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文档简介
合同编号:__________工伤赔偿协议书甲方(受伤员工):__________乙方(用人单位):__________鉴于甲方在工作中不幸发生工伤,依据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方本着公平、公正、合理的原则,经友好协商,就甲方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤认定1.甲方在工作中发生的伤害,已被认定为工伤。2.甲方受伤部位为:__________,受伤时间为:__________。3.甲方伤情等级为:__________。二、赔偿项目及标准1.医疗费用:根据甲方实际医疗费用支出,由乙方全额垫付。甲方提供的医疗费用发票,乙方审核无误后报销。2.护理费用:甲方在治疗期间,如有需要护理,乙方承担护理费用。护理费用标准按当地人民政府规定的标准执行。3.伤残补偿金:根据甲方伤情等级,按照《工伤保险条例》规定支付伤残补偿金。具体金额如下:(1)伤情等级为一至四级的,一次性支付伤残补偿金为伤者本人工资的80%。(2)伤情等级为五至十级的,一次性支付伤残补偿金为伤者本人工资的40%。4.一次性工亡补助金:甲方因工死亡,乙方一次性支付工亡补助金为伤者本人工资的80%。5.其他费用:根据法律法规规定和甲方实际需求,乙方应当支付的其他费用。三、赔偿方式及期限1.甲方治疗期间,乙方按月支付甲方工资及各项赔偿费用。2.甲方治疗结束后,乙方一次性支付甲方伤残补偿金、一次性工亡补助金及其他费用。3.乙方应在本协议签订之日起____个工作日内,履行上述赔偿义务。四、争议解决1.本协议签订后,甲乙双方应严格遵守约定,如发生争议,应协商解决。2.如协商无果,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(受伤员工):__________乙方(用人单位):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方营业执照副本3.工伤认定决定书4.医疗费用发票5.伤情等级鉴定报告6.工资证明文件7.其他与工伤赔偿相关的证明材料二、违约行为及认定:1.乙方未按约定时间支付甲方工资及赔偿费用,视为违约。2.乙方未按约定支付甲方医疗费用,视为违约。3.乙方未按约定支付甲方护理费用,视为违约。4.乙方未按约定支付甲方伤残补偿金、一次性工亡补助金及其他费用,视为违约。5.甲方未提供真实、完整的受伤情况和相关证明材料,视为违约。三、法律名词及解释:1.工伤:指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤情等级:根据工伤员工的伤残程度,分为一级至十级。3.一次性工亡补助金:指一次性支付给工伤死亡员工的家属的补助金。4.赔偿义务:指用人单位依法应当承担的向工伤员工支付赔偿费用的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方提供的医疗费用发票不真实、不完整,乙方不予以报销。解决办法:乙方应要求甲方提供真实、完整的医疗费用发票,必要时可向医疗机构核实。2.甲方未提供伤情等级鉴定报告,乙方不支付伤残补偿金。解决办法:乙方应要求甲方提供伤情等级鉴定报告,如甲方不提供,乙方可向劳动行政部门报告。3.乙方未按约定时间支付赔偿费用,甲方要求乙方支付违约金。解决办法:甲方应与乙方协商解决,如协商无果,甲方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.用人单位与受伤员工协商工伤赔偿事宜。2.用人单位依法承担工伤员工的医疗费用、护理费用、伤残补偿金、一次性工亡补助金及其他费用。3.受伤员工因工致残,用人
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