2024年临床执业助理医师资格考前通关知识点必练题库（含答案）

PAGEPAGE12024年临床执业助理医师资格考前通关知识点必练题库（含答案）一、单选题1.排便时肛门刀割样疼痛，便后数分钟疼痛缓解，随后又出现肛门剧痛，临床表现符合A、外痔B、肛周脓肿C、肛裂D、内痔E、肛瘘答案：C解析：肛裂疼痛特点∶便时、便后剧痛（便时剧痛→缓解数分钟→括约肌痉挛剧痛半小时至数小时），即疼痛→缓解→疼痛。肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显，临床表现符合外痔。

【避错】内痔主要表现是出血和脱出，间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状，内痔的好发部位为截石位3、7、11点。2.患者，男，47岁。突然意识丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压。判断其是否有效的主要方法是A、测血压B、呼喊患者看其是否清醒C、摸桡动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况答案：D解析：胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。3.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是A、早期治疗B、选用有效的抑菌剂C、剂量足D、以静脉给药为主E、疗程长答案：B解析：感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，因此应用抗生素时，应选用杀菌性抗生素，以提高疗效。所以在感染性心内膜炎应用抗生素时，不正确的是选用有效的抑菌剂。4.以下各项中不适合采取第一级预防的是A、心血管疾病B、病因不明的疾病C、职业病D、脑卒中E、糖尿病答案：B解析：一级预防亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因或危险因素采取措施降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病的发生或至少推迟疾病的发生。因此，原因不明的疾病不适合采取第一级预防。

【避错】疾病的预防∶二级预防亦称"三早"预防，三早"即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施;三级预防亦称临床预防，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率，主要措施是对症治疗和康复治疗。5.女，55岁。间断腹泻5年，黏液脓血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星（利复星）治疗无明显好转，查体∶左下腹部压痛（+）。最可能的诊断是A、克罗恩病B、慢性细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、缺血性肠病答案：C解析：依据反复发作的腹泻和黏液脓血便、左下腹疼痛及口服抗菌药物无效，考虑为溃疡性结肠炎。

【避错】克罗恩病脓血便少见;细菌性痢疾抗菌药物治疗有效;结肠癌多是排便习惯与粪便性状改变（绞痛、腹泻与便秘交替，或黏液脓血便）;缺血性肠病则表现为突发下腹痉挛性疼痛，伴明显便意，在之后的24小时内出现便血。6.骨肉瘤A、X线片脊椎呈"竹节"样B、X线片骨膜反应呈三角形C、X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样D、X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起E、X线片见有死骨形成并有包壳答案：B解析：骨肉瘤X线片骨膜反应呈三角形，呈"日光射线"形态。X线片脊椎呈"竹节"样是强直性脊柱炎的典型表现。X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起是骨软骨瘤的典型表现。×线片见骨端膨胀呈肥皂泡样是骨巨细胞瘤的典型表现。X线片见有死骨形成并有包壳是慢性血源性骨髓炎的典型表现。7.经典的精神分析理论认为自责和过失感源于A、潜意识B、过强的原我C、过强的自我D、过强的超我E、压抑感答案：D解析：弗洛伊德将人从精神功能上分为原我、自我和超我，超我是在后天教育中形成的，具有自我控制与道德监察的功能。超我也具有良心的含义，过强的超我易导致自责过失感。8.女，23岁。发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37.5~38℃之间，咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。PPD试验（++）。最佳的治疗方案是A、利福平+乙胺丁醇+对氧基水杨酸钠6个月B、异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇6个月C、异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠6个月D、利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月利福平+异烟肼E、利福平+对氨基水杨酸钠6个月，后两个月利福平+异烟肼答案：D解析：患者低热、咳嗽、乏力为结核中毒症状，辅助检查示∶PPD试验阳性、肺门淋巴结增大，故诊断为肺结核。初治肺结核治疗方案为利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月利福平+异烟肼。

【避错】肺结核初治期主要推荐短程化疗方案为∶2H3R3Z3E3/4H3R3;强化期∶异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2个月;继续期∶异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。9.属于虚幻的知觉体验的是A、幻觉B、非真实感C、神经症D、癔症E、性格改变答案：A解析：幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。

【避错】非真实感是知觉障碍的一种。神经症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等。10.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、恶心、呕吐等消化道症状C、可合并各种心律失常D、常出现器质性心脏杂音E、心动过速与发热程度平行答案：D解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜，所以常出现器质性心脏杂音不属于急性病毒性心肌炎的临床表现。11.说明样本均数抽样误差大小的指标是A、标准差B、极差C、四分位数间距D、变异系数E、标准误答案：E解析：由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差，用标准误来表示抽样误差的大小。标准误越小（抽样误差越小），样本均数估计总体均数就越精确。

【避错】此题考生易错选A，标准差表示的是样本抽样误差的大小，注意题干中样本均数限制。12.患者，女，29岁。G2P2，诊断为葡萄胎。查体∶子宫如16周妊娠大小。肺部CT无异常。该患者治疗方法宜采用A、清宫术B、子宫全切术C、先清宫后手术切除子宫D、清宫后化疗E、化疗答案：A解析：葡萄胎一经临床诊断，应及时清宫。对于化疗与否一直存在争议，目前对于具有高危因素及随访困难者都进行预防性化疗。13.药物依赖最主要表现在A、对药物强烈的渴求B、对药物的需要C、躯体依赖D、精神依赖E、服药后获得的特殊快感答案：A解析：依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。14.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于A、是否查见绒毛结构B、组织有无出血坏死C、病变侵入子宫肌层的深度D、滋养细胞增生程度E、有无间质及血管答案：A解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。

【避错】绒毛结构是侵蚀性葡萄胎的特征性结构。15.男，35岁。发热伴体重下降3个月，体温波动于37.6~38℃。查体∶L3棘突压痛。X片示右侧腰大肌阴影增宽，L2~L3椎间间隙狭窄。最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、腰椎肿瘤C、腰椎结核D、腰椎管狭窄症E、腰椎滑脱症答案：C解析：发热伴体重下降提示慢性感染，椎间隙狭窄和椎体骨质破坏是腰椎结核典型的X线片表现，同时伴有腰大肌阴影增宽提示腰大肌流注脓肿。符合腰椎结核的诊断。

【避错】当发现患者有发热伴体重下降的表现应警惕结核的可能性。16.男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体II度肿大，下肢少许瘀斑。化验∶血红蛋白80g/L，白细胞16.0×109/L，血小板34×109/L，骨髓象∶原始细胞占0.6。

为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、骨髓涂片细胞学检查E、淋巴结活检答案：D解析：骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，骨髓中原始细胞的比例≥30%为急性白血病的诊断标准。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

【避错】骨髓血象检查时Hb多为中至重度降低，血片中可见幼粒及有核红细胞。血小板减少，也可正常或增高，但有形态和功能异常。网织红细胞正常或增高。肝脾淋巴结肿大是白血病常见体征。17.营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是A、腹部B、躯干C、臀部D、四肢E、面颊答案：E解析：皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后为面颊。18.下列属于上皮组织肿瘤的是A、乳头状瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、平滑肌肉瘤E、恶性黑色素瘤答案：A解析：上皮组织肿瘤有乳头状瘤、腺瘤。

【避错】脂肪瘤部分病例发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间。血管瘤起源于残余的胚胎成血管细胞活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤。平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤。恶性黑色素瘤是由于黑色素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。在侵袭性恶性黑素瘤中，肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润生长。19.患者，女，21岁。因工作紧张，近一个月感觉压力重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史。

该患者首选药物是A、碳酸锂B、西太普兰C、丙戊酸钠D、阿普唑仑E、阿米替林答案：B解析：抑郁症诊断典型表现为情绪低落，思维迟缓，严重表现为觉得给社会和家庭沉重的负担，有部分患者想自杀。患者出现严重自杀倾向，首选电疗。阿米替林为三环类，有外周抗胆碱作用，可引起眼压升高，该例有青光眼病史，故不用。20.以下疾病，最常出现智能障碍的是A、焦虑症B、抑郁发作C、精神分裂症D、强迫障碍E、脑器质性精神障碍答案：E解析：脑器质性疾病所致精神障碍是一组脑实质、脑血管病、颅内感染等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。

【避错】此题易错选C，精神分裂症多发病于青壮年。常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍。21.女，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示有肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

以下最不应遗忘的检查是A、痰细菌培养B、痰抗酸染色C、末梢血白细胞计数D、上消化道造影E、呼吸功能检查答案：B解析：该患者有结核的可能，应抗酸染色，查出是否有结核杆菌。22.女，25岁。自然分娩后3周，母乳喂养。右乳外上红肿、疼痛伴发热3天。查体∶体温39.3℃，右乳外上象限5cm范围皮肤红肿、触痛，波动感明显。实验室检查∶WBC16.6×109/L。最主要的治疗措施是A、应用广谱抗生素B、停止哺乳C、切开引流D、脓液穿刺抽吸E、局部热敷答案：C解析：结合病史考虑为急性乳腺炎，当右乳外上象限皮肤红肿、触痛，波动感明显时应该切开引流，以减轻中毒症状。

【避错】急性乳腺炎的治疗原则是清除感染、排空乳汁。当脓肿未形成时，给予抗生素治疗，脓肿形成后，应该切开引流。23.男，60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3日。查体∶BP180/92mmHg，P120次/分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查∶血钾6.9mol/L，BUN25.2mol/L，肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是A、静滴甘露醇利尿B、口服甘露醇或硫酸镁导泻C、紧急血液透析D、袢利尿剂静脉注射E、控制入液量，停止补钾答案：C解析：重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭，血钾>6.5mmol/L，故具备血液透析指征。

【避错】已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，禁用甘露醇。24.原发性肝细胞肝癌最理想的肿瘤标志物为A、FPB、GGT2C、A19-9D、CA125E、CEA答案：A解析：原发性肝癌最理想的肿瘤标志物是甲胎蛋白（AFP），现已广泛用于肝癌的普查，诊断。25.男，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体∶发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝、脾无增大。血常规Hb85g/L，

RBC3.5×1012/L,MCV68fl,MCH24pg,MCHC0.28,,WBC、PLT正常。

该患儿最可能的诊断是A、营养性巨幼细胞性贫血B、感染性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血答案：C解析：患者面色苍白，未规律添加辅食，Hb85g/L，MCV68fl<80fl,MCH24pg<26pg,MCHC0.28<0.32,考虑小细胞低色素性贫血。为进一步确诊，首先要查看体内铁代谢情况，首选铁代谢指标测定。治疗应以口服铁剂为主，二价铁易于吸收。

【避错】营养性巨幼细胞性贫血可有轻度黄疸，可同时有白细胞数和血小板减少，排除A。感染性贫血的发病机制可分以下三种∶失血、红细胞生成减少、红细胞破坏增加。溶血性贫血有贫血、黄疸和脾大三大特征，患者无黄疸，排除D。26.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时昏迷到医院、诉口渴，尿少，呈暗红色，检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，指端凉，无骨折征。静脉输液宜首选A、全血B、血浆C、右旋糖酐D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液E、5%葡萄糖溶液答案：D解析：休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

【避错】休克补充血容量首先以输注平衡盐溶液为主，再配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够循环血量。休克治疗原则为先盐后糖、先晶后胶，先快后慢。27.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是A、随访观察研究对象B、可确定因果关联C、人为施加干预措施D、研究对象随机分组E、不需特设对照组答案：E解析：在流行病学研究中，现况研究特点∶①开始时一般不设有对照组;②特定时间点或时间;③在确定因果关系时受到限制;④对不会发生改变的暴露因素，可以做因果推论;⑤定期重复进行可以获得发病资料。

【避错】现况研究时通过实验组和对照组的对比，消除无关变量对实验结果的影响，增强实验结果的可信度。28.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月答案：B解析：婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化。对早产儿，低体重儿宜自2个月左右开始给予铁剂预防贫血。29.右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行A、膀胱镜B、静脉尿路造影C、X线平片D、尿找肿瘤细胞E、CT答案：C解析：肾绞痛提示可能有尿路结石，应该首先做X线平片检查。30.营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠指标是A、多汗、烦躁、夜惊B、方颅、肋骨串珠等骨骼畸形C、钙磷乘积<30D、干骺端临时钙化带消失E、血清25-（OH）D3水平降低答案：E解析：当血清25-（OH）D3<8ng/ml时可诊断本病，是最为可靠的诊断指标。31.女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体∶皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。最可能的诊断是A、一氧化碳中毒B、安眠药中毒C、有机磷农药中毒D、乙醇中毒图E、阿托品中毒答案：A解析：患者面色呈樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了一氧化碳中毒。

【避错】此题关键在于燃气和口唇樱桃红色，一氧化碳与Hb结合，血氧浓度降低，导致口唇樱桃红色。32.引起支气管扩张最基本最常见的原因是A、继发于肺结核B、α1-抗胰蛋白酶缺乏C、机体免疫功能失调D、继发于慢性支气管炎E、支气管一肺组织感染及阻塞答案：E解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化;使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张所致。最基本最常见的原因是支气管-肺组织感染及阻塞。33.男，45岁。弯腰搬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，无间歇性跛行。查体∶右下肢腿抬高试验阳性，外踝附近与足背外侧感觉减退，足趾跖屈力减弱，双侧病理反应阴性。

为明确诊断，下列检查中最有价值的是A、X线B、体格检查C、B超D、CTE、心电图答案：D解析：青中年发病，因弯腰或下蹲致压力增加起病，以腰痛及坐骨神经痛为主要症状，直腿抬高试验阳性，符合腰椎间盘突出症诊断。外踝及足背外侧感觉减退，足趾跖屈力减弱为S1神经根性症状，因此受累及节段为L5~S1。腰椎间盘突出症首选检查为腰椎MRI，选项无MRI时选择CT。患者病史较短应该首选保守治疗，保守治疗无效才考虑手术。

【避错】CT能更好地显示脊柱骨性结构的细节，MRI可以全面地观察各椎间盘退变的情况，也可以了解髓核突出的程度和位置。腰椎间盘突出症的治疗一般首选保守治疗，经保守治疗无效后才考虑手术。34.周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞A、破坏过多B、释放障碍C、分解异常D、在脾脏降解E、生成减少答案：E解析：周期性中性粒细胞减少症可见于骨髓衰竭，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。【避错】中性粒细胞减少症是由于周围血中粒细胞的绝对值减少而出现的一组综合征。其他选项不符合题意。35.男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性，近1年ALT反复升高，口服"保肝"药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体∶神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查∶ALT176U/L，TBIL432μmol/L，凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是A、慢性乙型肝炎么B、慢性乙型肝炎急性发作C、慢性重型乙型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、乙肝肝硬化，活动期，失代偿期答案：C解析：患者3年前体检时发现HBsAg阳性，近1年ALT反复升高，TBil432μmol/L，凝血酶原活动度32%，故可诊断为慢性重型肝炎。

【避错】重型肝炎是指肝炎患者出现严重消化道症状，有明显出血现象，凝血时间显著延长，凝血酶原活动度<40%，血胆红素（TBil）超过正常值10倍、出现扑翼样震颤、胆酶分离等。该患者TBil432μmol/L，凝血酶原活动度32%，出现扑翼样震颤，可诊断为重型肝炎。36.男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+），行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

为明确诊断，最可靠的检查方法是A、胃液分析B、胃镜加活检C、X线胃肠钡餐造影D、癌胚抗原检测E、胃脱落细胞检查答案：B解析：①胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。②胃癌化疗的适应证∶早期胃癌棍治术后原则不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗∶病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5cm2;多发癌灶，年龄低于40岁或进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。37.骑跨伤致损伤的部位是A、前列腺部B、膜部C、球部D、阴茎部E、尿道全部答案：C解析：男性前尿道损伤最常见的是球部尿道损伤，因骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。38.与原发性肝癌相关的肿瘤标志物是A、CEAB、CA125C、PSAD、AFPE、CA199答案：D解析：与原发性肝癌相关的肿瘤标志物是AFP，故本题选D。

【避错】CEA是结肠癌标志物;CA125是卵巢上皮性肿瘤;CA199是胰腺癌标志物。39.初孕妇，25岁。尿频、尿痛伴阴道脓性分泌物2天，尿道及宫颈管分泌物涂片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是A、阿奇霉素B、四环素C、氧氟沙星D、青霉素E、头孢曲松答案：E解析：淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，是一种革兰阴性双球菌，人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通过性接触传播，亦可间接接触传染。对于女性患者，宫颈内膜、尿道是最常受累的部位，治疗则首选头孢曲松钠0.25g肌内注射。

【避错】阿奇霉素是儿童及成人的呼吸道感染、生殖道沙眼衣原体感染等感染的一线治疗药物。四环素为广谱抑菌剂，不用于淋病治疗。氧氟沙星主要用于上述革兰阴性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃体、泌尿道（包括前列腺）、皮肤及软组织、胆囊及胆管、中耳、鼻窦、泪囊、肠道等部位的急、慢性感染。40.排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是∶实际体重至少比标准体重低A、20%B、30%C、25%D、35%E、0.1答案：E解析：排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是实际体重至少比标准体重低10%

【避错】记忆为主。41.大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是A、赖氨酸B、苏氨酸C、蛋氨酸D、亮氨酸E、异亮氨酸答案：A解析：谷类缺乏赖氨酸，而豆类富含赖氨酸。两者混合后可以提高生物学价值。42.浸润性肺结核的好发部位是A、左舌叶B、左下叶C、双上肺尖D、右下叶E、有中叶答案：C解析：浸润性肺结核多由局灶性肺结核发展而来，是临床上最常见的活动性、继发性肺结核，好发于肺尖部。

【避错】原发性肺结核好发于肺上叶下部、下叶上部近胸膜处。43.对强直性脊柱炎的叙述，错误的是A、以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病B、HLA-B27基因与本病发病高度有关C、男性多见D、20～30岁为高峰期E、休息后疼痛缓解答案：E解析：强直性脊柱炎疼痛的特点是∶静止痛、休息痛，活动后反而减轻，严重者可在睡眠中痛醒。44.缺铁性贫血患者铁代谢改变A、血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高B、血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高C、血清铁减少、铁蛋白正常，总铁结合力降低D、血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力不变E、血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高答案：A解析：缺铁性贫血的铁代谢∶血清铁、血清铁蛋白均下降，总铁结合力升高。慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，可呈小细胞性或小细胞低色素性贫血，血清铁降低，血清铁蛋白水平正常或升高，总铁结合力降低，骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。

【避错】注意区别几种贫血。45.女，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体∶阴道内稀薄白带。阴道pH为5，阴道分泌物线索细胞阳性。患者首选的治疗药物是A、链霉素B、甲硝唑C、红霉素D、氧氟沙星E、青霉素答案：B解析：细菌性阴道病的诊断下列4条中有3条阳性即可做临床诊断∶①均质、稀薄、白色的阴道分泌物;②阴道分泌物pH>4.5;③胺臭味试验阳性;④线索细胞阳性。治疗首选甲硝唑。

【避错】细菌性阴道炎首选甲硝唑，次选替硝唑，也可选用克林霉素。甲硝唑能抑制厌氧菌生长，不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物，但对支原体的效果差。性伴侣不需常规治疗。46.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是A、情绪激动B、肺血栓栓塞C、药物治疗不当D、体力活动E、感染答案：E解析：慢性心力衰竭最常见的诱因是感染（呼吸道感染是最常见、最重要的诱因）、心律失常（如心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素）及治疗不当等。

【避错】此题易错选A，ABCDE都是慢性心力衰竭症状急性加重的诱因，但是只有E是最常见的。47.在下列医德情感的描述中，错误的是A、医德情感包括同情感、责任感和事业感B、同情感是医务人员最起码的道德情感C、责任感生理成分较多，具有冲动性D、事业感是责任感的升华，是高层次的道德情感E、医德情感是建立在医学科学基础上的，急病人所急、痛病人所痛答案：C解析：责任感具有稳定性，而非冲动性。48.下列哪项临床表现为Graves病所特有A、怕热、多汗、食纳亢进、消瘦B、阳痿、月经量少或闭经C、突眼、胫前黏液性水肿D、脉压增大，期前收缩E、肌萎缩，骨质疏松答案：C解析：怕热、多汗、食欲亢进、消瘦为甲亢的典型表现，而非特有表现。49.男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体∶心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm，胸部X线片提示∶肺野清晰，心影增大。心电图∶窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、风湿性心脏病E、急性心包炎答案：E解析：根据患者发病时间较短，很快出现心包压塞的表现，考虑急性心包炎。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。

【避错】肥厚型心肌病由于心脏缺血，心肌复极异常，ST-T改变常见，左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见，可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现Q波。急性心肌梗死心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。50.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A、亮氨酸B、谷氨酸C、丙氨酸D、鸟氨酸E、甘氨酸答案：D解析：鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。

【避错】组成蛋白质分子中的二十种氨基酸是指甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、色氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、赖氨酸、精氨酸和组氨酸这20种组成人体蛋白质的氨基酸。51.在我国，引起急性胰腺炎的病因中最主要的是A、胆结石B、过量饮酒C、暴饮暴食D、高脂血症E、高钙血症答案：A解析：胆结石是我国急性胰腺炎的最常见的病因，约占50%，其原理就是共同通道学说。过量饮酒是国外最常见的原因52.不符合神经症共同特点的是A、发病与不良的社会因素有关B、症状多样型C、躯体感觉不适，但临床检查正常D、社会功能多相对完好E、患者可以适应社会，但是其自觉症状妨碍其心理、社会功能答案：A解析：神经症包括强迫症、焦虑症、恐惧症躯体形式障碍等。特征包括上述正确选项。53.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。最可能诊断是A、感染性心内膜炎B、慢性充血性心衰C、风湿D、ITPE、肾衰答案：B解析：慢性肺淤血时见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，称心衰细胞。54.子宫颈癌最重要的病因是A、HIV感染B、HBV感染C、HPV感染D、HCV感染E、HDV感染答案：C解析：HPV有多种，其中HPV16、18与宫颈癌的发生有关。55.动作电位在神经纤维上的传导特点是A、相对于突触传递易疲劳B、易受环境因素影响C、衰减性D、非全或无式E、双向性答案：E解析：动作电位的传导特点有∶全或无现象，不衰减性传导，双向性。对环境变化敏感和容易疲劳是中枢兴奋传播的特点。56.与输入血液质量有关的早期输血反应为A、酸碱平衡失调B、过敏反应C、出血倾向D、丙型肝炎E、疟疾答案：B解析：过敏反应主要与异体蛋白有关。

【避错】临床常见与输入血液质量有关的反应还有发热反应、溶血反应、细菌污染反应。出血倾向、血型不符和溶血有关。57.下列属于阻止肠道吸收糖的治疗糖尿病的药物是A、葡萄糖苷酶抑制剂B、格列奈类药物C、格列酮类药物D、双胍类药物E、磺脲类药物答案：A解析：葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病的机制是抑制小肠黏膜的a-葡萄糖苷酶，延缓糖的吸收。58.以下属于糖尿病急性并发症的是A、脑血管意外B、高渗高血糖综合征C、肾衰竭D、急性心肌梗死E、糖尿病视网膜病变答案：B解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、感染。

【避错】记忆性题目。糖尿病酮症酸中毒（DKA）为最常见的糖尿病急症。59.女，70岁。不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现"枪刺"样畸形X线检查证实为Colles骨折。其最适合的固定方法是A、持续骨牵引B、持续皮牵引C、外固定架固定D、手法复位小夹板固定E、切开复位髓内针固定答案：D解析：对于Colles骨折，手法复位外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石膏固定。

【避错】无移位的Colles骨折，中立位石膏托固定4周;有移位者，绝大多数均采用闭合复位及外固定治疗。60.常用的急救技术不包括A、止血，包扎B、心肺复苏C、骨折固定D、内脏脱出复位E、气管插管答案：D解析：急救的目的是挽救生命和稳定病情，常用的急救技术包括复苏（心肺复苏）、通气（气管插管）、止血、包扎、固定、搬运，故本题选D。

【避错】内脏脱位禁忌立即复位，需消毒后根据病情复位。61.新生儿生后24小时内出现黄疸应先考虑A、生理性黄疸B、新生儿败血症C、新生儿溶血病D、先天性胆道闭锁E、新生儿脑膜炎答案：C解析：新生儿出生后24小时内出现的黄疸应先考虑病理性黄疸，最常见的原因是新生儿溶血。

【避错】生理性黄疸一般在足月儿出生后2～3天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。62.右心衰竭的患者常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是A、血浆胶体渗透压降低B、毛细血管血压增高C、组织液静水压降低D、组织液胶体渗透压升高E、淋巴回流受阻答案：B解析：右侧心力衰竭的患者常因组织液生成过多而导致下肢水肿，其主要原因是毛细血管压力升高。63.女，38岁。经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块，直径3cm，最佳的处理措施是A、口服避孕药B、宫腔镜检查及手术C、雄激素治疗D、子宫切除术E、口服止血药答案：B解析：经量增多，宫腔内低回声团块，考虑黏膜下子宫肌瘤，可经过宫腔镜检查并手术治疗。

【避错】子宫肌瘤的发病与女性性激素相关药物治疗可用促性腺激素释放激素类似物，雄激素可作为术前用药或提前绝经使用，但不可长期应用。64.影像学上与肺结核瘤进行鉴别诊断时，首先与下列哪项鉴别A、肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、支气管扩张E、结节病答案：E解析：在影像资料上结核球与结节病有很多相似之处，首先要与之鉴别。根据结核病特有的临床表现。其他选项中有其特有的影像表现。65.逆转录是指A、以RNA为模板合成RNAB、以DNA为模板合成DNAC、以DNA为模板合成RNAD、以RNA为模板合成蛋白质E、以RNA为模板合成DNA答案：E66.女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热。发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩背部放射。查体∶T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg，皮肤、巩膜黄染。上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+）。

若患者出现休克，最有效的治疗措施是A、应用多巴胺药物B、应用有效足量抗生素C、应用糖皮质激素D、纠正休克同时急症行胆管引流手术E、纠正休克同时急症行胆囊切除手术答案：D解析：中年女性，突发腹痛、高热、黄疸（Charcot三联征），考虑急性胆管炎。患者既往反复发作上腹部隐痛，向右肩背部放射，此为胆囊结石的典型表现。患者皮肤黄染，小便色深，说明有阻塞性黄疸。因此，该患者应诊断为急性胆管炎，胆囊结石合并胆总管结石。腹部B超对于明确诊断具有重要意义。最可能的检查结果是胆囊增大，胆总管增粗，胆囊及胆总管结石。若患者在Charcot三联征的基础上发生休克，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，最有效的治疗措施是在纠正休克的同时急症行胆管引流手术。

【避错】CT、MRI也可显示胆囊结石67.男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体∶皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中央处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规∶WBC18×109/L，N0.90。

引起感染常见的致病菌是A、破伤风梭菌B、白色念珠菌C、草绿色链球菌D、大肠埃希菌E、表皮葡萄球菌答案：D解析：患者寒战、高热，肝区疼痛明显，伴恶心、食欲不振等症状，符合细菌性肝脓肿临床表现，结合实验室检查，可确诊。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。超声检查可明确其部位和大小，其阳性诊断率可达96%以上，为首选的检查方法。

【避错】胆囊和胆道疾病常有急性发作史。如为单纯胆石症，则全身反应不显著而恶心呕吐突出，急性胆囊炎常有明显的局部疼痛和压痛，且常能扪及肿大胆囊。表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌，在人体的皮肤，阴道等部位寄生，属正常菌群类型。68.多数小儿萌出第一恒磨牙的年龄是A、12岁B、10岁C、14岁D、8岁E、6岁答案：E解析：多数小儿萌出第一恒磨牙的年龄是6岁，又称六龄齿，故本题选E。

【避错】12岁萌出第二磨牙;18岁以后萌出第三磨牙（智齿），也有终生不萌出者。69.男，65岁。胸骨后不适6个月，进行性吞咽因难2个月，体重减轻5kg，对明确诊断最有意义的检查是A、腹部B超B、胃镜C、心电图D、上消化道X线钡剂造影E、胸部CT答案：B解析：老年男性，进行性吞咽困难，逐渐消瘦，考虑食管癌。胃镜+活检可以直观观察，亦可以活检细胞，对确诊最有价值，故本题选B。

【避错】食管癌的其他辅助检查包括∶①X线检查，食管X线钡剂检查是诊断食管癌最主要的方法之一。主要表现为食管有充盈缺损、黏膜纹理破坏、管腔狭窄、不规则;②CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管壁厚度增加、与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在;③细胞学检查（拉网法），食管癌通过拉网法采取脱落细胞检查，其阳性率可达90%以上，对于发现早期食管癌是一种重要可靠的手段。心电图及腹部B超检查不是食管癌的常规检查。70.女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体∶T39.2℃，下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示∶WBC18×109/L，N0.87。

该患者最可能的诊断是A、盆腔结核B、宫外孕C、盒腔脓肿D、阑尾炎E、子宫穿孔答案：C解析：宫腔医疗操作后，出现发热，下腹坠胀，可触及肿物，WBC18×109/L，N0.87，一般考虑盆腔脓肿。盆腔脓肿以葡糖球菌感染较为常见。若一般治疗无效可采取手术治疗，即在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。

【避错】盆腔结核患者可有一般结核的全身症状，如低烧、盗汗、消瘦、无力等，亦可能没有任何症状。宫外孕临床表现为停经、阴道出血、昏厥与休克。阑尾炎不会导致阴道分泌物增多，特定的压痛点，如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性等。子宫穿孔表现宫腔手术过程中有下腹突发性疼痛。盆腔脓肿以厌氧菌感染为主。71.影响神经系统发育最重要的激素是A、生长激素B、甲状腺激素C、肾上腺素D、肾上腺皮质激素E、胰岛素答案：B解析：甲状腺激素，是维持生长发育所必需，分泌不足，小儿可致呆小病成人引起粘液性水肿。72.最易发生中枢神经系统白血病的疾病是A、急性红白血病B、急性早幼粒白细胞病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、慢性粒细胞白血病答案：C解析：中枢神经系统白血病（CNLS）以ALL（急性淋巴细胞白血病）最常见，儿童尤甚。APL（M3，急性早幼粒白细胞病）最易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。

【避错】最容易发生中枢神经系统白血病疾病的是急淋。巧记∶"脑袋"怕"淋"雨。最容易出现DIC的疾病是早幼粒(M3)。73.球部尿道损伤后最有特征性的症状是A、初始血尿B、终末血尿C、全程血尿D、尿道溢血E、会阴部肿痛答案：D解析：球部尿道损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤。球部尿道损伤后的尿道出血能在未排尿时可由尿道溢出，因此尿道溢血是最特征的表现。74.有关同工酶概念的叙述，错误的是A、同工酶催化不同的底物反应B、同工酶的免疫性质不同C、同工酶常由几个亚基组成D、同工酶的理化性质不同E、不同的器官的同工酶谱不同答案：A解析：同工酶催化相同的底物反应。

【避错】同工酶是指催化相同的化学反应，但其酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性能等方面都存在一定差异的一组酶。同工酶常由几个亚基组成，不同器官的同工酶谱不同，同工酶的理化性质、免疫学性质不同。75.某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用A、罹患率B、发病率C、患病率D、累积发病率E、生存率答案：C解析：患病率又称现患率，是指在某特定时间总人口内，患有某种病者所占的比例。76.麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A、肠型B、呕吐C、肠鸣音亢进D、停止肛门排气、排便E、腹胀答案：C解析：麻痹性肠梗阻的临床表现∶痛、吐、胀、停止排便排气。

【避错】麻痹性肠梗阻听诊肠鸣音减弱或消失。77.女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史，妇科检查∶小阴唇内侧见多个小菜花赘生物。为确诊应进行的辅助检查是A、白带革兰染色检查B、宫颈刮片细胞学检查C、血常规，尿常规检查D、B超检查E、赘生物组织检查答案：E解析：患者女性，有不洁性交史，白带增多，小阴唇内侧见小菜花样赘生物，考虑尖锐湿疣。尖锐湿疣主要根据病史、典型临床表现和实验室检查结果（醋白实验、组织病理检查）进行诊断。

【避错】此题易错选D，B超检查无法确诊，赘生物组织检查能明确病原体。78.女，7个月。发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐达10余次。查体∶T38.2℃，P140次/分，R32次/分，嗜睡，前囟饱满，心、肺未见异常，双侧巴宾斯基征（+）。脑脊液检查∶外观混浊，WBC800×106/L，N0.78，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是A、中毒性脑病B、隐球菌性脑炎C、病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎答案：D解析：患儿近2天出现频繁呕吐，前卤饱满，双侧巴宾斯基征阳性，考虑颅内高压。脑脊液检查提示外观混浊，白细胞数增高明显，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖明显降低，可诊断为化脓性脑膜炎。

【避错】中毒性脑病脑病理变化可有弥漫性充血、水肿、点状出血、神经细胞变性、坏死、神经纤维脱髓鞘，病变由大脑皮质向下扩展。隐球菌性脑炎主要表现的是中枢神经系统的损害、上呼吸道感染、恶心呕吐、发热、脑膜刺激症和锥体束征。79.女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体∶T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状阴影。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、肺结核C、肺炎支原体肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎答案：B解析：职业特点、持续低热、干咳时间久、服用左氧氟沙星效果不明显、消瘦、X线征象等都提示为肺结核。

【避错】①肺炎链球菌肺炎∶有上呼吸道感染史、痰呈铁锈色，X线可见大片致密影;②肺炎支原体肺炎∶肺炎支原体引起，起病缓慢，潜伏时间长，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）;③真菌性肺炎∶常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等;应用抗生素和激素等是主要诱因。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。80.下列手术属于限期手术的是A、胃癌根治术B、可复性腹股沟疝修补术C、肠梗阻剖腹探查术D、背部脂肪瘤切除术E、十二指肠球部溃疡穿孔修补术答案：A解析：限期手术是指手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。通常恶性肿瘤手术为限期手术。

【避错】可复性腹股沟疝修补术、背部脂肪瘤切除术属于择期手术。肠梗阻剖腹探查术、十二指肠球部溃疡穿孔修补术属于急诊手术。

巧记∶要命的是急诊手术，恶性肿瘤可限期手术，良性肿瘤可择期手术。81.原发性肝癌最常见的转移部位是A、脑B、肺C、肝内播散D、骨E、淋巴结答案：C解析：原发性肝癌主要的转移部位是肝内转移，其主要是通过门静脉进行肝内播散。肝外转移临床上以血行转移为主。转移部位有肺、肾上腺、骨等，其中肺转移率可高达41.6%～43.4%，其次为骨、脑等。肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。在中晚期病例，肿瘤可直接侵犯邻近脏器及横隔，或发生腹腔种植性转移。82.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维未梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状A、消化道运动增强，腹痛，腹泻B、瞳孔缩小，视物模糊C、肌肉震颤，抽搐D、皮肤干燥，无汗E、支气管平滑肌收缩，呼吸困难答案：D解析：末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经的节后纤维和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，以及躯体运动神经末梢。有机磷农药中毒时由于乙酰胆碱不能失活，这些神经纤维支配的活动会出现加强，因此A、B、C、E项的症状都可能出现，而支配汗腺的神经纤维应出现汗腺分泌增加，皮肤湿润，因此D项是错的。83.抑郁症核心症状组合正确的是A、精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏B、思维迟缓、活动减少、木僵C、活动减少、话少、愉快体验缺乏D、食欲下降、早醒、消瘦E、兴趣减退、活动减少、自责自罪答案：A解析：目前认为抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、易疲乏。

【避错】抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。84.男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示"小细胞肺癌"。该患者应首选的治疗措施是A、靶向治疗B、放疗C、化疗D、放疗+手术E、手术答案：C解析：小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难治愈，以化疗为主。

【避错】小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一型，生长迅速转移早，存活期大多不超过1年，手术切除效果差，在治疗上一般不主张手术，以全身化疗为主。85.非特异性酯酶（+），不被氟化钠抑制见于A、急性巨核细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：B解析：急性早幼粒细胞白血病非特异性酯酶（-）或（+），不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病，非特异性酯酶（+），能被氟化钠抑制。

【避错】急性巨核细胞白血病、慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶（-）。86.意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是A、新生儿期B、幼儿期C、婴儿期D、学龄前期E、学龄期答案：B解析：幼儿期阶段消化系统仍不完善，营养需求量仍然相对较高。此期小儿对危险的识别和自我保护能力都有限，因此意外伤害发生率非常高。87.患者，女，50岁，胃癌根治术后半年。现因腹水就诊。可能的诊断是A、肝硬化B、低蛋白血症C、手术并发症D、种植转移E、腹膜炎答案：D解析：据病史，胃癌可能发生腹膜种植转移，女性可形成卵巢转移肿瘤。癌细胞广泛转移时，形成癌性腹水。88.患者，女，68岁。反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，查体∶T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109，N0.78。

该患者发生下肢水肿的机制是A、水钠潴留B、淋巴回流障碍C、体循环淤血D、毛细血管通透性增加E、继发性醛固酮增多答案：C解析：该患者有高血压病史，根据体征"肝颈静脉回流征"阳性，符合右心衰竭诊断。右心衰竭致体循环血液充盈，所以出现水肿。诊断符合右心肥大体征。89.属于环境中二次污染的是A、汞B、二手烟C、镉D、光化学烟雾E、二氧化碳答案：D解析：二次污染是由一次污染物转化而来，改变了原有理化性质，如由汽车、工厂等排入大气的碳氢化合物和氮氧化物等一次污染物，在阳光的作用下发生化学反应，生成臭氧、醛、酸等二次污染物，此反应过程中一次污染物和二次污染物的混合物所形成的烟雾污染现象叫做光化学烟雾，属于环境中的二次污染。

【避错】一次污染物指某些污染物直接排入环境，其理化性质未发生改变，如空气中的一氧化碳、二氧化硫、颗粒物、氟利昂、水体和土壤中的重金属、有机物等。90.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属A、IIAB、IVBC、IVAD、IIIBE、llB答案：B解析：肝或骨髓只要受累则属于IV期，有症状者为IVB，无症状者为IVA，全身症状∶①发热38℃以上，持续3天以上，且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗。91.患者，女，26岁。近一个月出现失眠，难以入睡，食欲差，体重减轻2kg，自己感觉自己无能，没用，孤独，没人关心自己，对未来不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者的突出症状为A、三自症状B、思维迟缓C、睡眠障碍D、消极观念E、三无症状答案：E解析：三无症状∶无望，无助，无价值。三自症状:自责，自罪，自杀。92.感知综合障碍不包括A、空间感知综合障碍B、时间感知综合障碍C、运动感知综合障碍D、形体感知综合障碍E、深感觉障碍答案：E解析：感知综合障碍包括空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、形体感知综合障碍。

【避错】本题考生重点记忆感知综合障碍的构成。93.对各型癫痫都有一定疗效的药物是A、乙琥胺B、苯妥英钠C、卡马西平D、丙戊酸钠E、苯巴比妥答案：D解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作，对各型癫痫都有一定疗效。94.肺癌中恶性程度最高的是A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞癌答案：D解析：肺癌中恶性程度最高的是小细胞癌，生长迅速，转移早存活期不超过一年。95.肝性脑病病人禁用A、口服25%硫酸铝B、口服抗生素C、口服乳果糖D、肥皂水灌肠E、生理盐水灌肠答案：D解析：肥皂水为碱性，会使血氨浓度增高，加重肝性脑病。96.男孩，1岁。食欲差3个月。母乳少，长期以米粥、稀饭喂养，未添加其他辅食，患儿最先出现的临床表现是A、皮肤干燥B、皮下脂肪减少C、肌张力降低D、身长低于正常E、体重不增答案：E解析：患儿食欲差、长期以淀粉类食物为主，未添加辅食，营养摄入不足，可能出现蛋白质-能量营养不良。最先表现为体重不增。

【避错】营养不良的最初表现为体重不增，继而形成皮下脂肪减少，身高发育迟缓，肌肉肌张力降低，皮肤干燥等。97.非典型性增生是A、良性肿瘤B、恶性肿瘤C、交界性肿瘤D、癌前病变E、非肿瘤性良性病变答案：D解析：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，原位癌指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基膜而向下浸润生长者。非典型性增生是癌前病变的形态学改变。海绵状血管瘤是良性肿瘤。98.霍奇金病特征性的热型是A、间歇热B、稽留热C、弛张热D、周期性发热E、不规则热答案：B解析：30%~～40%的霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持续发热为起病症状。这类患者一般年龄稍大，男性较多，常用腹膜后淋巴结累及。周期性发热占霍奇金病的1/6。99.经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道出血。

确诊需要的检查项目是A、阴道检查B、肛门检查C、血小板计数D、B超检查E、凝血功能检查答案：D原因、无痛性阴道出血是前置胎盘的典型症状，故本例最先考虑前置胎盘。B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并确定前置胎盘类型。B超为前置胎盘最安全最可靠的检查方法。前置胎盘主要治疗方法为剖宫产，应立即子宫肌壁注射宫缩剂防止产后宫缩乏力出血。100.具有抗尿崩症的是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、乙酰唑胺D、氨苯蝶啶E、阿米洛利答案：A解析：氢氯噻嗪临床应用包括∶水肿，高血压病，肾性尿崩症及垂体性尿崩症。101.判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染，通常以患者首次治疗停药后几周再复发为依据A、4周B、5周C、6周D、7周E、8周答案：C解析：再发性尿路感染有重新感染和复发两种，停药6周内再出现菌尿称为复发，而停药6周后再次出现真性细菌尿、菌株与上次不同称为重新感染。102.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是A、皮下注射低分子肝素B、冠状动脉支架植入术C、长期口服营养心肌类药物D、冠状动脉旁路移植术E、长期口服他汀类药物答案：E解析：所有冠心病患者都应严格控制血脂，可长期口服他汀类药物降脂稳定斑块，改善患者预后。

【避错劳累时胸痛且含硝酸甘油后可缓解，为冠心病的临床表现。103.男，62岁。背部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm×5cm，体温39.2℃，既往有糖尿病史。来院就诊，拟手术治疗，下列处理方法中不正确的是A、清除脓液及失活的组织B、切口应超过病变边缘C、作"++"形切口D、一期缝合切口E、切口内可填塞纱条答案：D解析：糖尿病史，背部肿痛逐渐发展，出现多个脓点，伴全身症状，考虑背痈。需及时切开引流，切开一般用"+""＋+"或"川"形切口，切口线应超出病变边缘的皮肤。切口应深达筋膜，尽量剪除坏死组织，在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条，外加干纱布绷带包扎。术后24小时更换敷料。

【避错】此题考查糖尿病患者背部痈的手术治疗原则，除D选项外，其他选项均为正确处理措施。痈的手术治疗，手术切口为感染切口，一期缝合不利于引流。104.女，15岁。多尿、多饮20余天，体重下降5kg，近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，伴烂苹果味，血糖20mmol/L，尿酮体（+++）。首选的降糖治疗是A、静脉注射大剂量胰岛素B、静脉注射小剂量胰岛素C、皮下注射短效胰岛素D、皮下注射长效胰岛素E、皮下注射小剂量胰岛素答案：B解析：依据题意，患者存在糖尿病性酮症酸中毒，可静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖，使血糖降至13.8mmol/L，再积极补液治疗。

【避错】胰岛素每日总量超过每千克体重0.8单位时，常常不能提高降糖效果，有时反而使血糖更高，间或夹杂餐前较严重的低血糖。105.关于清创术错误的是A、首先进行清洗伤口B、清创前先止血C、清洗伤口包括清洗皮肤D、清洗皮肤时才进行止血E、是否缝合根据情况而定答案：B解析：清创术是对新鲜开放性污染伤口进行去污，去除坏死组织，缝合伤口，尽量减少污染。清创第一步清洗，此时视野清晰再进行止血。106.隐匿性肾炎的临床特点是A、肾功能减退B、水肿C、镜下血尿D、高血压E、溢出性蛋白尿答案：C解析：隐匿性肾炎患者，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和（或）血尿，仅表现为镜下血尿。

【避错】本题主要考察考生对隐匿性肾炎的记忆，其他选项不符合题意。107.不发生癌的组织是A、皮肤附属器B、软骨C、子宫内膜D、甲状旁腺E、肾上腺答案：B解析：不发生癌的组织是软骨，软骨的恶性肿瘤是软骨肉瘤。108.缺乏会导致眼睛适应能力减弱的是A、维生素AB、维生素EC、维生素DD、维生素CE、维生素K答案：A解析：维生素A缺乏导致暗适应能力下降、夜盲，结膜干燥及干眼病，故本题选A。

【避错】①维生素E缺乏主要发生在婴儿，特别是早产儿，易致贫血，水肿;②维生素D缺乏导致婴幼儿佝偻病和成年人的软骨病;③维生素C缺乏可引起坏血病;④维生素K缺乏主要导致新生儿、婴儿出血性疾病。109.女，32岁。反酸、烧心、胸骨后隐痛半年，餐后加重，体重无明显变化，内镜检查示食管黏膜未见明显异常，口服奥美拉唑症状可缓解。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、功能性消化不良D、慢性胰腺炎E、胃食管反流病答案：E解析：胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。由于酸反流是主要病因，抑酸剂是目前最主要的治疗用药。结合患者病史最可能诊断为胃食管反流病。

【避错】反酸、烧心、胸骨后隐痛为胃食管反流病的典型症状。内镜显示正常可排除A选项。110.男，48岁。呕血5小时。查体∶P120次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

首先应输注的液体是A、平衡盐溶液B、人血白蛋白C、复方氨基酸溶液D、全血E、5%葡萄糖溶液答案：A解析：患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法，并可同时行内镜下止血治疗。首先，建立1～2条足够大的静脉通道，如施行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管输液，以保证迅速补充血容量。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水，同时进行血型鉴定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。

【避错】食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一，并为上消化道出血的常见病因。肝硬化病例中，12%~85%有食管静脉曲张。111.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是A、电解质紊乱B、心律失常C、脑梗死D、肝硬化E、肺部感染答案：A解析：电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。慢性全心衰患者长期体循环淤血导致肝淤血，长期肝淤血可导致心源性肝硬化。

【避错】在大剂量、长疗程应用利尿剂的情况下电解质紊乱尤其容易发生，且低钾和低钠血症最常见。肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水，脾脏增大和肝硬化。112.男，35岁。体重75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体∶P85次/分，BP125/80mmHg，一般情况良好。心肺无异常，实验室检查∶Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是A、急性等容血液稀释B、输注异体红细胞和新鲜血浆C、术前贮存式自身输血D、术中回收式自身输血E、术后回收式自身输血答案：B解析：Hb>100g/L时，不必输血。该病例中患者Hb130g/L，且凝血功能正常，因此手术中出血时，不应首选输注异体红细胞和新鲜血浆。

【避错】此题易错选A，患者血液功能正常，为了避免排斥反应，尽量少输异体血。113.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤阳性率可达A、90%B、80%C、70%D、60%E、0.5答案：A114.女，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择A、乳腺癌根治术B、乳腺癌扩大根治术C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E、保留乳房的乳腺癌切除术答案：A解析：可疑乳腺癌患者，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可做切除活检快速病理检查，不宜做切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早（1周内）开始，第1天及第8天各用1次为1个疗程，每4周重复，共用6个疗程。115.葡萄糖耐量试验结果示空腹血糖5mmol/L，葡萄糖负荷后2h血糖8.5mmol/L，诊断是A、正常血糖B、2型糖尿病C、空腹血糖受损D、1型糖尿病E、糖耐量减低答案：E解析：空腹血糖小于6.0mmol/L正常，餐后小于7.8mmol/L正常，如果大于11.1mmol/L就是糖尿病。在7.8~11.1mmol/L之间就是糖耐量异常。

【避错】糖代谢状态分类如下。糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖负荷后2h血糖（2hPPG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）6.1~<7.0<7.8糖耐量减低(lGT）<7.07.8~11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1116.在治疗患者酒瘾中首先选用A、厌恶疗法B、厌恶想象治疗C、生物反馈治疗D、系统脱敏治疗E、满灌法治疗答案：A解析：厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗，目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。

【避错】生物反馈疗法可用于治疗头痛、偏头痛、哮喘、癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症，恐怖性神经症，失眠，腰背痛等。系统脱敏疗法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。117.女，25岁，初孕妇。停经50天，下腹胀痛伴阴道少量流血半天。妇科检查∶子宫前位，约50天妊娠大小，软，宫口未开。

首先考虑的诊断是A、先兆流产B、不全流产C、难免流产D、稽留流产E、完全流产答案：A解析：停经后阴道流血，子宫大小和停经月份相符合，宫口闭合可以诊断先兆流产。宫口开，有胚胎组织阻塞宫口符合难免流产。难免流产的处理原则为尽早使胚胎及胎盘组完全排出。早期难免流产的处理首选清宫术。

【避错】晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素10~20U加5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。胎儿及胎盘排出后检查是否完整，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物，给予抗生素预防感染。118.属于左心衰竭临床表现的是A、下肢水肿B、夜间阵发性呼吸困难C、眼睑水肿D、颈静脉怒张E、活动后胸痛答案：B解析：左心衰竭是以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，有不同程度的呼吸困难，咳嗽咳痰、咯血，及缺血缺氧表现。

【避错】ACD为右心衰临床表现，右心衰以体循环淤血为临床表现。119.关于糖尿病的描述，正确的是A、代谢综合征是2型糖尿病B、糖尿病是因为饮食中含有大量糖C、2型糖尿病为胰岛细胞破坏D、1型糖尿病者多肥胖E、代谢综合征是1型糖尿病答案：A解析：1型糖尿病多为自身免疫异常，导致胰岛细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足。2型糖尿病特点为胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。代谢综合征的定义为伴有胰岛素抵抗的一组疾病。120.患者，男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查∶空腹血糖15mmol/L，CT示L4～5椎间盘突出。其最佳治疗方案是A、继续牵引后手术B、继续理疗4周后手术C、立即腰椎间盘摘除手术D、卧床休息4周后手术E、血糖控制正常后手术答案：E解析：腰椎间盘突出症的手术指征包括∶腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效;保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。该患者病史较长，反复发作，且有足下垂的现象，应考虑手术治疗。同时并发糖尿病，术前应控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，血糖控制正常后再手术。因此选E。121.减少肝脏葡萄糖输出的药物是A、噻唑烷二酮类B、格列奈类C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、磺脲类E、双胍类答案：E解析：磺脲类药物常见不良反应为低血糖。双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。

【避错】格列奈类不良反应也是低血糖但是程度和风险比磺脲类轻，噻唑烷二酮类作用是增加靶组织对胰岛素敏感性。122.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是A、生物伤害B、锐器伤C、电离辐射D、化学伤害E、脊柱、关节伤答案：B解析：针刺损伤是最常见的医务人员职业事故，为锐器伤，选B。

【避错】本题考生易误选A，生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒等，医务人员经常接触各类感染患者，易受到职业伤害，但大多数职业暴露是不至于引起感染的，而针刺伤后感染的几率增加。123.女，50岁。因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除，术后患者恢复良好。该患例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是A、最优化原则B、知情同意原则C、守信原则D、保密原则E、患者至上原则答案：B解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）签字为据。

【避错】从"在未征得患者及其家属同意的情况下"这几字就可排除其他答案。124.下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是A、豌豆B、四季豆C、荷兰豆D、赤豆E、绿豆答案：B解析：如果四季豆未煮熟，豆中的皂素会强烈刺激消化道，而且豆中含有凝血素，具有凝血作用。此外四季豆中还含有亚硝酸盐和胰蛋白酶，可刺激人体的肠胃，使人食物中毒，出现胃肠炎症状。为了防止出现四季豆中毒，一定要将四季豆煮透、煮熟。

【避错】A、C、D、E选项未煮熟时不会引起食物中毒。125.肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显，临床表现符合A、外痔B、肛周脓肿C、肛裂D、内痔E、肛瘘答案：A解析：肛裂疼痛特点∶便时、便后剧痛（便时剧痛→缓解数分钟→括约肌痉挛剧痛半小时至数小时），即疼痛→缓解→疼痛。肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显，临床表现符合外痔。

【避错】内痔主要表现是出血和脱出，间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状，内痔的好发部位为截石位3、7、11点。126.女，30岁。既往无甲亢病史，妊娠两个月时出现怕热、心悸、多汗。查体∶甲状腺度肿大，FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。该患者最合适的治疗是A、应用丙硫氧嘧啶B、外科手术C、应用碘化钠溶液D、131l治疗E、应用甲巯咪唑答案：A解析：患者妊娠期出现甲亢症状，既往无甲状腺功能亢进病史，辅助检查支持甲亢，属于妊娠期甲状腺功能亢进症。妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗为药物治疗，且妊娠T1期（1～3个月）甲亢应选用的抗甲状腺药物是丙硫氧嘧啶。

【避错】此题易错选E，需注意患者妊娠治疗禁忌。妊娠及哺乳期禁用131l，甲巯咪唑影响胎儿皮肤发育、故妊娠期禁用。127.抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项A、迅速离开现场B、吸氧C、输血D、注射激素E、高压氧舱治疗答案：E解析：迅速给氧是纠正缺氧最有效的办法。高压氧治疗安全、快速、有效，是治疗一氧化碳中毒的首选方案。

【避错】本题易错选B。一般处理∶呼吸新鲜空气，保温，吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸;必要时，可用冬眠疗法;病情严重者，可先放血后，再输血。吸入氧气可加速COHb解离，增加CO的排出。128.下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是A、雷电B、社交场合C、动物D、尖锐物品E、鲜血答案：B解析：特定恐惧的对象可以是∶自然环境、动物、场景、被注射等。社交场合的恐惧是和特定恐惧并列的分型，不属于特定恐惧，故本题选B。

【避错】恐惧症分为3类∶广场恐惧症，社交焦虑障碍、特定恐惧。129.南方某村，居民以玉米为主食。某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，随后出现腹水、浮肿，因抢救及时未出现死亡病例。经医生诊断排除传染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，最可能是A、污水灌田引起玉米中镉超标B、王米被黄曲霉毒素污染C、玉米中有农药残留D、玉米中混进了有毒植物种子E、玉米晾晒过程被多环芳烃污染答案：B解析：黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，其中以花生和玉米最易受污染，食用被黄曲霉毒素污染的食物等可引起中毒。临床表现早期有胃部不适、腹胀、厌食、呕吐、肠鸣音亢进、一过性发热及黄疸等。严重者2～3周内出现肝脾肿大、肝区疼痛、皮肤黏膜黄染、腹腔积液、下肢水肿、黄疸、血尿等。根据居民的临床表现及生活史可得出玉米被黄曲霉毒素污染。

【避错】黄曲霉毒素急性中毒主要表现为肝损害，出现消化道症状，严重者出现水肿、昏迷以致死亡。130.下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是A、比重大于1.018B、胸水腺苷脱氨酶<40U/LC、胸水蛋白定量大于30g/L×D、胸水细胞数大于500×l06g/LE、胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%答案：B解析：结核性胸水的胸水腺苷脱氨酶>45U/L。131.女，30岁。3个月来工作压力大，3周来自觉对任何事情都不感兴趣，身体很累，不想动，不愿说话，脑子笨，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。认为自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。最可能的诊断是A、焦虑症B、神经衰弱C、疑病症D、抑郁症E、心身疾病答案：D解析：抑郁症具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，结合题意，该患者符合抑郁症表现。132.询问病史的伦理要求是A、平等相待，廉洁奉公B、积极进取，保证安全C、精诚团结，密切协作D、耐心倾听，正确引导E、关心体贴，减少痛苦答案：D解析：体格检查的理论要求是全面系统，认真细致、关心体贴、减少痛苦、尊重隐私、心正无私。询问病史的理论要求是全神贯注、语言得当、耐心倾听、正确引导。

【避错】询问病史的伦理要求∶举止端庄、态度热情，全神贯注、语言得当，耐性倾听、正确引导。体格检查的伦理要求∶全面系统、认真细致、关心体贴、减少痛苦、尊重患者、心正无私。手术中的伦理要求∶手术前应知情同意，手术中要精诚团结、紧密合作，手术后严密观察、精于护理。133.慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析∶pH7.30,PaCO210.64Kpa(80mmHg),PaO23.99kPa（30mmHg），BE+4.0mmol/L，HCO3一∶34mmol/L。

根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒代偿D、呼吸性酸中毒失代偿E、代谢性碱中毒答案：D解析：患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。134.怀疑肾损伤时，首选的检查是A、肾CTB、尿液检查C、尿路造影（IVU）D、动脉造影E、肾功能答案：A解析：肾CT在肾损伤的诊断及随访中有十分重要的价值。

【避错】动脉造影可了解伤肾血运及有无肾动脉损伤或栓塞，为有创检查，不作为首选。135.医务人员收受药品生产企业财务，情节尚不严重的依法应对其给予的处罚是A、追究刑事责任B、吊销营业证书C、罚款D、没收违法所得E、警告答案：D解析：第九十一条∶医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得;对违法行为情节严重的执业医师，由