老年人群合理用药完整版资料

老年人群合理用药目录老年人的定义1老年用药存在的问题2老年人易发生不良反应的原因3老年人用药应遵循的原则4老年人家庭用药的注意事项5总结6按照世界卫生组织的定义，年龄超过65岁者即是老年人，而老年人又可以进一步划分为四个阶段：（1）65-74岁，青年老年人（youngold)（2）75-84岁，中年老年人（middleold)（3）85-99岁，高龄老年人（oldold)（4）100岁以上，高寿（长寿）老年人(oldestold)老年人的定义1老年人肾脏重量降低，肾小球数目减少，肾小球表面积减少，滤过能力减弱①药越补越好，药越新越好，药越贵越好①药越补越好，药越新越好，药越贵越好轻型高血压通过限钠、运动、减肥等治疗老年人易发生药物不良反应的原因早期糖尿病采用饮食疗法便秘多吃粗纤维食物和加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制②在非正规医疗机构用药“忌用”：很可能发生不良反应；老年患者服药过程中不可以自行随意更改剂量。老年人易发生药物不良反应的原因缓释片，缓释胶囊，控释片，肠溶片，对局部粘膜有刺激性的，味苦的药物标明药品名称、用法、用量、适应症、禁忌证,、有效期。“慎用”：可以使用，但需密切注意有无不良反应，一旦出现应立即停用。到2050年左右，老年人口的比例将达到30%以上。中国人口老年化是不争的事实2012年底，60岁以上老年人口约1.9亿，占总人口的14%。未来20年平均每年增加1000万老年人。到2050年左右，老年人口的比例将达到30%以上。老年人用药存在的问题201030204服药依从性差药物不良反应发生率高用药知识缺乏、对于治疗用药存在误区共病现象、多药共用现象常见老年人用药存在的问题2某医院统计，住院老年患者，平均每人用药8-9种，1/3>10种，最多的25种共病现象、多药共用现象常见不良反应发生率与用药种类的关系：同时用药种类<5,不良反应发生率3.5%6-10，7.4%11-15，24.2%16-20，40%老年人用药存在的问题2

2011年中国ADR报告数量比2010年增长23.1%，45岁以上的中老年人ADR占总数的45.3%，严重不良反应报告中60岁以上患者发生率为58.0%,因ADR入院患者中老年人占15%-30%,死于ADR的老年人占ADR死亡总数的50%药物不良反应发生率高药物不良反应发生率与年龄：<60岁，6.3%>60岁，15.4%每增加10岁，增加3.3%老年人用药存在的问题21．用药知识缺乏2．对于治疗用药存有误区3．认知能力和理解能力下降4．记忆力减退：错用、漏用、重复用药。5．心理因素：乱补，乱停6．经济和家庭因素：小病不就医服药依从性差老年人用药存在的问题21、用药知识缺乏①不重视药物的副作用②在非正规医疗机构用药③多科就诊多处方用药、剂量不准确④服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药2.对于治疗用药存有误区①药越补越好，药越新越好，药越贵越好②漏服后下次加倍补回来。

③症状控制不佳随意加药、换药。

④症状缓解即停药。

⑤人家吃得好的药自己就跟。

⑥看广告买药。用药知识缺乏、对于治疗用药存在误区老年人易发生药物不良反应的原因3心血管系统变化心脏传导可能减慢或阻滞，服用减慢心脏传导的药物时应减量或延长间隔时间心脏传导动脉血管硬化，脉压增大，易出现体位性低血压，高血压时易出血动脉血管硬化低钾、低蛋白血症及心肌损害，易出现地高辛中毒心肌损害老年人易发生药物不良反应的原因3中枢神经系统变化药物作用老化的影响地西泮急性镇静↑米达唑仑脑电图活性↑替马西泮精神运动作用、镇静↑三唑仑精神运动活性↑氟哌啶醇急性镇静↓老年人易发生药物不良反应的原因3内分泌系统变化对糖皮质激素的蛋白异化作用的的敏感性增高，易导致骨质疏松和骨折。老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受能力下降，大脑耐低血糖能力较差，使用胰岛素易发生低血糖反应或昏迷。糖皮质激素胰岛素老年人易发生药物不良反应的原因3老年人易发生药物不良反应的原因3肝药酶活性随年龄增长而降低，经肝药酶灭活的药物半衰期往往延长，血药浓度升高。即使是同龄老人，其肝脏的肝药酶活性个体差异大，不能以单一肝功能指标反应肝药酶的变化。老年人肝脏代谢药物的能力下降，导致血药浓度升高肝脏系统变化老年人易发生药物不良反应的原因3老年人易发生药物不良反应的原因3老年人肾脏重量降低，肾小球数目减少，肾小球表面积减少，滤过能力减弱老年人骨骼肌萎缩，内源性肌酐生成减少，因此可能肌酐清除率已经下降但血清肌酐处于正常范围。老人肾小球和肾小管功能减退，经肾脏排泄的药物蓄排泄减少，易蓄积中毒肾脏系统变化提高对用药的依从性52341合适的剂量和恰当的剂型掌握服药方法和最佳用药时间控制嗜好与饮食合理选药用药原则老年人用药应遵循的原则4老年人用药应遵循的原则——合理选药4选药要正确，到正规医院检查诊断后遵医嘱买药不要盲目随从广告重视非药物疗法尽管新药层出不穷，但是非药物治疗仍然是许多老年病有效的基础治疗早期糖尿病采用饮食疗法轻型高血压通过限钠、运动、减肥等治疗便秘多吃粗纤维食物和加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制到有《药品经营许可证》的药店购药，并要求药店开具票据。老年人用药应遵循的原则——合适的剂量和恰当的剂型4小剂量原则由于药代动力学和药效学原因，老年人使用成年人剂量可出现较高的血药浓度，从而使药物效应和毒副作用增加。因此，老人的用药剂量应酌情减少。老年患者服药过程中不可以自行随意更改剂量。老年人用药应遵循的原则——掌握服药方法和最佳服药时间4宜在饭前服的药物1234肠溶剂抗骨质疏松药促胃动力药抑制胃酸分泌药胃黏膜保护药5注特殊情况请遵医嘱服用注特殊情况请遵医嘱服用老年人用药应遵循的原则——掌握服药方法和最佳服药时间4饭后服药：除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余都可在饭后口服。

1、特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、甲硝唑、替硝唑等必须在饭后服；

2、因油类食物可促进胆汁分泌,

能增加脂溶性药物的吸收,

如伊曲康唑等饭后服用效果比较好；

注特殊情况请遵医嘱服用注特殊情况请遵医嘱服用老年人用药应遵循的原则——掌握服药方法和最佳服药时间4清晨服药：糖皮质激素、利尿剂、抗抑郁药等。睡前服药：催眠药、抗过敏药、

泻药、治疗前列腺肥大药等。注特殊情况请遵医嘱服用注特殊情况请遵医嘱服用老年人用药应遵循的原则——掌握服药方法和最佳服药时间4蒙脱石散水溶后服咀嚼片、硫糖铝、铝碳酸镁、酵母片等嚼碎服完整吞服缓释片，缓释胶囊，控释片，肠溶片，对局部粘膜有刺激性的，味苦的药物注特殊情况请遵医嘱服用注特殊情况请遵医嘱服用老年人用药应遵循的原则——控制嗜好与饮食41

23吸烟饮酒药物与食物相互作用每增加10岁，增加3.16-20，40%6．经济和家庭因素：小病不就医外用药品用红色标签或红笔书写，以便区分，防止误用。由于药代动力学和药效学原因，老年人使用成年人剂量可出现较高的血药浓度，从而使药物效应和毒副作用增加。掌握服药方法和最佳用药时间①药越补越好，药越新越好，药越贵越好②漏服后下次加倍补回来。③症状控制不佳随意加药、换药。0%,因ADR入院患者中老年人占15%-30%,死于ADR的老年人占ADR死亡总数的50%老年人易发生药物不良反应的原因即使是同龄老人，其肝脏的肝药酶活性个体差异大，不能以单一肝功能指标反应肝药酶的变化。老年人用药应遵循的原则——控制嗜好与饮食共病现象、多药共用现象常见标明药品名称、用法、用量、适应症、禁忌证,、有效期。每增加10岁，增加3.老人用药，依从性很重要发生不良反应的风险增加用药知识缺乏、对于治疗用药存在误区咀嚼片、硫糖铝、铝碳酸镁、酵母片等不良反应发生率与用药种类的关系：便秘多吃粗纤维食物和加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制老年人易发生药物不良反应的原因老年人易发生不良反应的原因②漏服后下次加倍补回来。共病现象、多药共用现象常见“慎用”：可以使用，但需密切注意有无不良反应，一旦出现应立即停用。老年人用药应遵循的原则——提高对药物的依从性4主要药物危害主要表现降糖药降压药降脂药发生不良反应的风险增加慢性疾病失控药品用完后没有及时补充擅自停药不按医嘱服药老人用药，依从性很重要老年人用药应遵循的原则——提高对药物的依从性4老年人用药，依从性很重要1234提高依从性价格贵的药品并不一定是最好的，只有适合自己的药品才最重要。告诉医生用药后的感受，在医生的帮助下不断优化治疗方案。做到明明白白用药积极与医生一起确定用药方案建立用药档案表采用辅助手段提醒自己按时服药万一漏服，咨询医生以后再决定是否补服老年人家庭用药的注意事项5010203高血压、冠心病患者，若发生头痛、头晕等症，首先应测量血压，而不要盲目地自行服药，或加大剂量。心律失常者的病情错综复杂，需经医师确诊后指导用药。绝不能根据药品的广告或说明书自行选用。用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法04注意药物的标注，“禁用”：一定会产生不良反应；“忌用”：很可能发生不良反应；“慎用”：可以使用，但需密切注意有无不良反应，一旦出现应立即停用。最好保留原标签标明药品名称、用法、