心血管疾病老人的营养与膳食

心血管疾病WHO预测:2020年非传染性疾病79%

心血管疾病占首位发病率高死亡率高复发率高致残率高并发症多1、冠心病简介一、冠心病病人的营养与膳食心绞痛心肌梗死心律失常心力衰竭猝死(突发心脏骤停)动脉粥样硬化1、冠心病简介1、冠心病简介一、冠心病病人的营养与膳食1、冠心病简介一、冠心病病人的营养与膳食脂类血浆胆固醇和甘油三酯的影响胆固醇正相关SFA↑MUFA—PUFA↓1、冠心病简介一、冠心病病人的营养与膳食冠心病（coronaryheartdisease）是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。①②③膳食因素碳水化合物与HDLC负相关高淀粉膳食低GI膳食可溶性膳食纤维↓LDLC维生素/矿物质Vc，B族VitsMg2、冠心病营养原则控制总能量限制脂肪、胆固醇、反式脂肪酸供给适量的蛋白质糖类比例适当供给充足维生素、矿物元素不能过高，以保持标准体重为度发生心肌梗死：1000kal/d脂肪供能20%-25%胆固醇＜300mg/d“质”比“量”重要S:P:M=1:1:1反式脂肪酸＜1%0.8-1g/kg·d缺少或过多都不宜植物性蛋白占1/2以上

供能60%-65%单双糖比淀粉易转化为三酰甘油↓B族维生素、Vc、VEK、Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、INa限制3、冠心病膳食调配多食用粗粮、新鲜蔬菜、水果，用大豆及其制品代替部分肉类多用鱼类、禽类、奶类，少用肉类和蛋类，以植物油替代动物脂肪清淡膳食，减少咸食，少进单双糖甜食适当进食一些保护性食物：蘑菇、木耳、洋葱、大蒜、海带、紫菜。有助↓血胆固醇/血黏度适量饮淡茶少量多餐，定时定量，晚餐不宜吃得过饱，切忌暴饮暴食少用氢化植物油脂，减少反式脂肪酸摄入量禁烟酒1、高血压简介二、原发性高血压病人的营养与膳食高血压（hypertension）是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。1、高血压简介一、原发性高血压病人的营养与膳食原发性高血压继发性高血压分类病因尚不清楚以高血压为主要表现的独立性疾病遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼90%+尚难根治，但能控制血压升高有明确原因，某种疾病的临床表现之一5%-10%1、高血压简介一、原发性高血压病人的营养与膳食临床表现

早期可能无症状或症状不明显头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常血压明显的持续升高头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力紧张或劳累后加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压缓进型血压突然升高剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕严重时会发生神志不清、抽搐短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等急进型1、高血压简介一、原发性高血压病人的营养与膳食类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<9012014016018080901001102、高血压营养原则控制总能量，控制体重比例适当的三大产能营养素减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质限制钠盐摄入适量增加钾、钙、镁丰富的维生素体重↓10%血压↓*能力摄入量25-30kcal/（kg·d）蛋白质15-20%脂肪20-25%糖类55-65%脂肪摄入过多引起原发性高血压25%以下P/S=140d血压↓12%健康成人每天钠需要量200mg（0.5g盐）2-5gK、Ca改善心肌收缩力↑血管弹性Mg舒张血管利尿剂使用适镁排泄↑Vc和B族改善脂代谢保护血管壁3、高血压膳食调配多选高钾、高钙食物：土豆、芋头、番茄、紫菜、红枣、香蕉等多选含镁丰富食物：桂圆、干鲜豆类、绿叶菜、香菇等选择鱼类、奶类、瘦肉、鸡、豆类及其制品作为蛋白质的来源选择大豆油、花生油、芝麻油、玉米油等植物油进行烹调，限用动物脂肪多食有降压作用食物：芹菜、萝卜、番茄、黄瓜、荸荠、木耳、海带、香蕉，以及降脂的山楂、大蒜、香菇多喝硬水，饮淡茶，禁忌咖啡少量多餐，每天4-5餐为宜，避免过饱禁忌所有过咸食物尤其腌制品，咸鱼、腊肉、酱菜、虾米、皮蛋、含钠高的绿叶蔬菜禁烟酒限制酒量及饮烈性酒禁辛辣等刺激性食物温州医科大学