生命体征监测技术 课件

生命体征监测技术一、准备二、评估三、体温的测量四、脉搏的测量五、呼吸的测量六、血压的测量七、用物整理、洗手、记录一、准备个人准备：仪表端庄，着装整齐。

物品准备已消毒体温计的治疗盘、带有含氯消毒剂（500-1000mg/L）的治疗盘、弯盘、血压表、听诊器、纱布、垫巾、体温记录单、笔、表、手消毒液、必要时备润滑剂。二、评估1、病情评估：携用物至床旁，查对床号、姓名，评估患者病情、意识及合作程度。2、沟通解释：告知患者测量生命体征的目的及注意事项，取得配合。3、仪器性能：检查并擦干体温计，将体温计甩至35℃以下；检查听诊器及血压计各部件是否完好。三、体温的测量（一）操作1、协助患者区舒适卧位，解开衣扣，擦干腋下。2、将体温表水银端置对侧腋窝深处，紧贴皮肤，曲臂过胸，嘱患者夹紧体温表，防止滑落。3、测量5-10分钟，取出体温计，读数。正常人24h内呈周期性波动，2-6am最低，1-6pm最高。基础代谢不同，体温也不同，儿童、青少年体温高于成年人，老年人体温低于青壮年，新生儿尤其是早产儿体温调节功能未发育完善，应加强保暖，一般成年女性体温高于男性0.3℃.

正常体温平均℃℃口温3736.3-37.2肛温37.536.5-37.7腋温36.536-37生理变化范围：小于0.5-1.0℃其他体温测量方法1、口温：舌下热窝，测量3分钟。2、肛温：插入肛门3-4cm，婴儿1.25cm，幼儿2.5cm。异常体温（口温）

℃低热37.5-37.9中等热38-38.9高热39-40.9超高热41以上体温低于35℃为体温不升。体温骤升1.5℃、骤降2℃应在体温单上标示复测，体温超过39℃，体温单上应有降温及复测符号，降温后应复测体温并记录、处理1、体温不超过38.5℃，采取物理降温，间断冰块冷敷或温水擦浴，擦浴位置为体表有大血管通过出，如：两侧颈部、耳后、腋下、腹股沟处、腘窝下。体温超过38.5℃，遵医嘱应用退烧药。2、加强观察：每四小时测量一次，体温正常后连测四次。3、补充营养、水分：高热时，机体处于高代谢状态，应加强营养。鼓励多饮水。每日不少于3000ml。4、休息，减少能量消耗。5、口腔护理：防止口腔感染。6、皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。7、心理护理（二）、测量体温的注意事项1、测量前应清点体温计的数量，检查体温计是否完好，水银柱在35℃以下。2、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔炎症、口鼻手术、张口呼吸者禁测口温；腋下有创伤、手术炎症、消瘦夹不住体温计者、腋下出汗较多、肩关节受伤者禁测腋温；心肌梗死、直肠肛门手术者禁测肛温。（三）、体温计消毒及检查浸泡于75%酒精或500mg/L的含氯消毒剂内30分钟，取出后用清水冲洗，放入清洁容器内备用。消毒液每日更换一次。检查：将全部体温计水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下水中3分钟后取出，误差在0.2℃以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降则不能使用。四、脉搏的测量脉率：每分钟脉搏搏动的次数（频率）。1.正常成人在安静状态下脉率为60-100次/分；出生-12月婴儿120次/分；1-6岁100次/分；6-12岁90次/分。2.女性比男性稍快5次/分。3.身材细高者比矮胖者脉率慢。4.活动、药物、饮食、情绪均会影响人的脉率。（一）、操作1、协助患者取舒适卧位，嘱患者手臂放松，掌心向上，或外展45度。2、以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉，测量30秒，乘以2。注意事项：按压桡动脉力度适中，脉搏不规则者测量1分钟核实后，报告医师。脉搏短绌者，2人同时测量，一人听心律，一人测脉搏，测量1分钟，由听心率者发口令，核实后，把最后数值告诉患者。若患者紧张、剧烈运动、哭闹等稳定后再测量。偏瘫患者测健侧。（二）、异常脉搏的评估1.脉率异常：心动过速：成人脉率超过100次，一般见于发热、甲亢、心衰、血容量不足等。一般提问每升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。心动过缓：成人脉率少于60次/分，见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸等。2.节律异常间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。如二联律、三联律，常见于各种器质性心脏病。脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心律。常见于房颤患者。3.强弱异常洪脉：当心输出量增加时，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大。见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全。细脉或丝脉：脉搏弱而小，扪之如细丝。见于心功能不全、大出血休克、主动脉瓣狭窄等。交替脉：节律正常，强弱交替出现的脉搏。见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全，甲亢等。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。是心包填塞的重要体征之一。（三）、异常脉搏的护理1.指导卧床休息，适当活动，必要时吸氧。2.加强观察。3.准备急救药品和物品。4.稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪。5.饮食清淡、戒烟戒酒、控制情绪、勿用力排便，学会自我监测脉搏及观察药物的不良反应。五、呼吸的测量操作食指、中指、无名指指腹轻按桡动脉处，观察患者胸廓起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30秒（误差小于2次/分）。呼吸不规则者测量1分钟，并告知患者。若患者紧张、剧