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文档简介

医疗手术程序管理制度第一章总则第一条为了规范医疗手术程序，确保患者的安全和手术质量，依据相关法律法规及医院的实际情况，订立本规章制度。第二条本制度适用于本医院进行的全部医疗手术，包含择期手术和急诊手术。第二章手术申请与布置第三条手术申请必需由患者或其法定监护人提出，同时得到医生的诊断和同意，并填写《手术申请表》。第四条手术科室依据患者的病情和手术需求，审核手术申请表，并提出手术布置建议。第五条手术科室应确保手术室的合理利用，避开显现资源挥霍和手术延期的情况。第六条手术布置应依据以下原则进行：急救手术应优先布置，确保患者得到及时救治；依据手术的多而杂程度和手术室的床位布置合理的时间次序；考虑患者的身体情形和手术前的准备工作；第七条手术布置建议应经手术科室主任或负责人批准后，由手术室负责人下发手术通知。第三章手术前准备第八条手术前准备工作包含但不限于以下内容：患者的基本信息核对，包含姓名、性别、年龄、身份证号码等；患者的病历和检查结果复核，确认手术适应症和禁忌症；准备手术所需的器械、药品、消毒液等料子；清洁手术室、准备手术台和手术灯、监护仪等设备；确保手术室和手术台的无菌状态；准备术前用药和麻醉药物；准备血液和输液等相关需求。第九条手术前准备工作应由手术室医护人员和相关科室的人员共同完成。第四章手术过程第十条手术室应保证手术器械、设备和手术环境的安全和无菌状态。第十一条手术室医护人员应按规定穿着干净衣物、帽子、口罩等，并进行洗手和消毒。第十二条手术前，医生应与患者进行再次核对，确认患者的身份、手术部位和手术内容。第十三条手术过程应紧密监测患者的生命体征，并及时采取必需的处理措施。第十四条假如在手术过程中显现意外情况，应立刻暂时停止手术，并采取相应的急救措施。手术室应设立紧急设备和药品，并备有紧急医疗救助预案。第十五条手术结束后，医生应与护士进行手术记录的审核和签名，并将手术记录及时归档。第五章手术后处理第十六条手术后，医生应向患者及家属认真介绍手术情况、术后护理和注意事项，并供应必需的药物和病愈引导。第十七条手术后，护士应紧密察看患者的术后恢复情况，及时处理并记录患者的异常反应和并发症。第十八条手术后，医生应定期向患者进行术后随访，了解术后效果，供应必需的复诊和病愈建议。第六章质量掌控与风险管理第十九条医院应建立完善的质量掌控制度，定期对手术程序进行监测和评估，及时发现问题并采取相应的改进措施。第二十条医院应建立风险管理机制，重点关注手术安全风险，并订立相应的应急预案和措施。第二十一条医院应加强对医护人员的培训和考核，提高其手术技能和安全意识。第二十二条医院应建立科学合理的手术质控指标和评价体系，对医疗手术程序进行定期评估和优化。第七章法律责任第二十三条对于未依照本规章制度执行手术程序，造成患者危害或损失的，依法追究责任，并承当相应的法律责任。第二十四条医院应加强与患者和家属的沟通，及时解答疑问，并乐观处理投诉和纠纷。第八章附则第二十五条本规章制度自颁布

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