历年(自考)内科护理学二样卷(含五卷)及答案

历年（自考）内科护理学二精选样卷（一）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、简述Graves病甲状腺毒症致高代谢症候群、精神神经系统及消化系统的临

床表现。

【答案】（1）高代谢症候群:怕热、多汗、皮肤湿且温暖，体重减轻；（2）精神神

经系统:紧张不安，急躁易怒，伸手伸舌有细震颤；（3）消化系统：多食易饥，大

便次数增多。

2、慢性阻塞性肺疾病

【答案】是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，星进

行性发展。

3、镇静催眠药中毒

【答案】是由于服用过量的镇静催眠药简而导致的一系列中枢神经系统过度抑

制病症。

4、简述重型肝炎预防继发感染的措施。

【答案】（1）保持病室空气流通，减少探视。（2）每日对地面、家具、空气消毒

2~3次，防止交叉感染。（3）做好口腔护理，定时翻身，及时清除呼吸道分泌物，防

止口腔及肺部感染。（4）注意饮食卫生及餐具的清洁和消毒，防止肠道感染。（5）

患者的衣服、被褥保持清洁防止皮肤感染。

5、简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。

【答案】（1）穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺干燥平整：（2）避免皮肤长时间受

压，协助患者定时改变体位；（3）避免医源性皮肤损伤：肌内及静脉注射时，严格

无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌F棉球按压至不渗液

为止；选用5飞号针头，拔针后压迫一段时间；（4）解释水肿部位因血液供应差，

皮肤营养不良，容易受损H损伤后不易修复。

6、患者，女性，62岁，3年前开始反复出现咳嗽、喘息，呈发作性，与吸入油

烟等刺激性气体有关，症状可自行缓解，未予诊治。6小时前患者在喷洒驱蚊

液时再次出现咳嗽、喘息发作。查体:丁36.8（1106次/分，R26次/分，

BP130/65mmHg,坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及

湿啰音，心律106次/分，律齐，未闻及杂音，腹部（-）。动脉血气分

析:pI7.42,Pa260mmHg,PaC0240nlmHg.以支气管哮喝，急性发作期收入院,经解

痉、抗炎、给氧等治疗后症状消除。护士在指导其使用气雾剂时发现患者在吸

入药物后立即呼气。请写出：（1）该患者诊断支气管哮喘的依据。（2）如何指导患

者正确使用定量气雾剂。

【答案】（1）诊断依据：反复发作咳嗽、喘息，与接触刺激性气体等有关：发作时

双肺闻及哮鸣音，呼气相延长上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（2）定量气雾

剂使用方法：吸药前摇匀药液；呼气致残气（RV）位；口含喷嘴经口吸气；吸气同时

按压驱动装置，继续吸气至肺总量（TLC）位；屏气10秒。

7、简述腹腔穿刺放腹水的护理措施。

【答案】（1）术前向患者解释治疗目的、操作过程和配合方法；（2）术前测量腹

围、体重、生命体征，排空膀胱；（3）术中监测生命体征；（4）术后以无菌纱布覆

盖伤口，束紧腹带；（5）记录放出的腹水的量、性状，标本及时送检。

8、简述病毒性肝炎（甲型、乙型）预防中对传染源的管理措施。

【答案】（1）患者的隔离：平型肝炎应隔离至发病后3周；（2）对病毒携带者的管

理：对无症状HBV携带者应进一步检测各项传染性指标，阳性者禁止献血和从事

饮食、托幼、自来水等工作：（3）对密切接触者的管理：与甲型肝炎密切接触者检

疫45日。，

9、患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，

近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平

卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37.4"C,R28刹

分，P126；Jc/分，BP124/72mmH9,口唇发给，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒

张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR126次/分，律齐，心

尖部一-r闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可

凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩

大.LVEF（左室射向分数）在29%。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩

张型肌病”。请写出：（1）该患者发生全心衰竭的主要病因；（2）该患者诊断为

“急性左心衰竭”的主要依据；（3）该患者的主要护理措施。

【答案】（1）主要病因：扩张型心肌病；（2）诊断依据:①临床表现：突发严重呼吸

困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰;②体征：心率增快，舒

张期奔马律，两肺满布湿罗音及哮鸣音;③辅助检查:X线胸片呈普大型心脏，

LVEF为29%（3）护理措施:①病情观察:严高观察生命体征变化，意识状态，皮肤

颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音的变化并监测血气分析的

结果;②体位：坐位，两腿下乘;③吸氧：给予高流量（6~8L/min）吸氧，并可通过

酒精湿化给氧;④保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽

情况，痰液的性质和量;⑤药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时正确

给药。

10、简述心绞痛患者应用硝酸甘油治疗时的用药护理。

【答案】（1）发作时，舌下含服，若服药后3〜5分钟仍不缓解，可再服1次，或

遵医嘱静滴硝酸甘油；，（2）监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并

嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压；（3）部分患者用药后可出现面部潮

红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部f管所致，以解

除其顾虑；（4）第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大；（5）应避光保

存、最好6个月更换1次。

历年（自考）内科护理学二精选样卷（二）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、简述急性肾盂肾炎患者清洁中段尿标本留取的注意事项。

【答案】（1）留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴，消毒尿道口；（2）留取清

晨第一次的中段尿在1小时内送检；（3）保证尿液在膀胱中留存6~8小时；（4）标

本中勿混入消毒液、患者的分泌物；（5）在使用抗生素之前或停用抗生素5天后

留取标本：

2、患者，女性，36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差，经我院检查诊断为

急性粒细胞白血病收入院。入院时查体，浅表淋巴结肿大，前胸和腹壁可见皮

下有大片瘀斑，肝脾不大，经化疗HA（高三尖杉酯碱、阿糖胞甘）、DA（柔红霉

素、阿糖胞昔）方案交替进行6个疗程后，浅表淋巴结触不到，皮下出血消退；

食欲好转；血小板达150X109/L,中性粒细胞绝对值达2X109/L;骨髓象原

始、幼稚白血病细胞小于3%,红系、巨核系正常。患者无任何不适已达完全

缓解，准备即日出院，以后间断来院进行缓解后治疗。请写出：（1）该患者完全

缓解的依据。（2）该患者出院指导的具体内容。

【答案】（一）完全缓解标准主要包括白血病的症状、体征消失：血象和骨髓象基

本正常（或写出具体症状体征和血象、骨髓象数值）。（二）出院指导：（1）坚持缓

解后治疗：向患者家属说明维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段。（2）建

立院外养病生活方式：生活规律，保证营养、休息，注意个人卫生，少去人群拥

挤的地方，情绪乐观。（3）定期门诊复查血象、发现出血、发热等应及时就诊。

（4）向家属说明给予患者精神、物质支持是重要治疗部分。

3、简述对肝性脑病患者的饮食护理要点。

【答案】（一）蛋白质。（1）开始数日内禁食蛋白质，避免产生氨。（2）神清后

可逐渐增加蛋白质饮食，每天20g,每隔3~5天可增加10g/日，短期内不超过

40~60g/日。（3）以植物蛋白质为主，因含支链氨基酸较多，且非吸收性纤维被

肠菌醇解产酸有利氨排除。（二）少食脂肪（3）饮食中应有丰富维生素（VitC、

VitB、E、K等）。

4、简述肝性脑病患者的饮食护理要点。

【答案】（1）蛋白质:①开始数日内禁食蛋白质;②神智清楚后逐渐增加蛋白

质;③以植物蛋白质为主。（2）减少脂肪摄入。（3）增加维生素的摄入。

5、简述护士对腹膜透析患者营养与饮食的指导原则。

【答案】（1）腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸，所以股膜透析患者的蛋白

质摄入应适当放宽，蛋白质摄入量为L2T.5g/（kg•d）,并选用高生物效价

蛋白质（优质蛋白）（2）腹股透析时从透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中应

尽量避免含单糖高的食物，如糖果饼干、汽水等；（3）烹调最好选用植物油（4）注

意食物色、香、味、形、量和各种维生素的补充。

6、简述肝硬化腹水的治疔措施。

【答案】（1）限制钠、水的摄入简；（2）增加钠、水的排泄:使用利尿剂简：（3）放

腹水并输注白蛋白简：（4）提高血浆胶体渗透压简；（5）自身腹水浓缩回输。

7、简述TIA的治疗要点。

【答案】（1）药物治疗：①抗血小板聚集药物：可使用阿司匹林、双喀达莫、

氯毗格雷等药物；②抗凝治疗：不作为TIA的常规治疗；③降纤治疗：若患者

存在血液成分改变或频繁发作，可选用降纤酶等；④钙拮抗剂：可选尼莫地

平；⑤中医中药及扩血管药物治疗。（2）对因治疗，如治疗高血压、心脏病

等，建立健康生活方式。（3）药物治疗效果不佳者，若颈动脉狭窄程度超过

70%,可行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架术。

8、患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘

息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治

疗，咳嗽稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后

加重，夜间明显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠

物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话

断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。查体：T37.3T,R22

次/分，P102次/分，BP140/80mmHg,喘息貌，口唇甲床稍发劣，双肺满布

哮鸣音。余（-）。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能检

查。请写出：（1）患者诊断为支气管哮喘的主要依据；（2）肺功能检查中为进一

步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；（3）护士指导患者识别相应过敏

因素并采取的针对性措施。

【答案】（1）诊断主要依据:①明确的花粉、动物毛屑、灰尘的过敏史:②发作性

咳嗽喘息:③发作时双肺满布哮鸣音：（2）应做的一项检查:支气管激发/舒张实

验；（3）识别过敏原并采取的针对性措施:①对花粉过敏者，避免接触:②保持居

住环境干净、无尘、无烟，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂和毛毯，

定期清洗空调、窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换③避免香水、香的化妆品

和发胶等可能的过敏原:④回避宠物，不使用皮毛制成的衣服、被褥、枕头：如

拜访有宠物的家庭应先吸入色甘酸钠等气雾剂。

9、简述狂犬病患者肌肉痉挛的护理要点。

【答案】（1）保持病室安静、光线暗淡，避免风、光、声的刺激。（2）避免水的

刺激:不在病室内放置盛水容器，不使患者闻及水声，不在患者面前提及"水”

字，输液时注意将液体部分遮挡，操作过程勿使液体触及患者。（3）各种检查、

治疗与护理尽量集中进行，操作时动作要轻巧，以减少对患者的刺激。

10、简述缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项。

【答案】（1）铁剂宜版后服用（2）口服液体铁剂宜使用吸管以免染黑牙齿。（3）

避免同时饮用茶水及服用钙盐、镁盐制剂，以免影响铁吸收答案；（4）向患者说

明服用铁剂期间大便会变成黑色以消除患者顾虑。（5）铁剂治疗至血红蛋白正常

后，仍需继续服用3~6个月，以补足体内贮存铁。

历年（自考）内科护理学二精选样卷（三）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、简述肺炎病人痰标本留取的注意事项。

【答案】（1）晨起清水激口3次，留取第一口痰；（2）用力咳出深部痰液；（3）盛于

加盖的无菌容器中；（4）2h内送检：（5）时机:尽可能在抗生素使用前或更换前进

行。

2、简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。

【答案】（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑炎变为暗红色

稀便，伴肠鸣音亢进（2）休克表现经输液输血术见好转⑶血红蛋自持续下降，或

每小时尿量正常时，血尿素氮维续增高或再次增高

3、简述文寸高血压病患者健康教育的主要内容。

【答案】（1）休息与运动：劳逸结合，保证睡眠，坚持每日户外运动如散步、健

身操等有氧运动，避免举重、俯卧撑及比赛等竞争性质的活动。（2）饮食：每天

摄盐低于6g,低脂、低热量，戒烟，限酒。（3）保持稳定心态。（4）用药护理：

遵医嘱坚持服药。（5）自我监测：教会患者或家属自测血压，监测疗效。还应定

期门诊复查靶器官受损情况。

4、简述护士针对消化性溃疡致上消化道少量出血患者的饮食指导内容。

【答案】少最出血面无呕吐、尤明显活动性出血省，可遵医嘱给予温凉、清淡无

刺激性流食，进食可减少周收缩运动并可中和胃酸，倔进溃疡的愈合。出血停止

后改用易消化的半流食、软食，开始少尽多餐，逐渐改为正常饮食。

5、简述慢性粒细胞白血病缓解后患者的健康教育内容。

【答案】（1）向患者及家属讲解疾病知识，学会自我护理，家属给予精神、物质

支持。（2）帮助患者建立养病生活方式，生活规律，适量活动，足够营养，情绪

稳定。（3）按时服药、定期门诊复查。（4）缓解后可以工作、学习，不可过劳。

（5）出现贫血、出血加重、脾脏增大时，要及时去医院检查以防加速期、急变期

发生。

6、简述急性白血病患者出院指尊的主要内容。

【答案】（1）坚持缓解后治疗：患者获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗

简：（2）建立院外养病生活方式：生活规律，保证睡眠和营养，注意个人卫生，保

持乐观情绪简；（3）定期门诊复查血象简，发现出血、发热及骨骼疼痛应及时就

诊简：（4）向家属说明给予患者精神和物质支持是治疗的重要部分。

7、简述对心律失常患者健康教育的主要内容。

【答案】（1）预防诱发因素：注意劳逸结合、生活规律、情绪稳定，应戒烟限

酒，不喝咖啡、浓茶，心动过慢者避免屏气用力动作（2）遵医按时服抗心律失

常药物。（3）学会自我监测：测脉率的方法（（3分）；（4）家属学会急救措施，教给

家属心肺复苏技术，以备急救。

8、简述肾盂肾炎的易感因素。

【答案】（1）尿路梗阻或畸形：（2）女性尤其是经期，妊娠期和绝经期；（3）机体抵

抗力下降，如糖尿病等慢性病患者：（4）医源性感染，如导尿等操作；（5）尿道口

周围或盆腔有炎症。

9、患者，男性，70岁，患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年来逐渐出现双下

肢水肿。一周前，受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰，近2天来咳嗽、咳痰加重，

井自觉呼吸困难，为进一步诊治就诊。入院查体:T37.8°C,P89次/分，R28次/

分，BP135/80mmHg,神志清楚，对答切题，查体合作，口唇发为，球结膜充血，

双肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音，HR89次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期

杂音，P2>Az,腹平软，肝颈回流征（+）,移动性浊音双下肢水肿。有关检

查：心电图可见肺性P波；血气分析:pH7.30,Pa0255mmHg,PaC0270mmHgo入院初

步诊断为“肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭"。给予吸氧、抗感染等治

疗。请写出：（1）该患者诊断为“肺心病”的依据：（2）根据血气结果，判断该患者

呼吸衰竭的类型：（3）该患者的氧疗原则和注意事项。

【答案】（1）“肺心病”的诊断依据：慢性阻塞性肺疾病的病史;剑突下可闻及收

缩期杂音，P2>A2,肝颈回流征（+）,双下肢水肿；心电图可见肺性P波.（2）呼吸衰

竭类型：II型呼吸滚竭。（3）氧疗的原则：持续低流量低浓度吸氧；氧疗的注意事

项:①保持气道通畅:②维持吸入氧浓度和流量恒定;③观察神志改变;④及时正

确采集血标本做血气分析;⑤室内严禁明火：

10、患者，男性，43岁。2年前体检时发现尿蛋白（++）,BP150/95mmHg,此后多

次复查尿蛋白在（+）~（++）之间，血压一直偏高，1年前于当地医院诊断为“慢

性肾小球肾炎”，肾穿刺病理结果为系膜增生性肾炎，此后间断服用福辛普利

治疗，血压控制情况不详。2周来，因单位工作较忙，几乎每天都工作至深

夜，逐渐出现双侧眼险、下肢浮肿，乏力明显，遂来就诊。查

体:T36.8℃,BP150/100m面部、双侧眼险浮肿，心肺、腹（一），双足踝部可凹性

水肿。实验室检查:Hbl45g/L,BUN8moi/L,Scr70ktmol/L,尿蛋白（++）,尿RBC22

个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为0.9g。入院诊断为慢性肾小球肾炎。请写

出：（1）患者此次病情加重的诱因⑵该患者血压控制的目标（3）针对该患者健康

教育的内容。

【答案】（1）诱因：劳累/血压升高。（2）血压控制目标：130/80mmHg以下。

（3）①注意保暖，预防感染简：避免与上呼吸道感染者接触简；一旦有发热、咽

痛等感染表现应立即就医简；注意个人卫生;②病情稳定后可从事较轻的工作

简;③遵医嘱长明规律服用降压药物，维持血压的稳定简;④避免感染、劳累等

加速肾功能恶化的诱因简；避免使用肾毒性药物，如庆大霉素等。

历年（自考）内科护理学二精选样卷（四）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促2年，曾因呼吸

衰竭抢救2次，目前动则气急。体检：消瘦，静息时气急，呈耸肩张口状。口

唇发细、桶状胸、叩诊过清音，听诊两肺可闻及散在干、湿啰音，心率100次/

分，腹（一），双下肢不浮肿。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg,

PaC0250mmHgo医生确诊该患者为COPD,稳定期。目前指导患者接受呼吸康复

治疗。请写出：（1）为提高患者生活质量首选的治疗措施、内容及目标。（2）该

患者应采取何种呼吸训练及具体方法。

【答案】（1）长期家庭氧疗（LT0T）（2分）；内容:氧流量l-2L/min,吸氧时间

215h/d；目标:Pa02在60-65mmHg（或Sa02>90%）。（2）腹式呼吸，缩唇呼吸（或

缩唇腹式呼吸）。方法：经鼻吸气经口呼气，缩拢嘴唇；吸：呼=1:2。

2、简述甲亢非浸润性突眼的临床表现。

【答案】（1）双侧对称，可恢复。（2）多无自觉症状。（3）仅眼征阳性。（4）与交

感神经兴奋有关。

3、简述艾滋病以切断传播途径为主的预防措施。

【答案】（1）管理传染源:加强监测，建立艾滋病监测网络，及时发现患者和无

症状病毒携带者;做好消毒隔离，对患者和无症状病毒携带者应隔离，其血液，

排泄物、分泌物进行严格消毒处理。（2）切断传播途径：加强性道德教育：加强

血制品管制：推广-次性医疗用品：严禁注射毒品艾滋病及HIV感染者不提借结婚

与妊娠。（3）保护易感人群:加强公用生活用品及医疗器械的消毒，对密切接触

者和医护人员应加强自身防护。

4、患者，男性，50岁，1周前在田间劳作时被狗咬伤手部，当时进行了伤口的

冲洗和包扎，曾感头痛、疲倦，未予特别处理，患者逐渐出现恐水、怕风，并

发生发作性咽肌痉挛和呼吸困难，偶有全身肌肉发作性抽搐入院，查体：神

清，T40℃,P100次/分，R24次/分，BP160/100mmHg,瞳孔散大，对光反应迟

钝。诊断为“狂犬病”入院。请写出：（1）该患者的诊断依据。（2）该患者病情

观察的要点。（3）针对肌肉痉挛及保持呼吸道通畅的护理措施。

【答案】（1）有被狗咬伤史；临床表现：恐水、怕风，咽肌痉挛，偶有全身肌肉

抽搐。（2）病情观察:①生命体征;②恐水、恐风等表现及变化;③抽搐部位及发

作次数;④记录出入量。（3）A.肌肉痉挛的护理:①保持病室安静②避光、声、

水刺激③各种检查、治疗、护理集中进行以减少对病人的刺激。B.保持呼吸道

畅通的护理:清除口腔及呼吸道分泌物，必要时做气管插管及切开。

5、简述结肠镜检查前的护理措施。

【答案】（1）评估病情，解释检查的目的、方法和注意事项；（2）检查前2~3天少

渣半流食，前1天流食，当天禁食；（3）检查前服用洗肠液或清洁灌肠答案；（4）

检查前15-30分钟肌注阿托品、安定，以缓解紧张情绪和腹胀症状；（5）检查结

肠镜等器械，备好检查用物。

6,简述高血压病非药物治疗的内容。

【答案】（1）限制钠摄入：每天食盐6g为宜；（2）减轻体重，以限制每日热量及适

量运动为主；（3）坚持运动：适量运动有利于调整中枢神经功能；（4）戒烟；（5）减轻

精神压力，保持心理平衡。

7、患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药

汤剂（具体不详）及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽

时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBC10.08X109/L,PLT134X109/L,

中性粒细胞L48X109/L,Hb95g/L,外周血涂片可见大量原始细胞（85%）和

少量不成熟粒细胞（2%）。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活

跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5%,经细胞化学染色检查及流式分

析，确诊为“急性髓系白血病714型”。予IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞昔）方案

首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37%。首次化疗后20天开始地

西他滨+CAG方案化疗（地西他滨+阿柔比星、阿糖胞普、粒细胞集落刺激因子/

G-CSF）,化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予

抗感染及间断输血等治疗。请写出：（1）该患者诊断为急性白血病的实验室检查

依据；（2）该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；（3）导致患者出

现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。

【答案】（1）诊断急性白血病的实验室检查依据:①血常规发现中性粒细胞减

少，血涂片见大量原始细胞:②骨髓穿刺涂片示增生极度活跃，原幼细胞占

72.5%,细胞化学染色及流式分析。（2）该患者首次化疗后未能达到完全缓解，

因完全缓解的标准包括：白血病的症状、体征消失：血象和骨髓象基本正常，即

骨髓象原始幼稚白血病细胞W5凯该患者化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞

37%,因此未达到完全缓解。（3）导致患者感染的原因在于成熟粒细胞减少及化

疗导致的骨髓抑制使个体免疫力低下；预防内外源感染的措施包括:①保持病室

清洁、室内空气新鲜、紫外线消毒、限制探视，以防交义感染②加强皮肤、口

腔、肛周护理：吃饭前、后用苏打水或洗必泰漱液漱口：大便后用1:5000高镒酸

钾坐浴。

8、心血管病介入性诊治

【答案】是指通过导管术，将诊断或治疗用的各种器材送人心脏或血管内进行

疾病诊断及治疗的方法。

9、患者，女性，72岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（C0PD）20年，咳嗽、咳痰四季

反复发作，伴喘息，已不能外出购物。3天前受凉后喘息加重，不能平卧，咳

黄色粘痰，近2天来烦躁不安、失眠急诊入院。查体:T36.70。（2『107次/分，

R28次/分，血压正常，兴奋多语，口唇发给，皮肤温暖湿润，桶状胸，双肺过

清音，呼气延长，伴中等干、湿性哆音，胸透右室扩大。动脉血气分析结

果：pH7.35,Pa0252mg,PaC02,74mmHg.医生初步诊断为C0PD急性发作，伴肺心

病。请写出：（1）该患者目前出现的两个并发症及其依据（2）该患者可否用镇静值

眠药？为什么？（3）该患者病情观察的主要内容。

【答案】（DII型呼吸衰竭和肺性脑病。依据：血气分析示Pa02〈60mmHg,

PaC02>50mmHg答案；患者烦躁不安、失眠、兴奋多语；（2）不能给，原因：患者为

n型呼衰，肺性脑病，以免加重肺性脑病答案；（3）该患者病情观察的主要内

容。①生命体征、意识状态，皮肤黏膜的颜色、温湿度、缺氧表现、肺部体征

的变化;②记录出入量，注意电解质尤其血钾的变化;③血气分析及脉搏氧饱和

度的变化。

10、患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体:T37.8C,神

志清楚，面色苍白，上下牙龈弥漫少量渗血，心率96次/分，律齐，两肺少量

干湿罗音，肝肋下2指，牌未触及，双下肢无水肿。实验室检查：白细胞

6xlO9%/L,中性粒细胞占20%,分类可见大量幼稚细胞，血红蛋白70g/L,血小板

50xl09%/L,入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病伴肺部感染。经

VP（长春新碱、泼尼松）方案化疗5个疗程达完全缓解，又经缓解后治疗，嘱出

院，每月来院化疗1次。请回答：（1）患者牙龈出血、肺部感染最主要原因。（2）

出院指导主要内容。

【答案】（1）牙龈出血、肺部感染最主要原因分别是正常血小板减少及成熟粒细

胞缺乏。（2）出院指导:①坚持缓解后治疗：向忠者及家属说明坚持每月1次维持

治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段，患者应主动坚持治疗;②建立院外养病

的生活方式：生活规律、保证休息、睡眠和营养，注意个人卫生、保持乐观情

绪;③定期门诊复查血象，发现出血、发热、骨骼疼痛要及时诊;④向家属说明给

予崽者精神、物质支持是重要治疗部分。

历年（自考）内科护理学二精选样卷（五）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、简述洋地黄类药物毒性反应及中毒后处理。

【答案】（一）毒性反应：（1）胃肠道反应：表现恶心、呕吐、食欲不振；（2）神经

系统反应：头痛、头晕、黄视、绿视；（3）心脏反应：引起各种心律失常，多见室

性早搏。（二）中毒后处理：（1）停用洋地黄类药物：（2）补充钾盐，口服或静脉补

钾，停用排钾利尿剂：纠正心律失常。

2、简述护士对高血压患者在饮食、嗜好和情绪管理三个方面进行健康教育的主

要内容。

【答案】每天摄盐量应低于6g,肥胖普需限制热量和脂类的摄入；吸烟著应戒

烟，限制饮酒：保持情绪轻松、稳定。

3、简述a-葡萄糠音酶抑制剂（如阿卡波糖）治疗糖尿病的原理、服用方法及主

要不良反应。

【答案】（1）原理:抑制小肠a-葡萄糖昔酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血

糖。（2）阿卡波糖需与第一口主食同时嚼服。（3）主要不良反应：腹胀、排气增

多、腹泻。

4、简述留取清洁中段尿的注意事项。

【答案】（1）应在使用抗生素之前或停用后5天留取（2）应保证尿标本在膀胱内

停留6~8小时；（3）标本留取前应使用肥皂水清洁外阴（4）中段尿标本应留取于清

洁容器内；（5）标本留取后应在1小时内送检。

5、简述被犬咬伤后伤口处理的正硝方法。

【答案】（1）尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗简至少半小时：（2）冲

洗后用75%酒精擦洗或浓碘酒涂拭：（3）伤口一般不予隆合或包扎简；（4）若咬伤

部位为头、颈部或严重咬伤者还需要用抗狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋

白，在伤口及周围行局部浸润注射。

6、患者，男性，22岁，某大学在读学生，诊断十二指肠溃疡1年余。近1个

月来常于饭前和夜间感到上腹部饥饿样疼痛，未在意。一周前开始间断排黑

便，共4次，每次量约100--200ml不等，并自觉体力减低。1天前，连续排

两次柏油样大便，量共约300ml,并呕吐深红色血块一口，量约50ml,伴头

晕、黑嚎、心悸，无法站立。由同学和老师送入我院急诊。入院查体：

T36.7℃,P120次/分，R20次/分，BP90/60mmH9,神志清楚，面色苍白，四

肢皮肤温度低，双肺呼吸音清，HR120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂

音，腹软，上腹部压痛，余（一）。急诊查血IT0859/