2024年三基考试骨科

骨科之公保含烟创作壹、名詞解释1、原发性骨质疏松症：是壹种以骨矿含量減少和骨显微构造破壞為特性，骨脆性增長，易发作骨折的全身代謝性疾病.2、先天性髋关节脱位：是指出身後发現髋关节失去正常的對合关系.可以的原因包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、接受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关.3、扁平足：是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损导致足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛.4、骨筋膜室综合征：是肢体创伤後发作在四肢特定的筋膜间隙内的停止性病变，即由于间隙内容物的增長，压力增高，致间隙内容物重要是肌肉与神經干发作停止性缺血壞死.骨筋膜室综合征以小腿和前臂最為罕見.罕見的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定欠妥等.5、浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝，抓紧股四頭肌，反省者的壹手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同步另壹手示、中指急速下压.若感到髌骨碰击股骨髁部時，為浮髌试验阳性.中等量（50ml）以上积液時浮髌试验才呈阳性.6、抽屉试验：病人仰卧屈膝90°，反省者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向後推，再向前拉.前穿插韧带断裂時，可向前拉05cm以上；後穿插韧带断裂者可向後推05cm以上.7、骨盆挤压别离试验：病人取仰卧位，從双侧髂前上棘处對向挤压或向後外别离骨盆.引起骨盆疼痛為阳性.見于骨盆骨折.8、直腿抬高试验：病人仰卧，反省者壹手托病人足跟，另—手坚持膝关节伸直，缓慢抬高患肢.如在60°范围之内即展現坐骨神經的放射痛，称為直腿抬高试验阳性.此试验阳性為腰椎间盘突出症的重要诊断根据.9、托馬斯征：病人取仰卧位，充沛屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自動拍高屈膝分開床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸時，称托馬斯征阳性.見于髋部病变和腰肌挛缩.10、杜加征：在正常状况下将手搭到對侧肩部，其肘部可以贴近胸壁.肩关节有脱位時，将患侧肘部紧贴胸壁時，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部時，肘部無法贴近胸壁，称為Dugas征阳性.Dugas征還可用来判断肩脱位复位与否胜利.11、肘管综合征：指尺神經在肘部尺神經沟内的壹种慢性损伤，较為罕見.12、旋後肌综合征：是桡神經深支（骨间背神經）在旋後肌腱弓左近被卡压，使前臂伸肌功用障碍為重要体現的壹种综合征.13、梨状肌综合征：是坐骨神經在臀部受到卡压的壹种综合征.14、脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤.脊髓遭受强烈震荡後立即发作缓和性瘫痪，损伤平面如下覺得、运動、反射及括约肌功用所有丧失.因在组织形态學上并没有病理变卦发作，故只是临時性功用克制，在数分钟或数小時内即可完全恢复.15、鼻烟壶：位于腕和手背桡侧.當拇指充格外展和後伸時，形成壹尖向拇指的三角形凹陷.“鼻烟壶”的桡侧界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界為拇長伸肌腱，近侧界為桡骨茎突，窝底為手舟骨和年夜多角骨.在“鼻烟壶”窝内有桡動脉通過.16、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成.管内有指浅、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經通過.腕骨骨折時可压迫正中神經，招致腕管综合征.17、急性血源性骨髓炎：急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称為急性化脓性骨髓炎，長主干骺端為好发部位，80%以上為12岁如下小朋友，最罕見的致病菌為金葡菌，另壹方面為乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌.18、腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神經根、脊髓引起临床症状与体征，称為腰椎间盘突出症.19、骨折：骨的完整性破壞或延续性中断称為骨折.二、單项选择題1、关节镜检查對下列哪壹关节的滑膜結核初期诊断具有共同价值：(C)A、肘关节B、腕关节C、膝关节D、髋关节2、类風湿性关节炎试验室反省可展現：(A)A、类風湿因子阳性B、抗“O”增高C、血尿酸增高D、AKP增高3、关节“休息痛”多見于：(D)A、風湿性关节炎B、类風湿性关节炎C、关节結核D、骨关节炎4、脊柱結核并发截瘫多見于：(C)A、颈椎B、腰椎C、胸椎D、骶椎5、結核全身最高发部位是：(B)A、髋关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、踝关节6、脊柱結核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要點是：(A)A、椎间隙变窄B、椎体破壞D、椎体後壁破壞7、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成.管内有指浅、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和______通過.腕骨骨折時可压迫之而招致腕管综合征：(C)A、桡神經B、尺神經C、正中神經D、桡動脉8、骨痂的形成年夜致可分為四期.下列哪壹项不属于骨痂形成期：(C)A、肉芽组织修复期B、原始骨痂形成期C、成熟骨痂形成期D、成熟骨板期9、采用結实内固定後发現骨折端X线摄影無骨痂，形成無外骨痂的骨愈合，称為：(A)A、临床愈合B、二期愈合C、壹期愈合D、完全愈合10、多种较重的脊髓损伤後均可立即发作损伤平面如下缓和性瘫痪.這是失去初级中枢控制的壹种病理現象，称之為：(C)A、脊髓休克B、脊髓振荡C、脊髓麻痹D、截瘫11、股骨颈的轴心线与股主干的纵轴线形成壹种颈干角.正常范围平均為：(B)A、100°B、127°C、150°D、180°12、直腿抬高在多少度以内便发作坐骨神經痛，称為直腿抬高试验阳性：(D)A、10°B、20°C、40°D、60°13、周围神經损伤壹期未处置者，二期修复的時间為：(C)A、伤口愈合後1周B、伤口愈合後2周C、伤口愈合後3～4周D、伤口愈合後5周14、股骨颈骨折GardenⅣ型是：(D)A、局部骨折，骨折無移位B、完全骨折，無移位C、完全骨折，局部移位D、完全骨折，完全移位15、骨折专有体征是：(D)A、畸形B、失常活動C、骨擦音D、畸形、失常活動、骨擦音16、骨折初期并发症是：(D)A、压疮B、感染C、缺血性骨壞死D、神經损伤17、骨折的治疗原则是：(A)A、复位、固定、功用锤炼B、复位C、固定D、功用锤炼18、骨肉瘤的重要血清學化验是：(D)A、酸性磷酸酶活性減少B、酸性磷酸酶活性增高C、碱性磷酸酶活性減少D、碱性磷酸酶活性增高19、发作骨软骨瘤最罕見的部位是：(D)A、肩胛骨B、椎体C、肋骨D、長主干骺端20、下列哪项不是异体骨移植的重要用途是：(C)A、骨折治疗B、充填年夜块骨缺损C、骨肿瘤植骨D、人工关节翻修术時充填骨缺损21、引起人工关节遠期松動的重要原因是：(A)A、人工关节感染B、外伤C、人工关节摩擦D、装置欠妥22、下列哪项不是异体骨移植资料：(D)A、鲜深冻骨B、冻干骨C、脱钙骨D、羟基磷灰石23、目前认為最佳增强骨折修复的资料是：(A)A、自体松质骨B、异体松质骨C、自体皮质骨D、人工分解资料24、骨筋膜室综合征最罕見的部位為：(A)A、小腿和上臂B、小腿和足部C、上臂和前臂D、前臂和足部25、骨筋膜室综合征壹經确诊应：(A)A、立即切開筋膜減压B、抬高患肢继续察看C、立即静脉用甘露醇脱水D、使用激素26、下列哪项不是骨折切開复位术的長处：(A)A、可使長主干骨折抵达解剖复位B、有效的内固定，可使病人提前下床活動，增長肌萎缩和关节僵硬C、可使关节内骨折，抵达解剖复位D、以便护理，增長并发症27、下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的：(D)A、线形截骨B、楔形截骨C、杵臼形截骨D、关节内截骨28、下列哪项不是截肢术的遠期并发症：(C)A、神經瘤B、幻肢痛C、壞死D、残端痛29、下列哪项不是截肢术的近期并发症：(D)A、出血和血肿形成B、感染C、壞死D、残端痛30、成人年夜腿周径壹般在__________丈量：(A)A、髌骨上10～15cm处B、髌骨上8～10cm处C、髌骨上6～8cm处D、髌骨上15～18cm处31、骨科常常使用的成人跟骨牵引重量為：(B)A、3～5kgB、4～6kgC、5～8kgD、6～9kg三、問答題1、简述断肢再植手术的把持原则和次序.（1）完全清创.（2）骨折固定.（3）缝合肌腱.（4）吻合血管重建断肢血循环.（5）缝合神經.（6）闭合伤口.2、试述先天性髋关节脱位的治疗原则.先天性髋关节脱位预後的关键在于初期诊断.治疗越早，效果越佳.随年龄的增年夜，病理改動越重，治疗效果越差.1岁以内是非手术治疗的最佳時期.使用带蹬吊带法绝年夜少数患儿都可抵达复位治疗，亦不會发作股骨頭無菌性壞死.也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4個月以上.（1）1～3岁：用手法整复，石膏固定法.（2）4岁以上：手法整复难以胜利，应采用手术治疗.行沙尔特（Salter）骨盆截骨术.股骨颈前倾角年夜于45°者应加做股骨旋转截骨术.（3）成人：做查理（Chiari）骨盆内移截骨术.3、先天性髋关节脱位的临床体現和诊断.（1）站立前期：新生儿和婴儿临床体現较轻，症状常常不明显.往往不能引起家長的注意.假如发既有下列体征時应视為有先天性髋关节脱位的可以：①两侧年夜腿内侧皮肤皱褶分歧毛病称，患侧皮皱加深增多.②患儿會阴部增宽，双侧脱位時更為明显.③患侧髋关节活動少，活動時受限.蹬踩力气较健侧弱.常处在屈曲位，不能伸直.④患侧肢体短缩.⑤牵拉患侧下肢時有弹响声或弹响感，有時患儿會哭闹.（2）脱位期：患儿壹般開端行走的時间较正常儿晚.單侧脱位時，患儿步态跛行.双侧脱位者，站立時骨盆前倾，臀部後耸，腰部前凸尤其明显，行走呈鸭行步.患儿取仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°時，双侧膝关节不在同壹平面.推拉患侧股骨時，股骨頭可上下移動，似打气筒样.内收肌紧张，髋关节外展活動受限.Trendelenburg征（單足站立试验）呈阳性：假如站立侧有先天性髋关节脱位時，因臀中、小肌松弛，對侧骨盆不單不能抬起，反而下降.X线摄片反省可明确脱位的性质和水平.4、胫骨平台骨折可分為哪些类型（Schatzker1987）？（1）纯真胫骨外髁劈裂骨折，罕見于年轻人.（2）外髁劈裂吞并平台塌陷骨折.（3）纯真平台中央塌陷骨折.（4）内侧平台骨折，罕見于高龄骨质疏松者.（5）胫骨内、外髁骨折.（6）胫骨平台骨折同步有胫主干骺端或胫主干骨折.5、简述骨盆骨折的并发症.（1）腹膜後血肿（2）腹腔内脏损伤（3）膀胱或後尿道损伤（4直肠损伤（5）神經损伤6、简述骨盆骨折的分类.（1）骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折；②髂前下棘撕脱骨折；③坐骨結节撕脱骨折.（2）骶尾骨骨折①骶骨骨折：往往是复合性骨盆骨折的壹局部.按骶骨可以分紅3個区：aⅠ区，在骶骨翼部；bⅡ区，在骶孔处；cⅢ区為正中骶管区.Ⅱ区与Ⅲ区损伤會引起骶神經根与馬尾神經终端的损伤.②尾骨骨折：往往连带骶骨末端壹起有骨折，壹般于滑跌坐地時发作，壹般移位不明显.（3）骨盆环單处骨折骨盆环單处骨折不至于引起骨盆环的变形，属于该类骨折的有：①髂骨骨折②闭孔环处有1～3处展現骨折③轻度耻骨結合别离④轻度骶髂关节别离.（4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有：①双侧耻骨上、下支骨折②壹侧耻骨上、下支骨折吞并耻骨結合别离③耻骨上、下支骨折吞并骶髂关节脱位④耻骨上、下支骨折吞并髂骨骨折⑤髂骨骨折吞并骶髂关节脱位⑥耻骨結合别离吞并骶髂关节脱位7、脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别？（1）椎管内肿瘤：体現為脊髓损伤的症状和体征，但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病分歧，多较早引起上肢症状，然後再逐渐展現下肢症状.而髓外肿瘤多导致明显的神經根损害体現，且症状多以壹侧為重.MRI可見肿瘤影像.（2）脊髓空泛症：患者男性，多在20～30岁，有覺得别离現象，即痛、温覺消失，触覺存在等.造影及X线片正常.（3）停止性肌萎缩性侧索硬化症.（4）蜘蛛膜炎：造影時，造影剂不汇集，呈蜡泪状.8、半月板损伤的临床特點有哪些？（1）對折以上病例有膝关节“扭伤”史，随同膝关节肿、痛和功用障碍.有些病例無明确外伤史，尤其是中年以上病人，病程较長，可体現為耐久性膝关节痛和反复发作的关节肿胀.（2）症状：疼痛壹般集中在壹侧，有些病人自覺关节内有响声或扯破感，患肢乏力，上、下楼梯時尤其明显，且伴发疼痛或不适感.膝关节“交锁”現象及膝关节打软的現象（3）体征：压痛和股四頭肌萎缩是罕見体征，局部病例膝部微肿，但只有壹般浮髌试验体現為阳性.（4）常常使用试验有：①膝关节過伸试验②膝关节過屈试验③麦氏试验（McMurray'stest）9、简述颈椎病的分型.（l）神經根型，较多見，占50％～60％；（2）脊髓型，占10％～15％；（3）椎動脉型，少見；（4）交感型；（5）上述各型可同步展現，不轻易确切划分，称之為“混合型”.10、骨折切開复位的指征有哪些？（1）骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；（2）关节内骨折，手法复位後對位不良，将影响关节功用者；（3）手法复位未能抵达功用复位的原则，将严重影响患肢功用者；（4）骨折并发重要血管、神經损伤，修复血管、神經的同步，宜行骨折切開复位；（5）多处骨折，為便于护理和治疗，防止并发症，可选择合适的部位行切開复位.11、简述骨折的分类.（1）不完全骨折：①裂痕骨折；②青枝骨折.（2）完全骨折：①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤嵌插骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺别离.12、转移性骨肿瘤的诊断根据.（1）中老年人罕見.（2）躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发.（3）局部继续性疼痛，停止性減轻，夜间明显，局部压痛，贫血，消瘦，可有惡病质.（4）试验室反省：贫血，血沉快，血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常.（5）X线有骨破壞和病感性骨折，体現為溶骨性、成骨性和混合性3种，以溶骨性多見.ECT扫描有助于诊断.（6）病理反省可确诊.13、骨肉瘤术前化疗的目的是什么？（1）杀灭微小转移灶.（2）使原发灶内肿瘤细胞壞死，增長术中肿瘤细胞分散的時机.（3）可使瘤体缩小，利于保肢.（4）為术後化疗提供有效化疗药物.14、骨巨细胞瘤的影像學特點.骨巨细胞瘤的X线体現為发作在長骨骨骺端偏心性生長的膨胀性溶骨破壞，溶骨区可呈多房肥皂泡沫样，或單房而膨胀不明显，無骨化或钙化.15、人工关节松動的原因有哪些？（1）磨屑引起的溶骨性假体松動，這是临床最罕見也是最重要方面.假体接口间有磨耗碎屑，碎屑進入假体各局部之间的接口，從壹點扩展到壹片，并引起生物學磨屑反响.（2）感染引起的炎症性松動——感染松動.（3）装置技术失當——装置技术性松動.骨水泥装置技术欠妥，固定不牢，假体不稳.或由于髋臼磨锉规格及运用技术失當，股骨髓腔锉规格或运用不恰當，而引起人工全髋关节假体的松動.壹般在术後近期内发作.（4）外伤性机械松動——由于跌倒、坠（跳）落、撞击、車祸等原因，引起髋假体拔出、松動、陷落、骨折和假体变形、折断、移位元、翻转等状况.16、骨移植的种类有哪些？各有何优缺陷？（1）自体骨移植：目前认為自体骨移植是增强骨折修复的最佳措施和资料.自体松质骨的效果最佳，由于松质骨具有了骨再生所需的3個主线要素：骨传导、骨诱导及骨生成细胞.其缺陷重要有：供体部位的缺损、来源有限以及偶尔的移植骨生物力學强度较低（2）异体骨移植：异体骨移植最為人們担忧的是其潜在的疾病传达的可以性，异体骨的結合進程要比自体骨慢.其与宿主骨結合的能力也壹定不及自体骨，由于异体骨的骨生成性和骨诱导性均有相称水平的減弱.异体移植可发作较年夜的免疫反响（3）人工分解骨移植替代物：运用人工分解或工程化骨移植资料可增强骨折愈合，而不用担忧沾染疾病.這些人工分解资料壹般只具有骨传导性，不外可在其中参与骨诱导卵白质和（或）骨母细胞，改善其骨诱导性和骨生成性.17、骨筋膜室综合征的临床体現和治疗原则有哪些？（1）骨筋膜室综合征的临床体現：有患肢受挤压等受伤史.伤肢普遍肿胀，并有剧烈疼痛.筋膜间隙触之张力增高，有明显压痛；筋膜间隙内的肌肉积极牵拉疼痛，在前臂掌侧间隙，积极牵拉手指伸直時，有明显疼痛，年夜都不能完全伸直手指.在小腿胫前间隙，积极牵拉足趾跖屈引起疼痛，而在胫後深间隙则积极牵拉足趾背屈引起疼痛.肌肉活動障碍，在前臂体現為手指伸屈障碍，小腿体現為足趾背屈及跖屈障碍.通過间隙的神經干的功用障碍，覺得障碍早于运動障碍.血管搏動減弱至消失.（2）治疗：采用制動，抬高患肢，20％甘露醇脱水，严密察看；有关有手术指征的应及時行手术切開筋膜減压，做好术後处置，增進患肢的恢复.—經确诊，初期应立即手术切開筋膜減压.18、试述骨折手法复位的手术要點.（1）解除疼痛：虽然用麻醉解除肌痉挛和消除疼痛.可用局部麻醉、神經阻滞麻醉或全身麻醉，後者多用于小朋友.采用局部麻醉時，行将注射针于骨折处皮肤浸润後，逐渐刺入深处，當進入骨折部血肿後，可抽出暗白色血液，然後缓慢将2％普鲁卡因10ml（需先作皮试）或0．5％利多卡因10ml注入血肿内，即可抵达麻醉目的.（2）肌松弛位：麻醉後，将患肢各关节置于肌松弛位，以增長肌肉對骨折段的牵拉力，有助于骨折复位.（3）對准方向：骨折後，近侧骨折段的位置不轻易改動，而遠侧骨折段因失去延续性，可使之移動.因此，骨折复位時，是将遠侧骨折段對准近侧骨折段所指的方向.（4）拔伸牵引：在對立牵引下，于患肢遠端，沿其纵轴以多种措施施行牵引，矫正骨折移位.（5）术者用两手触摸骨折部位，根据X线片所显示的骨折类型和移位状况，辨别采用反折、回旋、端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位.19、试述骨牵引术的手术适应证.（1）成人長骨不稳定性骨折.（2）肌肉强年夜或轻易移位的骨折.（3）骨折部的皮肤损伤或局部软组织缺损時.（4）開放性骨折感染或战伤骨折.（5）病人有严反复合损伤，需亲密察看而肢体不适宜做其他固定者.20、试述截肢术的手术指征.（1）無法修补的血管损伤，且随同普遍的软组织碾伤害.（2）急性血栓，肢体遠端已經有明显壞死.（3）不能治疗的残废，尤其是随同神經或血循环障碍者.（4）不能控制且危及生命的急性感染．如气性壞疽、化脓性关节炎、破伤風等.（5）临時存在的慢性骨髓炎反复急性发作，不只严重影响该肢体的机能，且影响全身状况，而又無法根治者.（6）破壞普遍有严重影响的踝关节結核，且影响全身安康，而又無法根治者.（7）严重影响机能的肢体良性肿瘤，如行局部切除则导致不成弥补的缺损和無法代偿的机能障碍者.（8）肢体惡性肿瘤不适宜行局部切除，而無遠处转移者.（9）肢体惡性肿瘤，虽有遠处转移，但局部肿瘤庞年夜有菜花状溃疡，疼痛严重，病人极度痛苦.（10）經治和未治的脊膜膨出，有严重神經障碍，肢体变形和广而深的营养性溃疡.（11）肢体先天性变形，如肢体发育不全，長度缩短多而無法改良者.21、试述骨科专科体检的主线规定.（1）骨专科体检的反省次序壹般按视诊、触诊、動诊、量诊次序停止.（2）先健侧後患侧：有健侧作對照，可发現患侧的异常.（3）先遠处後患处：否则由于反省引起疼痛，易使病人发作呵护性反响.（4）先积极後积极：先让病人自已活動，再由醫師做积极反省，防止积极反省引起的疼痛或不适而影响後果的精确性.（5）充沛显露、两侧比照：充沛显露反省的部位，全面理解病变的状况，也便于两侧比照.两侧比照：根据两侧相似确实切解剖標志，對病人停止比拟性反省，如長度、宽度、周径、活動度、步态等.（6）全面、反复、轻柔、到位①全面：不成忽视全身反省，以防止漏诊.②反复：每壹次积极、积极或對立运動等反省都应反复几次以明确症状有無減轻或減轻，及時发現新症状和体征.③轻柔：反省把持時举措要轻柔，尽量不給病人增長痛苦.④到位：反省关节活動范围時，积极或积极活動都应抵达最年夜程度.22、梨状肌综合征的临床体現.（1）梨状肌综合征的临床体現：①以坐骨神經痛為重要体現，疼痛從臀部經年夜腿前方向小腿和足部放射.②反省時患者有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿如下皮肤覺得异常.③“4字试验”時予以外力拮抗可減轻或诱发坐骨神經痛，臀部加压处Tinel征可阳性.（2）有关反省：肌電图反省显示坐骨神經传导速度有改動.23、试述脊柱結核的鉴别诊断.（1）强直性脊柱炎：本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检反省不到骨破壞与死骨，胸椎受累後會展現胸廓扩张受限等临床体現（2）化脓性脊柱炎：发病急，有高热及明显疼痛，停止快，初期血培养可检出致病菌（3）腰椎间盘突出症：無全身症状，有下肢神經根受压症状，血沉不快，CT反省可发現突出的髓核（4）脊柱肿瘤：多見于老年人，疼痛逐曰減轻，X线片可見骨破壞累及椎弓根，椎间隙高度正常，壹般没有椎旁软组织块影（5）嗜酸性肉芽肿：多見于胸椎，患者年龄壹般不满12岁，整個椎体平均性压扁，呈线条状，上下椎间隙完全正常，没有发热等全身症状（6）退行性脊椎骨关节病：為老年性疾病，椎间隙普遍变窄，临近椎体上下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破壞与全身症状24、试述脊柱結核的治疗原则.（1）全身治疗①支持疗法：注意休息、营养，每曰摄入足够的卵白质和维生素.②抗結核药物疗法：目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇為壹线药物，尤以异烟肼和利福平為首选药物.（2）局部治疗①局部制動：有石膏和支架等.②手术治疗：合用于：a.有明显的死骨和年夜脓肿形成；b.窦道流脓經久不愈者；c.有脊髓受压体現者，包括切開排脓、病灶清除术和矫形手术等.25、试述管状骨的愈合机制.（1）原发性骨痂反响：管状骨骨折後，局部骨髓、骨膜和临近软组织以及活骨自已均受到损伤，加之骨折区微循环改動，使這些组织中的某些细胞死亡，因而在骨折端會发作壹定范围的骨壞死，故在骨折初期，骨折端不能直接愈合，而是先由壞死骨临近活骨所增殖新的组织，把它們衔接起来，称之為原发性骨痂反响.（2）内、外骨痂的形成和衔接：在原发性骨痂反响停止的同步，来自骨折端临近的非特殊性結缔组织的成骨细胞，也開端活動，它們的活動简直是平均地散布于骨折区，而不只是发作于靠近骨折端的细胞.這些骨痂的形成年夜致可分為四期：①肉芽组织修复期；②原始骨痂形成期；③成熟骨板期；④塑形期.骨折愈合進程中塑形，在骨愈合進程中已開端，在骨折愈合後，仍继续较長的壹段時间，最初塑形较快，當骨折結实愈合後逐突变慢.使骨折愈合处塑造結实，髓腔再通，骨髓组织恢复，骨折线消失，恢复此前的正常构造，壹般要几种月至几年.26、试述肩袖的构成和临床意义.肩袖由4条肌肉构成，其中3条肌肉止于肱骨年夜結节的部位.這3条肌肉是冈上肌、冈下肌和小圆肌.肩袖的第4条肌肉是肩胛下肌.肩袖在临床上很重要，由于其腱部变性，往往发作扯破，是罕見的壹种病变，可招致肩关节活動受限，重要是影响肩部的外展活動.上臂运動時，冈上肌在上，冈下肌及小圆肌在後，肩胛下肌在前悬吊肱骨頭，使其固定于关节盂.上臂外展，肱骨頭由关节盂下降時，则冈上肌為肱二頭