神经外科主治医师题-基础知识-

神经外科主治医师题-基础知识

1、水中毒时体液渗透压的改变特点是

A.细胞内低渗，细胞外高渗，体液容量增多

B.细胞内高渗，细胞外低渗，体液容量增多

C.细胞内，外液均呈高渗状态而体液容量增多

D.细胞内，外液均呈低渗状态而体液容量增多

E.细胞内，外液均呈等渗状态而体液容量增多

2、等渗性缺水的常见原因是

A.入水量不足

B.慢性肠梗阻

C.水分大量丧失

D.胃肠道消化液急性丧失

E.大创面慢性渗液

3、下列关于缺水的叙述错误的是

A.高渗性缺水，细胞内缺水缺钠

E.低渗性缺水时，细胞外液缺水＞细胞内液缺水

4、细胞外液中主要的阳离子是

A.K

B.Na

C.Ca

D.Mg

E.Fe

5、低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有

A.低钠血症

B.低钙血症

C.低镁血症

D.低磷血症

E.低氯血症

6、低钾血症可引起的酸碱失衡是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合型酸碱平衡失调

7、低钾血症患者补钾速度一般不宜超过

A.12mmol/h

B.20mmol/h

C.30mmol/h

D.40mmol/h

E.50mmol/h

8、慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是

A.等渗性

B.高渗性

C.低渗性

D.原发性

E.混合性

9、下列症状中不是低血钾临床表现的是

A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

B.腹胀,肠麻痹

C.心慌，心率快,甚至心律失常

D.尿量明显减少，出现大量蛋白及管型

E.低钾，低氯性碱中毒，可出现手足抽搐

10、关于输血原则的描述正确的是

A.输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝

B.紧急情况可尽量输0型血给其他血型的受血者

C.只要交叉配血主侧不凝，就可以输血

D.只要血型相同，可不做交叉配血

E.第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必

做交叉配血

n、代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是

A.pH7.35,PaCOf,ABf,SBf,TCOf,BBf,BE<3+2

D.pH=7.35,PaCOf,AB+,SBf,TCOf,BBf,BE<3+3

E.pH<7.35,HCOI,PaCOI,ABI,SBI,TCOI,BBI,BE<-3

12、幽门梗阻患者，血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以

A.10%葡萄糖溶液加氯化钾

B.复方氯化钠溶液

C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾

D.2%氯化镂溶液加氯化钾

E.生理盐水加氯化钾

13、下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是

A.代谢性酸中毒,代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低

B.代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO）的升高

C.代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有pH下降

D.代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有PaCOCP的升高

E.代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒，临床上均可有（HCO）下降

14、高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合型酸中毒

15、下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述,

错误的是

A.无尿

B.心动徐缓

C.神志迟缓

D.周围血管收缩

E.血液粘稠度增加

16、预存式自体输血的标准是

A.血红蛋白大于115g/L,红细胞比容不低于36%

B.血红蛋白大于100g/L,红细胞比容不低于30%

C.血红蛋白大于105g/L,红细胞比容不低于31%

D.血红蛋白大于110g/L,红细胞比容不低于33%

E.血红蛋白大于108g/L,红细胞比容不低于32%

17、休克失代偿期微循环变化主要为

A.微循环的收缩期

B.微循环的扩张期

C.微循环的衰竭期

D.直接通道开放

E.动静脉短路开放

18、短期内输库存血5000ml,患者容易发生的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

19、下列关于休克的叙述，正确的是

A.休克可分为休克代偿期，休克抑制期和休克期三个阶段

B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克

C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压

D.休克时血糖下降

E.无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气

20、下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述，错误的是

A.急性心肌炎除急症抢救外，手术推迟

B.风湿性心脏病的患者手术耐受力差

C.非发组型先天性心脏病的患者手术耐受力好

D.发生心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制1个月后再手术

E.心肌梗死患者6个月后再手术

21、休克时最能反映组织细胞是否缺氧,缺氧程度，休克是否好转的

主要实验室检查为

A.动脉血二氧化碳结合力

B.动脉血pH

C.动脉血乳酸含量

D.血清钾离子浓度

E.血清乳酸脱氢酶含量

22、下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是

A.神经性休克

B.感染性休克

C.失血性休克

D.过敏性休克

E.心源性休克

23、判断休克患者微循环效能较可靠的依据是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

24、抗休克首要且基本的措施为

A.改善周围血管张力

B.改善心功能

C.补充血容量

D.纠正酸中毒

E.防止急性肾衰竭

25、全身麻醉后，肺泡通气是

A.自主呼吸时下肺好于上肺

B.控制呼吸时下肺好于上肺

C.自主呼吸时两肺相等

D.控制呼吸时两肺相等

E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺

26、下列哪些麻醉后患者须去枕平卧6小时

A.硬脊膜外麻醉

B.局麻加强化

C.全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后

D.舐管阻滞

E.腰麻

27、椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢，其主要原因是

A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞

B,血压下降

C.右房压下降

D.窦弓反射

E.肾上腺素能神经纤维阻滞

28、吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是

A.有效地防止支气管痉挛

B.减少胃肠道蠕动

C.减少呼吸道及唾液分泌

D.减少麻醉药的用量

E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋

29、局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是

A.大脑皮质兴奋

B.兴奋大脑兴奋性通路

C.抑制大脑抑制性通路

D.兴奋交感神经系统

E.抑制副交感神经系统

30、下列有关肠内营养的论点，不正确的是

A.肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营

养

B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷

C.匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生

胃肠道及代谢并发症

D.要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症

E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统

31、急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是

A.高钾,高钠,高磷,高钙，低镁，低氯

B.高钾，低钠，低磷，低钙,高镁，低氯

C.高钾,低钠,高磷,低钙,高镁，低氯

D.高钾,高钠,低磷,高钙，低镁，低氯

E.高钾，高钠,高磷,高钙,高镁,高氯

32、下列防止术后肺不张的措施，错误的是

A.术后锻炼深呼吸

B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染

C.防止术后呕吐物吸入

D.及时用镇咳药控制咳嗽

E.嗜烟者应术前一周禁烟

33、下列哪项是多器官功能障碍综合征(MODS)最主要的发病机制

A.炎性反应失控，导致组织细胞损害

B.炎症细胞激活，炎性物质释放

C.氧自由基大量释放

D.内皮细胞损伤

E.肠道细菌异位

34、治疗ARDS最有效的方法是

A.治疗原发病

B.维持循环

C.治疗感染

D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气

E.应用肾上腺皮质激素

35、通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是

A.30%~45%轻度肺气肿

B.401r55%中度肺气肿

C.201r35%正常

D.50%重度肺气肿

E.以上皆不对

36、黄色素瘤较多位于

A.血管周围

B.腱鞘内

C.神经鞘内

D.肌肉内

E.骨质内

37、以下不属于常规通气功能监测的是

A.动态肺容量

B.小气道功能监测

C.静态肺容量

D.动脉血二氧化碳分压

E.吸气末二氧化碳分压

38、患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克,ARDS行机械通气治

疗。Fi060%条件下，PaO仍低于60nlmHg,现给予呼气末正压通气

(PEEP)。关于PEEP的设置，正确的是

A.休克者机械通气禁用PEEP

B.目标是使FiO控制在60%以下，PaO高于60nlmHg,压力不限制

C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(3〜5)cmHO

E.逐步增加压力不超过lOcmHO,而PaO达到60mmHg

39、血管瘤较多发病的年龄段是

A.儿童期或青春期

B.青少年或青年期

C.婴儿期

D.中年期

E.老年期

40、下列通气模式中属于辅助模式的是

A.CMV

B.IMV

C.SIMV

D.CPAP

E.PEEP

41、不符合高流量氧治疗指的是

A.面罩

B.贮气囊面罩

C.鼻导管给氧

D.氧帐

E.Venturi面罩

42、下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是

A.不利于湿化及吸引

B.对咽喉部有刺激

C.易导致胀气

D.易脱出，移位

E.适用于安静,手术时间短的成人呼吸机治疗

43、换气功能监测的内容不包括

A.二氧化碳弥散量DLCO

B.肺泡动脉氧分压差A-aDO

C.肺内分流量QS和分流率QS/QT

D.动脉氧分压PaO与氧合指数PaO/FiO

E.脉搏血氧饱和度SPO

44、患儿因急性缺氧出现发组，被送入当地医院急诊科，急查血气

提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为

A.O^lL/min

B.l~2L/min

C.2~4L/min

D.4~6L/min

E.6~8L/min

45、破伤风患者气管切开的主要指征是

A.肺部感染

B.抽搐频繁而不易用药物控制

C.呼吸中枢麻痹

D.胸腹肌强直，呼吸受限

E.肺不张

46、机械通气的主要相关并发症不包括

A.通气过度

B.呼吸道阻塞

C.通气不足

D.消化道溃疡

E.气压伤

47、处理破伤风的伤口时，错误的是

A.伤口周围选用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞

B.清除坏死组织和异物

C.反复氧化剂冲洗伤口

D.用1%高锯酸钾湿敷

E.伤口应尽量予以缝合

48、呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现

A.提高潮气量

B.提高氧浓度

C.合理运用PEEP

D.延长吸气时间

E.缩短呼气时间

49、外科感染的特点，错误的是

A.一般是指需要手术治疗的感染性疾病

B.常有明显的局部症状

C.多由几种细菌引起的混合感染

D.细菌感染是主要病因

E.不会引起严重的全身性感染

50、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时,

局部处理应首先考虑

A.患肢制动

B.患肢抬［Wj

C.切开减压

D.理疗

E.活血化瘀,抗凝

51、破伤风患者，最先受累的肌肉是

A.面肌

B.四肢肌

C.背腹肌

D.咬肌E颈项肌

52、有关损伤的急救和转运，错误的是

A.昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管

B.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血

C.对长管骨骨折现场简易外固定后转运

D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床

E.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带

53、破伤风最早出现并有诊断意义的症状是

A.张口困难

B.角弓反张

C.苦笑面容

D.胸腹肌紧张强直

E.颈项强直

54、破伤风的潜伏期通常为

A.6~12天

B.1个月

C.1~5天

D.2〜3个月

E.半年左右

55、不常发生血道转移的肿瘤为

A.食道癌

B.肺腺癌

C.前列腺癌

D.肾癌

E.胃癌

56、有关挫伤的描述，错误的是

A.局部肿胀，有压痛

B.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤

C.钝物打击所致的一种损伤

D.严重者可有局部皮肤破损

E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整

57、当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法

是

A.B超

B.CT

C.特殊X线显影术

D.远红外热像检查

E.放射性核素显像

58、损伤后2~3天体温在38.0℃左右是由于

A.中枢性损伤所致发热

B.并发肺部感染

C.伤口感染

D.分解产物被吸收

E.贫血发热

59、乳腺癌早期血行转移最常见于

A.肾

B.脑

「田

D.肺

E.肝

60、选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括

A.发热

B.恶心呕吐

C.头痛

D.全身瘙痒

E.腹部内脏血管栓塞区疼痛

61、选择性血管造影术常见的局部并发症不包括

A.过敏反应

B.穿刺处出血和血肿形成

C.动脉痉挛,动脉内膜损伤,血栓形成或栓塞

D.导丝等器械穿破血管

E.假性动脉瘤,动静脉瘦形成

62、选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了

A.胃，十二指肠，肾,肝等脏器急性动脉性出血的止血

B.手,足小动脉急性出血

C.动静脉畸形或异常

D.某些手术前的处理

E.肾,肝,盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗

63、选择性血管造影术对下列外科疾病具有较好的诊断价值，除了

A.确定血管疾病

B.判定出血部位

C.确定肿瘤,脓肿,囊肿等占位性病变

D.了解局部血管解剖状况

E.确定肿瘤的转移部位

64、选择性血管造影术常见的全身并发症不包括

A.低血压

B.心律失常

C.感染和脓毒血症

D.血栓形成

E.过敏反应

65、纤维食管，胃，十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者

A.主动脉瘤

B.严重脊柱畸形

C.肺部感染

D.急性食管炎

E.以上疾病均为检查禁忌

66、介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括

A.恶性肿瘤的抗癌药物灌注

B.溶栓治疗

C.消化道出血

D.周围血管痉挛性疾病

E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄

67、纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了

A.胰胆管造影

B.胰液收集

C.细胞学检查

D.急性胰腺炎

E.胆总管内结石取出

68、经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括

A.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄

B.扩张静脉分流术后吻合口狭窄

C.自体静脉移植术后狭窄

D.急性血栓形成或栓塞患者

E.心脏瓣膜狭窄

69、纤维胃镜可应用于以下疾病，除工

A.胃切除

B.胃息肉

C.胃溃疡的浅表出血病灶

D.早期胃癌

E.胃内异物

70、患者输血最可能发生的并发症是

A.溶血反应

B.过敏反应

C.循环超负荷

D.细菌污染反应

E.输血相关的急性肺损伤

71、下列治疗措施中，错误的是

A.立即停止输血

B.吸氧

C.静脉滴注吠塞米

D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

E.静脉滴注毛花昔丙

72、此时对该患者立即实施抢救，首先应该进行

A.清除呼吸道分泌物

B.去枕平卧，开放气道

C.立即行人工呼吸

D.胸外心脏按压，频率为100次/分

E.迅速建立静脉通道

73、胸外心脏按压3分钟后患者心律呈现出频发室颤，使用电除颤

仪单向波首次除颤能量选择为

A.100J

B.150J

C.180J

D.200J

E.360J

74、若患者经2次除颤后仍未恢复正常心律，第三次除颤使用的能

量为

A.100J

B.150J

C.180J

D.200J

E.360J

75、患者经积极抢救心律恢复，出现呼吸，心跳频率仍低于60次/

分，进行阿托品静脉推注，首剂应选择

A.0.Img

B.0.2mg

C.0.5mg

D.Img

E.2mg

76、术前抗胆碱药宜选用

A.阿托品

B.东蔗若碱

C.山葭若碱

D.氢澳酸东蔗若碱

E.格隆澳镂

77、最佳的麻醉方案是

A.硬膜外麻醉

B.腰麻

C.全麻

D.局麻

E.脊麻-硬膜外联合阻滞

78、术前麻醉准备工作中，下列错误的是

A.静脉注射哌替陡50mg止痛

B.静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg

C.置入胃管，吸引胃内容物

D.静脉注射西咪替丁20mg

E.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导

79、为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是

A.CT

B.B超

C.核磁共振

D.左手指X片

E.活检术

80、如果超声显示实质性包块，此时可做出较明确诊断的无创检查

是

A.CT

B.ECT

C.核磁共振

D.左手指X片

E.活检术

81、如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是

A.减少左手环指活动

B.尽早手术切除，保护周围血管神经

C.观察，如继续增大再考虑手术

D.尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除

E.将肿物大部切除即可，不需完全切除

82、患者最可能的是发生了

A.失血性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经性休克

E.反射性休克

83、最重要的急救措施是

A.平卧位，吸氧

B.立即停止输液，肾上腺素Img皮下注射，心肺复苏

C.地塞米松5~10mg,加入5%葡萄糖溶液中静滴

D.针刺人中穴

E.血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴

84、根据患者情况，术前情况中，不正确的是

A.不宜立即安排手术

B.尽可能在短时间内做好术前准备

C.术前使血压降至正常水平

D.降压药持续用至手术当日

E.术前控制血糖在56~11.2mmol/L,尿糖(+~++)

85、术中的处理，不正确的是

A.维持循环稳定，避免血压大的波动

B.加强呼吸管理，维持氧分压,二氧化碳和pH在正常范围

C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成

D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高

E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

86、术后的处理，不正确的是

A.适当镇痛

B.病情许可，采取半卧式体位

C.鼓励患者咳嗽和深呼吸

D.术后控制血糖在适当水平

E.术后抗生素用至拆线为止

87、输尿管乙状结肠吻合术后易出现

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

88、长期留置胃管的患者易出现

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

89、瘠症发作时易出现

A.代谢性酸中毒

B.代