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文档简介
医生责任保证书合同编号:__________医生责任保证书甲方:(姓名/名称)地址:________________________联系电话:_____________________乙方:(姓名/名称)地址:________________________联系电话:_____________________鉴于:1.甲方为一名专业医生,具备合法的执业资格和专业技术能力;2.乙方为甲方提供医疗服务的相关当事人,包括但不限于患者、患者家属及医疗机构;3.为了保障乙方在接受甲方医疗服务过程中的合法权益,确保医疗安全和服务质量;4.甲乙双方同意签订本保证书,明确双方的权利、义务和责任。第一条甲方声明与保证1.1甲方声明:甲方具备合法的执业资格,持有有效的执业医师证书,并具备丰富的临床经验和专业知识。1.2甲方保证:甲方在提供医疗服务过程中,将严格遵守医疗卫生法律法规、诊疗规范和医疗道德,恪守职业道德,尊重患者的知情权和隐私权。1.3甲方承诺:甲方将竭尽所能地为乙方提供安全、有效、高质量的医疗服务,确保乙方的身体健康和生命安全。第二条乙方的权利与义务2.1乙方权利:乙方有权要求甲方按照约定的医疗服务内容和标准提供服务,并有权了解甲方的执业资格和相关经验。2.2乙方义务:乙方应当如实告知甲方自己的健康状况、病史和过敏史等,并积极配合甲方的诊疗活动。2.3乙方承诺:乙方在接受甲方医疗服务过程中,将遵守医疗机构的规章制度,按时支付医疗费用,并尊重甲方及其工作人员。第三条违约责任3.1甲方违约:如甲方未按照本保证书约定提供医疗服务,或违反医疗卫生法律法规、诊疗规范和医疗道德,导致乙方遭受损失的,甲方应当承担违约责任,赔偿乙方因此所受到的损失。3.2乙方违约:如乙方未按照本保证书约定履行自己的权利和义务,导致甲方遭受损失的,乙方应当承担违约责任,赔偿甲方因此所受到的损失。第四条争议解决4.1双方在履行本保证书过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第五条其他5.1本保证书一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本保证书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。甲方(签名/盖章):__________乙方(签名/盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方执业资格证书2.甲方执业医师证书3.乙方健康证明4.乙方病史和过敏史资料5.医疗费用支付凭证6.医疗机构规章制度二、违约行为及认定:1.甲方未按照保证书约定提供医疗服务2.甲方违反医疗卫生法律法规、诊疗规范和医疗道德3.乙方未如实告知甲方健康状况、病史和过敏史4.乙方未按照约定履行支付医疗费用义务5.乙方未尊重甲方及其工作人员三、法律名词及解释:1.医生责任保证书:医生为了保障患者在接受医疗服务过程中的合法权益,确保医疗安全和服务质量,向患者或患者家属作出的书面承诺。2.执业资格:医生在医疗卫生领域从事专业活动的合法身份。3.执业医师证书:国家卫生健康委员会颁发的证明医生具备执业资格的证书。4.医疗纠纷:医疗机构及其医务人员在医疗活动中,与患者之间产生的因医疗行为引起的争议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按照保证书约定提供医疗服务:甲方应按照约定提供服务,如无法提供,应提前告知乙方,并协商解决。2.甲方违反医疗卫生法律法规、诊疗规范和医疗道德:甲方应遵守相关规定,如发生违规行为,乙方有权要求甲方承担违约责任。3.乙方未如实告知甲方健康状况、病史和过敏史:乙方应如实告知,如因隐瞒病史导致不良后果,乙方应承担相应责任。4.乙方未按照约定履行支付医疗费用义务:乙方应按时支付医疗费用,如未能支付,应与甲方协商解决。5.乙方未尊重甲方及其工作人员:乙方应尊重甲方及其工作人员,如发生不尊重行为,甲方有权要求乙方停止侵权行为。五、所有应用场景:1.甲方为个体执业医生,与患者签订医生责任保证书。2.甲方为医疗机构,与患者或患者家属签订医生
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