2024年事业单位招录综合应用能力E类模拟试卷题后含答案及解析

事业單位招录（综合应用能力E类）模拟试卷16(題後含答案及解析)題型有：1.單项选择題2.多选題7.案例分析題單项选择題1．造血干细胞来源于()。A．羊膜的胚外中胚层B．卵黄囊壁上的胚外中胚层C．卵黄囊壁上的胚外内胚层D．尿囊壁上的胚外中胚层對的答案：B2．給两個持续刺激引起動作電位，其時间间隔必须不小于()。A．绝對不应期B．相對不应期+低常期C．绝對不应期+低常期D．相對不应期對的答案：A解析：组织兴奋後兴奋性的变化分為绝對不应期、相對不应期、超常期和低常期四期，兴奋性分别為零、低、高和低；由于绝對不应期的兴奋性為零，不可以产生動作電位，而其他期均可以产生動作電位，因此只要两個持续刺激的時间间隔不小于绝對不应期，就可以再次引起動作電位。3．体温调整的基本中枢位于()。A．下丘脑B．大脑皮层C．脊髓D．中脑對的答案：A解析：体温调整是复杂的反射活動，其基本中枢位于下丘脑。4．骶管麻醉的標志是()。A．骶角B．骶前孔C．骶後孔D．骶岬對的答案：A解析：骶管麻醉的標志是骶角。5．腹股沟淋巴結不搜集()。A．下肢的淋巴B．腹壁的淋巴C．腰背部的淋巴D．會阴部的淋巴對的答案：C解析：腹股沟淋巴結分浅、深两群，腹股沟浅淋巴結接受腹前壁下部、臀部、會阴部和外生殖器以及除足外侧缘及小腿後外侧部以外的整個下肢的浅淋巴管；腹股沟深淋巴結收纳下肢深部以及外阴深部的淋巴管。6．评价人群健康常用的综合指標是()。A．婴儿死亡率B．5岁如下小朋友死亡率C．发病率D．生活质量指数對的答案：D解析：评价人群健康状况常用的综合指標有生活质量指数、美国社會健康學會指標、人类发展指数等。7．体現醫患之间契约关系的有下列做法，但不包括()。A．患者挂号看病B．醫生向患者做出应有承诺C．患者被迫送紅包時保证不給醫生宣扬D．先签写手术协议然後实行手术對的答案：C解析：醫患关系是契约关系，是建立在平等基础上的契约关系。8．我国現存最早的醫學专著是()。A．《五拾二产病方》B．《神农本草經》C．《黄帝内經》D．《中藏經》對的答案：C解析：《黄帝内經》是第壹部中醫理论經典。9．不在肠道内寄生的线虫是()。A．旋毛虫B．蛲虫C．钩虫D．丝虫對的答案：D10．患者，男性，40岁，乙肝病史，醫生在治疗中确诊其為原发性肝癌，醫生妥當的做法应是()。A．對患者绝對保密B．同步向患者本人及家眷宣布病情危重程度C．征求家眷意見，尊重患者意愿，向患者家眷如实交代病情D．将诊断書直接交給患者本人對的答案：C解析：病人享有平等的基本醫疗保健权；与之相對应的是醫師為病人诊治的基本义务。(1)基本的醫疗权；(2)知情同意权；(3)保护隐私权；(4)获得休息和免除社會责任权。11．下列有关皮质脊髓束的說法，哪项錯误?()A．經内囊後肢的前部B．在锥体下端纤维大部分交叉至對侧C．皮质脊髓侧束為交叉後的纤维构成D．躯干肌仅受對侧皮质脊髓束支配對的答案：D解析：皮质脊髓侧束支配同侧四肢随意运動。12．治疗胆绞痛及肾绞痛時，宜选用下列哪种或哪组药物?()A．阿托品B．哌替啶C．阿托品和哌替啶合用D．阿托品和阿司匹林合用對的答案：C解析：阿托品合用于多种内脏绞痛，但對胆绞痛或肾绞痛單用疗效较差，阿片类镇痛药因兴奋内脏平滑肌，不能單独用于内脏绞痛，两者合用则可发挥协同作用，并消除不利影响。而阿司匹林重要用于炎性疼痛。對内脏绞痛基本無效。13．农場养牛工，男，35岁。冬季某曰翻倒未充足晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温37．2℃，白细胞總数和中性粒细胞比例增高。听诊闻及两肺少許水泡音。X线胸片显示两肺點状阴影。本病最也許的诊断是()。A．尘源性支气管炎B．职业性变态反应性肺泡炎C．棉尘症D．尘肺對的答案：B解析：本題患者曾接触霉变的干草，提醒了变态反应性疾患的也許性，再加上呼吸系统的临床体現，尤其是X线胸片显示两肺點状阴影。14．經测定，某居室内重离子与轻离子的比值＞50，引起這种状况的污染物，最有也許的是()。A．COB．SO2C．悬浮颗粒物D．NO對的答案：C解析：重离子与轻离子的比值假如不小于50，阐明重离子含量增長，空气有污染。由于重离子是轻离子与空气中的尘、雾、水滴等颗粒物相結合而形成的。因此，重离子含量增長，必然有颗粒物的污染。而A、B、D均為气体，對重离子的形成作用不大。15．以肌张力增高為重要临床体現的职业中毒最也許是()。A．慢性铅中毒B．慢性汞中毒C．慢性苯中毒D．慢性锰中毒對的答案：D解析：慢性锰中毒在中度中毒時虽可見震颤，但重要是肌张力增高等锥体外系障碍体現。16．下列哪壹种措施不属于三级防止?()A．脊髓灰质炎後遗症手术矫治B．白内障手术复明C．聋儿語言康复D．产前检查发現胎儿染色体异常而终止妊娠對的答案：D解析：三级防止是指防止伤残和增進功能恢复。产前检查发現胎儿染色体异常终止妊娠属于初期发現疾病，為二级防止的范围。17．下列不属于具有B族维生素的辅酶的是()。A．磷酸吡哆醛B．细胞色素CC．辅酶AD．四氢叶酸對的答案：B解析：细胞色素C含铁卟啉，不含B族维生素。18．下列不属于第二次卫生革命主攻目的的是()。A．心脑血管疾病B．急性传染病C．惡性肿瘤D．意外伤害對的答案：B解析：第二次卫生革命以慢性非传染性疾病為主攻目的，重要是心脑血管系统疾病、惡性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。19．有关小区卫生服务的重要内容，不對的的說法是()。A．小区健康教育B．小区防止和康复C．疑难重症的诊断D．慢性病防治与管理對的答案：C解析：小区卫生服务应具有“六位壹体”的功能。“六位”是指：健康教育和健康增進、小区防止、小区保健、小区康复、计划生育技术指导、常見病和慢性病治疗。因此，C是不包括在其中的。20．外来化學物在胎儿期和新生儿期的重要影响是()。A．生長缓慢和功能不全B．畸形C．胚胎死亡D．著床減少對的答案：A解析：胚胎发育過程分為植入期、胚期、胎期和新生儿期。著床減少或者胚胎死亡重要发生于植入期和胚期：畸形重要发生于胚期(该阶段為器官形成期)；胎期的重要变化為组织发生和功能成熟；新生儿期的变化重要是功能成熟。因此在胎儿期和新生儿期重要出現的問題是生長缓慢和功能不全。21．有关蛋白质变性的论述錯误的是()。A．蛋白质变性時其壹级构造不受影响B．蛋白质变性時其理化性质发生变化C．蛋白质变性時其生物學活性減少或丧失D．清除变性原因後变性蛋白质都可以复性對的答案：D解析：清除变性原因後虽有些变性蛋白质(如核糖核酸酶)可复性，但并非所有变性蛋白质都可以复性。22．不属于人工被動免疫的方式是()。A．注射入血清丙种球蛋白B．注射含特异性抗体的球蛋白C．注射免疫核糖核酸D．通過胎盘從母体获得抗体對的答案：D解析：人工被動免疫是通過输入或注入具有特异性抗体的丙种球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干扰素等免疫制剂，使机体立即可获得特异性免疫力的措施。新生儿通過胎盘從母体获得特异性抗体，称為自然被動免疫，最多可持续至6月龄。23．被狂犬咬伤严重或者靠近頭部者，必须在72小時内注射抗狂犬病血清，這重要是下面哪壹种原因决定的?()A．传染期B．潜伏期C．临床症状期D．恢复期對的答案：B解析：狂犬病疫苗只有在潜伏期注射才有效，咬伤越严重、部位越靠近頭部，潜伏期越短。24．急需使用已被污染的持物钳時，安全有效的消毒灭菌措施可采用()。A．火焰燃烧持物钳前端20秒B．干烤30秒C．超高温沸煮2分钟D．超高压蒸汽灭菌10分钟對的答案：D解析：压力時跟温度相對应，壹般温度范围121℃～135℃，压力從1．2kpa～2．2kpa。温度越低，需要的時间就越長，最低時间：121°至少20分钟，126°至少15分钟，132°至少10分钟，135°至少8分钟。25．馬斯洛将人的基本需要分為五個层次，由低到高依次為()。A．生理、愛与归属、安全、尊敬、自我实現B．安全、生理、愛与归属、尊敬、自我实現C．生理、安全、愛与归属、尊敬、自我实現D．安全、生理、尊敬、愛与归属、自我实現對的答案：C解析：馬斯洛将人的基本需要分為五個层次，由低到高依次為生理、安全、愛与归属、尊敬、自我实現。26．既可清热解毒、消痈散結，又可利尿通淋的药物是()。A．蒲公英B．穿心莲C．连翘D．金银花對的答案：A27．下列诊断早孕最可靠的是()。A．停經，腹部胀大，胎動感B．停經，尿妊娠试验阳性C．停經，早孕反应D．B超見宫内孕囊對的答案：D解析：B超检测观测宫内有孕囊是早孕最确切的诊断措施。28．能量代謝率与下列哪项具有比例关系?()A．体重B．身高C．体表面积D．环境温度對的答案：C29．国家实行醫師资格考试制度，目的是检查评价申請醫師资格者与否具有()。A．醫學专业學历B．醫學专业技术职务的条件C．從事醫學专业教學、科研的资格D．從事醫學实践必需的基本专业知识与能力對的答案：D30．下列哪种状况不符合ARDS的体現?()A．双肺弥漫性浸润阴影B．呼吸窘迫，呼吸频率＞28次／分C．PaO2＜60mmHgD．PAWP＞18mmHg對的答案：D解析：应是PAWP≤18mmHg,，31．能诱发支气管哮喘的药物是()。A．M受体阻断药B．N受体阻断药C．β受体阻断药D．α受体阻断药對的答案：C解析：β2受体激動時平滑肌舒张，因此β受体阻断药會引起支气管平滑肌收缩，可诱发和加重哮喘。32．婴幼儿最常見的贫血是()。A．感染性贫血B．失血性贫血C．溶血性贫血D．营养性缺铁性贫血對的答案：D解析：营养性缺铁性贫血是婴幼儿最常見的贫血类型。33．机体内环境的稳态是指()。A．紅细胞外液的物理、化學原因保持著動态平衡B．细胞内液理化性质保持不变C．细胞外液理化性质保持不变D．细胞外液的化學成分相對恒定對的答案：D解析：机体内环境是指细胞直接生存的细胞外液。内环境的稳态是壹种動态平衡的過程，细胞外液化學成分、理化性质是相對恒定的。34．患者，男，65岁，阑尾穿孔切除术後8小時感下腹部胀痛，躁動不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是()。A．肠蠕動恢复B．急性膀胱炎C．尿潴留D．腹腔内感染對的答案：C解析：手术或麻醉可引起排尿困难，尿潴留。35．成人呼吸窘迫综合征的常見死因是()。A．多脏器功能衰竭B．DICC．肺水肿D．自发性气胸對的答案：A解析：ARDS引起的MODS是常見死因。36．心肌梗死的好发部位多見于()。A．左心室前壁B．左心室後壁C．左心室前壁、心尖部室间隔前2／3D．室间隔後1／3及右心室壁大部對的答案：C解析：心肌梗死的发病部位与冠状動脉供血区域壹致。心肌梗死多发生在左心室，其中约40％～50％的MI发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2／3，這些部位是左冠状動脉前降支供血区；约30％～40％发生于左心室後壁、室间隔後1／3及右心室大部，相称于右冠状動脉供血区；15％～20％見于左冠状動脉旋支供血的左室侧壁。心肌梗死很少累及心房。37．肺癌壹般不转移到()。A．脑B．心C．肝D．肾對的答案：B解析：肺癌最常見的转移部位有：脑、骨骼、肾上腺、對侧肺、肝脏。38．左心衰竭所致咯血颜色為()。A．鲜紅色B．粉紅色C．暗紅色D．铁锈色對的答案：B解析：肺結核、支气管扩张、出血性疾病所致咯血，颜色為鲜紅色；左心衰竭所致咯血為浆液性粉紅色泡沫痰；二尖瓣狭窄、肺梗死咯血為暗紅色；肺炎球菌性肺炎、肺吸虫病咳铁锈色血痰；肺炎克雷伯杆菌感染性肺炎咳砖紅色胶冻样痰。39．風湿性心脏病可見的面容变化是()。A．满月面容B．二尖瓣面容C．黏液性水肿面容D．贫血面容對的答案：B解析：面容是指面部展現的状态。某些疾病发展到壹定程度時，可出現特性性的面容和表情，對疾病的诊断具有重要价值。二尖瓣面容体現為面色晦暗、双颊紫紅、口唇轻度发绀，見于風湿性心脏病二尖瓣狭窄。40．血清A／G＜I重要見于如下疾病中的()。A．急性肝炎B．肾病综合征C．肝癌初期D．肝硬化失代偿期對的答案：D解析：肝功能衰竭失代偿期時，白蛋白生成減少，會导致A／G＜1。多选題41．初级卫生保健的内容包括()。A．增進健康B．健康教育C．小区康复D．防止保健對的答案：A,C,D解析：初级卫生保健的内容包括增進健康、防止、治疗和康复。42．下列药物中，作為地黄饮子组方中君药的是()。A．熟地黄B．山茱萸C．巴戟天D．肉苁蓉對的答案：A,B,C,D解析：地黄饮子為阴阳并补剂，熟地黄、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天為君药，石斛、麦冬、五味子、附子、肉桂為臣药，石菖蒲、遠志、茯苓為佐药。43．下列生理過程中，属于正反馈调整的是()。A．排尿反射B．排便反射C．減压反射D．分娩過程對的答案：A,B,D解析：減压反射是壹种负反馈调整机制，安静状态下，動脉血压已高于压力感受器的阈值水平(其阈值為60毫米汞柱，1毫米汞柱=0．133仟帕)，因此，減压反射常常在進行，维持心血管中枢的紧张性，保持動脉血压于正常范围。44．睡眠呼吸暂停低通气综合征常見的全身器官的损害体現是()。A．高血压病B．冠心病C．多种类型的心律失常D．肺心病和呼衰對的答案：A,B,C,D解析：睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，從而使机体发生壹系列病理生理变化，病情逐渐发展可出現ABCD选项的多种疾病。45．有关护士发药的描述對的的是()。A．患者不在，可将药物留在床頭柜上B．對于禁食者，可暂不发药，并做好交班C．麻醉药抗肿瘤药催眠药应等患者服下後方可离開D．鼻饲者将药研碎溶解後灌入對的答案：B,C,D解析：发药時注意和患者做好交接，不可将药物直接放在床頭柜，以防出錯。46．從流行病學观點，有四类原因在疾病病因中起作用，它們是()。A．易患原因B．诱发原因C．速发原因D．加强原因對的答案：A,B,C,D解析：從流行病學观點，易患原因、诱发原因、速发原因、加强原因等四类原因在疾病病因中起作用。47．有利原则必须满足的条件．包括()。A．病人确实患有疾病B．醫疗费用得到減免C．醫务人员的行動与解除病人的疾苦有关D．醫务人员的行動也許解除病人的疾苦對的答案：A,C,D解析：醫疗费用得到減免不是有利原则必须满足的条件。48．對于于未根据《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行汇报职责，隐瞒、缓报或者谎报，导致传染病传播、流行，构成犯罪的醫疗机构重要负责人、负有责任的主管人员和其他直接贡任人员依法予以处理，下列哪些做法不妥?()A．警告B．吊销执照C．降级或者罢职的纪律处分D．追究刑事责任對的答案：A,B,C解析：《突发公共卫生事件应急条例》第拾条规定，属上述壹般违反情形的，由卫生行政部门或其他行政部门給直接有关人员行政处分或行政惩罚。但若导致传染病传播、流行，构成犯罪的则由司法机关追究刑事责任。49．传染病的防止措施重要有()。A．管理传染源B．隔离所有人C．切断传播途径D．保护易感人群對的答案：A,C,D50．在防止小儿缺铁性贫血的措施中，下列說法對的的是()。A．母乳喂养B．及時添加辅食C．早产儿、低出生体重儿宜從生後4個月開始予以铁剂防止D．牛乳喂养者，应加热处理對的答案：A,B,D51．下列哪些不是诊断急性阑尾炎最重要的体征?()A．右下腹有肌紧张B．右下腹有反跳痛C．右下腹有明显固定压痛點D．闭孔内肌试验阳性對的答案：A,B,D解析：体征：右下腹有壹固定的压痛點是急性阑尾炎的經典体征。压痛點壹般在脐至右骼前上棘连线中、外1／3交界处。称為麦氏點。當炎症波及壁层腹膜時，出現腹膜刺激征，有不壹样程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。52．人的心理是()。A．人脑的功能B．人脑對客观現实主观的、能動的反应C．在社會实践中发生发展起来的D．以上都不是對的答案：A,B,C53．疑似职业病病人诊断或者醫學观测期间，用人單位与其签订的劳動协议处理不妥的是()。A．不得解除B．可以解除C．經领导同意可以解除D．在诊断明确後解除對的答案：B,C,D54．内毒素的特點是()。A．化學成分為蛋白质B．耐热C．可导致发热D．抗原性强對的答案：B,C解析：内毒素的特點為化學成分為脂多精、耐热、可成為致热原引起发热反应、白细胞反应、微循环障碍、休克、DIC等，對组织器官無选择毒害作用，抗原性弱、不能脱毒制成类毒素等。55．射线作业，必须穿戴()。A．防射线护目镜B．绝缘手套C．空气呼吸器D．防射线服對的答案：A,D56．醫患关系有基本模式是()。A．积极壹被動B．指导壹合作C．共同参与D．多方合作對的答案：A,B,C解析：醫患关系的基本模式有积极壹被動、指导壹合作、共同参与三种。57．下列肾的机能描述對的的是()。A．排泄废物B．调整水電解质平衡C．分泌肾上腺素D．分泌促紅细胞生成素對的答案：A,B,D58．左心衰竭時下列說法不妥的是()。A．肺水肿和肺淤血B．動脉血压高C．明显肝脾肿大D．下肢水肿明显對的答案：B,C,D解析：BCD均為右心衰竭的临床体現及体征。59．下列指標属于卫生服务需要量指標的是()。A．两周患病率B．两周卧床率C．慢性病患病率D．住院率對的答案：A,B,D60．生理剂量糖皮质激素的作用包括()。A．升高血糖B．使中性粒细胞減少C．使血小板增多D．增進蛋白质分解對的答案：A,C,D解析：生理剂量的糖皮质激素的作用包括：升高血糖、使血小板增多、增進蛋白质分解及激素容許作用并使中性粒细胞增長。案例分析題唐某某，男性，70岁。胸痛、胸闷反复发作6年余。主诉：胸痛近期发作频繁，每天发作2～3次，疼痛剧烈，心痛彻背，感寒则甚，伴身寒肢冷，喘息不得卧。查見：舌苔白，脉沉紧。61．請根据上述资料写出中醫诊断(病、证)。對的答案：中醫诊断：胸痹(阴寒凝滞)。辨证分析：患者以胸闷、胸痛為重要体現，故应诊断為胸痹。患者老年素有胸闷、胸痛反复发作，阳气不宣，血行無力，心脉痹阻，故心胸憋闷疼痛。疼痛剧烈，心痛彻背，感寒尤甚乃阴寒凝滞的主症，喘息不得卧，舌苔白，脉象沉紧，此為阴寒极盛，胸痹之重症。62．請根据中醫诊断給出治法、处方。對的答案：治法：辛温通阳，開痹散寒。方药：宜用乌頭赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止疼痛。方中蜀椒、干姜温中散寒，附子、乌頭以治心痛厥逆，赤石脂在此用以养心气，和苏合香丸同用以温開止痛，临床因附子与乌頭同用者较少，故可去乌頭加肉桂其效更佳，目前常用冠心苏合丸即從苏合香丸化裁而来。于某某，女性，30岁，家庭妇女。6月6曰初诊。主诉：頭痛欲裂，反复发作2年，因情志不畅诱发3天。本次发作昼轻夜重，頭痛如裂而無定处，惡心呕吐，烦躁少寐，纳滞。脑血流图及颅脑彩色多普勒检查無异常所見。神經内科诊断：血管神經性頭痛。查見：舌质暗紅，舌尖有数块瘀斑，舌苔薄白，脉象弦细。根据上述材料作答：63．請根据病历资料給出诊断、诊断根据。對的答案：诊断：内伤頭痛(瘀血頭痛)。辨证根据：①主症頭痛剧烈經久不愈，痛处固定不移；②兼次症曰轻夜重，長期頭痛史；③舌舌暗紅，舌边尖夹有瘀斑，舌苔薄白；④脉象脉弦弦细。64．假如诊断無误，請制定内科治疗措施。對的答案：治法宜活血化瘀、行气止痛。方用通窍活血汤或血府逐瘀汤，赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；麝香、葱通窍散瘀止痛；黄酒辛窜活血；大枣甘温益气、缓和药性。薛某某，男性，50岁，职工。10月13曰初诊。主诉：隐痛、胀饱、嗳气5年，服制酸药可缓和，早餐後1小時排便起身時忽然晕倒在地。体格检查：体温36．5℃，脉搏120次／分，血压85／65mmHg；神志清晰，精神萎糜；結膜苍白，四肢湿冷；锁骨上淋巴結未触及；心界不大，心律整，無杂音，肺無啰音；腹平软，上腹部轻压痛，肝、脾未触及，移動性浊音阴性，肠鸣音13次／分，未听到气過水声。膝反射正常，巴宾斯基征阴性。辅助检查：心電图無异常，血常规正常，尿液無蛋白质、管型、紅细胞。患者否认過敏史。根据上述材料作答：65．請根据上述资料給出理想的临床诊断思维措施，為确定原发疾病应首选什么检查。對的答案：本例患者病情复杂、临床体現不經典，要在短時间内予以确诊，可采用出外诊断法。患者发病前無心悸、气短及高血压史，查体心脏無阳性体征，可除外心源性休克；無发热，体温不高，無其他感染病史，血常规检查白细胞正常，故感染性休克也可以排除；無過敏史及外伤史，過敏性休克及少見的神經源性休克也可以不考虑：早餐後不也許出現低血糖性休克。综上所述本例考虑為低血容量性休克。低血容量性休克可由大量出血、失水和失血浆等引起，根据患者“隐痛、胀饱、嗳气5年，服制酸药可缓和”以及晕厥、休克征象和肠鸣音亢進等，应高度怀疑上消化道大出血所致的失血性休克。為确定原发疾病。壹般应在大出血後24～48小時内進行胃镜检查。壹般引起上消化道出血的急性胃黏膜损害或Mallory—Weiss综合征(食管贲门黏膜扯破综合征)等病变多在黏膜层，而3～5天後黏膜可修复的完好無损(黏膜细胞更新周期為3～5天)，此時再進行胃镜检查将找不到引起的出血病因。66．請給上消化道出血的内科治疗原则以及本例患者即時内科治疗措施。對的答案：上消化道出血的治疗原则是：①注意壹般急救措施；②积极补充血容量，包括输液、输血，纠正休克；③止血措施，可用药物止血，也可以進行内镜止血。本例即時内科治疗措施：①壹般急救措施本例上消化道出血已經有休克，应予以紧急处置；②积极补充血容量為保证足够的组织灌注，必须补充血容量和恢复周围血管的血液動力學状态；③止血措施可予以H2受体拮抗剂(法莫替丁、西米替丁、泰胃美等，通過阻断壁细胞膜上H2受体抑酸止血)，必要時也可应用奥美拉唑(通過阻断壁细胞泌酸的最终环节，克制胃酸分泌，到达止血目的)或凝血酶与去甲基肾上腺素加生理盐水混合液交替口服(也可胃管注入)止血，也可口服或經胃管注入制酸剂(最佳為氢氧化铝凝胶，以期中合胃酸，提高胃内pH至4，使胃蛋白酶活性減少，到达止血目的)，上述措施仍不能止血時可持续静脉滴注生長抑素(如奥曲肽或施他宁)克制胃酸分泌，也考完考虑内镜喷洒凝血酶或電凝、激光及微波治疗等。謝某某，男性，70岁。因发作性胸骨下端隐痛6天入院。患者6天前打扫院落時感胸骨下端隐隐作痛，休息5min即缓和。5h前睡眠中突感胸前下部疼痛难忍，伴出汗。体格检查：体温36．8℃，心率90次／分，血压24／13kPa，神清，對答切題，口唇無紫绀，颈静脉無充盈，浅表淋巴結未级，甲状腺不大，心律齐，心尖区SM，两肺呼吸音清，腹软，無压痛，肝脾肋下未及，双下肢無浮肿。67．請根据上述资料給出初步诊断及诊断根据。對的答案：诊断：急性冠脉综合症(小稳定型心绞痛)；急性心肌梗塞。诊断根据：①高危原因男性，70岁；②病史发作性胸骨下端隐痛，劳力诱发，休息即缓和；③症状入院前5h睡眠中突感胸骨下端疼痛，伴出汗。68．請給出目前处理措施。對的答案：目前紧急处理措施：①壹般治疗卧床休息等；②深入明确诊断亲密观测疼痛有否缓和，ECG和心肌酶谱有否動态变化，肌钙蛋白与否出現阳性；③對症缓和疼痛可选用硝酸酯类(硝酸甘油或消心痛，最佳静脉滴注)、β阻滞剂或钙拮抗剂，疼痛剧烈不易缓和者，可应用吗啡、度冷丁等；④抗凝和抗血小板凝集肝素或低分子肝素、小剂量阿司匹林或双嘧达莫或抵克力得等，必要時行溶栓治疗(rt—PA或尿激酶或链激酶等)，也可考虑行冠脉造影+支架植入等；⑤控制血压、克制心肌重构開搏通或其他血管紧张素转换酶克制剂。图某某，女性，43岁，公务员。家眷代诉：因感情纠纷溺水致心搏骤停约20min。急诊立即予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，心脏按压，但心脏未能复跳。改用盐酸肾上腺素(1．0mg／1．0mL)1mL進行心室内注射，3min後心脏恢复跳動。随即边急救边急送ICU深入治疗。根据上述材料作答：69．請給出选用肾上腺素治疗的原因。對的答案：本病例心搏骤停的诱因来自于呼吸骤停导致心肌供氧局限性，导致兴奋传导性、兴奋性減少。肾上腺素是α和β受体激動剂，其重要药理作用体現為兴奋心血管系统、克制支气管平滑肌和增進新陈代謝。肾上腺素可直接作用于心肌、窦房結和传导组织的p1及p2受体，使心肌收缩力加强、心率加紧、传导加速，兴奋性加强。70．請阐明肾上腺素的药理作用和临床用途。對的答案：肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈迅速而短暂的兴奋α和β型效应，對心脏β1壹受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加紧，心肌耗氧量增長。同步作用于血管平滑肌β2壹受体，使血管扩张，減少周围血管阻力而減低舒张压。兴奋β2壹受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；對α壹受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床上重要用于：①心跳骤停麻醉和手术意外、溺水、药物中毒等引起；②過敏性休克用于药物(如青霉素、链霉素、普鲁卡因等)及异性蛋白(如免疫球蛋白等)引起的過敏性休克；③其他方面支气管哮喘、局部止血、与麻醉药配伍及局部止血、血管神經性水肿及血清病、治疗青光眼。郑某某，男性，60岁。反复頭晕，曾确诊為原发性高血压，间断服用抗高血压药物。主诉：頭晕加重1周，伴頭疼。患者近5年有支气管哮喘、肾小球肾炎病史。体格检查：血压180／110mmHg，神清，烦躁，自動体位，眼球無震颤，双眼睑轻度水肿，嘴唇無紫绀，鼻唇沟對称，口角無歪斜，颈软，梁肺闻及哮鸣音，心界向左扩大，心率80次／分，律齐，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。心電图检查：左室肥厚伴劳损。尿常规检查：尿蛋白(+)，紅细胞3個。诊断：原发性高血压病(3级极高危)；支气管哮喘；慢性肾小球肾炎。71．本病例严禁使用哪些药物。對的答案：基本原则是不能使用加重目前疾病的药物和与降压药、平喘药、肾小球肾炎治疗药等药物有不良药物反应的药，此外還不能服用使血压升高的药物、肾上腺皮质激素类药物、對肾脏有毒性作用的药物、引起或加重哮喘的药物和保钾利尿药。72．利尿药物在治疗原发性高血压病中有什么缺陷。對的答案：長期使用利尿药治疗高血压病也許會导致電解质紊乱、高尿酸血症，也可可导致高血糖和／或高血脂等代謝性变化、引起過敏反应。汪某，女性，60岁，家庭妇女。吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查：体温36℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压130／85mmHg，桶状胸，双肺叩诊過清音，触覺語颤減弱，肺泡呼吸音減弱。心尖搏動位于左侧第5肋间锁骨中线外1．0cm。试验室检查：白细胞11．0×109／L，中性粒细胞78％，淋巴细胞22％。辅助检查：X线胸片提醒双肺透亮度增長，肺動脉扩张。初步诊断為：慢性肺心病(代偿期)。根据上述材料作答：73．請根据上述资料給出本病例的护理诊断／問題。對的答案：本病例的护理诊断／問題：①气体互换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关；②清理呼吸道無效与呼吸道感染、痰液過多、粘稠有关；③活動無耐力与心、肺功能減退有关；④知识缺乏(缺乏對疾病的基本知识与康复知识的理解)与缺乏院前指导或缺乏信息来源有关；⑤潜在并发症肺性脑病。74．請給出本病例的护理措施与健康指导。對的答案：本病例的护理措施：①呼吸衰竭护理氧疗护理、保持气道畅通、观测病情变化(問询、观测)、配合药物治疗、皮肤、口腔护理、心理护理；②右心衰竭护理休息、合适体位、饮食护理、观测病情；③肺性脑病护理休息、注意安全、观测病情、持续低流量吸氧、用药护理。指导病人怎样饮食、進行呼吸功能锻炼、提高体质、防止呼吸道感染等诱因、進行家庭氧疗等：提醒病人发現病情加重立即就诊。李某某，女性，20岁，职工。因天气寒冷，值夜班時用炉火取暖，後被人发現晕倒送醫。既往無高血压病、肝肾疾病和糖尿病史，無药物過敏史。体格检查：体温36．8℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110／70mmHg，呼之不应，皮肤黏膜無出血點，浅表淋巴未触及，巩膜無黄染，瞳孔等大，直径3mm，對光反射敏捷，口唇樱桃紅色，颈软，無抵御，甲状腺(壹)，心界不大，律齐，無杂音，肺叩清，無啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征(壹)，布氏征(壹)，双巴氏征(壹)，四肢肌力對称。诊断：壹氧化碳中毒。75．請給出壹氧化碳中毒的院前急救措施。對的答案：院前急救：①迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处；②中度壹氧化碳中毒昏迷者，要保持气道開放，持续吸氧；③中、重度壹氧化碳中毒病人转送至有高压氧的醫院，尽早進行高压氧治疗。76．請給出壹氧化碳中度的氧疗措施。對的答案：氧疗措施包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最佳吸纯氧或含5％二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜初期应用。無高压氧舱条件者可經鼻导管予以高浓度氧，流最8—10L／min，後来根据详细状况采用持续低浓度氧气吸入，清醒後转為间歇給氧。杨某某，男性，55岁，农民。主诉：上腹饱胀、厌食1年，6月来体重減轻、消瘦、進行性贫血，胃痛不減、進食後加重5天。体格检查：上腹部扪及肿块，质坚硬，有压痛，可移動，腹腔内有积液。诊断：胃腺癌(已转移)。穿刺抽取积液做细胞學检查发既有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，單個或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样构造。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗紅色；胞质内出現粘液空泡，呈透明空泡样，有時見印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2個明显的核仁。77．請給出胃腺癌病理切片低倍镜下所見。對的答案：分化好者，癌细胞排列成腺管状，排列不规则，多层排列。分化差者，癌细胞形成癌巢，与间质分界清晰，癌细胞突破粘膜层向深层浸润。78．請給出胃腺癌病理切片高倍镜下所見。