护理安全（不良）事件主动报告制度

护理安全（不良）事件主动报告制度一、护理安全（不良）事件定义指患者在医院就诊、治疗期间，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括用药事件、跌倒、压疮、管道事件、输血事件、手术相关事件以及其他与患者安全相关、非正常的事件等。二、护理安全（不良）事件分级标准0级：事件在执行前被制止。

Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。

Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。

Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。Ⅴ级：永久性功能丧失。Ⅵ级：死亡。三、上报范围1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也要上报。四、上报程序1、一般安全（不良）事件（0～=3\*ROMANIII级）：当事人立即口头报告护士长和主管医师，并及时采取补救措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理不良事件报告表》，事件经过及处置要点填写要详细，护士长签字后上报护理部。2、严重安全（不良）事件（Ⅳ～Ⅵ级）：当事人立即报告护士长、科主任或医院总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织全院多科室的抢救、会诊等，同时上报护理部，由护理部上报医院领导。当事科室应在12小时内填报《护理不良事件报告表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。3、护理安全（不良）事件报告流程图见附表五、结果分析与反馈1、安全（不良）事件发生后，科室认真组织讨论，分析原因，汲取教训，制定改进措施并有效落实。2、护理质量与安全管理委员会每季度对上报的资料进行分析讨论。对上报事件进行分类，常规分为不可避免、创造条件可以避免、可以避免3类，重点关注创造条件可以避免、可以避免事件。制定整改措施，组织整改。3、护理部将平息的事件结果反馈给当事人及科室。每季度在护理质量与安全管理委员会议上对护理安全（不良）事件进行总结、分析，并在护士长例会上匿名通报，在讨论和通报过程中隐去当事者姓名、科室。并组织全院护理人员认真学习，严格落实整改措施，消除护理隐患及缺陷。五、奖罚1、实行非惩罚性的主动上报，对于主动上报安全（不良）事件的科室或责任人，将给予一定的奖励（每报告1例奖励25分），由护理部进行统计，纳入当月护理目标管理考核。2、对安全（不良）事件首先提出建设性意见的科室或个人给予表杨，3、发生护理安全（不良）事件隐瞒不报的科室和个人，一经查实，扣发当月目标分50～200分，扣总目标分5分。造成严重后果的，按医院相关规定处理。六、护理安全（不良）事件报告流程图：发生护理安全（不良）事件发生护理安全（不良）事件一般安全（不良）事件严重安全（不良）事件一般安全（不良）事件严重安全（不良）事件立即报告科主任、护士长或总值班人员立即报告科主任、护士长或总值班人员报告护理部上报院领导立即口头报告护士长、主管医生上报院领导立即口头报告护士长、主管医生积极采取补救措施，积极采取补救措施，将损伤降到最低程度积极采取补救措施，必要积极采取补救措施，必要时组织全院抢救、会诊等24h内填报《护理不良事件报告表》24h内填报《护理不良事件报告表》12h内填报《护理不