2023基础护理学试题及答案(各章)：第十八章记录

2023基础护理学试题及答案（各章）：第十八章记录

第十八章记录一、选择题：

1、哪项不属医疗文件记录的意义DA、沟通B、评估病

员C、考核D、精确2、医疗文件记录的原则哪项不妥：

DA、刚好、打算B、完整、简明C、字迹清晰D、调查

探讨3、为使医疗文件记录的精确哪项错误：

DA、病员的基本资料必需正确无误B、记录的内容必需真实、

明确C、记录者必需是执行者D、错误处用修正液更改4、病

员入院后多长时间内必需完成护理评估：

CA、10hB、20hC、24hD、30h5、哪项除外

属于必需记录和报告的内容：

CA、经说明后病员仍拒绝接受护理、治疗其缘由B、供应

护理、治疗后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体征C、病员接

受探视的状况D、意外事务发生经过6、日间用蓝钢笔，夜间

用红钢笔书写的表格有：

CA、体温单B、医嘱单C、病区报告D、病程记录7、

病区交班报告书写时，首先应写的内容是：

DA、新入院病员状况B、病区内重点护理病员状况C、特

殊治疗后病员状况D、离开病区的病员状况8、当医嘱内容不详

时护士应：

CA、拒绝执行B、凭自己的阅历执行C、询问主治的医生

后执行D、询问护士长后执行9、执行医嘱下列哪项正确：

DA、一般状况下可执行口头医嘱B、医嘱须隔日细致核对一

次C、需下一班执行的，注明即可D、医嘱须经医生签字后方为

有效10、关于医嘱种类的说明，下列哪项不对：

BA、长期医嘱有效期在24h以上B、临时备用医嘱在24h以

内C、长期医嘱医生注明停止时间后失效D、长期备用医嘱须由

医生注明停止时间后方为失效11、属于临时医嘱的一项：

CA、青霉素80万u,im,q6hB、庆大霉素8万u,im,bid

C、阿托品0.5mg,iH,stD、一级护理12、属于长期备用医嘱的

一项是：

AA、度冷丁50mg,im,prnB、安痛定2ml,im,sosC、阿托

品0.5mg,iH,stD、普食13、正确执行医嘱下列哪项除外：

CA、临时医嘱应在短时间内执行、一般只执行一次B长期

医嘱执行后应在标记栏内用红钢笔划钩C、凡医嘱超过三页应重整,

重整时应在原医嘱的最终一行下面划一红线，在红线下用蓝笔写重整

医嘱，再将红线以下的有效医嘱按原时间依次抄于线下D、定期

执行的长期医嘱转抄时应注明具体执行时间14、下列哪项医嘱属长

期备用医嘱：

DA、低盐饮食B、安眠酮0.2g,PO.SOSC、速尿5mg,im,st

D、吗啡25mg,im,prm15＞书写病区报告时，对新入院病人哪项

不需叙述：

DA、主要症状B、发病经过C、入院后处理D、家属的一

般看法16、处理停止医嘱时，治疗单、大小药卡注销后，在停

止时间栏内:

A、划蓝钩标记B、划红钩标记C、用铅笔划钩D、用

红笔写取消二字17、为分娩病员重整医嘱时，错误的一项是：

DA、在最终一项医嘱下，用红笔划一横线B、红线上有空

格则从左到右顶格划一红斜线C、重整者签上全名D、将需接着执

行的长期医嘱按原依次抄录18、护士将长期医嘱转抄至执行单上之

后，用什么方法表示医嘱已执行：

CA、通知医生此医嘱已执行B、通知护士去执行医嘱C、在

医嘱本标记栏内划上红钩D、在执行单上注明转抄者的姓名19、住

院病案不包括：

CA、护理记录B、检查报告单C、病区报告D、体温单20、

下列哪项不嘱于医嘱的内容：

DA、隔离种类B、护理级别C、饮食种类D、病人体位21、

关于住院病案的书写，下列哪项不妥：

BA、可用红、蓝钢笔书写，但应依据要求进行选用B、不

行涂改，但可细致地剪贴修补C、文字通畅，简明扼要D、记

录者应签全名22、住院病案首页为：

CA、医嘱单B、入院记录单C、体温单D、入院通知书23、

出院病案首页为：

AA、入院记录单B、体温单C、出院通知D、出院小结24、

特殊护理记录单适用于哪类病员：

BA、即将出院的B、危重病员C、分娩后的D、新入院的

25、出水量的记录应包括:

AA、尿量B、饮水量C、输液量D、鼻饲量26、哪

项除外是入水量：

AA、引流量B、输入液量C、饮水D、饮食27、交班报

告一般由谁书写：

BA、护士长B、值班护士C、高年资护士D、实习护士28、

医疗护理记录不包括：

BA、记录刚好，精确B、描写生动、形象C、书写真实、

完整D、医学术语准确、简明29、医嘱一般：

CA、每周核对1次B、每小时核对1次C、每天核对1次

D、每周核对3次30、在体温单4042C之间填写哪项是错的：

AA、患病时间B、入院时间C、手术时间D、出院、死

亡时间31、医疗文件书写时不用铅笔是因为：

BA、看不清B、易被涂改C、颜色不好看D、不便利32、

哪项除外用红笔书写：

DA、重整医嘱B、转入医嘱C、未用D、执行医嘱后护

士签名33、哪项不是执行医嘱时的留意事项：

BA、特殊状况下可执行口头医嘱B、凡已写在医嘱本上

的医嘱，不需执行，由医生在该项医嘱上标记栏内用蓝笔写取消：

C、需下一班执行的临时医嘱要交班D、长期备用医嘱应用

前应查看前次用药时间34、关于病室报告的书写，错误的一项是:

DA、全面了解病人状况，作好记录B、早班用蓝钢笔写C、

中班和夜班用红钢笔写D、新入院病员应用蓝笔注明新35、书

写护理记录单，哪种病员是没必要的：

DA、低热的病员B、病重、手术、特殊治疗的病员C、须

要严密视察的病员D须要记录出入量者36、关于停止医嘱的处理,

错误的一项是：

DA、把相应的药卡上的有关项目注销B、把相应的治疗单上

的有关项目注销C、把相应的注射卡上的有关项目注销D、在医

嘱单停止时间栏内，用蓝笔画钩标记37、护理记录单的记录方法

正确的是：

DA、眉栏填写夜间用蓝笔B、日间用红笔书写C、夜间用

蓝笔书写D、总结24h出入量后记录于体温单上38、下列哪项不

属于手术后病员的交班内容:

DA、何种麻醉下施何种手术B、术后醒悟时间C、伤口及

血压状况D、术前治疗状况39、病案组成哪项除外：

AA、护理病案B、住院病案C、门诊病案D、检验报告单

40、书写交班报告要求哪项除外：

AA、具体描述病情B、书写内容要全面、真实C、字迹要

清晰，不得涂改D、日间用蓝钢笔书写，夜间用红钢笔书写41、

有关医嘱正确的论述哪项除外：

CA、护士在执行中须检查核对B、是护士完成治疗安排核查

的依据C、医嘱由护士撰写D、医嘱单在填写，执行中必需肃穆

细致42、整体护理表格的首页是：

CA、病员问题项目表B、标准护理安排表C、入院病员护

理评估表D、标准教化表二、名词说明：

1、长期医嘱：

有效时间在24小时以上至医嘱停止。

2、临时医嘱：

有效时间在24小时内，应在短时间内执行，有的需立却执

行(St),一般只执行一次。

3、备用医嘱：

为12小时内有效，病情须要时才执行，过期末执行则失效

的医嘱。

4、长期备用医嘱：

(prn)：

指有效时间在24小时以上，医生注明停止日期后方失效，病

情须要时才执行，两次执行之间有间隔时间的医嘱。

5重整医嘱：

凡长期医嘱栏或临时医嘱栏写满时，或医嘱超过三页应重整。

四、填空题：

1、护理记录是护理人员对病人的病情视察和实施护理措施)

的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一。

2、记录最主要的目的是便于医护人员阅读评估病员的须

要，了解病员的治疗护理全貌，达到彼此沟通的目的。

3、医疗文件记录的原则刚好精确完整简明扼要字迹清

晰为书写各项护理记录应遵循的基本原则。

4、记录内容必需真实明确以做为法律证明文件。

5、记录内容应为客观事实，尤其是对病员的主诉和行为应

据实描述，不应主观说明和偏见资料。

6、记录者必需是执行者。

7、有书写错误时，应在错误处划线删除-并在上面签名。

8、医嘱的种类分长期医嘱临时医嘱备用医嘱。

9、临时医嘱一般要在医嘱开出后10分钟内完成。

10、长期医嘱有效期在24h以上时间有效。

问答题：

1、医疗文件记录的意义是什么？（一）刚好：

除非有指定时限，如入院护理评估要求于病人入院后24小时

内完成执行任何治疗，护理后应刚好记录，不得拖延或提早，更

不能漏记（二）精确：

1、病人的基本资料必需正确无误2、记录内容必需真实、明

确3、记录内容应为客观事实，尤其对病人的主诉和行为应据实描

述4、记录者必需是执行者5、记录时间时，应为实际赐予药物、

治疗、护理的时间、而非事先排定的时间6、有书写错误时，应

在错误处划线删除并在上面签名。

（三）完整：