医疗保证书范本范例

医疗保证书范本范例合同编号：__________甲方（保证人）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（被保证人）：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，甲方向乙方提供医疗服务，为明确双方的权利和义务，经甲乙双方友好协商，特订立本医疗保证书，以共同遵守。第一条保证事项1.1甲方作为具备合法医疗资质的医疗机构，承诺向乙方提供符合国家法律法规、医疗标准和规范的医疗服务。1.2甲方保证其医疗设施、设备及药品等均符合国家规定，且处于良好运行状态，确保乙方在医疗过程中的人身安全。1.3甲方承诺按照乙方的实际病情，合理、科学地制定治疗方案，并告知乙方及其家属治疗过程、风险及可能的后果。1.4甲方保证其医务人员具备合法执业资格，遵守职业道德，尊重乙方的人身权利和隐私权。第二条乙方义务2.1乙方应如实告知甲方其病情、病史及过敏史等，以便甲方制定合理的治疗方案。2.2乙方应按照甲方的要求，接受医疗服务，并按时支付医疗费用。2.3乙方应遵守甲方的规章制度，维护医疗秩序，配合甲方医务人员的工作。第三条违约责任3.1如甲方未履行第一条保证事项，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的违约责任。3.2如乙方违反第二条义务，导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应的违约责任。第四条争议解决4.1双方在履行本医疗保证书过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第五条其他约定5.1本医疗保证书一式两份，甲乙双方各执一份。5.2本医疗保证书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。5.3本医疗保证书未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。甲方（保证人）：__________乙方（被保证人）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.医疗机构执业许可证2.医务人员执业证书3.医疗设备验收合格证书4.药品经营许可证5.医疗服务收费标准6.治疗方案及风险告知书7.病历资料8.医疗费用支付凭证二、违约行为及认定：1.甲方未提供符合国家法律法规、医疗标准和规范的医疗服务，认定为国家法律法规、医疗标准和规范的医疗服务。2.甲方未保证医疗设施、设备及药品等符合国家规定，认定为不符合国家规定的医疗设施、设备及药品。3.甲方未按照乙方实际病情制定合理、科学的治疗方案，并告知乙方及其家属治疗过程、风险及可能的后果，认定为未按照乙方实际病情制定治疗方案。4.甲方医务人员未具备合法执业资格，认定为未具备合法执业资格的医务人员。5.乙方未如实告知甲方其病情、病史及过敏史等，认定为未如实告知病情、病史及过敏史。6.乙方未按照甲方要求接受医疗服务，并按时支付医疗费用，认定为未按照甲方要求接受医疗服务、未按时支付医疗费用。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指医疗机构根据患者的病情提供诊断、治疗、护理等服务。2.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，从事医疗活动的单位。3.医务人员：指在医疗机构从事医疗工作的执业医师、执业助理医师、护士等。4.医疗设施：指医疗机构用于诊断、治疗的仪器、设备等。5.医疗设备：指在医疗活动中使用的具有特定功能的精密设备。6.药品：指用于预防、诊断、治疗疾病或改变生理功能的物质或组合物。7.医疗费用：指患者在接受医疗服务过程中产生的费用。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方提供的医疗服务不符合国家法律法规、医疗标准和规范。解决办法：乙方有权向卫生健康行政部门投诉，要求甲方改正并依法承担违约责任。2.问题：甲方未按照乙方实际病情制定治疗方案。解决办法：乙方有权要求甲方重新制定治疗方案，并有权拒绝接受不符合实际病情的治疗。3.问题：乙方未如实告知甲方病情、病史及过敏史。解决办法：乙方应如实告知甲方病情、病史及过敏史，以确保甲方制定合理的治疗方案。4.问题：乙方未按照甲方要求接受医疗服务、未按时支付医疗费用。解决办法：乙方应按照甲方要求接受医疗服务，并按时支付医疗费用。如乙方未按时支付，甲方有权暂停提供医疗服务。五、所有应用场景：1.医疗机构向患者提供医疗服务。2.医疗机构与患者签订医疗保证书，明确双方的权利和义