨髓移植的适应症（＞7Gy）。

答：（1）急性放射病定义：机体在短时间（数秒一数天）受到大剂量（＞lGy）电离

辐射照射引起的全身性疾病。

（2）分型分度：骨髓型（轻度、中度、重度、极重度）、肠型、脑型。

（3）中重度骨髓型急性放射病：

1）①分期：初期、假逾期、极期、恢复期。

②进入极期的标志：体温升高、食欲降低、呕吐腹泻、全身衰竭。

③四大临床表现：造血功能的严重障碍、严重感染、明显的出血、严重的物

质代障碍。

2）病理基础：

①初期：淋巴细胞迅速降低，白细胞一过性增加。

②假逾期:造血机能迅速恶化，外周血有形成分迅速减少，减少程度和病情平行。

③极期：造血功能障碍是骨髓型急性放射病的特征，也是出血和感染的基础。

骨髓相：极度衰竭，有核细胞减少，网状细胞、浆细胞、脂肪细胞等造血支持细

胞的相对数增加。

血象：WBC达最低值、淋巴细胞绝对数减少，相对数增加、RBC,Hb,

PIT均减少。

感染早期：口腔G'球菌为主:牙龈炎，咽峡炎,扁桃体炎；

晚期：G杆菌为主:肺炎，尿路、肠道感染。

缺乏炎细胞性的炎症反应，红肿不明显，而出血坏死严重，渗出少。

感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血

出血病理基础：PIT数量明显减少，功能下降；凝血因子减少；血管壁

通透性、脆性增加。

特点：全身广泛性出血，一般脏出血早于体表出血。出血越广泛、量越

多，病情就越重。

④恢复期：骨髓相：恢复早期呈岛状分布（单一或混和造血灶）各系细胞以红系

恢复最快，中幼红增加尤为明显

血象：随骨髓相的恢复，外周血象开始恢复，网织红增加最明显。

网织红的增加是观察ARS的造血恢复的敏感指标

外周血淋巴细胞绝对值：

分型（度）照后l-2d(xlO")

轻度1.2

骨中度0.9

髓

型重度0.6

极重度0.3

肠型和脑型<0.3

（4）诊断最重要的依据：照射史。

（5）治疗原则和主要治疗措施：

治疗原则:根据放射损伤的程度，采用分期分度，有指针的选用各种综合

治疗的措施。

骨髓型急性放射病的治疗原则：以造血损伤为中心，采用分期分度，有指

针的选用综合治疗的措施。

治疗措施:消毒隔离、周密护理；早期使用抗放药，改善微循环的药；极

期抗感染、抗出血；刺激造血机能。

（抗放药：半胱氨酸、半胱氨、雌激素、氨基丙胺基乙基硫代磷酸单钠盐WR-272L

改善微循环：低分子右旋糖甘、三磷酸腺首、COA、氢化可的松、6—氨基己酸、

对竣基茉胺。

抗感染：尤其注意霉菌和病毒；抗菌素使用指针:1、WBC降至13000/面以下，

或无菌条件下降到1000/mn?；2、出现明显的脱发；3、皮肤黏膜出血；4、

出现感染灶。停药时机:体温降低至正常后3〜5d,WBC上升至1500/丽3

以上，一般情况良好，无明显感染征象时，可解除隔离，停用抗菌药。

抗出血：以新鲜的PLT悬液为佳；时机：PIT<5万/mm'时；用法：2〜3d一次，

每次PIT的量应在1〜3X10”以上，连续3—5次。

刺激造血：中重度骨髓型ARS：胎肝细胞移植；外周造血干细胞移植。极重度

骨髓型ARS:骨髓移植。）

老师说这里只要掌握大原则就好，不用掌握具体的药物名称，因为是我们考的

是简答题，不是大的论述题，不用答得那么细。

（6）骨髓移植适应症:致死剂量和超致死剂量照射的病人即极重度骨髓型急性

放射病病人。

移植时间：照后1〜5d为宜。移植方式：自体移植（最好），异体

移植。

60、肠型和脑型放射病的主要特点

答：

骨髓型急性放射病肠型急性放射病脑型急性放射病

受

轻度1-2

八昭、、

中度2-4

剂1-10>10>50

J^L重度4-6

里

极重度6-10

Gy

主主要损伤造血主要损伤胃肠小脑颗粒细胞、脑干部细

要血液系统，在造血抑道，小肠黏膜上皮广胞大面积固缩坏死、脑循环障

表制和破坏的基础上泛的变性、坏死，黏碍，出现水肿，主要表现为多

现发生以全血细胞减膜大面积脱落。临床发性点状出血。临床表现为共

少为主的造血障碍表现是高烧、呕吐、济失调、肌力增加和振颤、强

综合症，主要临床表反复腹泻、血水样便。直性或痉挛抽搐、昏睡、眼震

现在出血和感染（S五大症状）

反射卫生学重点知识点2

天然辐射:来自天然辐射源的照射，即地球上和宇宙中的天然放射性物资产生的

电离辐射。

天然本底辐射及其四种基本组成要素:自古以来人类就受到天然存在的各种电离

辐射源的照射。由宇宙射线、地球丫辐射的外照射、体内放射性核素引起的内照

射、氮及其短寿命子体引起的内照射组成。地球辐射的Y外照射主要来源:土壤

和建筑材料中原生放射性核素。

外照射：体外的辐射源对人体的照射。

原生放射性核素:是指自从有地球以来就存在与地壳里的天然放射性核素，它们

都是半衰期与地球年龄相近的长寿命核素。

高本底地区：世界上还有极少数室外空气中的吸收剂量率明显超出正常本底辐射

水平范围的地区。

关键群体:是指在评价个人所受照射时，选出各因素差异较小的具有某些特征的

成员，使他们收到的照射高于群体中的其他成员，他们受到的照射可用以量度该

实践所产生的个人剂量的上限，这样的群体叫关键群体。

a潜能浓度:指的是单位体积空气中氨子体衰变完所释放出的a射线能量，单位

是Me/Lo

平衡当量氨浓度:指与实际大气中的氨短寿命子体所相当，与氨的短寿命子体达

到放射性平衡时的氢的放射性浓度，单位是Bq/L。

平衡因子F：是空气中实际存在的氨子体的总a潜能与该空气中跟氨浓度达到放

射性平衡时的氨子体总a潜能之比。

确定性效应：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关,有明显的阈值，剂量

未超过阈值不会发生有害效应，包括放射性白内障，放射性不孕症，胎内照射效

应。随机效应:研究对象是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严重程

度）与剂量相关的效应，不存在具体阈值，包括恶性肿瘤，致癌的潜伏期，遗传

效应。

氮及其短命寿命子体约占天然辐射的54%,平均年有效剂量为1.3msvo氢的天

然放射性同位素有三个（222Rn,汹Rn,219Rn）

影响氮浓度的因素:室外氮浓度和室内氨浓度。而室外氮浓度是由来自地面的通

量密度和在大气中的弥散决定的，室内氨性质是由场所位置，建筑物特征，气象

学参数决定的。

天然辐射对人体产生的年有效剂量:世界正常本底地区是2.4mSv我国正常本

底地区是2.3mSvo

人工辐射源的类型:核爆炸、核能生产、医疗照射（是人工辐射的主要来源）、

民用消费品等。

放射性气体和气溶胶在大气扩散的影响因素：地貌,风向量（风向及风速），大

气层的温度结构，天气类型，排放条件。

放射性气溶胶地面沉积的机制：1重力沉降:粒径较大的气溶胶颗粒因重力作用

而自然沉降到地面，沉降速度与颗粒密度成正比，球形颗粒比不规则形状的颗粒

沉降速度大。2干沉积：当湍流运动的气团围绕致密表面流动时，其中的悬浮颗

粒因向表面碰撞，与表面之间的静电引力.吸附.化学反应及扩散等机制，向表面

沉积。3湿沉积：放射性烟云在成雨层以下通过时，下降的雨点将气溶胶颗粒淋

洗到地面，大气中的污染物浓度得以沉降，称为将雨的冲洗沉降。放射性烟云在

比成雨层更高的空气中通过时，气溶胶颗粒可以成为水蒸气冷凝成雨的核心而得

以沉积，称为凝雨沉积。

水体中放射性物质污染程度的评价指标:水.水生物及底质的放射性污染具有重

大的卫生学意义，这三者用其放射性浓度或放射性比活度与本底水平对照，来评

价放射性物质引起污染的程度。评价土壤污染的单位是:90Sr

影响辐射生物学效应的因素：1照射剂量与剂量率2照射方式和射线种类3照射

次数及照射面积

年摄入限值ALI：是指在一年时间内，经吸入，食入或皮肤摄入体内的某种给定

放射性核素的量，其所产生的待积剂量等于相应的剂量限值。

辐射生物效应的四个类型：确定效应,随机效应，胚胎和胎儿效应，皮肤效应

放射防护的H的:在于防止有害的确定效应发生，并限制随机效应的发生几率，

使之降到被认为可以接受的水平。

放射防护的基本原则及关系:1.放射实践的正当化、2.放射防护和安全的最优化、

3.剂量限值和潜在照射危险度限制。正当化是最优化过程的前提，个人剂量限值

是最优化的约束条件，且辐射正当性与最优化原则主要与辐射源有关，而个人剂

量限值涉及职业性人员个人和公众个人，与人有关。

放射防护的任务:是执行电离辐射的最大容许当量剂量和限制剂量.放射性物质

的最大容许浓度和限制浓度以及放射性物质污染表面的控制水平等防护标准进

行防护评价。

电离辐射防护和辐射源安全的基本标准BSS：包括行为准则和剂量限值

放射性工作人员规定剂量限值:1防止确定性效应：眼晶体150mSv,四肢500mSv。

2限制随机效应：连续五年的平均有效剂量小于20mSv/年，任何一年中的有效剂

量小于50mSv/年。

公众中个人的剂量限值:1眼晶体的年当量剂量限值不超过15mSv,皮肤的年当

量剂量不超过50mSv。2全身有效剂量不超过1mSv,若5个连续年的年平均剂

量不超过1mSv,则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSvo

电离辐射源:简称源，是通过发射辐射或释放放射性物质引起的辐射照射的一切

物质或实体。

外照射的危害:1.a粒子能量通常低于7MeV,在空气中的射程小于6CM不能穿

透皮肤的角质层，a粒子通常不会对人体造成外照射危害。2.B粒子一般不裸手

接触。3.X射线和丫射线导致严重危害。4.中子外照射危害十分重要，它具有穿

透性。

密封源的泄露检验:非放射性检验法包括1真空鼓泡法检验（有气泡则漏泄）2

氮质谱法检验（小于1.33xIfTPa/M，则无泄露）。放射性检验法包括1湿擦拭检

验2浸泡法检验3射器固体吸收法检测。密封源制作商制作每个源必须做表面

放射性检验和漏检验。如果在擦拭物上发现放射性污染，密封源应立即停止使用，

并通知辐射防护管理机构。如果用任何一种检验方法测得的总活度小于185Bq,

则无泄露。

减少医用照射（外照射）措施:1时间防护：节省操作时间，因为受照剂量与时

间成正比。通过“冷试验”方法对某种操作过程进行预实验。可以熟练操作技术。

2距离防护：增大与源的距离。3屏蔽防护：a射线用纸可以挡住。B射线用薄

铝板。Y射线用铅板。操作丫源和中子源时不可裸手拿。

何谓内照射？防护基本原则和措施有哪些:内照射时进入人体的放射性核素作为

辐射源对人体的照射。原则：1包容和集中。2稀释分散和去污。方法：隔离和

稀释防止由呼吸道进入体内。1集体防护措施：a空气净化b稀释c防止放射物

扩散。2个人防护措施：如禁止在放射性工作场所吃喝，吸烟。操作放射物时必

须戴手套。不能穿放射性衣服进入宿舍食堂。不能用有机溶剂洗手。手或皮肤有

小创伤，要妥善包扎。

开放源或非密封源:无外包壳的、在操作使用过程中有可能向周围环境扩散的放

射性物质。

非密封源工作场所的分级:甲级：＞4x109乙级：2x10-4x10"丙级：豁免活度

以上~2xl（r（数值为：日等效最大操作量Bq）。

非密封源工作场所的布局:控制区、监督区。

药物防治:⑴药物防护的原则：①根据放射性核素在体内吸收分布，排泄的代谢

特点，选用有效的防治药物;②应用防治药物的目的，在于减少吸收、加快排出，

尽可能减少放射性核素在体内的沉积量。所以，尽早使用。⑵防治药物的应用：

口服碘化钾片0.1g,可阻止食入或吸入的放射性碘在甲状腺的蓄积，并提高其

排除率。

放射性核素与物体表面的结合状态:机械结合、物理结合、化学结合（最严重）。

常用的去污剂:表面活性剂、络合剂、酸或碱溶液、有机溶剂（汽油、乙醇等）、

氧化剂、同型稳定化合物（碘化钾）、中药去污剂、陶土糊剂（吸附剂）。

表面活性剂按化学结构分为:阴离子型，阳离子型，非离子型。

去污的评价指标:⑴去污率：去污率（％）=（去污前计数率一去污后计数率）/

去污前计数率X100虬⑵吸附率=1一去污率。⑶洗涤效率指数=10x（去污剂洗去

的百分数一水洗去的百分数）/（100—水洗去的百分数）。最高效率指数为10

时，说明全部污染被除掉；为0时，去污剂与水的去污率一样；效率小于。时，

说明比水差。

放射性“三废”的处理原则和评价指标:原则：积极改进工艺流程，尽量采用先

进技术，力求减少放射性“三废”的体积和放射性物质含量。指标：一是浓缩倍

数，即放射性废物的原体积与处理后的体积比值；二是去污染倍数，放射性废物

的元放射性浓度与处理后剩余放射性浓度之比值。浓缩倍数大，说明体积小，贮

存经济、安全。去污倍数大，说明废物中放射性小，排放、贮存就越安全。

三废的处理方法：。L放射性废水的处理：放置法、浓缩法、固化法、稀释法。

2.放射性废气的处理：①气体过滤器滤除放射性废气中的放射性微粒;②净化或

吸收系统减少气体放射性核素；③通过烟囱扩散稀释，使放射性气体及气溶胶经

大气扩散稀释，其在相应地区空气中的浓度不超过限制浓度。3.放射性固体废物

处理：放置法、焚化法、埋存法。

对受检者实施X射线诊断中的基本原则:⑴医疗诊断检查正当化，指实施的X

线检查是必要的，其所致的电离辐射危害与社会个人获得的利益相比是可以接受。

⑵辐射安全防护的最优化，把受检者的剂量控制到可以合理达到的尽可能低的水

平。⑶约束受检者的受照剂量，控制受检者受照剂量采用的是约束剂量，即医疗

照射指导水平。是由各部门选定并取得放射防护审管部门认可的剂量、剂量率或

活度值。

X射线机房的防护:1机房防护设计原则采用最优化原则。2机房位置选择，一

般在建筑底层或单独建筑，尽可能靠近临床科室。3机房整体布局应遵守安全、

方便、高效、卫生的原则。4机房面积：机房的建筑面积为24M2到36M）建筑和

防护材料可选用普通实心砖和混凝土。5.机房的防护厚度，主防护至少应有2mm

铅当量的防护厚度，次级防护应有1mm。墙壁中也应有1mm铅当量。6.隔离观察

窗，选用2到3mm铅当量的铅玻璃制成。7.机房内通风换气，保持每天通风换气

4到6次，设置负离子发生器。8.警示标志和控制设施，张贴辐射警示标志，机

房上按警示灯控制减少停留时间等。

在不影响获得诊断信息的前提下，一般采用：高电压、低电流、厚滤过、小射野

的方法进行X射线检查。

在一般诊断检查中可以采取的措施：①增加透射比可降低皮肤剂量②控制照射

野并准直定位③器官屏蔽④控制焦皮距和焦点与影像感受体的距离⑤减少散

射剂量⑥使用高效增感屏⑦控制并记录照射时间⑧正确处理感光胶片可减少

重复摄片率。

质量保证的基本条件：⑴健全的质量保证组织⑵合格的专业技术人员⑶权威的

质量评价体系⑷完好的设备性能指标⑸最佳的影像成像质量。

介入手术操作的特点:⑴在辐射场内操作，在X射线透视下站在诊视床边行进操

作，距患者不足0.5m全身暴露于大剂量的X射线的辐射场内。⑵透视曝光时间

长，一般手术累积曝光时间为十几分钟，有的长达半小时，甚至超过1小时。⑶

防护问题易被忽视，对于放射线的照射，让你的感官无法感知其存在和受照剂量

的大小，导致介入手术医生忽略自身和患者的防护问题。

近距离治疗用的密封源:吗u、«r、呼d、既I。

远距离治疗用的密封源:叱。源Cs源。

肿瘤放射治疗法包括:近距离治疗法，远距离体外射束治疗法，放射性药物治疗

法

X射线下骨科复位的特点:在骨科创伤中，骨折块只有在术中麻醉下精确复位固

定后才不会发生位置改变，一般要在多方位X射线透视下获取骨损伤图像，将解

剖结构准确定位、整复，并对内固定物进行引导。特点：⑴骨骼是密度最大的人

体组织器官，骨科复位X线下操作所需要射线的能量和发射量都比人体其他部位

投射要高。⑵医师操作时间和X射线曝光长，骨科复位是一个长时间的诊治过程,

尤其闭合复位内固定手术、骨科脊柱手术等需要手术中X线定位，往往要连续几

小时频繁的间断照射。⑶直接在照射野内操作，骨科复位常常要操作者双手进入

照射野内，手部、眼晶体、甲状腺等敏感器官距离有用线束较近，受照剂量大。

⑷个体防护困难，医师的防护意识淡薄。

丫远距离治疗机应满足那些放射防护要求:①能量为40~50kV的X射线接触治疗

机;②能量为50~150kV的X射线浅表治疗机；③能量为150~300kV的X射线深部

治疗机；④平均能量为1.25Mev的叱。丫射线治疗机；⑤能量大于IMev的直线

加速器。

临床核医学放射防护的基本原则:⑴放射实践正当化，只有当某项核医学诊治项

目给患者带来的利益完全超过辐射危害时才能实