泌尿系统-尿的输送、贮存与排放（人体解剖生理学）

第一节排尿管道一、输尿管

输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约25-30cm，管径0.5-1.0cm，起于肾盂，止于膀胱。

输尿管属于腹膜外位器官。在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方（桥下流水）输尿管（二）输尿管的分段及三个生理性狭窄

根据行程可将输尿管分为三段：

腹段、盆段和壁内段。

输尿管全长有三个狭窄：

第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；

第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；

第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。二、膀胱

膀胱是一个储尿器官。膀胱的平均容量，一般正常成人约为300-500ml，最大可达800ml（一）膀胱的形态

膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分四部：膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈。

膀胱尖：朝向前上方

膀胱底：呈三角形，朝向后下方

膀胱体：尖和底之间

膀胱颈：膀胱下有尿道内口，围绕尿道内口的部分为膀胱颈（二）膀胱的位置和毗邻

成年人的膀胱位于小骨盆腔前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。

膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两个输尿管口和尿道内口之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位。

（三)组织学结构粘膜（变移上皮)肌层外膜

一、女性尿道

女性尿道较男性尿道短、

宽和直，长3～5cm。易发生

逆行性感染，开口于阴道前庭

的尿道外口

二、男性尿道(见生殖系统)三、尿道起自于膀胱，止于尿道外口。尿的生成与排出途径第一节尿液及其排放

正常：1.5L左右/24h多尿：尿量长期保持在2.5L/24h以上少尿：100～500ml/24h无尿：少于100ml/24h

一、尿液

(一)尿量

1.pH：正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性）尿的pH主要取决于食物的成分：摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性,

摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。

2.颜色和气味：正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其颜色受食物和药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、糖尿病(酮尿)。(二)尿的理化性质

膀胱与尿道的神经支配●膀胱逼尿肌和内括约肌受交感和副交感神经支配；●尿道外括约肌受阴部神经支配；二、排尿反射

尿的生成是持续性的,但尿的排放是间断性的,因有膀胱的贮存和排尿反射的活动。

正常成人，当膀胱贮留尿液100～150ml→充盈感，150～250ml→尿意，350～450ml→不适感，700ml→胀痛感。膀胱内尿量↑→内压骤然↑膀胱壁牵张感受器兴奋脊髓骶段初级排尿中枢盆N盆N膀胱逼尿肌收缩内括约肌松驰尿道外括约肌松弛尿液排出体外尿意高位中枢阴部N传出冲动↓尿意三、几种排尿异常

1.遗尿:夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱)。

2.尿频:尿失禁排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。

3.尿潴留:膀胱充满尿液而不能