手术室管理规章制度

———手术室管理规章制度手术室管理规章制度11、认真实施消隔离制度，依照规定路线进入手术室。进入更衣室前，换上拖鞋，换上衣裳，戴上口罩，帽子。2、严格区分三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。3、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。4、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超出。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超出30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超出。金属包是7公斤以下。5、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。6、医务人员使用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌者。打开无菌包后没有使用，但假如被认为是污染，就必需重新灭菌。（威廉莎士比亚、灭菌、灭菌、灭菌、灭菌。7、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用。8、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、消除菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消除菌的记录。9、手术间每天定时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯用95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯。一个月一次，干净的手术室空气培养分为100级13点、100级9点、100级7点、10万级5点、暴露时间30分。10、能监控每天使用的消液浓度，娴熟掌握配方方法。11、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能连续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。12、手术室为紧急、传染病、感染患者手术设立隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中要注明“紧急”“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器械及物品依照清洗程序执行，实行高压灭菌。13、怀疑或确诊感染钚的患者应使用一次性诊疗机、器械、物品，使用后应在2层密封包装、袋外贴上标记，集中回收处理。可重复使用的污染器械、器械、物品应先浸泡在lmolL氢氧化钠溶液中，起到60min的作用，然后依据清洗消过程进行处理，压力蒸汽灭菌应使用134～138、18min或132、30min或121、60min14、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1OOOMGL～2OOOMGL浸泡在30min～45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5OOOmgL～10000mgL，至少浸泡60min，然后依照清洗消程序处理。15、接送患者的.平车每周消或专用套装；室内车、室外车分别使用。隔离患者要转用专车，使用后要严格消。16、术后污水敷料的定点放置，按规定处理。手术废弃物放入黄色塑料袋，关闭指定场合。医护人员脱下的手术服手套口罩等必需放在指定的位置才略离开手术室。17、依据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理布置手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。18、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录。19、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室。20、清洁手术之间的净化空调系统在手术前要启动30分钟，手术后要关闭30分钟，通风孔格栅要使用垂直格栅，每天擦拭一次，对新鲜空气入口过滤网每周要清洁一次左右，检查网是否堵塞。手术室管理规章制度21、凡在手术室工作人员，必需严格遵守无菌原则。保持室内安静和乾净。进手术室时必需穿动手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2、非手术室工作人员严禁进入手术室，确需进入须报经业务副院长批准。进入后应接受院方医护人员的引导，不得任意游走及出入。3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，常常检查，以保证随时进行各种紧急手术。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经护士长同意。麻药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，依据医嘱并经过认真查对方可使用。4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应认真清点手术器械、敷料等数目，并应及时整理干净被血液污染的器械和敷料。5、手术室对施行手术的病员应作认真登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时矫正。6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包含空气、洗过的手、消毒后的物品）。