针灸学重点讲义

上篇针灸理论

经络总论

一、经络的概念——经脉和络脉的总称

经络是具有运行全身气血.，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外作用的通道。

经脉——经络系统中的主干

经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外

络脉——经脉别出的分支

络，有网络的意思，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。

2、经络系统的组成

经络系统由经脉和络脉组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮

部。络脉包括十五络脉、孙络和浮络。

（1）十二经脉

含义：是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。

作用：联络脏腑，运行气血，濡养全身。

特点：十二经脉有一定规律的循行路线

①分布规律

阳明经在前

手足三阳经四肢外侧少阳经在中

头面驱干太阳经在后

太阴经在前

手足三阴经四肢内侧厥阴经在中

躯干少阴经在后

②循行走向特点（流注）

手三阴经一从胸走手

手三阳经一从手走头

足三阳经一从头走足

足三阴经一从足走胸腹

循行总的原则：

阴经向上升，阳经向下降（将上肢举起）

③内属一定的脏腑

阴经属脏阳经属腑

④有表里络属关系：

脏腑之间有表里关系，所属的经脉间也有表里属络关系，互为表里的阴经与阳经在四肢

有络脉沟通。

表里关系

⑤十二经逐经相接，形成一个如环无端、周而复始的传注系统。

肺大胃脾心小肠膀肾包焦胆肝肺

⑥交接部位：

阴经与阳经（相表里经）在四肢部交接，阳经与阳经（同名经）在头面部交接，阴经与阴经

在胸部交接。

（2）奇经八脉

⑴含义：“奇”：“奇特”“奇异”.

奇经:指与十二经脉不同的经脉。

奇经八脉:是不同于十二经脉的“别道而行”的八条经脉.

任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。

⑵特点：①有一定的循行路线②不直属脏腑③无表里关系

④无逐经相接的关系⑤除任、督脉外无腌穴分布

⑶作用：

①交错循行于十二经脉间，沟通十二经脉的联系

②对卜二经脉的气血运行起着溢蓄调节作用

(3)十五络：十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称

(4)十二经别：十二经离合出入的别行部分，深入体腔的支脉

3、经络的生理功能

⑴沟通内外，联系脏腑和肢体

⑵运行气血，濡养全身

⑶抗御外邪，保卫机体

4、经络的病理反应

⑴反应病候：内脏有病通过经络反应到体表

⑵传注病邪：正虚邪盛时，经络是病邪传注的途径

①经脉病变可以传入内脏

②内脏病变可累及经络

③脏腑之间病变通过经络相互影响

腌穴学总论

—＞月俞穴的含义

腌穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。也是疾病的反应点。同时、亦是针灸和其他疗

法施术的部位。俗称“穴位”。

脸穴与脏腑经络的关系：腌穴——属经络——属脏腑

二、腌穴的分类：

月俞穴分为：经穴、奇穴、阿是穴

⑴经穴——十二经脉与任脉、督脉的腌穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腌穴的主要部分。

经穴的数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今。

其中：双穴(十二经穴)309穴单穴(任、督脉)52穴

⑵奇穴——十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从

归经的穴位，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。

⑶阿是穴

以痛点为穴位，“以痛为腌并有“天应穴”、“不定穴”等之称。

3、腌穴的治疗作用

近治作用、远治作用、特殊作用

⑴近治作用：

有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。

⑵远治作用：

卜四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全

身有影响。

⑶特殊作用

①双相良性调节作用

当机体功能低下时——刺激某些穴位——机体功能增强

当机体功能亢进时——刺激同一穴位——机体功能恢复正常

②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髅升压

4、腌穴的定位方法：

请先复习人体解剖基本知识。

⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷筒便取穴法

⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：

是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腌穴定位的方法。

见“常用骨度表”

⑵体表标志法（自然标志取穴）：

<1>固定标志法：

背部的标志：

①第七颈椎棘突为最高的棘突

②肩胛岗内端平第三胸椎棘突

③肩胛骨下角平第七胸椎棘突

④骼崎平第四腰椎棘突

<2>活动标志法：

⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）：

①中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为1寸。用于四肢取穴的直寸、背

部的横寸。

②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为1寸。用于四肢部取穴

③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为3

寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸

5、特定穴：

十四经中具有特殊治疗作用的腌穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。

1）五输穴

十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。

首见于《灵枢•九针十二原》“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”

古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。运行的动向是：由小一大，由浅一

深。

2）原穴

脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。治脏腑病变。

3）络穴

络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。共十五络。有治疗本经及相表里经脉

病变的作用。

4）俞穴

脏腑之气输注于背腰部的腌穴。分布于背腰部。共卜二俞。

治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。

5）募穴

脏腑经气汇集于胸腹部的腌穴。分布于胸腹部。共十二募穴。

治疗脏腑病变。多用于腑病。

6）八会穴

脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腌穴。

治疗八种精气有关的病变

7）郑穴

各经经气深聚的部位。共十六邦穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一部穴）。

治疗本经、本脏腑的重症、急症。

阳经部穴多治痛证、阴经郑穴多治血证。

8）下合穴

手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。

治疗六腑病变

9）八脉交会穴

奇经八脉与卜二经脉之气交会的八个腌穴。

治本经及奇经八脉的病变。

并可根据两脉相合的腌穴配合应用

公孙通冲脉、合于心、胸、胃

内关通阴维脉/

后溪通督脉、

合于目内眦，颈项、耳、肩

申脉通阳跷脉/

临泣通带脉\

合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩

外关通阳维脉/

列缺通任脉\

合于肺系、咽喉、胸膈

照海通阴跷脉/

10）交会穴

两经及两经以上的经脉相交或会合的腌穴。始见于《甲乙经》。分布于头面、躯干部。

治本经及相交经脉的病变。

手太阴肺经

（-）经脉循行

1、体表路线

起于胸部外上方的中府穴一卜.肢内侧前缘分止于拇指楼侧端的少商穴。

腕后1.5寸一食指端交大肠经。

2、体内联系

属肺，络大肠。并与胃、气管、喉咙联系。

（―）主要病候：

咳嗽气喘、咳血、胸痛、咽喉痛、外感、经脉所过部位病症。

（三）常用腌穴（本经共11穴）

1.中府（肺的募穴）

定位：前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。

2.尺泽（合穴）

定位：肘横纹中，肱二头肌腱横侧凹陷处。

主治：①咳嗽、气喘、咳血

②咽喉肿痛

③肘臂挛痛

刺灸：直刺0.5〜0.8寸。或点刺出血可灸。

3.孔最（郊穴）

定位：腕横纹上7寸，尺泽与太渊穴的连线上。

4、列缺（络穴八脉交会穴一通任脉）

定位：腕横纹上L5寸，槎骨茎突上方。

主治：①头痛项强、面瘫

②伤风、咳嗽、气喘

③咽喉肿痛

④手腕疼痛无力

刺灸：针尖向上斜刺0.3〜0.5寸。可灸。

5.太渊（输穴、原穴、八会穴一脉会）

定位：腕掌侧横纹梯侧，挠动脉搏动处。

6、鱼际（荥穴）

定位：第一掌骨中点横侧，赤白肉际处。

7.少商（井穴）

定位：拇指槎侧，距指甲角0.1寸。

手阳明大肠经

（-）经脉循行：

1、体表路线：

起于食指槎侧端商阳穴一上肢外侧前缘一肩一颈一面颊一左右交会于人中穴一止于对侧鼻

翼旁的迎香穴。（交胃经）

2、体内联系：

属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系

（―）主要病候：

①腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾

②咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血

③本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症

（三）常用腌穴：（本经共20穴）

1、商阳（井穴）

定位：食指楹侧，距指甲角0•1寸。

2、合谷（原穴）

定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桶侧中点处。

主治：①头痛、眩晕、面瘫、面肿、齿痛、牙关紧闭、目赤肿痛、鼻渊、鼻蚂、咽喉肿痛、

耳聋、耳鸣

②热病、多汗、无汗

③妇科病：闭经、滞产

④上肢痿痹、手指挛痛

⑤腹痛、便秘

刺灸：直刺0•5〜1寸。可灸。孕妇慎用。

3、阳溪（经穴）

定位：腕背横纹梳侧，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷中。

4、手三里

定位：肘横纹下2寸\阳溪与曲池穴连线上。

5、曲池（合穴）

定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上镰连线中点。

主治：①咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、面瘫

②皮肤病：尊麻疹、全身瘙痒、湿疹等

③热病、高血压

④上肢不遂、肘臂疼痛无力

⑤腹痛、腹泻

刺灸：直刺0•8〜1•5寸。可灸。

6、臂臊

定位：曲池上7寸，曲池与肩鹘连线上，三角肌止点处。

7、肩蒯

定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下方凹陷中。

8、迎香

定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

足阳明胃经

（-）经脉循行

1、体表路线

体表路线：起于眶下缘（承泣穴）一嘴角①沿耳前上行一前额角（头维）。一下颌角前

②由大迎前下行一沿颈前外侧一入缺盆一胸前正中线旁开4寸一腹正中线旁开2寸一下肢

外侧前缘f止于第二趾外侧端（厉兑穴）。足背分出至大趾内侧端交脾经

2、体内联系

属胃，络脾。

并与喉咙、唇、上齿、眼、鼻、耳、乳部有联系。

（二）主要病候：

①胃痛、腹痛、肠鸣、腹胀、水肿、呕吐、泄泻、消谷善饥、口渴。

②齿痛、眼疾、咽痛、鼻疾、面瘫。

③热病、发狂。

④经脉所过部位的病痛。

（三）常用腌穴：（本经共45穴）

1、承泣

定位：目正视，瞳孔直下，眼球与眶下缘之间

2、四白

定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中

3、地仓

定位：目正视，瞳孔直下，口角外侧。

4、颊车

定位：下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起处。

5、下关

定位：微弓与下颌切迹之间的凹陷中。

6、头维

定位：额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。

7、梁门

定位：脐中上4寸，旁开2寸。

8、天枢（大肠的募穴）

定位：脐中旁开2寸。

9、归来

定位：脐中下4寸，旁开2寸。

10、伏兔

定位：骼前上棘与熊骨外缘的连线上,熊骨上缘上6寸

11、梁丘（都穴）

定位：骼前上棘与熊骨外缘的连线上,熊骨上缘上2寸

12、足三里（合穴、下合穴）

定位：犊鼻下3寸，胫骨前崎外一横指（中指）。

主治：①胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、便秘、肠痈

②下肢痿痹、瘫痪、脚气、水肿

③强壮保健穴、虚劳赢瘦

④眩晕、癫狂痫

⑤乳痈、乳汁少

刺灸：直刺1〜L5寸。可灸。

13、上巨虚（大肠下合穴）

定位：胫骨前崎外一横指,犊鼻下6寸

14、下巨虚（小肠下合穴）

定位：胫骨前崎外一横指,犊鼻下9寸

15、丰隆（络穴）

定位：外踝尖上8寸，距胫骨前崎二横指（中指）。

主治：①治痰的要穴：痰多咳嗽、头痛、眩晕、癫狂痫

②下肢痿痹、水肿

刺灸：直刺1〜1.5寸。可灸。

16、解溪（经穴）

定位：足背踝关节横纹的中央，长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

17＞内庭（荥穴）

定位：足背第二、三趾间的缝纹端。

足太阴脾经

（-）经脉循行

1、体表路线

起于足大趾内侧端（隐白穴）一内踝前一小腿内侧中间（内踝上8寸前）一下肢内侧前缘（内

踝上8寸后）一腹部前正中线旁开4寸一胸部前正中线旁开6寸一止于腋中线第六肋间（大

包穴）。（在腹部分出流注心中交于心经）。

2、体内联系

属脾，络胃。并与咽、舌、心联系。

（二）主要病候

①胃痛、食则呕、暧气、腹胀、便源、黄疸、身重无力

②舌根强痛

③经脉所过部位病痛

（三）常用腌穴（本经21穴）

1、隐白（井穴）定位:足大趾内侧,距趾甲角0.1寸.

2、公孙（络穴、八脉交会穴一通冲脉）

定位：第一跖骨基底的前下方。

3、三阴交

定位：内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

主治：①腹胀肠鸣、泄泻②月经不调、痛经、闭经、带下、阴挺、难产、不孕、不育、阳萎、

遗精、遗尿、小便不利、水肿③下肢痿痹、脚气、疝气④失眠

刺灸：直刺1〜1.5寸。可灸。孕妇慎用。

4、阴陵泉（合穴）

定位：胫骨内侧骸后下方凹陷中。

主治：①腹胀、泄泻、黄疸②水肿、小便不利或失禁③膝关节痛

刺灸：直刺1~2寸。可灸。5、血海

定位：骸骨内上缘上2寸，股四头肌内侧头的隆起处。

主治：①月经不调、崩漏、闭经、痛经②皮肤病：瘾疹、湿疹

③膝股内侧痛刺灸：直刺I〜1.5寸。可灸。

21、大包（脾之大络）

定位：腋中线上，当第六肋间隙处。

手少阴心经

（0经脉循行：

1、体表路线：

起于腋窝的极泉穴f上肢内侧后缘f止于小指槎侧端少冲穴（交小肠经）

2、体内联系：

属心，络小肠。并与肺、咽喉、眼有联系。

（―）主要病候：

①心痛、咽干、口渴、目黄

②手心发热

③经脉所过部位病变

（三）常用腌穴：（本经共9穴）

1、极泉

定位：腋窝正中，腋动脉搏动处。

2、少海（合穴）

定位：屈肘，当肘横纹尺侧端与肱骨内上牌连线的中点处。

3、通里（络穴）

定位：尺侧腕屈肌腱梯侧缘，腕横纹上1寸

4、阴郑（那穴）

定位：尺侧腕屈肌腱梯侧缘，腕横纹上0.5寸

5、神门（输穴、原穴）

定位：尺侧腕屈肌腱梯侧缘，腕横纹尺侧端

主治：①心悸、怔忡、心痛、心烦②健忘、失眠、癫狂痫③腕臂痛④胸胁痛

刺灸：直刺0.3~0.5寸。可灸。

6、少冲（井穴）

定位：小指楹侧距指甲角0.1寸。

手太阳小肠经

1、体表路线：

起于手小指尺侧少泽穴f上肢外侧后缘f肩一颈一面颊一止于耳前听宫穴。

I

分出至目内眦交膀胱经

2、体内联系：

属小肠，络心。并与胃、食管、目、耳有联系

二、主要病候

①少腹痛腰脊痛引睾丸

②耳聋目黄颊肿咽喉肿痛

③经脉所过部位的病变

三、常用腌穴：（木经共19穴）

1、少泽（井穴）

定位：小指尺侧距指甲角0.1寸。

2、后溪（输穴、八脉交会穴一通督脉）

定位：握拳，第五掌指关节后尺侧，掌横纹头赤白肉际处。

主治：①头项强痛、目赤痛、耳聋、咽喉肿痛

②肘臂挛痛、手指麻木、腰背痛

③疟疾、癫狂痫

刺灸：直刺0.5〜1寸。可灸。

3、养老（邦穴）

定位：当尺骨小头近端槎侧缘凹陷中。

4、天宗

定位：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。

5、颗修

定位：目外眦直下，颔骨下缘凹陷中。

6、听宫

定位：耳屏前，下颌骨牌状突的后缘。张口呈凹陷处。

主治：①耳鸣、耳聋、聘耳

②齿痛

刺灸：张口取穴，直刺0.5〜1寸。可灸。

足太阳膀胱经

（-）经脉循行：

1、体表路线：

起于目内眦旁的睛明穴f头一沿背腰舐中线旁1.5寸一股外侧后部下项

f沿背腰舐中线旁3寸一股外侧后缘一胭窝中一小腿外侧后缘外踝后■*止于足小趾外

侧端的至阴穴。（交于肾经）

2、体内联系：属膀胱，络肾。并联络眼、脑、耳部。

（二）主要病候：

①小便不通、遗尿

②癫狂、热病、疟疾

③目痛、见风流泪、鼻塞多涕、鼻佣

④经脉所过部位病痛

（三）常用腌穴：（本经共67穴）

1、睛明

定位：目内眦角稍上方凹陷处。

2、攒竹

定位：眉头凹陷中。

3、天柱

定位：后发际正中旁开1.3寸，斜方肌外缘。

4、大杼（八会穴一骨会）

定位：第一胸椎棘突下，后正中线旁开1•5寸

5、风门

定位：第二胸椎棘突下，后正中线旁开1・5寸

6、肺俞（肺的背俞穴）

定位：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。

7、心俞（心的背俞穴）

定位：第五胸椎棘突下旁开1.5寸。

8、膈俞（八会穴一血会）

定位：第七胸椎棘突下旁开1.5寸

9肝俞（肝的背俞穴）

定位：第九胸椎棘突下，后正中线旁开1•5寸

10胆俞（胆的背俞穴）

定位：第十胸椎棘突下，后正中线旁开1•5寸

11脾俞（脾的背俞穴）

定位：第十一胸椎棘突下，旁开1•5寸

12胃俞（胃的背俞穴）

定位：第十二胸椎棘突下，旁开1•5寸

13、肾俞（肾的背俞穴）

定位：第二腰椎棘突下旁开1.5寸

14、大肠俞（大肠的背俞穴）

定位：第四腰椎棘突下旁开1.5寸。

15、次髅

定位：第二舐后孔中，当骼后上棘内下方。

16、委中（合穴、下合穴）

定位：胭横纹中央。

主治：①腰背痛、下肢痿痹

②小便不利、遗尿

③腹痛、吐泻

④丹毒

刺灸：直刺1〜1.5寸。或点刺出血可灸。

17、膏白

定位：第四胸椎棘突下旁开3寸。

18、志室

定位：第二腰椎棘突下旁开3寸。

19、秩边

定位：平第四舐后孔，舐正中崎旁开3寸。

20、承山

定位：委中与昆仑之间，伸直小腿时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。

21、飞扬（络穴）

定位：昆仑穴直上7寸，承山外下方1寸处。

22、昆仑（经穴）

定位：外踝尖与跟腱之间凹陷处。

23、申脉（八脉交会穴一通阳跷脉）

定位：外踝下缘凹陷中

24、至阴（井穴）

定位：足小趾外侧距趾甲角0.1寸。

足少阴肾经

（-）经脉循行

1、体表路线

起于足底涌泉穴f绕内踝后f下肢内侧后缘一腹正中线旁开0-5寸一胸正中线旁开2寸-

止于锁骨下缘的俞府穴（分支从肺中分出交心包经）

2、体内联系：

属肾，络膀胱。并与肝、肺、心、喉咙、舌根有联系。

（-）主要病候：

①咳血、气喘

②舌干、咽喉肿痛

③水肿、大便秘结、泄泻

④腰痛、经脉所过部位病痛

（三）常用腌穴：（本经共27穴）

1、涌泉（井穴）

定位：足底2、3趾趾缝纹端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处。足趾跖屈时呈凹陷处

2、太溪（输穴、原穴）

定位：内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

主治：①月经不调、闭经、遗精、阳萎、小便频数

②失眠、多梦、健忘

③咳喘、咳血、便秘

④咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣

⑤腰膝酸痛、足跟痛、内踝痛

刺灸：直刺0.5〜1寸。可灸。

3、照海（八脉交会穴一通阴跷脉）

定位：内踝尖下方凹陷中。

主治：①月经不调、带下、阴挺、阴痒、小便不利

②便秘（《玉龙赋》照海支沟通大便之秘）

③咽干喉痛

④癫狂痫、失眠

刺灸：直刺0.5~1寸。可灸。

4、复溜（经穴）

定位：太溪穴直上2寸，跟腱的前方。

手厥阴心包经

（-）经脉循行：

1、体表路线：

起于乳头外侧天池穴f上肢内侧正中一掌中f止于中指尖端的中冲穴

I

从劳宫分出至无名指端交三焦经

2、体内联系：属心包，络上、中、下焦。

（―）主要病候：

①心痛、胸闷、心悸、心烦

②癫狂

③腋肿、肘臂挛急、掌心发热

（三）常用腌穴：（本经共9穴）

1、曲泽（合穴）

定位：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。

2郑门（郑穴）

定位：掌长肌腱与槎侧腕屈肌腱之间。曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸

3间使（经穴）

定位：掌长肌腱与模侧腕屈肌腱之间。曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸

4、内关（络穴、八脉交会穴一通阴维脉）

定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与税侧腕屈肌腱之间

主治：①心悸、心痛、心烦、胸闷

②癫狂痫、瘠病、失眠、眩晕

③胃痛、呕吐、呃逆

④肘臂痛、胸胁痛

刺灸：直刺0.5〜1寸。可灸。

5大陵（输穴、原穴）

定位：腕横纹中央，掌长肌腱与梳侧腕屈肌腱之间

6劳宫（荥穴）

定位：手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处

7、中冲（井穴）

定位：中指尖端的中央。

手少阳三焦经

（-）经脉循行：

1＞体表路线：

起于无名指尺侧端关冲穴一手背一上肢外侧正中f肩一颈一耳后f耳前f止于眉梢的丝竹

空穴…一目外眦交胆经

2、体内联系：

属上、中、下三焦，络心包。并与耳、眼有联系

（―）主要病候：

①腹胀、水肿、遗尿、小便不利

②耳聋、耳鸣、咽喉肿痛、目赤肿痛、颊肿

③耳后、肩臂肘部外侧疼痛

（三）常用胸穴：（本经共23穴）

1、关冲（井穴）

定位：手第四指尺侧，距指甲角0•1寸。

2、中渚（输穴）

定位：手背，无名指掌指关节后方，第四、五掌骨间凹陷中。

3、阳池（原穴）

定位：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。

4、外关（络穴八脉交会穴一通阳维脉）

定位：阳池与肘尖的连线上，槎骨与尺骨之间，腕背横纹上2寸

主治：①耳聋、耳鸣②胁肋痛、上肢痿痹、瘫痪③热病、头痛、目赤痛

刺灸：直刺0.5〜1寸。可灸

5、支沟（经穴）

定位：阳池与肘尖的连线上，槎骨与尺骨之间，腕背横纹上3寸

主治：①耳聋、耳鸣②胁肋痛、上肢痿痹、瘫痪③便秘

刺灸：直刺0.5〜1寸。可灸

6、肩醪

定位：肩峰后下方，上臂外展时肩弱穴后方的凹陷中。

7、翳风

定位：耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷中。

8、耳门

定位：耳屏上切迹前，下颌骨镰状突后缘。张口呈凹陷中。

9、丝竹空

定位：眉梢凹陷处。

足少阳胆经

一）经脉循行

1、体表路线：

起于目外眦旁瞳子修穴一绕耳前后一头侧一颈、胸、腹侧面一下肢外侧正中一外踝前一止于

第四趾外侧端足窍阴穴。足背分出至足大趾交肝经。

2、体内联系：属胆，络肝。与目、耳有联系。

—）主要病候

①肝胆疾病：口苦、黄疸、胁痛等

②头面五官疾病：侧头痛、目眩、耳鸣、耳聋等

③经脉所过部位病痛。

三）常用腌穴（本经共44穴）

1、瞳子髅

定位：目外眦旁，当眶外侧缘处。

2、听会

定位：耳屏间切迹前，下颌骨牌状突的后缘。张口呈凹陷中。

3、率谷

定位：耳尖直上，入发际1・5寸。

4、阳白

定位：目正视，瞳孔直上，眉上1寸

5、风池

定位：后发际正中上1寸，斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中。

主治：①感冒发热头痛项背强痛②眩晕癫狂痫

③目赤肿痛青盲鼻渊鼻断鼻蚂④瘦气疟疾

刺灸：针尖微向下，向鼻尖斜刺0•5〜1寸。可灸。

6、肩井

定位：第七颈椎棘突下与肩峰端连线的中点。

7、日月（胆的募穴）

定位：乳头直下，第七肋间隙。

8、带脉

定位：第十一肋端直下平脐处

9、环跳

定位：股骨大转子高点与撕管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处

10、风市

定位：大腿外侧部的中线上，胭横纹上7寸。

11、阳陵泉（合穴下合穴八会穴一筋会）

定位：腓骨小头前下方凹陷中。

主治：①胁痛口苦呕吐黄疸

②下肢痿痹膝肿痛筋脉拘挛下肢瘫痪③小儿惊风

刺灸：直刺1〜1•5寸。可灸。

12、光明（络穴）

定位：外踝尖上5寸，腓骨前缘。

13、绝骨（悬钟）（八会穴一髓会）

定位：外踝高点上3寸，腓骨前缘。

14、丘墟（原穴）

定位：足外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。

足厥阴肝经

-）经脉循行：

1、体表路线：起于足大趾外侧端大敦穴一内踝前一小腿内侧脾经前一内踝上8寸处交于脾

经之后一股膝内侧正中f外阴一胁肋一止于乳下第六肋间期门穴。（从肝贯膈交肺经）

2、体内联系：属肝，络胆。与胃、肺、咽喉、外阴、目、脑等有联系。

—）主要病候

①腰痛胸胁满痛呃逆

②遗尿小便不利

③疝气少腹肿

三）常用腌穴：（本经共14穴）

1、大敦（井穴）

定位：足大趾外侧距趾甲角0.1寸。

2行间（荥穴）

定位：足背第一、二趾骨间缝纹端。

3太冲（输穴、原穴）

定位：足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。

主治：①中风癫狂痫小儿惊风头痛目眩目赤肿痛面瘫

②痛经带下月经不调闭经崩漏

③遗尿痛闭④胁肋痛疝气⑤黄疸腹胀呕逆⑥下肢痿痹

4、章门（牌的募穴八会穴一脏会）

定位：第十一一肋游离端的下方

6、期门（肝的募穴）

定位：乳头直下，第六肋间隙。

督脉

-）经脉循行

1、体表路线:起于尾骨尖下长强穴一腰背项部正中一巅顶一前额正中一鼻柱一人中沟一止

于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴

2、体内联系：与生殖器、脊髓、脑、鼻有联系。

二）主要病候热病

神志病、腰脊强痛、头痛眩晕

三）常用腌穴（本经共有28穴）

1、长强

定位：尾骨端与肛门连线的中点处。

2、腰阳关3、命门

定位：第四腰椎棘突下第二腰椎棘突下

4、大椎

定位：第七颈椎棘突下

主治：①热病咳嗽气喘疟疾骨蒸盗汗②风疹瘁疮

③头项强痛肩背痛④癫狂痫小儿惊风

刺灸：向上斜刺0♦5〜1寸。可灸

5、哑门

定位：后发际正中直上0•5寸

6、风府

定位：后发际正中直上1寸

7、百会

定位：前发际正中直上5寸。或两耳尖连线的中点。

主治：①头痛眩晕晕厥②痴呆中风癫狂痫不寐

③脱肛阴挺久泻

刺灸：平刺0•5〜0•8寸。可灸。

8、上星

定位：前发际正中直上1寸。

9、水沟（人中）定位：人中沟上1/3与下2/3交点处。

任脉

-）经脉循行

1、体表路线：起于前后阴之间会阴穴一腹胸颈前正中一止于期唇沟中点的承浆穴。

2、体内联系：与生殖器、唇、目有联系

二）主要病候：带下不孕少腹疼痛月经不调

阳痿早泄遗精遗尿疝气腹中结块

三）常用腌穴：（本经共24穴）

1中极（膀胱募穴）

定位：腹正中线上，脐中下4寸

2关元（小肠募穴）

定位：腹正中线上，脐中下3寸

主治：①遗精阳萎崩漏月经不调带下阴痒闭经痛经不孕不育②遗尿

痛闭小便不利疝气③中风脱症虚劳脱肛阴挺泄泻眩晕等④强壮作用，为保健

的要穴

刺灸：直刺0.5〜1寸。针前先排尿。孕妇慎用。可灸。

3气海

定位：腹正中线上，脐中下1.5寸

4、神阙

定位：脐的中央

主治：①虚脱脱肛阴挺②绕脐腹痛腹胀泄泻水肿”鼓胀

刺灸：禁针、多用灸法。

5、中脱（胃的募穴八会穴一腑会）

定位：腹正中线上，脐中上4寸。

主治：①胃院痛腹胀呕吐吞酸泄泻黄疸②癫狂痫

刺灸：直刺0•5~1寸。可灸

6、膻中（心包募穴八会穴一气会）

定位：前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点

7、天突

定位：胸骨上窝中央

8、廉泉

定位：喉结上方，舌骨体匕缘的中点处。

9、承浆

定位：颁唇沟的中点

主治：①面瘫流涎②齿痛龈肿齿蚓③癫狂痫

刺灸：斜刺0•3〜0•5寸。可灸

经外奇穴

1.四神聪

定位：在头顶部，百会前后左右各1寸

2.印堂

定位：在额部，两眉头之中间。

3.太阳

定位：在颗部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷中

4.球后

定位：当眶下缘外1/4与内3/4交界处

5.上迎香

定位：当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近鼻唇沟上端处。

6.牵正

定位：耳垂前0.5~1寸处。

7.翳明

定位：在项部，当翳风穴后1寸。

8.安眠

定位：在翳风穴与风池穴连线之中点处。

9.定喘

定位：大椎穴旁0.5寸。

10.夹脊

定位：第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸

11.腰眼

定位：第四腰椎棘突下旁开3.5寸。

12.腰痛点

定位：在手背，当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧两

穴。

13.八邪

定位：第一至第五指间，指蹊缘后方赤白肉际处。

14.八风

定位：第一至第五趾间，趾蹊缘后方赤白肉际处。

15.四缝

定位：第二至第五指掌侧，近指关节的中央。

16.十宣

定位：在十指指尖端，距指甲游离0.1'Jo

17.落枕定位：在手背，第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸。

18.膝眼

定位：骸韧带两侧凹陷中。

19.胆囊

定位：阳陵泉直下2寸

20.阑尾

定位：犊鼻穴下5寸，胫骨前缘旁开一横指。

中篇针灸技术

毫针刺法

毫针的构造:针尖、针体、针根、针柄、针尾。

体位选择原则：便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适

常用体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。

双手进针法：指切法、夹持法、舒张法、提捏法。

针刺的角度：

直刺：适用于大部分腌穴

斜刺：肌肉浅薄处重要器官血管疤痕

平刺（横刺）：皮薄肉少头面部透针

针刺的深度：

个人情况年龄、体质

病情阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺

部位参考腌穴常用深度

时令春夏浅秋冬深

行针基本手法：提插法、捻转法

辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。

得气的定义：又称气至、针感，是指毫针刺入腌穴一定深度后，施以提插捻转手法，使针刺

部位获得经气感应。

得气的标志：患者有酸麻胀重（热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行）等自觉反应，或循经传导或

见局部肌肉跳动，有时还见循经皮疹带或红白线状现象。此时医者手下沉紧涩滞、针体颤动。

否则患者没有特殊感觉或反应，医者感到针下空松、虚滑。

基本补泻手法：捻转补泻、提插补泻、疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平

泻。

晕针：是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，可以避免。

原因：患者体虚，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者

在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。

症状：轻者面色苍白，恶心欲吐、心慌气短、头晕目眩、血压下降、汗出、四肢厥冷、脉沉

细。甚者神志模糊、昏迷，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝等。

处理：立即出针，使患者平卧保暖，给饮温水。重者刺人中、素修、内关、足三里，灸百会、

关元、气海等穴。仍不省人事，采用急救措施。

预防：做好解释，消除顾虑，采用舒适体位，选穴宜少，手法要轻。疲劳、大渴时先休息、

饮水后少时再予针刺。注意观察，及时处理。

针刺注意事项：

1.饥饿、疲劳、精神紧张——不宜立即针刺

身体瘦弱、气虚血亏——手法不宜过强卧位

2.孕妇

3个月——小腹部腌穴不宜针

3个月以上——腹部、腰舐部腌穴不宜针刺。

三阴交、合谷、昆仑、至阴——禁刺

经期——若非为了调经，亦不应针刺。

3.小儿囱门未合——头顶部腌穴不宜针

4.自发性出血或损伤后出血不止一不宜针

5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤——不宜针

6.胸、胁、腰、背脏腑所居腌穴（尤其肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿）——不宜直刺、深刺

7.眼区和项部的风府、哑门等穴、脊柱部的腌穴——掌握针刺角度，不宜大幅度的提插、捻

转和长时间的留针

8.尿潴留——小腹部腌穴（免误伤膀胱）

灸法

灸法的作用：温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。

直接灸：

操作：是用大小适宜的艾柱直接在皮肤上施灸的方法，分为瘢痕灸和无瘢痕灸。

适应症：瘢痕灸适用于治疗哮喘、肺甥、瘵痂等慢性顽疾。无瘢痕灸适用于一般

虚寒性疾患。

间接灸：

操作：是用药物或其他材料将艾柱与施灸肺穴部位的皮肤隔开进行施灸的方

法，如隔姜灸、隔附子饼灸、隔盐灸。

适应症：隔姜灸适用于因寒而致的呕吐、腹痛及风寒湿痹痛等，有温胃止呕、散寒止痛的作

用。隔蒜灸用于治疗爆疡、肺带、初起肿疡等，有清热解毒、杀虫作用。隔盐灸用于治疗伤

寒阴证、吐血并作、中风脱症。隔附子饼灸用于命门火衰引起的阳痿、早泄、疮疡久溃不敛。

灸法的注意事项：

1、施灸顺序：先上后下，先阳后阴，壮数先少后多，艾柱先小后大。

2、施灸补泻法

3、施灸禁忌：

①实热证、阴虚发热者不宜灸。

②颜面、五官和有大血管的部位及关节活动部位不宜瘢痕灸。

③孕妇腹部和腰舐部不宜灸。

4、灸后处理

拔罐法

拔罐法的临床运用：留罐、走罐、闪罐、刺血拔罐、留针拔罐。

拔罐法注意事项：

1、选择适当体位和肌肉丰满部位。

2、根据所拔部位面积大小选择大小适宜的罐。

3、用火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤。

4、皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏、大血管分布部位不宜拔罐。

三棱针

操作方法：点刺、刺络、散刺、挑刺。

作用：通经活络、开窍泻热、消肿止痛。

适应症：凡各种实证、热证、淤血、疼痛均可应用。常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高

热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽廨、头痛等。

注意事项：

1、做好必要解释，消除思想顾虑。

2、严格消毒，防止感染。

3、点刺时手法宜轻稳准快，不可大力，防止刺入过深，损害其他组织，出血不宜过多。

4、体虚、孕妇、产后及出血倾向者不宜本法，体位要舒适，谨防晕针。

5、每日或隔日1次，厂3次一疗程，每次出血数滴到3-5ml。

皮肤针

刺激强度：轻刺、中刺、重刺。

叩刺部位：循经扣刺、穴位叩刺、局部扣刺。

电针

电针各波形：疏密波、断续波、连续波。

正确的导线连接方法：负极接主穴，正极接配穴。

水针

常用药物：当归、丹参、红花、板蓝根、徐长卿、灯盏花、补骨脂、柴胡、川茸；25%硫酸

镁，维生素Bl、B12、C、K3,阿托品等。

注射剂量:耳部0.1ml,头面部0.3-0.5mL四肢部胸背部0.5-lmL腰臀部2-5ml或

葡萄糖注射液10-20ml。

注意事项：

1、对患者说明治疗特点和注射后正常反应。

2、严格消毒，防止感染，如局部红肿等及时处理。

3、注意药物特性、药理作用、剂量、配伍等，能引起过敏的先做皮试。

4、药液不注入关节腔、脊髓腔、血管，避开神经干。

5、孕妇下腹部、腰能部和三阴交、合谷穴等不宜注射，年老体虚者减少药量。

头针

常用标准头穴线的定位及主治：

顶额前斜线：在头顶部、头侧部，头部经外奇穴前神聪（百会前1、1）与飘部胆经悬厘之间

的连线。主治：上1/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2/5治疗上肢瘫痪，下2/5治疗中枢性面

瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等。

顶额后斜线：在头顶部、头侧部，顶颜前斜线之后1寸，与其平行的线。督脉百会与颛部胆

经曲鬓之间的连线。主治：上1/5治疗对侧下肢和躯干感觉异常，中2/5治疗上肢感觉异常，

下2/5治疗头面部感觉异常。

颗前线：在头的颈部，胆经颔厌与悬厘的连线。主治：偏头痛、运动性失语、周围性面神经

麻痹、口腔疾病。

颗后线：在头的题部，胆经率谷与曲鬓的连线。主治：偏头痛、耳鸣、耳聋、眩晕等。

枕下旁线：在头后部，从膀胱经玉枕穴向下引一条长2寸的线。主治：小脑疾病引起的平衡

障碍、后头痛等。

头针的操作方法：

进针：一般用1.5-3寸的毫针，针与头皮30°角，快速刺入，到帽状腱膜下层时，针尖与头

皮平行，继续捻转。

行针：进针后持续捻转几分钟，留针几十分钟，嘱患者活动。

耳针

耳穴的分布规律：与头面部相应的穴位在耳垂，与上肢相应的穴位在耳舟，与躯干和下肢相

应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上下脚，与内脏相应的穴位在耳甲。

常用耳穴的定位及主治：

交感：在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处，即对耳轮6区前端。胃肠痉挛、心绞痛、胆绞

痛、输尿管结石、自主神经功能紊乱。

神门：在三角窝后1/3下部，即三角窝5区。盆腔炎、附件炎。

肾上腺：在耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区后缘处。低血压、风湿性关节炎、腮腺炎、链

霉素中毒、眩晕、哮喘、休克。

皮质下：在对耳屏内侧面，即对耳屏4区。痛证、间日虐、神经衰弱、假性近视、失眠。

内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。痛经、月经不调、更年期综合征、

瘁疮、间日虐、甲状腺功能减退或亢进症。

肾：在对耳轮下脚下方中部，即耳甲9区。腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、遗尿、遗精、

阳痿、早泄、哮喘、月经不调。

耳尖：在耳郭向前对折的上部尖端处，即耳轮6、7区交界处。发热、高血压、急性结膜炎、

麦粒肿、牙痛、失眠。

耳穴的选穴原则：按相应部位、脏腑辨证、经络辨证、西医学理论、临床经验取穴。

耳穴的刺激方法：毫针法、电针法、埋针法、压丸法、穴位注射法。

注意事项：

1、严格消毒，放止感染。

2、扭伤、运动障碍着进针后适当活动部位。

3、严重器质性病变、伴有高度贫血者不宜针刺，严重心脏病、高血压者不宜强刺激。

4、防止晕针。

下篇针灸应用

治疗总论

针灸治疗原则：补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因制宜。

补虚泻实：

1、虚则补之，陷下则灸之

2、实则泻之，宛陈则除之

3、不盛不虚以经取之

“邪气盛则实，精气夺则虚。”

清热温寒：

1、热则疾之

2、寒则留之

治病求本：

1、急则治标

2、缓则治本

3,标本同治

三因制宜：

1、因时制宜

2、因地制宜

3,因人制宜

针灸的治疗作用：疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪。

选穴原则：近部取穴、远部取穴、辨证对症取穴。

配穴原则：按经脉配穴（本经配穴、表里经配穴、同名经配穴），按部位配穴（上下配穴、

前后配穴、左右配穴）。

五输穴临床应用：“阴井木，阳井金”

1、按主病特点选用：

“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；

经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”

“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

现代井穴用于急救，荥穴用于治疗热证。

2、按五行相生相克关系选用：“虚则补其母，实则泻其子”

3、按时选用

原穴络穴表：

手太阴肺经太渊列缺，手厥阴心包经大陵内关，手少阴心经神门通里，足太阴脾经太白公孙,

足厥阴肝经太冲蠡沟，足少阴肾经太溪大钟，手阳明大肠经合谷偏历，手少阳三焦经阳池外

关，手太阳小肠经腕骨支正，足阳明胃经冲阳丰隆，足少阳胆经丘墟光明，足太阳膀胱经京

骨飞扬。

八脉交会穴歌

公孙冲脉胃心胸、内关阴维下总同、后溪督脉锐眦颈、申脉阳跷络亦通、

临泣胆经连带脉、阳维目锐外关逢、列缺任脉连肺系、阴跷照海膈喉咙。

八会穴表：脏会章门，腑会中脱，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼,

髓会绝骨。

下合穴歌

胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，

胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。

治疗各论

头痛：

是患者自觉头部疼痛的一类病症，可见于多种急慢性疾病o

1、按头痛部位分经治疗：

治法：疏调静脉，通络止痛。按部位局部选穴和远端循经取穴。

主穴：太阳头痛（后枕痛）:天柱后顶风池后溪申脉

少阳头痛（侧头痛）:太阳率谷悬颅外关侠溪

阳明头痛（前额痛）:上星印堂阳白合谷内庭

厥阴头痛（巅顶痛）:百会前顶通天内关太冲

全头痛：印堂太阳百会头维天柱风池合谷外关内庭足临泣

2、按外感、内伤辨证治疗

外感头痛：

治法：疏风通络，散邪止痛。以督脉及手太阴经穴为主。

主穴：百会太阳风池列缺

配穴：风寒头痛加合谷、风门；风热头痛加大椎、鱼际；风湿头痛加偏历、阴陵泉。可按上

述头痛部位分经治疗进行配穴。

操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。

方义：百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络

止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。

内伤头痛：

治法：实证者疏通经络，清利头窍；虚证者疏通经络，濡养脑髓。以督脉及头局部经穴为主。

主穴：百会头维风池

配穴：肝阳头痛加太冲、太溪、侠溪，属于侧头痛再加太阳、率谷、悬颅、外关；痰浊头痛

加太阳、中脱、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛加阿是穴、内关、血海；血虚头痛加气海、血海、

足三里；肾虚头痛加太溪、肾俞、悬钟。还可按上述头痛部位分经治疗进行配穴。

操作：实证毫针泻法；虚证百会及配穴用补法，头维、风池平补平泻法。瘀血头痛可在局部

及膈俞行点刺出血。

方义：百会位居巅顶，用泻法可疏通头部经络气血，用补法可升清阳、调气血以养脑髓。头

维、风池疏通头部经络，活血通经，清利头目。

面痛：

是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，又称“面风痛”、“面颊痛”。

治法：疏通经络，活血止痛。