儿科主治医师考试模拟题（4151~4200）

儿科主治医师考试模拟题(4151〜4200)

儿科主治医师考试模拟题

(4151-4200)

4151：患儿男，10岁。因发作性眨眼、张口、耸鼻1

个月就诊。有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发

作时神志清楚，时有喉中发声，可自行控制片刻。入

睡无发作。3个月前有“猩红热”病史。查体:神经系统

无阳性发现，脑电图背景7〜8Hze活动稍增多。该患

儿最可能的诊断是

A:病毒性脑炎

B:癫痫

C:风湿性舞蹈症

D:多发性抽动

E:肝豆状核变性

正确答案:D

解析：多发性抽动主要表现为多种抽动动作和一种或

多种不自主发声。患儿可短暂自行控制其抽动动作，

部分患儿脑电图可有非特异性改变如背景节律慢化，

需与癫痫、遗传代谢性疾病及其他累及锥体外系的疾

病鉴别。该患儿的发作可自己控制，不符合癫痫的特

点，风湿性舞蹈症的不自主运动在紧张时较重而入睡

后消失，但一般很难自行控制，故选项B、C不正

确。肝豆状核变性也可出现不自主运动，常伴有肌张

力异常、肝脏肿大及铜蓝蛋白降低，故正确答案为

Do

4152：化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误

A:选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂

B:致病菌未明确时，宜选用两种抗生素

C:选用容易透过血脑屏障的抗生素

D:急性期宜静脉使用抗生素

E:用药至体温正常后停药

正确答案：E

4153：化脓性脑膜炎的预后不取决于

A:发病年龄的大小

B:诊治时间的早晚

C:致病菌的种类

D:机体免疫能力

E:发热的高低

正确答案：E

4154：4个月患儿，疑似患脑膜炎，下列中哪项是腰穿

的禁忌证

A:未被纠正的出血倾向

B:2天前做过腰穿

C:前因膨隆

D:病人极不合作

E:患儿处于昏迷状态

正确答案:A

4155：手足徐动型脑性瘫痪的临床表现下列哪一点不

符合

A:肌张力降低

B:喂哺困难

C:手足徐动明显

D:通常无锥体束征

E:智力发育明显落后

正确答案：E

4156：5个月患儿，高热、呕吐10小时，体温40C,

面色青灰，嗜睡，前因隆起，颈软，咽部充血，心肺

正常，腹软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规白

细胞16X109/L,N0.78,L0.22。脑脊液外观清亮，白

细胞数10X106/L,蛋白质300mg/L,糖3.6mmol/L,

氯化物115mmol/L。最可能的诊断是

A:急性上呼吸道感染

B:中毒性痢疾

C:急性胃炎

D:瑞氏综合征

E:早期化脓性脑膜炎

正确答案：E

4157：男，21个月。咳嗽1天，发热3小时，体温

39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1

分钟。查体:咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前

也有相同病史。最可能的诊断是

A:癫痫

B:低钙惊厥

C:中毒性脑病

D:化脓性脑膜炎

E:高热惊厥

正确答案:E

4158：患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头

痛、反复呕吐半天急诊入院。检查:神志清醒，双瞳孔

正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存

在。其诊断是

A:垂体腺瘤

B:急性脑水肿

C:急性脑膜炎

D:枕骨大孔疝

E:小脑幕切迹疝

正确答案：D

解析：枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，

瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征

改变显著，迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，

脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停

止。如不米取措施，不久心跳停止。

4159：女，6岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，

牙关紧闭，四肢呈强直性抽动，伴屏气，发组，口吐

白沫，大小便失禁，经数十分钟后惊厥停止。为明确

诊断，可首先检查

A:心电图、B超

B:血生化检查、心电图

C:血生化检查、脑电图

D:心电图、X线片

E:血生化检查、B超

正确答案：C

4160：在颅高压症的治疗中，不正确的是

A:脱水剂

B:糖皮质激素

C:白蛋白

D:吸氧

E:24小时输液量为1500ml/m2

正确答案：E

4161：哪项不符合痉挛型脑性瘫痪的临床表现

A:肌张力增高，肢体痉挛

B:运动障碍

C:双下肢剪刀步态

D:巴氏征阳性

E:手足徐动明显

正确答案:E

4162：治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为

A:氯霉素

B:青霉素

C:磺胺甲喋

D:头抱曲松

E:利福平

正确答案:D

4163：下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥

A:上呼吸道感染伴发热惊厥

B:泌尿道感染伴发热惊厥

C:肠道感染伴发热惊厥

D:出疹性疾病伴发热惊厥

E:新生儿期的发热惊厥

正确答案:E

4164：病毒性脑炎的预后取决于

A:脑脊液WBC数多少

B:年龄大小

C:脑脊液中氯化物的高低

D:有无脑膜刺激征

E:以上都不是

正确答案:E

4165：化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中

有根本性区别的项目是

A:脑脊液透明度

B:脑脊液压力

C:脑脊液细胞总数

D:蛋白增高程度

E:糖和氯化物定量

正确答案：E

4166：关于急性小脑共济失调的治疗，下列说法正确

的是

A:苯妥英钠过量所致急性小脑共济失调停药也很难恢

复

B:尽早进行抗病毒治疗可改善预后

C:确定有自身免疫的因素，可给予激素或免疫球蛋白

治疗

D:宜早期进行功能锻炼

E:急性期应注意营养及液体的维持

正确答案：C

4167：瑞氏综合征的正确治疗是

A:每日按500〜800ml/m2输入10%〜15%葡萄糖，纠

正低血糖

B:促进过度通气，保持在轻度呼吸性碱中毒状态

C:积极使用抗病毒药物，防治病毒对大脑的损伤

D:积极降低颅内压，控制脑水肿

E:限制液体量，使血压保持在较低水平

正确答案:D

解析：瑞氏综合征在治疗时应适当限制液体入量，避

免出现低血容量性低血压，应维持正常血压，以保证

有效脑灌注压，以免脑缺氧加重脑水肿。维持水、电

解质及酸碱平衡，纠正低血糖，输入10%〜15%葡萄

糖每日约1200ml/m2,可与维生素K治疗低凝血酶

原，并积极控制脑水肿，防止脑疝，本题正确答案为

Do

4168：3岁小儿，夏季发病，以发热3小时伴惊厥2次

入院，入院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花

纹，肛指检查见黏液脓血便。该患儿脑脊液最可能的

改变是

A:压力增高

B:白细胞700x1()6/L

C:蛋白1.2g/L

D:糖1.6mmol/L

E:氯化物95mmol/L

正确答案:A

解析：该患儿夏季发病，有脑病和循环衰竭表现，肛

查见黏液脓血便，临床最可能的诊断为中毒性菌痢。

其惊厥系中毒性脑病所致，故其脑脊液改变除压力增

高外，常规、生化检查均应正常。故正确答案为A。

4169：3岁小儿，因发热1天，伴惊厥1次就诊。惊厥

表现为左侧肢体弹直，呼之不应，持续约10分钟缓

解。体检：T38℃,神清，反应好，咽充血，心肺腹无

异常，脑膜刺激征阴性。双侧Babinski征阴性。该患

儿最可能的诊断是

A:中毒性脑病

B:Reye综合征

C:颅内感染

D:复杂性热性惊厥

E:单纯性热性惊厥

正确答案：D

4170：患儿男，6岁，近日家长发现患儿阵发性意识模

糊，答非所问，伴解衣扣、摸索行为，时有自言自语

和冲动行为，其癫痫发作类型是

A:精神症状性发作

B:复杂部分性发作

C:部分性发作继发全身性发作

D:不典型失神发作

E:自主神经性发作

正确答案:B

4171：患儿男，10岁，近1个月自述左上肢阵发性有

节律抽动，可自行缓解，发作时无意识改变，其癫痫

发作类型是

A:阵挛性发作

B:局限性运动性发作

C:复杂部分性发作

D:痉挛发作

E:肌阵挛发作

正确答案:B

4172：患儿女，2岁半，诊断为痉挛型脑瘫。经功能训

练仍有严重下肢痉挛。可考虑使用何种药物减低肌张

力

A:苯海索

B:巴氯芬

C:左旋多巴

D:氟哌咤醇

E:苯巴比妥

正确答案：B

4173：患儿，男，10个月，频繁呕吐2天，抽搐4

次，昏迷1天，经检查确诊为瑞氏综合征。提示其预

后不良的因素是

A:呈去大脑强直状态

B:体温高热

C:脑脊液压力增高

D:脑膜刺激征阳性

E:脑电图呈弥漫性慢波

正确答案：A

4174：下列关于小儿急性偏瘫的特点，错误的是

A:多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏

死，以大脑后动脉最常见

B:惊厥为最常见的伴随症状之一

C:感染、免疫性疾病、心脏病、凝血异常、代谢病为

常见病因

D:预后较成人好

E:2岁以内小儿一般无失语

正确答案:A

4175：热性惊厥发展为癫痫的危险性不包括

A:直系亲属中有癫痫家族史

B:直系亲属中有热性惊厥家族史

C:首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟

D:首次热性惊厥前有神经系统异常体征

E:脑电图有痫样放电

正确答案:B

4176：癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗

A:氯硝西泮

B:苯巴比妥

C:苯妥英钠

D:卡马西平

E:丙戊酸

正确答案：E

解析：癫痫治疗选药与其发作类型有关，失神发作首

选丙戊酸钠，次选氯硝西泮，其余三种药物无效。

4177：5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，

眼神呆滞，意识模糊，前因饱满。脑脊液细胞数

590x106/L,其中多核细胞68%,糖2.1mmol/L,氯化

物126mmol/L,蛋白1.4g/L,经青霉素治疗2周后，

脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前因隆起，

并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断

A:病毒性脑炎

B:化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

C:金黄色葡萄球菌脑膜炎

D:结核性脑膜炎

E:脑脓肿

正确答案:B

4178：6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，

于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又

反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390X1()6/L,其中多

核细胞75%,糖3.1mmol/L,氯化物122mmol/L,蛋

白0.45g/L,应首先考虑

A:流行性乙型脑炎

B:化脓性脑膜炎

C:金黄色葡萄球菌脑膜炎

D:结核性脑膜炎

E:隐球菌脑膜炎

正确答案:A

4179：男孩，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，

继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障

碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再

进展，检查脑脊液细胞数8X1()6/L,糖2.8mmol/L,氯

化物124mmol/L,蛋白0.6g/L,考虑下列哪项诊断

A:肠道病毒感染

B:脊髓灰质炎

C:急性感染性多神经根炎

D:脊髓肿瘤

E:急性脑干脑炎

正确答案：C

4180：男孩，9个月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治

疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前因饱

满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生

的并发症是

A:败血症

B:硬膜下积液

C:脑室管膜炎

D:脑脊液

E:以上都不是

正确答案:B

4181：女孩，11个月，自4个月后常常在哭吵后发生

屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，

常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能

的诊断是哪项

A:晕厥

B:癫痫大发作

C:屏气发作

D:West综合征

E:瘴症

正确答案：C

4182：男孩，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼

困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从

仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为

A:DMD/BMD

B:线粒体肌病

C:脊髓肌萎缩症

D:脑性瘫痪

E:先天性肌病

正确答案:A

4183：男孩，2岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13

个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无

障碍。其癫痫发作类型是

A:强直性阵挛性发作

B:简单部分性发作

C:复杂部分性癫痫状态

D:失神癫痫状态

E:不典型失神癫痫状态

正确答案:B

4184：2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅

高压、脑疝症状时，最好首选

A:20%甘露醇静推

B:50%葡萄糖静推

C:肌注味塞米（速尿）

D:口服50%甘油

E:肌注地塞米松

正确答案:A

4185：6天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前因紧

张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为

A:脐部分泌物培养

B:血常规

C:脑脊液检查

D:血气分析

E:头颅CT

正确答案：C

4186：9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口

唇数个疱疫，颈软，心肺（-）。脑脊液:外观清亮，白

细胞100X106/L,N30%,L70%,蛋白质为

500mg/L,氯化物120mmol/L,糖3.8mmol/L。最可能

的诊断是

A:风湿舞蹈病

B:肝豆状核变性

C:病毒性脑炎

D:早期结核性脑膜炎

E:精神分裂

正确答案：C

4187：化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今曰

反复惊厥不止，呼吸节律不整，前因隆起，张力明显

增高。此时应立即给予下列处理，但除外

A:物理降温

B:立即腰穿放脑脊液

C:用安定止惊

D:地塞米松静注降脑水肿

E:甘露醇静推

正确答案:B

4188：6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右

肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下

2.5cm,脾肋下1.5cm。脑脊液:白细胞100xl06/L,

蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾

病哪种可能性最小

A:支气管肺炎

B:化脓性脑膜炎

C:右侧胸膜炎

D:败血症

E:病毒性脑炎

正确答案:E

4189：化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分

钟，应首选哪种止惊药

A:苯巴比妥每次5〜8mg/kg,立即肌注

B:安定每次0.2〜0.3mg/kg,缓慢静推

C:10%水合氯醛每次50mg/kg,灌肠

D:氯丙嗪每次lmg/kg,静注

E:异戊巴比妥每次5mg/kg,静注

正确答案:B

4190：3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5C,曾诊

断“上感”，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕

吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：

外观清亮，白细胞280xl()6/L,N20%,L80%,蛋白

质500mg/L,氯化物118mmol/L,糖4mmol/L。何种

疾病最可能

A:化脓性脑膜炎

B:病毒性脑炎

C:结核性脑膜炎

D:败血症

E:中毒性脑病

正确答案:B

4191：5岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，

2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-),心肺(-

),脑膜刺激征(+),双侧巴氏征(+),大便常规

无异常。血常规：白细胞6X1()6/L,N30%,L80%O最

可能的诊断是

A:化脓性脑膜炎

B:病毒性脑炎

C:结核性脑膜炎

D:中毒性菌痢

E:中毒性脑病

正确答案：B

4192：9个月小儿，发热、呕吐3天，惊厥2次而入

院，脑脊液结果支持“化脑”，患儿入院后频繁抽搐，

高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌

张力增高。该患儿出现了哪种情况

A:蛛网膜下腔出血

B:脑积水

C:脑疝

D:硬脑膜下积液

E:药物中毒

正确答案：C

4193：1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体:面色较

苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征（-

9

）o血常规：白钿胞18xlO/L,N85%,L15%o最不

能排除下列咖种疾病

A:早期化脓性脑膜炎

B:病毒性脑炎

C:早期结核性脑膜炎

D:急性胃炎

E:上呼吸道感染

正确答案:A

4194：10天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温

37℃,反应低下，全身皮肤明显黄染，前肉紧张，

克、布氏征(-),脑脊液检查未找到细菌。下列哪项

对确诊最有帮助

A:测脑脊液pH值

B:测脑脊液LDH值

C:测脑脊液赏珠溶解物试验

D:测脑脊液免疫球蛋白

E:测脑脊液PPD-IgG,PPD-IgM

正确答案：C

4195：男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕

吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4

次，每次历时1〜2min,神志不清。检查:患儿呈昏迷

状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下

3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0xl()9/L,中性粒

细胞0.70,血小板计数为110X1()9/L,血糖

1.68mmol/L(30mg/dl),GPT78U。脑电图的基本电

活动为1〜2Hz高幅©波，有时伴两后部阵发性节律性

高幅a波活动。其最可能的诊断是

A:瑞氏综合征

B:病毒性脑炎

C:脑中线结构上肿瘤

D:隐球菌性脑膜炎

E:中毒性脑病

正确答案:A

4196：男孩，4岁。因发热、呕吐2天，抽搐1次来院

急诊。体检:神萎，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹

软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，