委托保险理赔协议书范本

委托保险理赔协议书范本

甲方（委托方）：_____________________

地址：_________________________________

法定代表人（或授权代表）：_____________

联系电话：_____________________________

乙方（受托方）：_____________________

地址：_________________________________

法定代表人（或授权代表）：_____________

联系电话：_____________________________

鉴于甲方为保险合同的投保人或受益人，且因特定原因无法亲自处理保险理赔事宜，现委托乙方代为办理相关保险理赔事宜。甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：

第一条委托事项

甲方委托乙方代为办理以下保险理赔事项：

1.收集、整理并向保险公司提交理赔所需的全部文件和资料；

2.与保险公司沟通，跟进理赔进度，及时反馈理赔情况；

3.代表甲方签署理赔相关文件，处理理赔过程中的事务；

4.协助甲方完成理赔款项的接收和结算；

5.其他甲方授权的与保险理赔相关的事务。

第二条委托期限

本委托协议自____年____月____日起至____年____月____日止有效。如遇特殊情况需延长委托期限，双方应提前____天书面协商确定。

第三条甲方的权利和义务

1.甲方应向乙方提供真实、完整、准确的保险合同及相关理赔资料；

2.甲方有权随时了解理赔进度，并要求乙方提供相关情况的书面报告；

3.甲方应按照本协议约定支付乙方的委托费用；

4.甲方应配合乙方完成理赔过程中所需的各项协助工作。

第四条乙方的权利和义务

1.乙方应依据甲方提供的资料，依法依规办理保险理赔事宜；

2.乙方应保证在委托期限内完成委托事项，不得无故拖延；

3.乙方应妥善保管甲方提供的资料，不得泄露甲方的商业秘密和个人隐私；

4.乙方应按照甲方的指示，及时、准确地向甲方报告理赔进展情况；

5.乙方完成委托事项后，应及时将理赔款项及相关文件交还甲方。

第五条委托费用及支付方式

1.甲方应向乙方支付委托费用，具体金额为：__________；

2.委托费用的支付方式为：__________；

3.委托费用的支付时间：__________。

第六条违约责任

1.如甲方未按约定支付委托费用，应向乙方支付违约金，金额为未支付委托费用的____%；

2.如乙方未按约定完成委托事项，应向甲方支付违约金，金额为委托费用的____%；

3.因不可抗力导致任何一方不能履行或完全履行本协议的，该方不承担违约责任。

第七条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他约定

1.本协议的任何修改、补充均需双方协商一致，并以书面形式确定；

2.本协议未尽事宜，按照相关法律法规的规定执行；

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________________乙方（盖章）：_________________

法定代表人（或授权代表签字）：______法定代