心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病题库考点（强化练习）

心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病题库考点（强化练习）1、单选?男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。下列哪（江南博哥）种药物能使该杂音减弱()A．地高辛B．β受体阻滞剂C．多巴胺D．多巴酚丁胺E．米力农正确答案：B2、多选

肥厚型心肌病的治疗措施正确的是()A．迟缓肥厚的心肌B．防止心动过速C．增强心肌收缩力D．减轻左室流出道狭窄E．以上均正确正确答案：A,B,D3、单选

男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是()A．异丙肾上腺素+ATPB．阿托品C．异丙肾上腺素+阿托品D．安装临时起搏器E．麻黄碱正确答案：D4、单选

病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项()A．心电图检查B．X线检查C．血清酶学检查D．心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出E．血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高正确答案：D5、单选

男，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为()A．急性心包炎伴积液B．缩窄性心包炎C．扩张型心肌病D．肺部感染E．以上均不是正确答案：A6、多选

肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括()A．手术切除肥厚的室间隔心肌B．植入双腔起搏器(DDD)C．酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌D．左心机械辅助泵E．导管射频消融正确答案：A,B,C7、单选?男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。下列哪种病毒不是该病的常见病因()A．柯萨奇B组病毒B．风疹病毒C．埃可病毒D．柯萨奇A组病毒E．脊髓灰质炎病毒正确答案：B8、判断题

致心律失常型右室心肌病特征为右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，以间隔受累最多见正确答案：错9、名词解释

SAM征正确答案：肥厚型梗阻性心肌病，由于室间隔肥厚，使左室流出道处血流加速，该处产生负压效应，吸引二尖瓣前叶在收缩期向前移动，此为SAM征。10、判断题

肥厚型梗阻性心肌病收缩期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3正确答案：错11、多选

扩张型心肌病的非药物治疗措施包括()A．植入双腔或三腔起搏器B．左心机械辅助泵C．左室成形术D．心脏移植E．导管射频消融正确答案：A,B,C,D12、单选?男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()A．风疹病毒B．埃可病毒C．柯萨奇B组病毒D．流感病毒E．脊髓灰质炎病毒正确答案：C13、问答题

心包压塞的征像是什么?正确答案：①体循环静脉压增加，颈静脉怒张，肝大；②动脉压下降，脉压变小，急性心脏压塞可表现为急性循环衰竭、休克等；③奇脉。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环淤血、奇脉等。14、单选

诊断扩张型心肌病最重要的条件是()A．心脏四个腔均扩大B．排除各种病因明确的器质性心脏病C．心律失常D．超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱E．心力衰竭正确答案：B15、单选

下列哪项不属于原发性心肌病范畴()A．扩张型心肌病B．梗阻性肥厚型心肌病C．围产期心肌病D．非梗阻性肥厚型心肌病E．限制型心肌病正确答案：C16、配伍题

女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大()男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大()男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音()A．肥厚型心肌病、B．围生期心肌病C．致心律失常型右室心肌病D．特异性心肌病E．不定型的心肌病正确答案：B,C,A17、单选

引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()A．柯萨奇病毒B．肝炎病毒C．艾滋病病毒D．流感病毒E．脊髓灰质炎病毒正确答案：A18、问答题

肥厚梗阻性心肌病的临床表现及治疗。正确答案：症状：部分可无任何临床表现，仅在体检或尸检时才发现。心悸、劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥、猝死是常见的临床表现。剧烈活动是晕厥及猝死常见诱因。体征：心界轻度扩大，病理性第四心音。晚期可发生心房颤动。梗阻性肥厚型心肌病可在胸骨左缘3～4肋间和心尖区听到粗糙混合性杂音。该杂音受心肌收缩力、左心室容量和外周阻力影响明显。凡能增加心肌收缩力、减少左心室容量和外周阻力的因素均可使杂音加强，反之则减弱。如含服硝酸甘油片或体力活动使左室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强，使用β受体阻滞剂或下蹲位，使心肌收缩力减弱或左室容量增加，则均可使杂音减弱。治疗：①β受体阻滞剂；②主要作用于心脏的钙拮抗剂；③对重症梗阻性肥厚型心肌病患者可安装DDD型起搏器，室间隔化学消融及手术切除肥厚的室间隔心肌等方法治疗；④指导患者避免剧烈运动、持重及屏气，以减少猝死发生。19、单选

诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义()A．心脏核磁共振显像B．超声心动图C．心内膜心肌活检D．动态心电图E．心导管及心血管造影正确答案：A20、单选?男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。下列治疗药物何项不宜()A．硝酸甘油B．维拉帕米C．阿替洛尔D．乙胺碘呋酮E．阿拉明正确答案：A21、判断题

休克是急性病毒性心肌炎应用激素的指征正确答案：对22、单选?男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。最可能的诊断是()A．室间隔缺损B．冠状动脉粥样硬化性心脏病C．风湿性心脏病D．病毒性心肌炎E．肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E23、单选?女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。最可能的诊断()A．充血性心力衰竭B．肝硬化C．扩张型心肌病D．病毒性心肌炎E．心包积液正确答案：E24、多选

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素()A．主动脉压力B．左室收缩力C．收缩期左室与主动脉压力差D．左室舒张期容量E．心率正确答案：A,B,C,D25、单选

女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液()A．颈静脉怒张B．奇脉C．Ewart征D．收缩压降低，而舒张压变化不大E．胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音正确答案：E26、多选

下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现()A．常伴有血压升高B．心音减弱，可出现心律失常C．颈静脉怒张D．可有奇脉，易发生栓塞E．X线检查示心影不增大，心内膜钙化影正确答案：B,C,D,E27、配伍题

心尖肥厚型心肌病()肥厚梗阻性心肌病()A．心力衰竭时心腔明显扩大，心衰控制后扩大的心腔可明显缩小B．有类似心绞痛发作，猝死率高C．临床及血流动力学改变类似缩窄性心包炎D．发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高E．左心室造影可见黑桃样征像正确答案：E,B28、单选?女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是()A．缺血性心肌病B．扩张型心肌病C．病毒性心肌炎D．风湿性心脏瓣膜病E．克山病正确答案：B29、单选

一患者持续发热、咳脓