2020年山西神经内科规培考试笔试（考点）

2020年山西神经内科规培考试笔试（考点）

一、2020年神经内科规培结业人机对话。

笔试150分钟，单选130道（不会可以先空下，然后回头再做，仅限于130道

题内来回切换。用90分钟做了2遍），匹配题20道，案例分析25道。

但是进入匹配、案例题目，就不能返回了！！！

所以慎重选择每一题答案。对于案例题中可能存在多选，一定选择保险的答案！

二、努力回想的考点和题目，某些答案是题主自己的选择，不一定对，请以课本

为主。

1.垂体瘤常见表现：双眼颗侧偏盲

2.颍叶损害，双眼对侧视野同向性上象限盲

3.中枢性及周围性面瘫的表现（如：中枢性面瘫为眼裂以下表情肌瘫痪）

4.周围性面神经麻痹，损伤的不同部位时的表现（此次考Hunt综合征）

5.前庭蜗神经损害时的表现

6.尿失禁代表区：旁中央小叶

7.损伤脊髓不同部位的临床表现，如脊髓半切，同侧深感觉障碍及肢体瘫痪，对

侧痛温觉障碍等

8.感觉障碍的分类：感觉过敏、倒错、过度、异常、减退等定义

9.脊髓型感觉障碍：后跟型、后角型、前联合型等

10.延髓、脑桥、中脑等脑干常见综合征，会描述一个病人有哪些症状，然后去

选，例如左侧脑桥被盖部、右侧锥体交叉等

11.浅昏迷、中昏迷、深昏迷的表现。例如：（1）患者叫不醒，浅反射消失，呼

吸平稳，疼痛刺激可见回避反应……（2）患者角膜反射消失……

12.澹妄状态的表现

13.持续植物状态的表现（好好看课本原话），哪项不对：无自发性或反射性睁

眼！！！

14.腰穿适应症及禁忌症

15.压颈试验，某产妇做腰穿，一侧压颈试验正常，另一侧压颈试验显示压力不

上升或上升、下降缓慢，提示梗阻测的横窦闭塞！

16.给一张头部DSA片子，说患者运动中突发头痛、呕吐，伴颈强……，不能给

什么治疗：我选的是抗凝。因为片子看不懂，但是结合病史考虑蛛网膜下腔出血,

所以蒙的答案。

17.给一张睡眠脑电图，判断是哪个期。自行百度文库搜索脑电图片子。

还有癫痫脑电图，我猜是失神脑电图，希望对。

18.TCD,两侧椎动脉表现不一样，所以判断那条动脉狭窄，这个不会。

19.TCD临床应用不适用于哪一项：颅内动脉瘤的监测

20.肌肉组织活检的适应症

21.某肌肉疾病，要明确诊断选择那个辅助检查：肌肉活检

22.结合病史三叉神经分布区域内反复、阵发、短暂、剧烈疼痛等，诊断三叉神

经痛。

23.某患者带状疱疹后，经治疗后疱疹好了，但遗留三叉某区域疼痛，选择继发

性三叉神经痛

24.脑血管病的题目挺多的，有5-8个左右吧。（1）是结合患者的症状来定位（结

合第10）（2）头部CT或MRI检查，结合患者症状来判断是脑出血（具体部位,

如小脑、脑干）、SAH、脑梗死、脑栓塞。（3）对TIA患者建议吃药属于几级

预防，好像选择一级预防，我选了二级预防，应该错了。（4）以下情况尽量不

溶栓：外伤性脑梗死，不知道对否。

26.基底动脉尖综合征闭塞的血管是大脑后动脉和小脑上动脉

27.患者脑梗死，其父亲、2妹妹均患者脑梗死，常见Notch3基因突变，考虑的

是CADASIL

28.血管性痴呆。患者半年前脑梗死，3个月前出现痴呆，考虑什么病

29.结核性脑膜炎-脑脊液-抗酸染色

30.隐球菌性脑膜炎-脑脊液-墨汁染色

31.卖猪肉的，出现头痛，癫痫等，头部CT多发低密度灶，或者给一张头部CT

片子，考虑脑囊虫。

32.MS-IgG鞘内合成

33.视神经脊髓炎与多发性硬化的区别点

34.患者钠110mmol/L,钾2.7mmol/L,予以补充钠、钾后出现意识模糊，考虑

脑桥中央髓鞘溶解症

35.（1）帕金森病首发表现：静止性震颤。（2）齿轮样肌张力增高，小写征（3）

前列腺肥大患者，可选择哪些药物治疗

36.癫痫特征：短暂、发作、重复、刻板。题目会增加“周期性”这个选项

37.某患者服用卡马西平、丙戊酸钠等，出现肌阵挛，应如何处理？先停用卡马

西平。建议熟记哪类药物增加哪类癫痫发病机会。常用癫痫药物的适应症。真的

很好用，解题特别棒。

38.偏头痛表现，急性期予以药物，麦角类。

39.丛集性偏头痛表现

40.紧张性头痛的表现

41.参与头痛的哪类介质最常见？我选了5羟色胺，不知道对不。

42.额颗叶痴呆表现

43.脊髓小脑性共济失调；遗传方式、临床表现、基因突变

44.某患者结肠肿物病理高度提示肉瘤，患者皮肤皮疹样改变，考虑皮肌炎

45.小脑扁桃体下疝畸形

46.脂质沉积性肌病，根据病理肌纤维内堆积大量油滴

47.自身免疫性脑炎，根据肿瘤类型提示哪种脑炎

48.抑郁三个核心症状：情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失（**缺失）

49.焦虑的核心症状：过度担心的心理体验和感受

50.睡眠障碍，哪像不对？选线：白天多喝咖啡，完善喝酒睡觉

51.硬膜脓肿最常见的途径，我选的脑脓肿破裂，不知道对不。

案例分析题：

1.AIDP考了，有的选项是多选，有的是单选。如：一线治疗：激素冲击、血浆

置换，我没敢选太多，怕错。

2.SAH（1）为了明确诊断或病因，选择：头部CT、腰穿、DSA、TCD、头部核

磁（为了保险，我选择前3个），课本上好像都写了。（2）2周内可能出现什

么表现：再出血、脑血管痉挛、脑积水、癫痫等。（我选了前2个，不确定的尽

量别选）。

3.患者4年来双下肢进行性无力，然后累计上肢无力等（题干记不住），选项：

脊髓肿瘤、脊髓亚急性联合变性等，我选了好几个。

4.（1）患者不同癫痫表现，先一侧阵发性感觉障碍，后一侧肢体强直，继发意

识不清，另一侧肢体阵挛，入院前再次出现上述症状，伴意识不清。故考虑癫痫

类型：部分行发作、部分发作及发全面发作、癫痫持续状态等。（给了7个选项

吧）（2）癫痫持续状态会出现那些表现：电解质紊乱、脑水肿、酸中毒、体温

升高、高血糖等，有5-8个选项，选择保险的!

5.AD（1）病理改变：神经元纤维缠结、老年斑、神经元缺失、颗粒空泡变性等

（我选了前3个，只求保险）（2）治疗：直接给出药名，如多奈哌齐、石杉碱

甲、美金刚等。

6.MG：临床分型。表现。禁用或慎用的药物。危象的表现和处理方式。

三、个人体会：

1.熟读课本最重要！熟读课本最重要！熟读课本最重要！

2.咨询前几届考生，告诉我脱髓鞘、变性病、运动障碍性疾病、MG是超