心血管内科专业知识：冠状动脉粥样硬化性心脏病考试题库一

心血管内科专业知识：冠状动脉粥样硬化性心脏病考试题库一1、单选

对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）A.使用血管收缩药升压B.使用酚妥拉明C.使用硝普钠D.使用快速强心制剂E（江南博哥）.应用主动脉内囊反搏器正确答案：E2、单选

男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了（）A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速D.当患者进食大量脂肪食物以后E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞正确答案：E3、单选

心肌梗死的二级预防不包括（）A.戒烟B.降脂C.阿司匹林D.ACEIE.短效钙拮抗剂正确答案：E参考解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。4、单选

急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤正确答案：B5、单选

患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确（）A.主要应用硝酸酯类药物治疗B.可以有典型的劳力性胸痛C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉E.严重病例可以考虑搭桥治疗正确答案：A参考解析：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。6、单选?男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死最合适的处理是（）A.再灌注治疗B.心电监护C.静注吗啡D.静滴利多卡因E.静滴极化液正确答案：A7、单选

急性主动脉夹层（）A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音正确答案：C8、单选

tPA（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.使血小板解聚E.单纯灭活凝血酶正确答案：C9、单选

男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性（）A.不稳定型心绞痛B.恶化型劳力性心绞痛C.自发性心绞痛D.胆心综合征E.食管裂孔疝正确答案：E10、单选

男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg，心率42次/min，律齐，最可能的心律失常是（）A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.Ⅲ度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞正确答案：D参考解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。11、单选

男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近1个月内来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是（）A.初发劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.稳定型劳力性心绞痛D.不稳定型心绞痛E.心脏神经官能症正确答案：D参考解析：患者典型的劳力性心绞痛病史1年，几个月来发作次数增加，劳动耐力下降，休息时也有发作，符合不稳定心绞痛的诊断。12、单选

冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）A.非特异性ST-T改变较常见B.静息心电图多数出现ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法E.出现Q波不一定代表心肌梗死正确答案：B13、单选

最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是()A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）E.血清肌红蛋白正确答案：E14、单选

冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）A.静息心电图半数以上正常B.非特异性ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波正确答案：E15、单选

冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）A.心力衰竭B.二尖瓣相对性关闭不全C.二尖瓣脱垂D.室间隔穿孔E.心肌硬化正确答案：C16、单选

急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.尽快开通梗死血管D.绝对卧床E.静脉应用硝酸甘油正确答案：C17、单选

下列符合典型心绞痛的是（）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变正确答案：C18、单选

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。患者血压降低的原因最可能是（）A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态正确答案：B19、单选

冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/min，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRs波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）A.频发室早B.室颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：E参考解析：室速的心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为100～250次／分，心律规则，但亦可略不规则；④房室分离；⑤心室夺获与心室融合波。20、单选

变异型心绞痛使用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：B21、单选

男，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外正确答案：B参考解析：根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。此时，其他原因均不予考虑。22、单选

男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）A.毛花苷CB.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠正确答案：B参考解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。23、单选

男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）A.胸骨左缘中下部收缩期杂音B.心音遥远，心界增大C.血压降低，脉压减小D.心尖区响亮的全收缩期杂音E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张正确答案：D24、单选

心绞痛发作时首选药物治疗是（）A.含化硝酸甘油B.口服美托洛尔C.口服硝苯地平D.静注吗啡E.口服阿司匹林正确答案：A25、单选

男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）A.低钾低钠血症B.低钾低氯血症C.低钠低镁血症D.低钠低氯血症E.低钾低镁血症正确答案：E26、单选

男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.甲状腺功能亢进性心肌病D.原发性扩张型心肌病E.炎症性心肌病正确答案：B参考解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。27、单选

男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为（）A.急性心脏压塞B.乳头肌断裂C.急性左心衰竭D.室间隔破裂E.室壁瘤破裂正确答案：B28、单选

不稳定或者易损斑块的特点不包括（）A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子正确答案：D29、单选

男性，56岁。因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为