能量代谢和体温（人体解剖生理学）

第一节能量代谢一、能量代谢的概念

生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、贮存、转移和利用,称为能量代谢(energymetabolism)。(一)机体能量的来源

●糖(carbohydrate)

重要供能物质(70%)

●

脂肪(fat)

重要的供能物质及主要的贮能物质

●蛋白质(protein)

供能是其次要功能

(二)机体能量的去路

1.约50%直接转变成热能。

2.另50%的能量是自由能,载体是ATP。二、能量的来源与去路三、能量代谢率机体单位时间内所消耗的能量即是能量代谢率。能量代谢率测定方法：在机体安静的状态下，测定机体单位时间内散发的总热量。以单位体表面积的产热量为能量代谢率的衡量标准，单位是kJ/(m2•

h)。●

肌肉活动●

环境温度●

食物的特殊动力效应

（specificdynamiceffect）●精神活动四、影响能量代谢的因素机体不同状态时的能量代谢率───────────────

状态产热量(KJ/m2.min)───────────────躺卧2.73开会3.40擦窗子8.30洗衣9.89扫地11.37打排球17.05打篮球24.22踢足球24.98持重机枪跃进42.39───────────────

肌肉活动对能量代谢的影响最大。剧烈运动或劳动时产热量约为安静时的10-20倍。环境温度人能量代谢率在20-30℃环境中最为稳定。进食蛋白质可使热量增加30%左右；进食糖类或脂肪类可使热量增加4%-6%；进食混合型食物可使产热量增加10%左右。食物的特殊动力效应

精神紧张时会引起骨骼肌紧张性增加以及交感-肾上腺髓质系统活动加强，从而使机体产热量增加。精神活动五、基础代谢

(一)基础代谢的概念

基础代谢(basalmetabolism)：是指基础状态下的能量代谢。

基础代谢率(basalmetabolicrate,BMR)：单位时间内的基础代谢。

基础状态：①清晨、清醒静卧、肌肉放松；

②侧定时无精神紧张；③空腹，禁食12h以上。④环境温度保持在20～25℃。临床上，基础代谢率用实际测得的值与正常平均值相差的百分率来表示：

基础代谢率=实测值-正常平均值/正常平均值×

100%(二)

BMR正常范围：±10％～±15％

＞±20％→可能是病态甲亢：+25％～+80%；甲减：-20%～-40%发烧：体温每升高1℃，BMR升高13%甲状腺功能亢进、糖尿病、白血病、红细胞增多症第一节体温及其调节

一、人体体温及其正常变动

(一)体温及其正常值体表温度(shelltemperature)体核温度(coretemperature)在不同环境温度下人体体温分布图

A.环境温度20℃B.环境温度35℃正常体温

1.肛温：36.9～37.9℃2.口温：36.7～37.7℃3.腋温：36.0～37.4℃

体温(bodytemperature)：

机体深部的平均温度。(二)体温的生理变动

1.昼夜变化

2.性别

3.年龄

4.肌肉活动1.昼夜变化清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高。波动的幅度值一般不超过1℃。2.性别成年女性的平均体温要比男性高0.3℃；生育年龄女性的体温在月经周期中会有规律性的波动：月经期和排卵前期比较低，排卵日最低，排卵后体温升高0.2℃-0.5℃，一直持续至下次月经开始，这种现象叫月节律。女子基础体温的变动曲线4.肌肉活动骨骼肌活动时代谢加强，产热量增加，导致温度升高；临床上，让患者安静一段时间再测体温。二、体热平衡恒温动物在体温调节机制的调控下，机体的产热过程和散热过程处于动态平衡，使体温维持相对稳定。机体产热与散热之间的相对平衡状态称为体热平衡。中枢神经系统产热和散热的相对平衡产热散热

(一)机体的产热过程

1.主要产热器官安静状态下，主要是内脏器官(特别是肝脏)。运动或劳动时，主要为骨骼肌。2.机体产热的形式：（1）战栗产热(shiveringthermogenesis)

机体受到寒冷刺激，骨骼肌出现寒战(屈肌和伸肌同时出现不随意的节律性收缩)，此时骨骼肌收缩消耗的能量全部转化为热量，所以产热量显著增加。

（2）非战栗产热（non-shiveringthermogenesis)

又称代谢产热3.产热活动的调节（1）体液调节甲状腺激素（2）神经调节交感神经

1.散热部位：主：皮肤次：呼吸道、大小便2.散热方式：蒸发、对流、传导、辐射(二)机体的散热过程(97%)(2%)(1%)

⑴辐射散热(thermalradiation)：

指体热以热射线形式传给温度较低

的周围环境中的散热方式。机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差

散热量取决于散热量取决于接触物体与皮肤的温差接触物体与皮肤接触面积的大小接触物体的导热性

●水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温

●脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗⑵传导散热(thermalconduction)：体热直接传给与机体相接触的低温物体。⑶对流散热(thermalconvection)：

体热凭借空气流动交换热量。

⑷蒸发散热(thermalevaporation)

机体通过体表水分的蒸发来散失体热。气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径蒸发散热不感蒸发和发汗两种形式。①不感蒸发(insensibleperspiration)：

指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式，又称不显汗。人体不感蒸发量约1000ml/日。

临床病人补液应考虑由不感蒸发丢失的体液量。

●安静状态下，环境温度＞30℃，便会发汗●发汗速度受环境温度和湿度的影响●汗液是低渗液，机体大量出汗可造成高渗性脱水，

要补充大量的水份和适量的NaCl②发汗(sweating)

：

又称可感蒸发(sensibleperspiration)温热性发汗精神性发汗汗腺

全身绝大部分汗腺分泌

(手掌、足底除外）

手掌、足底、前额和腋窝

等部位汗腺神经支配

交感神经的胆碱能节后

纤维

肾上腺素能神经纤维刺激

温热刺激

情绪激动或精神紧张意义

加强散热，对体温调节有

重要作用。

与体温调节无关。

3.散热的调节：

⑴皮肤循环的调节⑵发汗的调节三、体温调节

自主性体温调节行为性体温调节(一)温度感受器：感受机体各部分温度变化的结构。

1.体表温度感受器：分布于皮肤、黏膜、内脏和肌肉中的温感器，其实质是感觉神经末梢。

冷觉感受器或冷敏感点温觉感受器或热敏感点皮肤温感器中冷觉感受器较多，故皮肤主要感受冷刺激。

2.中枢温度感受器：中枢神经系统内对温度敏感的神经元，分布于脊髓、延髓、下丘脑等位置。热敏神经元冷敏神经元