内科内分泌系统A3题型附有答案

内科内分泌系统A3题型[复制]郑某,男,40岁。患甲状腺功能亢进症2年,一直服用甲巯咪唑治疗。近日由于家庭遭遇变故,病人突然出现烦躁不安、四肢无力、心慌气短、多汗,急诊人院。身体评估:体温39.2℃,心率150次/min,嗜睡状态。1.该病人目前可能出现了（）[单选题]*A.低血糖反应B.甲状腺危象(正确答案)C.急性心力衰竭D.酮症酸中毒E.急性肺水肿2.下列对该病人的救治措施中,错误的是（）[单选题]*A.给予β受体激动药(正确答案)B.物理降温C.监测生命体征D.持续低流量给氧E.避免精神刺激3.该病人的首选药物是（）[单选题]*A.甲状腺素B.甲巯咪唑C.甲硫氧嘧啶D.卡比马唑E.丙硫氧嘧啶(正确答案)(4~5题共用题干)

林某,女,30岁。服用避孕药3年。因“怕热、多汗、心悸、睡眠差2个月”就诊。身体评估:甲状腺肿大Ⅱ度,未闻及血管杂音,心率94次/min。实验室检查:T,4.13nmol/L(正常值1.7~2.3nmol/L),T226.96nmol/L(正常值68~150nmol/L)。4.对该病人最适宜的处理是（）[单选题]*A.立即服用甲巯咪唑B.立即查FT、FT、TSH(正确答案)C.服用谷维素、普萘洛尔D.停用避孕药1个月后再复查T3、T4E.检查甲状腺抗体5.病人目前口服甲巯咪唑治疗,停药的最佳指标是（）[单选题]*A.FT,、FT,正常B.T、T正常C.TSH正常D.TRAb正常E.甲状腺I摄取率正常(正确答案)(6-7题共用题干)

章某,女,42岁。因“停经2个月”就诊。身体评估:满月脸、向心性肥胖、多血质,皮肤菲薄,下腹部和大腿外侧皮肤有紫纹。实验室检查显示,血浆皮质醇水平增高、昼夜节律消失,小剂量和大剂量地塞米松均可抑制,ACTH兴奋试验阳性。6.该病人最可能的疾病诊断是（）[单选题]*A.库欣病B.异位ACTH综合征C.异位促肾上腺皮质激素释放激素综合征D.肾上腺皮质腺瘤(正确答案)E.肾上腺皮质癌7.该病人的饮食护理原则错误的是（）[单选题]*A.低钠B.低钾(正确答案)C.高蛋白D.低碳水化合物E.低热量8.为鉴别甲状腺毒症病因,可选择的检查是（）[单选题]*A.FT,、FT4B.TT,、TTC.TSHD.甲状腺摄I率(正确答案)E.眼部CT9.出现下列表现可以考虑病人为浸润性突眼的是（）[单选题]*A.瞬目减少B.眼裂增宽C.上眼睑移动滞缓D.两眼内聚不能E.眼睑肿胀、不能闭合(正确答案)(10-11题共用题干)

张某,女,26岁。因“怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱3个月”就诊。实验室检查:T,、T明显升高,基础代谢率增加35%。10.对该病人疾病诊断最有意义的临床表现是（）[单选题]*A.皮肤潮湿B.双侧膝腱反射亢进C.心率100次/minD.双侧甲状腺闻及血管杂音(正确答案)E.甲状腺Ⅱ度肿大11.对该病人的健康指导中,最重要的是（）[单选题]*A.避免精神刺激(正确答案)B.增加体力活动C.加服碘剂D.加强营养E.加服镇静药(12~14题共用题干)

陆某,女,45岁。2个月前出现心慌、易饥多食,劳累后心慌、气短更加明显,夜间有时憋醒。身体评估:消瘦、皮肤潮湿、眼球突出,甲状腺Ⅱ度肿大、可触及震颤并闻及血管杂音,心率150次/min,心界向左扩大,超声心动图示存在心力衰竭。12.该病人最可能存在的问题是（）[单选题]*A.甲状腺功能亢进症(正确答案)B.肾上腺功能减退症C.垂体功能亢进症D.心包积液E.心脏瓣膜病13.以下反映该病人甲状腺功能最敏感的检查是（）[单选题]*A.血TSH测定(正确答案)B.甲状腺B超C.血TT,、TT测定D.TRAb测定E.'I摄取率测定14.对该病人的处理措施中,错误的是（）[单选题]*A.使用抗甲状腺药物治疗B.给予利尿药减轻心力衰竭症状C.使用β受体拮抗药D.给予复方碘口服溶液(正确答案)E.可予I治疗(15-17题共用题干)

张某,女,34岁。因“进食增多、多汗、闭经、体重减轻3个月”入院。身体评估:体温37.2℃,皮肤潮湿，眼球轻度突出伴闭合障碍,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质软、无结节,双侧膝腱反射亢进。实验室检查:FT3、FT高于正常,TSH低于正常。15.该病人最可能的疾病诊断是（）[单选题]*A.肾上腺皮质功能减退症B.甲状腺功能减退症C.垂体功能减退症D.皮质醇增多症E.甲状腺功能亢进症(正确答案)16.该病人的治疗措施首选（）[单选题]*A.放射性碘治疗B.抗甲状腺药治疗(正确答案)C.口服甲状腺片D.糖皮质激素治疗E.手术治疗17.下列对病人的治疗指导中,错误的是（）[单选题]*A.发生中毒性肝炎立即停药B.用药疗程不能少于1年C.轻度药疹不必停药,可用抗组胺药控制D.需定期监测血常规E.如果中性粒细胞计数低于3.0x10L要停药(正确答案)(18-20题共用题千)

金某,男,30岁。近1年发作性血压增高3次,最高达220/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。18.该病人初步诊断最可能是（）[单选题]*A.恶性高血压B.高血压脑病C.肾动脉狭窄D.嗜铬细胞瘤(正确答案)E.原发性醛固酮增多症19.诊断该病最常用的检查是（）[单选题]*A.PRA测定B.血、尿儿茶酚胺测定(正确答案)C.尿17-羟测定D.肾动脉造影E.尿、血醛固酮测定20.为进一步确诊,该病人最需要进行的检查是（）[单选题]*A.PRA测定B.肾上腺CT检查(正确答案)C.肾动脉造影D.排泄性尿路造影E.地塞米松抑制试验(21~23题共用题干)

王某,女,14岁。诊断1型糖尿病7年余。近日因感冒后血糖控制不佳收入院。身体评估:嗜睡,呼吸深快且乎气有烂苹果味,皮肤黏膜干燥。实验室检查:随机血糖17.6mmol/L,血HCO;14.8mmol/L,pH7.33,血钾2.88mmol/L,HbA1c17.2%,β-羟丁酸1.8mmol/L,空腹和餐后2小时C肽<0.05nmol/L。21.该病人目前可能发生了（）[单选题]*A.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并肺炎E.糖尿病合并肺结核22.对该病人应首先采取的抢救措施为（）[单选题]*A.补碱B.禁食C.小剂量胰岛素治疗D.大量补液(正确答案)E.停用感冒药23.预防病人再次发生这种情况的对策不包括（）[单选题]*A.保持良好的血糖控制B.及时治疗感染C.加强糖尿病教育D.增强病人及家属对疾病的认识E.感冒后可自行增加胰岛素剂量(正确答案)(24~27题共用题干)

张某,女,68岁。因“多饮、多尿11年,血糖控制欠佳”入院,予胰岛素泵强化治疗。今晨病人空腹私自外出运动,大汗淋漓返回病房后突发昏迷,手足冰冷。24.该病人突发昏迷的可能原因是（）[单选题]*A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖(正确答案)D.脑梗死E.癫痫发作25.首要的紧急处理措施是（）[单选题]*A.通知家属B.测指尖血糖并通知医生(正确答案)C.摇高床头D.立即行CPRE.书写护理记录26.对该病人应首先采取的抢救措施为（）[单选题]*A.使用小剂量胰岛素B.进食饼干3~4块C.喝橙汁150mlD.口服50%葡萄糖溶液20~40mlE.静脉推注50%葡萄糖溶液20~40ml(正确答案)27.预防病人再次发生昏迷的对策是（）[单选题]*A.进食后再运动(正确答案)B.增加胰岛素用量C.控制癫痫发作D.禁止病人外出活动E.积极治疗脑梗死(28-29题共用题干)

黄某,女,60岁。因体检发现空腹血糖6.8mmol/L就诊。自诉未感特殊不适。身高157cm,体重80kg。高血压病史10年。平素很少运动。有糖尿病家族史。28.为明确该病人是否患有糖尿病,应进行的检查是（）[单选题]*A.测尿糖B.24小时尿糖定量C.测糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(正确答案)E.测随机血糖29.目前该病人的首要护理诊断/问题是（）[单选题]*A.有感染的危险B.知识缺乏:缺乏糖尿病相关知识C.肥胖(正确答案)D.活动耐力下降E.潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒(30-32题共用题干)

林某,女,15岁。因进食、饮水增多,排尿增多伴体重下降1个月,空腹血糖及尿糖均显著增高,诊断为1型糖尿病。病人身高150cm,体重35kg。入院后采用胰岛素笔注射速效胰岛素类似物治疗。30.下列关于该病人饮食总热量的计算方法中,正确的是（）[单选题]*A.按实际体重计算再酌减B.按实际体重计算再酌增C.按标准体重计算D.按标准体重计算再酌减E.按标准体重计算再酌增(正确答案)31.下列胰岛素注射的护理措施中,正确的是（）[单选题]*A.护士可根据病人血糖调整胰岛素剂量B.速效胰岛素需餐前1小时注射C.已开启的胰岛素必须保存在冰箱冷藏D.胰岛素注射部位需经常更换(正确答案)E.胰岛素笔注射针头应该每天更换1次32.针对该病人最首要的健康教育是32.针对该病人最首要的健康教育是（）[单选题]*A.注意控制饮食B.学会家庭监测血糖C.学会胰岛素注射方法D.观察低血糖反应(正确答案)E.学会胰岛素储存方法(33~35题共用题干)

何某,男,56岁。确诊2型糖尿病10年,采用二甲双胍联合基础胰岛素治疗控制血糖。身体评估:双足皮肤暗红、𧿹外翻,左足足底胼胝,足背动脉搏动弱。实验室检查:空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖12.9mmol/L,HbA1c8.3%。33.该病人的空腹血糖控制目标应为（）[单选题]*A.4.4~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/L(正确答案)C.4.4~7.8mmol/LD.6.1~8.0mmol/LE.8mmol/L以内34.自人冬以来,病人自诉双足趾有针刺样疼痛感,双足有袜套感,夜间加重,应考虑出现了（）[单选题]*A.下肢动脉粥样硬化B.糖尿病足C.自主神经功能紊乱D.下肢静脉血栓E.周围神经病变(正确答案)35.为预防糖尿病足,下列护理措施中正确的是（）[单选题]*A.每天热水烫脚,促进血液循环B.每天检查1次足部(正确答案)C.修剪趾甲宜短,利于清洁D.足部发凉时,及时使用热水袋保暖E.袜子破洞后及时缝补,避免足部外伤(36~39题共用题干)

叶某,女,55岁。身高160cm,体重75kg。实验室检查:血甘油三酯(TG)和血浆总胆固醇(TC)水平均升高。36.该病人的饮食原则应为（）[单选题]*A.低脂、低热量、高纤维素(正确答案)B.低脂、高热量、高蛋白质C.高脂肪、高热量、高维生素D.低脂、低热量、低蛋白质E.高蛋白、高脂肪、高热量37.根据体重指数,该病人属于（）[单选题]*A.正常B.超重C.肥胖前期D.肥胖(正确答案)E.消瘦38.该病人最基本的治疗措施是（）[单选题]*A.病因治疗B.生活方式改变(正确答案)C.药物治疗D.手术治疗E.血液净化治疗39.医生给予该病人他汀类药物治疗,该类药物的不良反应不包括（）[单选题]*A.转氨酶升高B.肌肉疼痛C.横纹肌溶解D.急性肾损伤E.骨髓抑制(正确答案)(40~43题共用题干)

王某,男,35岁。1天前饮啤酒约600ml,今晨起感觉右足𧿹趾、右膝关节剧痛,呈撕裂样,4小时后出现膝关节红肿热痛,无