道路交通事故当事人自行协商处理协议书

道路交通事故当事人自行协商处理协议书道路交通事故当事人自行协商处理协议书篇一甲方：______，身份证号：______。乙方：______，身份证号：______。因甲方驾驶摩托车______从______到______方向行驶，在行至______处与______驾驶的车牌为“_____”货车相撞，致______受伤。______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用______元（大写：______元整）由乙方支付。二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币______元。（大写：______元整）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。九、本协议双方签字（或盖章）后生效。甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_________________________年______月____日道路交通事故当事人自行协商处理协议书篇二当事人：________（肇事方）身份证号：____________联系方式：________（以下简称甲方）当事人：________（受害方）身份证号：____________联系方式：________（以下简称乙方）____年____月____日，在____发生交通事故造成____受伤，交通事故发生后，甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到____医院治疗，经诊断：____在此期间乙方共花费医疗费____元，乙方在____医院住院____天进行康复休养。目前伤势已经基本痊愈，根据医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，请求给予一次性处理。甲方同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。二、甲方已替乙方支付的医疗费____元，由甲方承担。三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方两万元币整（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用）。四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。六、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当一次性立即给付乙方两万元币。七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。九、（1）本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据《中华人民共和国合同法》的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金5000元。（2）如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付甲方______元的违约金。十、本协议一式两份，双方签字后生效，甲乙双方各执一份。协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。甲方：________乙方：_________见证人：_______________年____月____日道路交通事故当事人自行协商处理协议书篇三赔偿人：_______赔偿人：_______被赔偿人：______________年_______月_______日，_______在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和_______驾驶的蒙____号货车相撞，致使_______受伤。_______被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于_______年_______月_______日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，_______的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙____号货车是_______出资购买的，又雇佣_______负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：一、由司机_______和车主_______共同赔偿_______医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计_______元；二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，_______不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；三、双方再无其他争议。四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。赔偿人：（签名）_______被赔偿人：（签名）________________年_______月_______日_______年_______月_______日道路交通事故当事人自行协商处理协议书篇四甲方：_____(肇事者)，委托代理人：_____乙方：_____(受害方)，委托代理人：__________年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)：_____元整(_____元整)。二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。甲方：_____乙方：_____见证方：_____签约日期：年月日道路交通事故当事人自行协商处理协议书篇五甲方：______乙方：______事发经过：20____年5月7日21时10分，黄__驾驶____市____针织制衣厂所有的牌号为______号小客车在解放东路____镇____村段由西向东行驶至道路左侧，与代____无证驾驶（后载秦____、戴____）的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成代____、秦____、戴____倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经____区交警大队认定，黄__负本次事故全部责任（详见《湖公交认字[20____]第0____号道路交通事故认定书》）。今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议：一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元（共计49418.67元）之外，另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整（80000.00元）。二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害（包括因此可能导致的后遗症）向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：（1）代____的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。（2）秦____的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。（3）戴____的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。（4）乙方的所有医疗费收据（共计张，金额为元）。四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，戴____由其法定监护人代____或者秦____代签。六、本协议自双方签字之日起生效。七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。甲方签字（工厂盖章）：______乙方签字（按手印）：______签订时间：______道路交通事故当事人自行协商处理协议书篇六赔偿人：_____，男，26岁，汉族，车主，现住____乡____村，身份证号码：______被赔偿人：_____，男，56岁，汉族，农民，现住____市____县____村，身份证号码：__________年____月____日，汪____在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，______由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪____驾驶的摩托车相撞，致使____受伤。____被撞伤后立即被汪____送到______医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院______天后于____年______月____日好转出院。经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：一、由____赔偿______各项医疗费（不包含前期住院已经支付给____的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额______已经支付的医疗费______元）=现在还需给付的金额______元；二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，____不得再追究____的任何责任，放弃对赔偿人的诉权；三、双方再无其他争议。四、本交通事故协议书一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。赔偿人：（签名）________被赔偿人：（签名）________________年_____月_____日_________年_____月_____日道路交通事故当事人自行协商处理协议书篇七赔偿人：_______赔偿人：_______被赔偿人：______________年_______月_______日，_______在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和_______驾驶的__________货车相撞，致使_______受伤。_______被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于_______年_______月_______日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，_______的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆__________货车是_______出资购买的，又雇佣_______负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：一、由司