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临床颈椎X线摄影距离摄影思考颈椎病颈椎病是由于椎间盘变性、椎间小关节软骨退行性改变、坏死，而引起椎体周围骨质增生，椎旁和椎管内韧带增生、肥厚、骨化，导致椎间孔变形、椎管变窄，刺激或压迫颈椎脊神经根、交感神经、椎动脉、脊髓而产生一系列临床症状。根据不同解剖部位的压迫程度，临床上将颈椎病分为：脊神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型和混合型，而临床上最多见的是脊神经根型。摄影技术颈椎正位片：颈椎侧位片：颈椎双斜位片：备注：以上是各影像技术教材上的标准。问：颈椎侧位和斜位为什么也用100cm的摄影距离？答：根据X线的几何投影和光学原理，图像的模糊度公式：P=F·b/a（P代表模糊度，F代表焦点，b代表肢-片距，也就是人与摄影架的距离，a代表焦-肢距，即人体与求管的距离）。从上面的公式可以得出，b肢-片距与P模糊度是正比关系，a焦-肢距与P模糊度是反比关系，F焦点与P模糊度是正比关系。b代表肢-片距，也就是人与摄影架的距离，b肢-片距与P模糊度是正比关系，即这个距离越大，图像就越模糊。a代表焦-肢距，也就是人体与球管的距离，a焦-肢距与P模糊度是反比关系，即这个距离越大，图像就越清晰，因为减小了失真。建议在颈椎侧位和斜位的摄影中，使用大的摄影距离，建议180cm，可以减轻因为肩部突出而导致颈椎无法与摄影架靠近而产生的影像模糊，常常我们也说骨关节摄影时距离100cm、小焦点，但是像颈椎侧位和斜位无法靠近板子的问题要考虑进去，像颈椎正位片可以靠近，就不考虑这个问题。问：斜位摄影时后前斜位和前后斜位观察的图像信息一样吗？答：下面以左后前斜位的摄影为例：左后前斜位：射线从后方射入，前方射出。人体的左侧靠近板子（摄影架），身体与板子呈45°夹角，即就是上面这个体位，左肩前部靠近板子，脸部朝向右侧，现在自己可以再自己身体上想一下，这种体位特别爱混。结果：从上图可以看出，左后前斜位显示的是左侧的椎间孔，那么右后前斜位显示的就是右侧椎间孔。下面以右前后斜位的摄影为例：右前后斜位：射线从前方射入，后方射出。人体的右侧靠近板子（摄影架），身体与板子呈45°夹角，即就是上面这个体位，右肩后部靠近板子，脸部朝向右侧，现在自己可以再自己身体上想一下。结果：从上图可以看出，右前后斜位显示的是左侧的椎间孔，这里就需要注意，这个位置显示的不是右侧椎间孔，而是左侧，口诀就是“后前显示同，前后显示对”，即那个方向的后前斜位就显示那边的椎间孔，那个方向的前后斜位就显示对侧的椎间孔。小建议：1、在一个医院里面大家形成一个共识，统一照前后斜位或者统一照后前斜位。2、如果每个人有每个人的照法，建议标注前后斜位还是后前斜位，因为有的设备上不显示投照的方向，避免给患者造成误诊。在颈椎侧位和斜位的摄影中，使用大的摄影距离，建议18

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