（必会）公共卫生执业助理医师资格近年考试真题题库（含答案解析）

PAGEPAGE1（必会）公共卫生执业助理医师资格近年考试真题题库（含答案解析）一、单选题1.具有很强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效的药物是A、卡马西平B、苯巴比妥、扑米酮C、乙琥胺D、丙戊酸钠E、苯妥英钠答案：A解析：卡马西平具有很强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效的药物2.施健康教育计划要从哪些方面控制（）A、社区特定的个人健康问题B、社区特定的家庭健康问题C、社区卫生服务资源D、社区特定的人群健康问题E、时间控制、质量控制、对象控制答案：D解析：本题考查施健康教育计划的控制方面。根据题干中的“施健康教育计划”，可以确定本题考查的是健康教育计划的控制方面。根据选项，可以发现A、B、C选项都是针对社区的，但是都没有涉及到健康教育计划的控制方面，因此排除。E选项中的时间控制、质量控制、对象控制是健康教育计划中的控制方面，但是本题要求的是从哪些方面控制，因此也排除。最终答案为D，即从社区特定的人群健康问题方面控制健康教育计划。3.正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是A、钠离子B、氨基酸C、甘露醇D、葡萄糖E、血浆白蛋白答案：E解析：由于血浆白蛋白分子量大，且带负电荷，因此受机械屏障和电荷屏障的阻碍，不能自由通过肾小球滤过膜。4.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的A、50年代B、60年代C、70年代D、80年代E、90年代答案：C解析：本题考查的是生物-心理-社会医学模式的建立时间。该模式是一种综合性的医学模式，强调人的身体、心理和社会因素对健康和疾病的影响。根据常识和相关知识，我们可以知道，该模式的建立时间应该在20世纪后半叶。选项A、B、D、E都不符合这个条件，因此可以排除。而选项C是唯一一个符合条件的选项，因此正确答案为C。5.有关黄疸的概念，哪种说法是错误的A、皮肤黏膜发黄即为黄疸B、皮肤黏膜发黄不一定有黄疸C、皮肤黏膜不黄不一定无黄疸D、黄疸多见于肝胆疾病E、胆汁淤积性黄疸时可有皮肤瘙痒答案：A解析：黄疸是指体内胆红素代谢紊乱，导致皮肤、黏膜和巩膜等处发黄的症状。因此，选项A中的说法是正确的。选项B和C中的说法也是正确的，因为皮肤黏膜发黄并不一定都是由黄疸引起的，也可能是其他原因，如营养不良、贫血等。选项D中的说法是正确的，因为黄疸确实多见于肝胆疾病。选项E中的说法也是正确的，因为胆汁淤积性黄疸时，胆汁中的毒素会刺激皮肤，引起瘙痒。因此，本题的错误选项是A。6.测肾小球滤过率的物质是A、肌酐B、PAHC、碘锐特D、肌酸E、菊粉答案：E解析：肾对物质的排出是通过肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物质可自由通过肾小球滤过膜，该物质在肾小管既不被重吸收，也被不分泌，则该物质的清除率二肾小球滤过率。这种物质即为测定肾小球滤过率的理想物质，菊粉就是符合这一条件的物质。7.7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。[问题2]产生本病并发症的病因是A、肺动脉高压和中毒性心肌炎B、心率过快C、弥散性血管内凝血D、末梢循环衰竭E、循环充血和高血压答案：A解析：本病的主要病因是肺动脉高压和中毒性心肌炎，导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，引起右心衰竭。而其他选项如心率过快、弥散性血管内凝血、末梢循环衰竭、循环充血和高血压等都可能是本病的并发症，但不是主要病因。因此，答案为A。8.关于有机磷农药在体内的分布。表述不正确的是A、以肝含量最高B、迅速分布全身C、可透过血脑屏障D、以中枢神经系统内含量最高E、部分可透过胎盘屏障答案：D解析：有机磷农药是一类常见的农药，其在体内的分布情况是需要了解的。根据已有的研究，有机磷农药在体内的分布情况如下：A.以肝含量最高：正确。有机磷农药在体内主要通过肝脏代谢，因此在肝脏中的含量最高。B.迅速分布全身：正确。有机磷农药在体内可以通过血液迅速分布到全身各个部位。C.可透过血脑屏障：正确。有机磷农药可以透过血脑屏障，进入中枢神经系统。D.以中枢神经系统内含量最高：不正确。虽然有机磷农药可以进入中枢神经系统，但是其在中枢神经系统中的含量并不是最高的。E.部分可透过胎盘屏障：正确。有机磷农药可以透过胎盘屏障，对胎儿产生影响。综上所述，选项D表述不正确，是本题的答案。9.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、尿三胆测定及总胆红素测定B、十二指肠镜逆行胆管造影C、碱性磷酸酶测定D、氨基比林试验E、谷丙转氨酶测定答案：B解析：十二指肠镜逆行胆管造影可以直接看到肝外胆管有无阻塞，而ACE2个疾病都可以有相同变化；氨基比林呼气试验：在口服14C标记的氨基比林之后，氨基比林在肝脏代谢，两小时后检测呼吸中的14CO2。急性肝炎和肝硬化的病人其排泄减少。可以作为酒精性肝炎和肝硬化病人能否经受外科手术的预测指标。[14C]氨基比林的酶代谢通路对维生素B12和叶酸、氨基酸缺乏、全身感染、甲状腺功能异常是敏感的。这一试验的局限性是其对由于胆汁郁积或肝外阻塞所致的肝功异常缺乏敏感性。尿胆原和胆红素可以做鉴别，但题干问的是最确切的方法。十二指肠镜逆行胆管造影可以直接看到肝外胆管有无阻塞。10.2岁婴儿，因呕吐、腹泻1天入院。诊断为：腹泻病，重度脱水伴酸中毒。经补液治疗后出现全身无力，腹胀。关于该症状原因不正确的是A、酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移B、腹泻时丢失大量钾盐C、补液后钾经尿大量排出D、酸中毒时钾经肾排出增加E、补液后血液稀释，血钾相对降低答案：C解析：尿钾的排出与血钾的水平成正比，原来因腹泻丢失，血钾降低，又经补液后稀释，尿中不会大量排钾。11.关于流产，下列哪项是正确的A、完全流产，有腹痛，宫口松B、先兆流产，出血量少，宫口闭C、不全流产，宫口闭，出血少D、难免流产，宫口闭，出血少E、稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出答案：B解析：A应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。C应是子宫出血持续不止，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出D阴道流血量增多宫颈口已扩张E无4周的定义12.分析了某年某地出血热的发病情况，共诊断120例患者，年龄在20～39岁者的发病数是50～65岁者的4倍，其他年龄组很少，从而认为该病在当地主要是20～39岁年龄组受感染。这一说法A、正确B、不正确，因未做显著性检验C、不正确，因未按率来比较D、不正确，因两组不可比E、不能评价，因各年龄组情况不详答案：C解析：不正确，犯了"构成比代替率"的错误，应计算20～39岁与13.实验设计应遵循的基本原则是A、随机化、对照、盲法B、随机化、盲法、配对C、随机化、重复、配对D、随机化、齐同、均衡E、随机化、对照、重复答案：E解析：在实验设计时，为更好地控制非处理因素对结果的影响，以较少的受试对象取得较为可靠的信息，达到经济高效的目的，必须遵循随机化、对照和重复的原则，故选项E正确。14.观察一组急性白血病患者的治疗效果，终点事件是缓解（完全缓解或部分缓解），则截尾定义为A.缓解B.未缓解A、失访B、死亡C、D、E、D均是答案：E解析：本题考察的是截尾定义的概念。截尾定义是指在研究中，由于某些原因，无法观察到全部的终点事件，只能观察到一部分，这时需要对这部分观察到的终点事件进行定义，以便进行统计分析。本题中，由于失访和死亡都会导致无法观察到全部的终点事件，因此需要对缓解和未缓解进行截尾定义。但是，由于失访和死亡都可能影响治疗效果，因此需要将它们也作为截尾定义的选项。因此，答案为E，即D均是截尾定义。15.患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0Bm，双足背轻度浮肿。[问题2]此例可能的诊断A、室间隔缺损合并肺炎B、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭C、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎D、室间隔缺损合并心力衰竭E、室间隔缺损答案：B解析：患儿生后即反复感染，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级，收缩期杂音，考虑室间隔缺损可能性大。发热，咳嗽，气促2天，呼吸48次/分，心率198次/分，双肺中、小水泡音。肝肋下3.0Bm，双足背轻度浮肿。考虑肺炎、心功能不全。16.具有保钾作用的利尿药是A、甘露醇B、螺内酯C、呋塞米D、依他尼酸E、氢氯噻嗪答案：B解析：保钾利尿剂常用的有：①螺内酯（安体舒通）：作用于肾远曲小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但利尿效果不强。在与噻嗪类或袢利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢失，一般用20mg，每日3次。②氨苯蝶啶：直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。常与排钾利尿剂合用，起到保钾作用，一般50～100mg，每日2次。③阿米洛利(amiloride)：作用机制与氨苯蝶啶相似，利尿作用较强而保钾作用较弱，可单独用于轻型心衰的患者，5～10mg，每日2次。保钾利尿剂，可能产生高钾血症。一般与排钾利尿剂联合应用时，发生高血钾的可能性较小17.小儿伴有鹅口疮的肠炎为A、金黄色葡萄球菌肠炎B、真菌性肠炎C、轮状病毒性肠炎D、假膜性小肠结肠炎E、大肠杆菌肠炎答案：B解析：真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便，镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。18.关于肾小球有效滤过压错误的是A、当血压在一定范围内变动（80～180mmHg），肾小球毛细血管血压不变B、血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率增大C、肾小球囊内压增大，肾小球滤过率减小D、当血压＜40mmHg→无尿E、当血压＜80mmHg→尿量减少答案：B解析：根据公式：有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率减小。19.下列哪种情况不是卵卵巢良性肿瘤的常见鉴别诊断A、卵巢瘤样病变B、子宫肌瘤C、子宫内膜异位症D、妊娠子宫E、输卵管卵巢囊肿答案：C解析：卵巢良性肿瘤的鉴别诊断（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。（4）妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作hCG测定或B型超声检查可鉴别。（5）腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹肿物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。子宫内膜异位症：形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。20.血中H+浓度升高引起呼吸加深加快是因为A、直接刺激中枢的呼吸神经元B、刺激中枢化学感受器C、刺激颈动脉体和主动脉体感受器D、刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E、刺激心肺感受器答案：C解析：动脉血中的氢离子浓度升高可立即刺激外周化学感受器，加强呼吸；因为氢离子通过血-脑脊液屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用21.下列药物中，具有强心作用的药物是A、氨茶碱B、乙酰唑胺C、呋塞米D、甘露醇E、氢氯噻嗪答案：A解析：氨茶碱可增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。22.年轻女性，外伤后急性失血15%，给予手术止血，并输注平衡盐溶液补足血容量；术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是A、输注红细胞悬液B、输注全血1000mlC、输注血浆400mlD、暂不输血，继续观察E、输注红细胞悬液1单位答案：D解析：由以上分析，结合病例，患者失血750ml（约15%），输注平衡盐溶液，血压正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。23.患者，37岁，闭经半年，雌激素试验（+），FSH＞40U／L，闭经诊断为A、垂体性B、卵巢性C、子宫性D、下丘脑性E、肾上腺性答案：B解析：雌激素试验（+），排除子宫性闭经。月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例为2～3时，应高度怀疑为多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂体功能减退病变可能在垂体或下丘脑。24.男性患者56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次/分，血压21.3～12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜A、氢氯噻嗪+地高辛B、吗啡+毒毛花苷KC、氢氯噻嗪+硝普钠D、氢氯噻嗪+卡托普利E、氢氯噻嗪+氨茶碱答案：B解析：本题选B。患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。1、抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。2、降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。3、中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷25.在婴儿添加辅食中首选是A、含强化铁的米粉B、水果C、肉类D、鱼类E、豆制品答案：A解析：给婴儿首选的选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏。首选添加的是含强化铁的米粉，其次引入的事物是根块茎蔬菜、水果，可补充维生素、矿物质营养；7～8月龄后逐渐引入动物性食物。如鱼类、蛋类、肉类和豆制品。26.下列有关遗传密码的叙述哪一项是不正确的A、在mRNA信息区，由5′→3′端每相邻的三个核苷酸组成的三联体称为遗传密码B、在mRNA信息区，由3′→5′端每相邻的三个核苷酸组成的三联体称为遗传密码C、生物体细胞内存在64个遗传密码D、起始密码是AUG遗传密码E、终止密码为UAAUAG和UGA答案：B解析：遗传密码又称密码子、遗传密码子、三联体密码。指信使RNA(mRNA)分子上从5'端到3'端方向，由起始密码子AUG开始，每三个核苷酸组成的三联体。它决定肽链上某一个氨基酸或蛋白质合成的起始、终止信号。27.副作用为球后视神经炎A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺答案：C解析：本题考查药物副作用的知识。副作用为球后视神经炎，提示该药物可能对眼部产生影响。根据选项中药物的作用和常见副作用，可以排除异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺。乙胺丁醇是一种抗结核药物，常见副作用包括头痛、恶心、呕吐、皮疹等，但也有可能引起眼部副作用，如球后视神经炎。因此，本题答案为C。28.为研究某种疾病的发生与遗传和环境的关系孰大，可用A、描述性流行病学方法B、分析性流行病学方法C、理论性流行病学方法D、移民流行病学方法E、遗传流行病学方法答案：D解析：本题考查流行病学方法的应用。根据题干中所提到的“研究某种疾病的发生与遗传和环境的关系孰大”，可以推断出需要考虑到人群的移民情况，因此选项D“移民流行病学方法”最为合适。其他选项中，描述性流行病学方法主要用于描述疾病的流行情况，而不涉及原因分析；分析性流行病学方法则是通过比较不同人群之间的差异来探究疾病的原因；理论性流行病学方法则是基于数学模型来预测疾病的流行趋势和控制策略；遗传流行病学方法则是研究疾病的遗传基础和遗传风险。因此，选项D是最为符合题意的。29.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的A、绝对卧床休息B、禁饮食，输液C、注射吗啡止痛D、定时测定血压，脉搏E、反复检查腹部体征答案：C解析：不用吗啡止痛，怕掩盖病情只是一个原因，还有一个重要的原因就是，如果是胰腺炎导致的疼痛，吗啡使oddi括约肌痉挛，致使症状加重。30.甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤B、甲状腺功能亢进症C、甲状腺癌D、甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿答案：C解析：Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征，一般甲状腺良性病变不会累及侵犯神经，故考虑恶性疾病。31.肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、喹诺酮类D、甲硝唑类E、头孢类答案：E解析：肾综合征出血热病理以小血管和肾脏病变最明显，其次为心、肝、肾、脑等器官。选用抗生素时忌用有肾损害的抗生素，同时兼顾其它脏器。呼吸道感染不会首选用甲硝唑，除非考虑是厌氧菌或合并厌氧菌感染。喹诺酮类少数在肝脏代谢，多数以原形经肾排出。氨基糖苷类有肾毒性。大环内酯类有肝损害，同时在有肝肾损害的患者中易出现耳毒性。从第三代头孢起对肾脏基本无毒性。32.H1受体阻断药对哪种病最有效A、支气管哮喘B、皮肤黏膜过敏症状C、血清病高热D、过敏性休克E、过敏性紫癜答案：B解析：本题选B。H1受体阻断药对皮肤粘膜过敏症状最有效33.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。该患者需要进行下列哪项处置A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、牛黄安宫丸每只1次口服答案：D解析：本例治疗时间未达疗程，所以应该使用原方案治疗。34.女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO为9mmol／h，PAO30mmol／h。钡透2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为A、十二指肠球后溃疡B、促胃泌素瘤C、慢性胆囊炎D、胃癌E、慢性胃炎答案：A解析：因题中所示BA0为9mmol／L，PA030mmol／L，不符合胃泌瘤诊断所需的实验室检查：基础酸排量（BAO）＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。故选项B不正确。十二指肠球后溃疡：约占DU的3%，溃疡多发生在十二指肠的乳头近端（发生在十二指肠球部以下），球后溃疡多具有DU的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗的反应较差，较易并发出血。这里问的是最大可能，题干提示十二指肠球及胃无异常，我们只能根据它给出的条件来决定，和临床实际还是有差距的。35.男，41岁，急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1x109/L，中性粒细胞55%，可能是A、急性心肌梗死的反应性心包炎B、室壁瘤C、急性心肌梗死后综合征D、伴发病毒性心包炎E、心脏破裂答案：C解析：心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心窄壁瘤和心肌梗死后综合征。其中心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，与题目相符，故选C。36.用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于A、辐射散热B、对流散热C、传导散热D、蒸发散热E、传导和蒸发散热答案：D解析：本题考查的是散热方式的分类和应用。高热患者擦浴时，酒精会蒸发，带走皮肤表面的热量，从而使患者体温下降，这是一种蒸发散热的方式。因此，本题的正确答案为D。其他选项的解释如下：A.辐射散热：指物体通过辐射方式向周围环境散发热量，如太阳辐射热。B.对流散热：指物体通过流体（如空气、水等）的对流传热方式向周围环境散发热量，如风扇散热。C.传导散热：指物体通过直接接触传递热量的方式向周围环境散发热量，如手摸冰块时，热量从手传到冰块，使冰块融化。E.传导和蒸发散热：本题中只涉及到蒸发散热，因此选项E不正确。37.亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是A、中毒症状轻B、病原体以肠球菌为主C、病程数周至数月D、感染迁移少见E、病原体以草绿色链球菌为主答案：B解析：亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。38.年轻女性患者，因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2.0×109／L，Plt15×109／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A、急性再生障碍性贫血B、慢性再生障碍性贫血C、急性白血病D、血小板减少性紫癜E、过敏性紫癜答案：A解析：患者的临床症状及血液学检查结果表明有急性重度贫血、出血和感染。39.关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的A、妊娠期出现血液稀释B、孕妇红细胞沉降率减慢C、妊娠期纤溶活性降低D、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周达高峰E、妊娠期处于高凝状态答案：B解析：血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50％，于妊娠末期平均达4.5g/L（非孕妇女约为3g／L）。由于纤维蛋白原的增加，导致红细胞沉降率加快。40.人体在交感神经兴奋时，尿量减少的主要原因是A、肾小球毛细血管血压下降B、血浆胶体渗透压升高C、肾素分泌减少D、醛固酮分泌减少E、抗利尿激素分泌减少答案：A解析：肾小球入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受交感神经支配。肾交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素作用于血管平滑肌α受体，可使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球有效滤域压降低，尿量减少。41.患者女性，45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。[问题3]患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开引流，操作正确的是A、右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹B、突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经C、右手示指末端做鱼口形切口D、右手中指末端做鱼口形切口E、末节指侧面纵切口，远侧不应超过甲沟的1/2答案：E解析：通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。42.社区健康教育主题的选择标准是（）A、根据季节变化作为保健内容的主题B、利用著名专家教授讲课的内容，作为健康教育的主题C、根据健康教育活动能够取得最大的效果的同时，节省人力、物力和财力D、根据上级指示的内容，组织社区居民学习保健知识E、根据居民提供的健康需求，辅导社区居民学习健康知识答案：C解析：本题考查社区健康教育主题的选择标准。选项A和B都没有考虑到社区居民的实际需求和效果，选项D是一种被动的方式，而选项E则是一种积极主动的方式，但是本题的最佳答案是C，因为根据健康教育活动能够取得最大的效果的同时，节省人力、物力和财力，是一种既能够满足社区居民的需求，又能够达到最大效果的方式。43.急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难答案：C解析：急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，与支气管、肺受压及肺淤血有关。44.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收缩C、支气管肺感染和阻塞D、血液粘稠度增加E、气道炎症答案：A解析：肺心病肺动脉高压是指由于心脏疾病或肺部疾病导致肺动脉压力升高，进而引起右心室负荷过重和心功能不全的一种疾病。肺动脉高压的形成是由多种因素共同作用的结果，其中解剖因素是指肺血管结构的改变。根据题干中的选项，只有A选项提到了肺血管的结构改变，即慢性缺氧所致肺血管重建。因此，答案为A。B选项是肺动脉高压的病理生理机制之一，但不是解剖因素。C、D、E选项与肺血管结构改变无关，因此也不是解剖因素。45.7个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。[问题1]病原学诊断最可能是A、难辨梭状芽胞杆菌肠炎B、空肠弯曲菌肠炎C、产毒性大肠埃希菌肠炎D、白色念珠菌肠炎E、金黄色葡萄球菌肠炎答案：C解析：产毒性大肠埃希菌肠炎：潜伏期1～2天，起病较急，病情轻重不一。大便呈黄绿色蛋花汤样，有腥臭味，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。大便镜检偶见白细胞。有腥臭味可以排除轮状病毒肠炎。46.9个月女婴。突发高热39.8℃，抽搐一次急诊就医。查体：精神可，神清，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。[问题1]抽搐可能的原因是A、高热惊厥B、中毒性脑病C、婴儿手足搐搦症D、中枢神经系统感染E、低血糖答案：A解析：根据题干中的信息，女婴突发高热39.8℃，抽搐一次，因此抽搐可能的原因是高热惊厥。选项B中毒性脑病、C婴儿手足搐搦症、D中枢神经系统感染和E低血糖都不符合题干中的情况。因此，答案为A。47.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A、多见于中青年B、起病多缓慢C、可有结核中毒症状D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E、x线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶答案：E解析：E项主要是错在X线胸片不是100%会有结核病灶的，那还要看具体结核的类型，病灶未形成而以渗出为主的患者临床上并不少见。48.我国规定甲类传染病报告时限在农村最多不超过A、4小时B、6小时C、8小时D、10小时E、12小时答案：E解析：根据题干中的关键词“甲类传染病”、“报告时限”、“农村”，可以推断出这是一道关于我国传染病报告制度的题目。根据我国有关法律法规的规定，甲类传染病是指病死率和传染性较高、易引起疫情的传染病，如鼠疫、霍乱、狂犬病等。我国对于甲类传染病的报告时限有明确规定，其中包括在农村的报告时限。根据相关资料可知，我国规定甲类传染病报告时限在农村最多不超过12小时。因此，本题的正确答案为E。49.子宫内膜不规则脱落A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜答案：B解析：子宫内膜不规则脱落在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9-10日，且出血量多。正常月经期第3-4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜。50.男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体：BP18／13kPa，体温37.5℃，腹胀，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109／L，其可能为A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、急性肠扭转答案：D解析：本题干显示患者半年来经常便秘，提示有肠腔狭窄或者肠动力因素，这次发作有腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进与肠梗阻的痛吐胀闭比较符合，因此选D。51.妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是A、妊娠34～35周B、妊娠35～36周C、妊娠36～37周D、妊娠37～38周E、妊娠38～39周答案：E解析：妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕妇，应期待至妊娠38～39周终止妊娠。52.上唇部疖或痈的主要危险是导致A、颈部蜂窝织炎B、海绵窦静脉炎C、眼球感染D、上颌骨骨髓炎E、大脑脓肿答案：B解析：鼻、上唇及周围之间的区域，称为危险三角，这个部位的疖或痈挤压后可引起化脓性海绵状静脉窦炎，此为严重并发症，可危及生命。53.以下不属于疾病地区分布特征的是A、国家间和国家内的分布B、民族和种族C、城乡分布D、地区聚集性E、地方性疾病答案：B解析：此题是记忆判断题，考查考生对地区分布的理解。疾病地区分布包括4个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的地区聚集性和地方性疾病。54.以下哪一项不是病例对照研究的优点：A、适用于研究罕见病B、可在一次调查中调查多个危险因素C、不需大样本D、可计算疾病的发病率E、可从所获得的资料很快得出结论答案：D解析：病例对照研究是一种常用的流行病学研究方法，其优点包括适用于研究罕见病、可在一次调查中调查多个危险因素、不需大样本、可从所获得的资料很快得出结论等。但是，病例对照研究不能计算疾病的发病率，因为病例对照研究是一种回顾性研究，无法确定疾病的总人口暴露风险，因此无法计算疾病的发病率。因此，选项D不是病例对照研究的优点，是本题的正确答案。55.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。[问题2]为确诊，选用下列哪项无创性检查最好A、CTB、心电图C、多普勒彩色血流显像D、心导管检查E、心血管造影答案：C解析：患者考虑房间隔缺损。多普勒彩色血流显像可以提高诊断的可靠性并能判断分流的方向，应用多普勒超声可以估测分流量的大小，估测右心室收缩压及肺动脉压。56.11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。[问题2]确诊需作下列哪项检查A、血清铁检查B、脑CTC、脑电图检查D、血清维生素B12、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定答案：D解析：根据病史和体检表现，该婴儿可能存在营养不良和贫血的情况，需要进行血清维生素B12、叶酸测定来排除维生素B12和叶酸缺乏所致的贫血。其他选项与该病情无关。57.急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的A、大剂量激素B、吸氧、低盐饮食C、洋地黄制剂给予足量D、利尿剂E、维持电解质平衡答案：C解析：风湿热发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应立即给予肾上腺皮质激素治疗。并可慎重使用洋地黄制剂，宜用快速制剂，剂量偏小，不必洋地黄化，不宜维持给药，以防发生洋地黄中毒。并加用卡托普利。同时应用吸氧、利尿及低盐饮食，注意限制液体入量。58.区分历史性队列研究与前瞻性队列研究的依据是A、依据追踪观察的时间B、依据所获结果检验水平C、依据暴露程度D、依据研究对象进入队列时间E、依据论证强度答案：D解析：本题考查的是队列研究的分类依据。队列研究是一种流行病学研究方法，根据研究对象进入队列的时间，可以将队列研究分为历史性队列研究和前瞻性队列研究两种类型。历史性队列研究是指在研究开始时，研究对象已经暴露于某种危险因素中，研究者回溯研究这些对象的疾病发生情况和危险因素的暴露情况，以确定二者之间的关系。因此，历史性队列研究的依据是研究对象进入队列的时间。前瞻性队列研究是指在研究开始时，研究对象尚未暴露于某种危险因素中，研究者追踪研究这些对象的暴露情况和疾病发生情况，以确定二者之间的关系。因此，前瞻性队列研究的依据也是研究对象进入队列的时间。因此，本题的正确答案是D。其他选项都不是队列研究的分类依据。59.男性，35岁，稍长时间步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A、血栓性静脉炎B、深静脉血栓形成C、血栓闭塞性动脉炎（营养障碍期）D、血栓闭塞性动脉炎（局部缺血期）E、动脉粥样硬化症答案：D解析：根据患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，符合血栓闭塞性动脉炎（局部缺血期）表现。60.女，56岁，头痛，头晕2个月，并有时心慌，经检查血压24/14.6kPa，并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案A、氢氯噻嗪+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+可乐定C、硝苯地平+肼屈嗉D、硝苯地平+哌唑嗪E、卡托普利+肼屈嗪答案：A解析：普萘洛尔为β受体阻断药，抑制心肌收缩力并减慢心率。使心输出量减少。合并利尿剂氢氯噻嗪既可降压有可以控制心动过速。故答案选择A61.女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先A、外科手术B、血管扩张剂C、利尿剂D、地高辛E、阿替洛尔答案：C解析：二尖瓣关闭不全有明显心衰时可用利尿剂治疗。62.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张。为明确诊断应选择哪项检查A、放射性核素胰腺扫描B、PTCC、低张十二指肠造影D、ERCPE、CT答案：D解析：有胆管明显扩张，超过30px的，用PTC。其他的都适用ERCP。金标准。PTC更适用于有胆管扩张者。63.在艾滋病咨询中，要遵循原则和问题包括（）A、保密问题B、敏感问题C、知情同意D、非强迫检测E、以上都是答案：E解析：本题考查艾滋病咨询中应遵循的原则和问题。根据题干中的选项，可以得知保密问题、敏感问题、知情同意和非强迫检测都是艾滋病咨询中需要遵循的原则和问题，因此答案为E。需要注意的是，艾滋病咨询中的保密问题和敏感问题是非常重要的，需要保护患者的隐私和尊严，同时也需要保护咨询者的安全和利益。知情同意和非强迫检测则是保障患者权益的重要措施。64.确定因果联系的必要条件是A、关联的强度B、先因后果C、关联的重复性D、病因与疾病分布的一致性E、存在剂量-反应关系答案：B解析：此题是理解判断题，考查考生对流行病学病因的理解。关联的时间顺序--病因出现在前，疾病结局出现在后，即前因后果，这是因果关联的一个必要条件。65.患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症A、感染B、骨筋膜室综合征C、胫前动脉损伤D、脂肪栓塞E、腓总神经损伤答案：B解析：据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择B。66.可引起水杨酸反应的药物是A、非那西丁B、保泰松C、醋氨酚D、羟基保泰松E、阿司匹林答案：E解析：水杨酸反应为乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类。乙酰水杨酸又称阿司匹林67.下列哪项不符合G蛋白的特点A、又称鸟苷三磷酸结合蛋白B、由α、β、γ三种亚基组成C、α亚基能与GTPGDP结合D、α亚基具有GTP酶活性E、βγ附结合松弛答案：E解析：G蛋白：细胞内信号传导途径中起着重要作用的GTP结合蛋白，由α，β，γ三个不同亚基组成。激素与激素受体结合诱导GTP跟G蛋白结合的GDP进行交换结果激活位于信号传导途径中下游的腺苷酸环化酶。G蛋白将细胞外的第一信使肾上腺素等激素和细胞内的腺苷酸环化酶催化的腺苷酸环化生成的第二信使c联系起来。G蛋白具有内源GTP酶活性。βγ附结合紧密。68.胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周巨幼红细胞增多，其主要原因是下列哪项减少A、HClB、粘液C、胃蛋白酶原D、HCO3-E、内因子答案：E解析：壁细胞分泌内因子，内因子可保护维生素B12不被蛋白酶水解，并促进维生素B12的吸收，减少巨幼细胞性贫血的发生69.不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是A、多发生于大关节B、关节肿胀C、部位固定，非游走性D、呈反复性发作E、不遗留关节畸形答案：C解析：关节型除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈。不遗留关节畸形。70.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A、T3抑制试验抑制率>50％B、TGAB和TPOAB阳性C、TSAB阳性D、TSH降低E、rT3升高答案：A解析：这道题选A。T3抑制试验甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高，甲低患者甲状腺摄131I率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄131I率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄131I率。如若服用激素后，甲状腺摄131I率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲状腺摄131I率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。71.张力性气胸行闭式引流书，拔管最合适的时间是漏气停止A、可立即拔管B、24小时后拔管C、48小时后拔管D、72小时后拔管E、一周后拔管答案：B解析：最合适的时间是漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀方可拔管。72.产妇，32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎B、盆腔结缔组织炎C、血栓性静脉炎D、盆腔腹膜炎E、败血症答案：C解析：患者的高热、恶露量多是由于产褥感染造成的，而且血栓性静脉炎也是产褥感染的一种表现。本例出现了左下肢持续性疼痛，首先考虑血栓性静脉炎。促发静脉血栓形成的因素包括：静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。临床上很多涉及以上三方面的因素均可导致静脉血栓形成，常见者如下：①手术：特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术；②肿瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤；③外伤：特别是脊柱、骨盆及下肢骨折；④长期卧床：如急性心肌梗死、中风、手术后；⑤妊娠、雌激素的作用；⑥高凝状态：抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏，循环内狼疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症、弥散性血管内凝血（DIC）；⑦静脉炎及静脉介入诊断或治疗导致静脉损伤。以上各种病因导致静脉血栓形成的机制并非是单一的，往往是综合因素，如手术除可对局部静脉造成损伤外，术后长期卧床使静脉血液淤滞；大手术后还使血液处于高凝状态。73.以下哪项不是人类生态环境保护的道德原则A、从自系统本单位制定运筹规划、落实措施的道德原则B、系统综合和同步效应的道德原则C、尊重自然的道德原则D、合理利用自然地道德原则E、面向未来的道德原则答案：A解析：本题考查的是人类生态环境保护的道德原则。A选项中的“自系统本单位”与环境保护无关，因此不是人类生态环境保护的道德原则。B选项中的“系统综合和同步效应”是环境保护中需要考虑的因素，符合道德原则。C选项中的“尊重自然”是环境保护的基本原则之一，符合道德原则。D选项中的“合理利用自然”是环境保护中需要考虑的因素，符合道德原则。E选项中的“面向未来”是环境保护中需要考虑的因素，符合道德原则。因此，本题的正确答案为A。74.男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、机体氧耗量增加D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调答案：E解析：一型呼衰：单纯的缺氧，换气功能障碍。发生机制主要是通气／血流比例失调，其次是肺的弥散功能障碍。二型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留，通气功能障碍。发生机制是肺泡通气量下降。由题干分析，符合一型呼衰。故选E。75.集中式供水的卫生监督的内容不包括A、由于已多次清洗设备，不必检验水质B、施工过程和验收时应审核是否符合原设计C、供水系统是否能处理足够的水量D、水源选择是否符合卫生要求E、处理后的水质能否达到水质卫生标准要求答案：A解析：本题考查的是集中式供水的卫生监督内容，要求考生了解集中式供水的卫生监督的具体内容。A选项说由于已多次清洗设备，不必检验水质，这是错误的。集中式供水的卫生监督中，检验水质是非常重要的一项内容，因为水质的好坏直接关系到人们的健康和生命安全。B选项说施工过程和验收时应审核是否符合原设计，这是正确的。集中式供水的卫生监督中，施工过程和验收时应审核是否符合原设计，以确保供水系统的安全和卫生。C选项说供水系统是否能处理足够的水量，这是正确的。集中式供水的卫生监督中，供水系统是否能处理足够的水量也是需要考虑的因素之一。D选项说水源选择是否符合卫生要求，这是正确的。集中式供水的卫生监督中，水源选择是否符合卫生要求也是需要考虑的因素之一。E选项说处理后的水质能否达到水质卫生标准要求，这是正确的。集中式供水的卫生监督中，处理后的水质能否达到水质卫生标准要求也是需要考虑的因素之一。综上所述，本题的正确答案为A。76.44岁，不规则阴道流血3个月，阴道顶端及宫颈均为硬、脆、易出血的组织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双穹隆增厚，未达盆壁，宫颈活检为鳞状上皮癌，其最适合的治疗是A、子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫B、次广泛性子宫切除术C、放疗后子宫全切D、放疗或化疗E、化疗后子宫全切除答案：D解析：患者双穹隆增厚，未达盆壁，说明是ⅡB期，ⅡB期、Ⅲ期、IVA期：应采用根治性放疗或放化疗。77.女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择A、经肛门取病理检查B、手术切除病检C、便常规D、便肿瘤细胞检查E、X线钡剂灌肠检查答案：A解析：肿瘤明确诊断需要取活检进行病理检查。78.卡比多巴治疗帕金森病的机制是A、抑制中枢氨基酸脱羧酶的活性B、抑制外周氨基酸脱羧酶的活性C、抑制多巴胺的再摄取D、激动中枢多巴胺受体E、激动外周多巴胺受体答案：B解析：卡比多巴是氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，治疗帕金森病时，常与左旋多巴合用。卡比多巴能抑制外周氨基酸脱竣酶的活性，减少左旋多巴在外周转化为多巴胺的量，使进入脑内的左旋多巴增加，而减少不良反应，减轻症状波动。79.引起左心室后负荷增高的主要因素是A、肺循环高压B、体循环高压C、回心血量增加D、主动脉瓣关闭不全E、血细胞比容增大答案：B解析：后负荷即压力负荷，前负荷为容量负荷，注意区分80.患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A、头孢唑啉B、氯霉素C、青霉素D、磷霉素E、红霉素答案：C解析：治疗（1）抗生素治疗：首选青霉素，肌注或静滴，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。（2）一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息，供给充足水分和营养，防止继发感染。81.典型羊水栓塞最早出现的症状是A、急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C、急性肾功能衰竭D、急性呼吸衰竭E、急性DIC答案：D解析：典型羊水栓塞的临床经过分为三阶段：1、呼吸循环衰竭和休克2、DIC引起的出血3、急性肾衰竭故最早出现的症状是D答案。82.3岁男童，突起高热、畏寒、昏迷、抽搐来院急诊。T40℃，P120次／分，BP65/47mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。本病最可能的诊断是A、乙脑B、败血症C、脑型疟疾D、流脑E、中毒型菌痢答案：E解析：本题考察急诊医生对于儿童高热、昏迷、抽搐等症状的诊断能力。根据题干中的体征和症状，可以排除乙脑、脑型疟疾和流脑的可能性，因为这些疾病通常会出现明显的神经系统症状，如颈项强直、意识障碍等。败血症通常伴随有明显的感染症状，如发热、寒战、乏力等，而本题中只有高热和轻度脱水。因此，最可能的诊断是中毒型菌痢，该病常见于儿童，临床表现为高热、腹泻、腹痛、呕吐、脱水等，严重时可出现昏迷和抽搐。因此，答案为E。83.相对危险度(RR)是队列研究中反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标．下列说法哪一个是正确的A、RR95％可信区间(CI)的上限>1，认为暴露与疾病呈"正"关联，即暴露因素是疾病的危险因素B、RR95％CI的下限＜1，认为暴露与疾病呈"负"关联，即暴露因素是保护因素C、RR95％CI的下限>1，认为暴露与疾病呈"负"关联，即暴露因素是保护因素D、RR95％CI包括1，则认为暴露因素与疾病有统计学联系E、RR95％CI包括1，则认为暴露因素与疾病无统计学联系答案：E解析：当RR95％可信区间上、下限均大于l时，可认为暴露因素是疾病的危险因素；当RR95％可信区间上、下限均小于1时，可认为暴露因素是疾病的保护因素；当RR95％CI包括l时，可认为暴露因素与疾病无统计学联系。当RR95％可信区间不包括1时，可认为暴露因素与疾病有联系。所以只有E项正确。84.下列哪项不是受精卵着床的必备条件A、合体滋养细胞形成B、子宫内膜蜕膜变C、囊胚和子宫内膜的发育必须同步D、有足量的孕酮支持E、透明带消失答案：B解析：精卵着床受精卵着床必须具备4个条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调；④孕妇体内有足量的孕酮。子宫出现允许受精卵着床的窗口期（一个极短的敏感时间段）。而待受精卵着床后子宫内膜才发生蜕膜变，故子宫内膜蜕膜变不是着床的必备条件。85.下列情形属于医疗事故的是A、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的B、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C、过错输血感染造成不良后果的D、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的E、由于患者不配合治疗而延误诊疗导致不良后果的答案：C解析：本题考查医疗事故的定义和分类。医疗事故是指医务人员在医疗活动中，因过失、疏忽或技术失误等原因，造成患者死亡、残疾或其他严重后果的事件。根据医疗事故的分类，属于医疗事故的情形包括：医疗过失、医疗意外、医疗事故后果、医疗纠纷等。选项A、B、D、E均不属于医疗事故的情形，而选项C中的过错输血感染造成不良后果属于医疗过失，因此是医疗事故。因此，本题答案为C。86.烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、高钾血症D、高钙血症E、等渗性脱水答案：B解析：按脱水性质分为：①等渗性脱水：血清钠为130～150mmol/L；②低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L；③高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。高渗性脱水：细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。87.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0～3个／HP[问题3]首选治疗措施是A、急诊手术B、肾上腺皮质激素C、扑尔敏D、抗生素E、雷尼替丁答案：B解析：糖皮质激素作为一般情况下得首选治疗，近期有效率约为80%。88.健康教育活动包括以下几个步骤其中第一步应进行（）A、干预计划制定B、健康教育诊断C、计划实施准备D、计划实施E、计划的评价答案：B解析：健康教育活动的步骤包括：健康教育诊断、干预计划制定、计划实施准备、计划实施和计划的评价。其中，健康教育诊断是第一步，它是指对目标人群的健康状况、健康需求、健康行为和健康知识等方面进行全面的调查和分析，以确定干预的方向和重点，为制定干预计划提供依据。因此，本题的正确答案为B。89.变性后的蛋白质，其主要特点是A、分子量降低B、溶解度增加C、一级结构破坏D、不易被蛋白酶水解E、生物学活性丧失答案：E解析：生物活性丧失蛋白质的生物活性是指蛋白质所具有的酶、激素、毒素、抗原与抗体、血红蛋白的载氧能力等生物学功能。生物活性丧失是蛋白质变性的主要特征。有时蛋白质的空间结构只有轻微变化即可引起生物活性的丧失。90.一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少ATPA、22B、26C、30D、34E、38答案：C解析：葡萄糖→丙酮酸→乙酰辅酶A→CO2+H2O。此过程在只能有线粒体的细胞中进行，并且必须要有氧气供应。糖的有氧氧化是机体获得ATP的主要途径，1分子葡萄糖彻底氧化为二氧化碳和水可合成30或32分子ATP（过去的理论值为36或38分子ATP）。91.生长素一天中的分泌高峰期在A、清晨B、中午C、下午D、晚间E、慢波睡眠答案：E解析：生长素的基础分泌呈节律性的脉冲式释放。人在觉醒状态下分泌较少，入睡后分泌增加。人体生长素的分泌与睡眠的不同时相有关，慢波睡眠时分泌明显增多。转入异相睡眠后分泌又减少92.下列不是第二代IUD的为A、带铜v形节育器B、带铜T形宫内节育器C、宫铜IUDD、母体乐E、硅胶T形IUD答案：E解析：活性宫内节育器（第二代IUD）其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副反应。分为含铜TUD和含药IUD两大类。（1）含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD。带铜T形宫内节育器（TCu-IUD）：是目前临床常用的宫内节育器。带铜V形宫内节育器（VCu-IUD）、母体乐（MLCu375）、宫铜IUD、含铜无支架IUD等。（2）含药宫内节育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD；硅胶T形IUD属于第一代IUD。93.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确A、孕妇多食含碘食物B、给村民发放碘化食盐C、改善水源，饮水消毒D、给孕妇多食含氟食物E、给育龄妇女服碘油答案：D解析：这道题选D，患者考虑甲状腺功能低下，因此需要补充碘，孕妇补碘可以预防新生儿甲低，而D没有效果。94.某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管A、对NA+主动重吸收减少B、对Cl-主动重吸收减少C、对水的通透性降低D、管腔外渗透压梯度降低E、管腔内溶质浓度增加答案：E解析：呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高（选项E依据于此），而髓质间液Na+、CI-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能还能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+95.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A、导管内乳头状瘤B、乳房囊性增生病C、乳腺纤维腺瘤D、乳房脂肪坏死E、乳腺癌答案：B解析：乳房囊性增生病是女性常见的乳腺疾病。其特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。病人常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。检查时乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。结节与周围乳腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时表现为边界不清的增厚区。病灶位于乳房外上方较多，也可影响到整个乳房。少数病人可有乳头溢液，常为棕色、浆液性或血性液体。病程有时很长，但停经后症状常自动消失或减轻。96.关于体温生理变动的叙述，下列哪项是正确的A、变动范围无规律B、昼夜变动值大于2℃C、午后体温比清晨低D、女子排卵后，体温下降E、肌肉活动使体温增高答案：E解析：变化幅度不超过1℃；排卵后升高0.3-0.6℃97.患者男，60岁。肥胖，血压170/90mmHg，已经7年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、弥漫性食管痉挛D、肺栓塞E、稳定型心绞痛答案：E解析：（1）反流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。（3）弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测压法可明确诊断。临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在，食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解，因而两者的鉴别常存在困难。胸痛表现为“烧心”，且与体位改变和进食有关，同时伴随吞咽困难是食管疼痛的特点；食管疼痛较心绞痛更常放射到背部。准确的诊断不仅需要仔细地询问病史及体检，有时还需借助于实验室检查。（4）肺栓塞：其疼痛突然发生并在休息时出现，见于有本病高危因素(如心力衰竭、静脉病、手术后等)的病人，常伴有咯血和呼吸急促。其疼痛性质典型地被描述为胸部紧压感伴有或随后发生胸膜炎性胸痛，即该侧胸部尖锐疼痛，呼吸或咳嗽使之加重。X线胸片、肺动脉造影、肺核素扫描可明确诊断。98.患者女性，28岁。停经45天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A、立即抗感染B、按摩子宫C、静点缩宫素待妊娠物自然排出D、尽早清宫E、输血答案：D解析：难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。流产不可避免，尽早清宫。99.CO中毒患者其皮肤和黏膜可呈A、樱桃红色B、暗红色C、鲜红色D、青紫色E、苍白色答案：A解析：CO中毒是一种常见的急性中毒，其主要症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、心慌、呼吸困难等。CO中毒还会导致皮肤和黏膜出现不同程度的变化，其中最常见的表现是樱桃红色。樱桃红色是一种鲜艳的红色，类似于樱桃的颜色，通常出现在CO中毒患者的口唇、指甲床、颊部等处。这是由于CO与血红蛋白结合形成的COHb具有高度的亲和力，使得血液中的氧分子无法与血红蛋白结合，导致组织缺氧，从而引起皮肤和黏膜的变化。因此，本题的正确答案是A，即CO中毒患者的皮肤和黏膜可呈樱桃红色。100.患者男性，50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛2年余。近2个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日3包。下列治疗措施不适合该患者的是A、高压氧舱治疗B、严格戒烟C、手术治疗D、热疗E、给予止痛剂及镇静剂答案：D解析：患者为血栓闭塞性脉管炎，其治疗不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。101.10岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨瘤D、骨软骨瘤E、软骨肉瘤答案：B解析：骨肉瘤临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨，股骨上端、腓骨、脊椎，髂骨等亦可发生。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛；肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型；骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。102.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0～3个／HP[问题4]如上述治疗无效可合用A、环磷酰胺B、甲氰咪胍C、输血D、维生素CE、阿托品答案：A解析：如果经激素治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用免疫抑制剂，如：环磷酰胺等。103.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素答案：A解析：慢性支气管炎最密切的是吸烟，吸烟的时候那个烟里面是含有有害气体和有害颗粒的，选A比较合适。B感染是慢支急性发作最主要的致病因素或诱发因素。104.两样本的秩和检验当对比组间出现相同秩次时。计算两组秩和时应A、不考虑秩次大小，随机放入两组B、以上均不对C、取其平均秩次分别计算D、不必平均E、舍去不计答案：C解析：本题考察的是两样本的秩和检验中，当对比组间出现相同秩次时，如何计算两组秩和。根据秩和检验的原理，我们需要将两组数据的秩次加和，然后比较它们的大小关系来判断两组数据是否有显著差异。但是，当两组数据中出现相同的秩次时，我们需要对这些秩次进行处理，以便能够正确地计算秩和。选项A不正确，因为随机放入两组会导致两组数据的秩次分布不均匀，从而影响秩和检验的结果。选项B也不正确，因为它没有提供任何解决方案。选项C是正确的，因为我们可以将相同秩次的数据的秩次值取平均，然后分别计算两组数据的平均秩次加和。这样做可以保证两组数据的秩次分布均匀，从而得到准确的秩和检验结果。选项D不正确，因为不必平均会导致相同秩次的数据被重复计算，从而影响秩和检验的结果。选项E也不正确，因为舍去不计会导致数据的秩次分布不均匀，从而影响秩和检验的结果。105.秩和检验和t检验比较。秩和检验的优点是A、检验的效率高B、公式更为合理C、易于学习掌握D、计算方法简便E、不受分布限制答案：E解析：秩和检验和t检验都是常见的假设检验方法，用于比较两组数据的差异性。秩和检验是一种非参数检验方法，不需要对数据的分布做出任何假设，因此不受分布限制。而t检验则是一种参数检验方法，需要对数据的分布做出正态分布的假设。因此，本题的正确答案为E，秩和检验不受分布限制，是其优点之一。其他选项中，A、B、C、D都不是秩和检验的优点。106.患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×109/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血（普通型）E、再生障碍性贫血（重型）答案：D解析：该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5X109/L，血小板>20×109/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血(普通型）。107.内脏痛的主要特点是A、必有牵涉痛B、刺痛C、快痛D、对牵拉不敏感E、定位不精确答案：E解析：内脏痛主要有三个特点①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。②发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。③对扩张性刺激和牵拉刺激敏感108.男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39℃，急病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞11.0×109/L，N0.78。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、急性肺脓肿C、金黄色葡萄球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原体肺炎答案：A解析：①肺炎链球菌肺炎好发于青年，常于受凉后突发寒战高热，咳嗽咳痰，“口角疱疹”为其重要体征，故本例最可能的诊断为肺炎链球菌肺炎；②急性肺脓肿常表现为咳嗽，咳大量臭脓痰，很少出现胸痛及口角疱疹。金葡菌肺炎常急性起病，突发寒战高热，胸痛，咳脓性痰，毒血症状明显，如关节酸痛，精神萎靡，周围循环衰竭等，无口角疱疹。干酪性肺炎好发于体质衰弱者，常表现为结核中毒症状，咳嗽咳痰，呼吸困难。肺炎支原体肺炎好发于儿童，常表现为剧烈咳嗽，无痰或少痰，咽部充血，颈淋巴结肿大。109.19岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。[问题4]皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑A、药疹B、卡波西肉瘤C、红斑狼疮D、过敏性紫癜E、全身血管炎答案：B解析：卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症，其临床表现符合。其最典型的发病部位是皮肤。病变过程中或起始时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官，有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。110.公共场所经营者应当组织从业人员（）进行健康检查，从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。A、每半年B、每两年C、每年D、每季度答案：C解析：本题考查的是公共场所经营者对从业人员的健康管理要求。根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，公共场所经营者应当组织从业人员进行健康检查，从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。而健康检查的频率应当是每年一次，因此本题的正确答案为C。其他选项的时间间隔均不符合法律规定。111.十二指肠溃疡好发的部位A、十二指肠水平部B、十二指肠悬韧带C、十二指肠降部D、十二指肠球部E、十二指肠下部答案：D解析：十二指肠位于幽门和空肠之间，在解剖学上可分为四个部位：第一部分为球部，较短，大部分由腹膜遮盖，活动，为十二指肠溃疡好发部位。112.急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的A、口服乳果糖B、给以六合氨基酸C、口服乳梨醇D、脱水治疗E、高蛋白饮食答案：E解析：高蛋白饮食会使氨的产生增多，诱发和加重肝性脑病。113.女性，40岁。患慢性心力衰竭，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示:窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。请问此患者治疗应A、改用毒毛花苷KB、停地高辛，给氯化钾C、停地高辛，给呋塞米D、增加地高辛用量E、电复律答案：B解析：氢氯噻嗪为排钾性利尿剂，长期使用易导致低钾血症。低血钾易诱发洋地黄（地高辛）中毒，表现为恶心呕吐、室早二联律。故本例可诊断为洋地黄中毒，治疗时首先要停用地高辛，纠正低血钾。114.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A、轻微肺纤维化B、局限性肺气肿C、局部机化性肺炎D、小囊肿E、完全吸收不留痕迹答案：E解析：本题选E。肺炎球菌肺炎经过充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期，溶解消散期，病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。115.对球后溃疡的正确描述是A、多发生在距幽门2～3cm以后B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好答案：C解析：十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠乳头近侧，具有十二指肠溃疡的特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反映较差，交易并发出血。116.听觉适应是指短时间暴露在噪声环境中检查时听阈提高A、20～30DBB、>30DBC、10～15DBD、10DBE、15～20DB答案：C解析：听觉适应是指在短时间内暴露在噪声环境中，人的听阈会发生一定程度的提高，以适应噪声环境。根据题目所述，听阈提高的幅度应该在10～15DB之间，因此答案为C。选项A、E的幅度过大，B的幅度过于绝对，D的幅度过小，都不符合听觉适应的特点。117.直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑A、内痔B、肛瘘C、外痔D、直肠息肉E、直肠癌答案：D解析：扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物，故排出痔疮，痔疮一般不会推动。内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。指诊不好区分。内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。118.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、BUSD、测血清淀粉酶E、PTC答案：C解析：根据中年女性无明显诱因出现，右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，体温37℃，而Murphy征阴性排除急性胆囊炎，考虑胆管疾病，结石的可能