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1/1毕业论文-急性重度有机磷农药中毒治疗护理体会医学护理论文发表急性重度有机磷农药中毒治疗护理体会【关键词】急性有机磷农药中毒重度有机磷农药中毒是急性中毒中发病率较高的疾病之一，系统而正规的护理至关重要。

我院自2000年8月至2006年8月共收治重度有机磷农药中毒患者84例，现对其护理体会作一总结。

临床资料1.一般资料84例中毒患者中男30例，女54例，平均年龄39.5岁(17～70岁)，均符合重度有机磷农药中毒标准[1]。

所选病例全部经口服中毒，在死亡的28例中，对硫磷(1605)16例，占57.1%(16/28);敌敌畏4例，占16.0%(4/25);甲胺磷4例，占22.2%(4/18);乐果1例，占20%(1/5);氧化乐果1例，占16.7%(1/6)，其余2例为复合(包含有机磷)成分。

2.并发症及死亡原因全部病例均出现呼吸衰竭、脑水肿，其中14例死亡，合并休克5例，死亡均在服药48小时以内;出现中间综合征(IMS)25例，其中死亡7例，IMS出现时间为1天～1周，死亡时间在2周以内;多器官衰竭(MODS)10例，其中5例死亡;严重肺部感染6例，死亡2例。

发病后1小时内入院者死亡6例，占死亡人数的21.4%，大于1小时入院者死亡22例，占78.6%。

50岁以内患者死亡11例，占39.3%，大于50岁者死亡17例，占60.7%。

3.抢救措施①洗胃及导泻：

洗胃是抢救经口服有机磷中毒的重要措施之一，入院病人全部予以彻底洗胃，其中31例重复洗胃2～3次，洗胃液温度均控制在30～38℃之间，每次灌洗液掌握在250ml左右，首次用清水总量为20000～50000ml。

除2例患者因进食后口服有机磷农药行剖腹洗胃外，其余所有患者均用清水洗胃。

②应用胆碱酯酶复能剂及阿托品：

全部病例在接触病人后都及时给予复能剂及阿托品治疗。

其中14例应用解磷定治疗，其余全部应用氯磷定：

首次剂量1g，静脉注射，同时1g肌肉注射，每小时肌注1次，每次1g，连用3次，以后每2小时1次肌注，连用3次，继之每4～6小时1次肌注，每次1g，48小时内约用氯磷定8～12g。

同时静脉注射阿托品，开始5mg静推，5～10分钟1次，直至阿托品化。

③血液灌流：

其中50例行血液灌流，服毒6小时以内灌流者14例全部存活;6～12小时内灌流30例，死亡6例;12小时后灌流6例，死亡4例，其中二次灌流10例死亡1例。

④机械通气：

84例患者中68例给予呼吸机辅助呼吸，采用SIMV或PSV，间断应用无创-有创方式上机，时间1小时～24天不等。

开始全部经口插管，30例患者

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