TGXAS-血液净化专科护士临床培训规范编制说明

团体标准《血液净化专科护士临床培训规范》（征求意见稿）编制说明一、项目来源根据《广西标准化协会关于下达2024年第七批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2024〕66号）文件精神，由广西医科大学第一附属医院提出，广西医科大学第一附属医院、广西医科大学护理学院、广西医科大学第二附属医院、桂林医学院附属医院、柳州市人民医院等单位共同起草的团体标准《血液净化专科护士临床培训规范》已获立项,项目编号：2024-0706。二、项目背景及目的意义血液净化在日常生活中也称透析，作用是把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。血液净化专科护士是指以血液净化患者为对象，为患者提供一系列治疗、监控、支持和帮助等专业性较强的护理工作者，护士经过系统化的理论和实践培训，考核合格后获得资格证书。血液净化专科护士必须了解肾脏病相关理论知识，掌握血液净化各项标准操作流程以及血液净化过程中并发症的处理等相关理论和技能,能够对血液净化的感染控制标准和管理有一定思路，目的就是专科护士能够熟练运用专科护理知识和技术为服务对象提供专业化服务。广西壮族自治区开展血液净化专科护士临床培训情况：广西医科大学第一附属医院多年来持续开展血液净化专科护士临床培训的实践与研究，近年来，广西医科大学第一附属医院进行了六期血液净化专科护士临床培训，培训了244人次，屡次以高分成绩通过专科基地复审。目前广西区内血液净化专科护士大约300名，全国各地血液净化专科护士的培养都在进行积极的尝试，但存在缺乏系统、规范的血液净化专科护士的培训计划和制度，缺乏统一的认证机构等问题。有研究表明，血液净化专科护士在自身专业领域具有更多、更灵活的专业决策权，更加被医疗同行、服务对象接受和认可，更加认同自己所从事的职业,这些因素都促使护理质量的提高。血液净化专科护士的培养不仅对自身有着积极的作用，还表现在患者方面、护理方面、医疗方面。对血液净化患者的意义：通过健康教育提高患者依从性，正确的指导能够延长患者血管通路使用寿命，护士对病情的密切观察会减少血液透析急性并发症的发生。对护理专业作用：加速新护士成长，提高护士实践规范性，发挥专科护士角色榜样作用。对医疗系统作用：融洽护患关系，促进医护合作。因此，通过制定团体标准《血液净化专科护士临床培训规范》，以标准为抓手，规范血液净化专科护士临床培训工作要求，对完善血液净化专科护士临床培训管理体系，提升血液净化专科护士临床培训质量具有重要意义。三、项目编制过程（一）成立标准编制工作组团体标准《血液净化专科护士临床培训规范》项目任务下达后，由广西医科大学第一附属医院牵头组织起草单位成立标准编制工作组，起草单位制定起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。标准编制工作组下设资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责查询、收集和整理国内有关血液净化专科护士临床培训的文献资料，广西区内血液净化专科护士临床培训服务现状，以及起草单位开展血液净化专科护士临床培训服务的实践材料。草案编写组负责标准立项、征求意见、审定、报批等阶段的标准文本及编制说明的起草工作，包括标准制定过程各阶段标准文本及相关材料的修改和完善。标准实施组负责《血液净化专科护士临床培训规范》标准发布后，组织开展标准宣贯培训会，对标准进行详细解读，让培训机构、培训人员等标准相关方了解标准，熟悉标准，并能根据标准进行标准化、规范化操作，规范开展血液净化专科护士临床培训的基本要求，全面提升血液净化专科护士临床培训水平。为确保标准的实施效果和综合运用率，标准实施组还应对标准实施情况进行总结分析，对标准提出持续改进意见。（二）收集整理文献资料标准编制工作组经查阅，收集了国内有关血液净化专科护士临床培训相关文献资料。主要有：（三）研讨确定标准主体内容标准编制工作组对收集到的资料进行整理研究后，组织召开了标准编制工作会议，对标准的整体框架结构进行研究分析，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经工作组研究确定，标准主体内容主要包括：基本要求、培训对象、培训内容、培训形式、培训课时、培训流程与要求、信息公开、投诉处理、评价与改进、档案管理。（四）调研，形成草案、征求意见稿2024年4月，标准编制工作组在前期研究工作的基础上，理清逻辑脉络，整合现有资料中有关血液净化专科护士临床培训要求，结合广西区内血液净化专科护士临床培训实际需求，按照简化、统一等原则编制完成团体标准《血液净化专科护士临床培训规范》（草案）。2024年5月，标准编制工作组再次深入调研学习，并实地征求有关主管部门、医疗机构、行业专家等各方的意见及合理要求，针对收集反馈的大量意见，标准编制工作组多次召开标准研制会议，对标准征求意见稿初稿进行了反复修改和研究讨论，最终形成团体标准《血液净化专科护士临床培训规范》（征求意见稿）及其编制说明。四、标准制定原则（一）实用性原则本标准是在充分收集相关资料和文献，分析国内关于血液净化专科护士临床培训相关文件要求，坚持与现行有关强制性标准协调一致，结合起草单位多年开展血液净化专科护士临床培训实践经验，开展标准起草工作。标准内容符合当前血液净化专科护士临床培训发展方向和行业需求，标准条款切实可行，具有较强的实用性和可操作性。（二）协调性原则本标准编写过程中充分尊重知识产权，同时注重与相关法律法规的衔接，在内容上与现行法律法规、强制性标准协调一致。（三）规范性原则本标准参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草，标准涉及血液净化专科护士临床培训服务的基本要求、培训对象、培训内容、培训形式、培训课时、培训流程与要求、信息公开、投诉处理、服务评价与改进、档案管理等内容表达准确，引用数据来源真实可靠，指标科学、论证充分，标准质量有保证。（四）前瞻性原则本标准在充分考虑当前血液净化专科护士临床培训现状和未来需求的基础上，标准条款规定的主要技术内容尽可能与我国现有水平相一致，避免起点过低或过高，在标准中还体现了个别特色性和先进性条款，作为对血液净化专科护士临床培训高质量发展的支撑和指导。五、标准主要内容及依据来源团体标准《血液净化专科护士临床培训规范》主要内容包括：基本要求、培训对象、培训内容、培训形式、培训课时、培训流程与要求、服务评价与改进、档案管理。标准主要内容及依据来源说明如下：（一）基本要求本章节主要规定了开展血液净化专科护士临床培训服务机构应具备的资质条件、培训场所和设施设备、人员资质及配置、信息化建设、培训教材等方面的具体要求。培训机构资质：依据《自治区卫生厅关于公布广西急诊急救血液净化专科护士临床培训基地的通知》（桂卫医<2013>31号）确定。培训场所及设施设备：依据《自治区卫生厅关于公布广西急诊急救血液净化专科护士临床培训基地的通知》（桂卫医<2013>31号）确定。为确保满足教学培训需求以及培训活动的顺利开展，规定了具备与培训规模相适应的培训场所、具备满足培训教学所需临床实践场所。教学培训区域是血液净化专科护士进行理论知识和实践技能培训的重要场所，该区域应配备必要的多媒体教学设备、模拟操作器材和桌椅等教学设施，以满足不同形式的教学需求，建议教学培训区面积不低于300平方米，以确保学员有足够的空间进行学习和实践操作。进行血液净化专科护士临床培训的医院，应具备相应规模的肾内科或血液净化中心，科室应具备足够的床位、透析机位及相关的医疗护理设施，以满足日常的临床工作需求及培训学员的实践操作。同时，医院应具备良好的学术氛围和严谨的教学管理，为学员提供全面的学习支持。师资：依据《自治区卫生厅关于公布广西急诊急救血液净化专科护士临床培训基地的通知》（桂卫医<2013>31号）确定。学科带头人应有高年资主管护师以上职称，且在本专科工作5年以上或取得相应专科护士资格证书，有较高的学术水准。专科指导老师至少3名以上，师资由专科工作5年以上和3年以上带教经验且具有良好的语言表达能力和沟通能力的主管护师及以上职称人员组成，梯队合理，护师应有外院专科进修3个月以上经历或取得专科护士资格证书。培训教材：为保证教学质量，促进血液净化专科护士临床培训高质量发展，培训时应优先选用统编教材。选用自编教材时，应由出版社出版的正规教材。（二）培训对象依据《自治区卫生厅关于公布广西急诊急救血液净化专科护士临床培训基地的通知》（桂卫医<2013>31号）。为加强临床专科护士的培养，完善血液净化专科人才队伍体系，提高护理队伍整体素质，适应医院发展需要，保障广大人民群众身体健康，需对肾内科、血液净化中心（室）护理人员进行培训。具备3年以上专科临床护理工作经验，符合相关主管部门血液净化专科护士临床培训对象要求。（三）培训内容依据《自治区卫生厅关于公布广西急诊急救血液净化专科护士临床培训基地的通知》（桂卫医<2013>31号）并结合广西医科大学第一附属医院等起草单位开展的血液净化专科护士临床培训经验，给出了包括血液净化专科理论、血液净化专科技术、血液净化专科护理管理、血液净化医院感染预防与控制、护理科研能力培养等培训内容。（四）培训形式结合广西医科大学第一附属医院等起草单位开展的血液净化专科护士临床培训班经验，确定为：在固定的培训场所（血液净化中心）组织学员进行集中现场临床理论及操作培训，参与专科护理查房、科室讲课、疑难病例讨论及护理管理。（五）培训课时结合广西医科大学第一附属医院等起草单位开展的血液净化专科护士临床培训班经验，全脱产学习8周时间，专科护士已能掌握相关的专业知识，并能用以实践操作。最终确定为：培训时间宜为8周，采取全脱产学习方式。（六）培训流程及要求广西医科大学第一附属医院是广西历史悠久、专科配备最齐全、医疗设备最先进、技术力量最雄厚、规模最大的省级综合性医院。血液净化部拥有先进理念和技术的医护技团队，是广西设备技术先进的血液净化中心，年透析总量近5万例次；在广西率先开展肝肾移植术中血液净化技术、血浆置换、双重滤过血浆置换、免疫吸附、血液透析滤过、血液灌流、连续性血液净化、DPMAS等先进技术治疗重症患者，各项技术吸引了大量基层医护人员前来学习。广西医科大学第一附属医院多年来持续开展血液净化专科护士临床培训的实践与研究，近年来，广西医科大学第一附属医院进行了六期血液净化专科护士临床培训，培训了244人次，屡次以高分成绩通过专科基地复审。结合广西医科大学第一附属医院等起草单位开展的血液净化专科护士临床培训班经验，确定培训服务流程包括培训需求调研、培训前准备、培训实施、培训考核。一般通过填写《临床实践意向表》等方式开展培训需求调研。培训宣传方式主要包括血液净化专科护士临床培训的法律依据、重要性、培训内容、形式、培训资质、师资力量、培训费用等等内容。调研的内容主要是了解经济环境、政治环境、社会环境对血液净化专科护士临床培训的需求，需求的结构（医院或个人）、需求形式、需求时间、需求量等的调查研究。培训前准备：根据培训项目的要求制定培训计划，包括但不限于时间、地点、人员、课程设置、教师资质和数量、设施设备、考核要求等内容。确定培训需求后，再根据培训计划进行培训筹备工作，主要包括设置培训课程、选定培训师资、确定培训教材、确定培训场所。培训实施：血液净化专科护士临床培训机构要按照有关法律法规、规章和章程规定，结合教学培训计划，开展培训教学活动，保证教学质量。培训考核：培训结束，每个学员完成健康教育PPT1份、综述1份，通过理论及实践能力考核，由相关部门发放培训证书，证书为电子证书或纸质证书。（七）评价与改进培训机构应定期接受有关部门的监督和指导，接受质量评估。参考《公共就业培训服务规范》，对评价机制、评价内容、评价方式等进行详细规定。来源：《公共就业培训服务规范》（八）档案管理应将血液净化专科护士临床培训过程的信息归档，以便于追溯管理。六、国内同类标准制修订情况及与法律法规、强制性标准关系经查阅，目前与“血液净化专科护士临床培训”相关标准有：《DB32/T3545.3-2021血液净化治疗技术管理第3部分：血液净化医疗机构医护人员培训规范》。本标准与《DB32/T3545.3-2021血液净化治疗技术管理第3部分：培训规范》的主要区别：1.培训对象不一致，本标准针对的血液净化专科护士：具备2年以上临床护理工作经验，在正规的血液透析中心接受3个月正规培训并取得血液透析专科护士资格的注册护士。《DB32/T3545.3-2021血液净化治疗技术管理第3部分：培训规范》针对的是医疗机构普通医护人员。2.培训内容不一致。（1）课程设置与教学方法：根据血液净化专科护士需要具备的专科理论和操作技能，对学员进行专科理论培训、临床实践培训、护理查房汇报、综述的撰写，培训内容包括血液净化技术及护理、腹膜透析技术及护理、连续性血液净化及护理、常见血液净化技术标准护理操作程序、血液净化中心的护理管理、护理科研等内容。（2）考核要点：透析抗凝技术及护理、血管通路的护理措施、透析病人的饮食指导、血液透析治疗过程中的病情监护及护理、血液透析中急性并发症的防治及护理、特殊血液透析病人的护理措施、血液透析病人的心理护理、血液净化中心的各项规章制度、血液净化中心的应急预案、血液净化中心的护理常规、掌握血液净化中心的专科操作技术、掌握血管通路的健康宣教及护理、做好血液净化中心感染控制措施。3.采用全脱产培训方式，培训时间2个月，其中，第一个月为理论知识培训，第2个月为临床实践培训、专科护理查房及综述的撰写。临床实践培训前填写《临床实践意向表》，根据学员个人意愿及临床实践基地情况分配学员至3个临床实践基地，完成临床实践内容。（1）专科理论培训：①课程设置：邀请