卫生专业技术资格考试口腔医学(中级353)基础知识模拟试题及答案解析

卫生专业技术资格考试口腔医学(中级353)基础知识模拟试题及答案解析一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）1、患者女性，52岁，右侧腮腺区无痛性肿胀半年，近1个月来消长迅速并伴疼痛、麻木不适。查见肿物深在，边界不清，活动度差，表面皮肤正常，穿刺可抽出暗红色血液，最可能的诊断是腮腺恶性肿瘤伴囊性变。腮腺恶性肿瘤一般生长较快，约20%发生面瘫，肿瘤呈结节状或肿块状，有的可呈囊性，有的与周围组织粘连而固定，活动度差，晚期可破溃，继发出血、感染，发生恶臭，可伴有疼痛或麻木感。该患者腮腺区无痛性肿胀半年，近期消长迅速并伴疼痛、麻木不适，肿物深在，边界不清，活动度差，表面皮肤正常，穿刺可抽出暗红色血液，最可能的诊断是腮腺恶性肿瘤伴囊性变。选项A腮腺混合瘤为良性肿瘤，生长缓慢，无自觉症状，多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛，与该患者症状不符。选项B腮腺腺淋巴瘤又称沃辛瘤，为腮腺最常见的良性肿瘤，好发于中老年男性，以腮腺上极多见，多呈圆形或卵圆形，表面光滑或呈结节状，质地较软，可有弹性感，多发生于一侧，生长缓慢，常无自觉症状，与该患者症状差异明显。选项C慢性腮腺炎为腮腺的慢性炎症，临床上较少见，多由急性腮腺炎转变而来，也可因导管结石或腮腺导管口狭窄等原因引起，主要表现为腮腺区肿胀，可反复发作，导管口可有脓液或胶冻状液体排出，有咸味，与该患者症状差异明显。选项D腮腺良性肥大多见于中年男性，多为双侧性，腮腺呈弥漫性肿大，边界清楚，触诊柔软，无结节，也无压痛，故排除。2、下列关于颌面部淋巴结炎的叙述，错误的是多见于青壮年。颌面部淋巴结炎主要由金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感染所致，常见于儿童和青少年，因上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤损伤感染等引发，故多见于青壮年不是颌面部淋巴结炎的特点。颌面部淋巴结炎多发生于颌下及颏下，表现为淋巴结的红、肿、热、痛，可伴有畏寒、发热、头痛等全身症状，发病初期可局部热敷或外敷药物，应用抗生素控制感染，化脓后可穿刺抽脓或切开引流。综上所述，正确答案是：1、腮腺恶性肿瘤伴囊性变；2、多见于青壮年。3、关于慢性根尖周炎的叙述，以下哪项是错误的？A.根尖周肉芽肿可转变为根尖周脓肿B.根尖周脓肿可转变为根尖周囊肿C.根尖周囊肿可转变为根尖周肉芽肿D.根尖周肉芽肿可转变为致密性骨炎答案：B解析：慢性根尖周炎的病变类型之间可以相互转化或并存。根尖周肉芽肿是根尖周组织受到轻微刺激后，根尖周组织形成的肉芽组织。这种肉芽组织抵抗力较弱，当炎症加重时，可转变为根尖周脓肿。当根尖周脓肿内的脓液被吸收后，可被肉芽组织取代而转变为根尖周肉芽肿。当根尖周肉芽肿内的上皮成分增生，中央液化变性，可形成根尖周囊肿。但根尖周脓肿内的脓液无法直接转变为囊液，因此根尖周脓肿无法转变为根尖周囊肿。根尖周肉芽肿由于炎症减轻或机体抵抗力增强，肉芽组织可转化为致密的纤维结缔组织，使牙槽骨发生致密性骨炎，故选项D根尖周肉芽肿可转变为致密性骨炎，是慢性根尖周炎的病变类型之间的转化。4、下列哪项不是根尖周囊肿的病理表现？A.囊壁内层为复层鳞状上皮B.囊壁中层为炎性细胞浸润C.囊壁外层为骨样组织或密质骨D.囊腔内含棕色液体答案：A解析：根尖周囊肿的囊壁内层为上皮衬里，是囊壁的主要组成部分，衬里上皮为薄而扁平的鳞状上皮，不是复层鳞状上皮。故选项A囊壁内层为复层鳞状上皮，不符合根尖周囊肿的病理表现。根尖周囊肿的囊壁中层为炎性细胞浸润，含有大量淋巴细胞和浆细胞，可有少数多形核白细胞和巨噬细胞。囊壁外层为纤维组织包绕，纤维组织外围可含有骨样组织或密质骨，即牙骨质样组织。根尖周囊肿的囊腔内为囊液，呈黄色或棕色清亮液体，含蛋白质及胆固醇结晶。因此选项B囊壁中层为炎性细胞浸润，选项C囊壁外层为骨样组织或密质骨，选项D囊腔内含棕色液体，均属于根尖周囊肿的病理表现。5、关于牙周炎与糖尿病的双向关系，下列说法错误的是：A.糖尿病是牙周炎的危险因素之一B.牙周炎可能对糖尿病的代谢控制产生负面影响C.牙周炎的治疗可以显著改善糖尿病患者的血糖控制D.牙周炎的严重程度与糖尿病的严重程度直接相关答案：D解析：糖尿病与牙周炎之间存在双向关系。糖尿病是牙周炎的一个重要危险因素，因为高血糖环境有利于牙周致病菌的生长和牙周组织的破坏。同时，牙周炎也可能对糖尿病的代谢控制产生负面影响，因为牙周炎症可能引发全身的炎症反应，从而影响血糖的控制。然而，虽然牙周炎的严重程度可能与糖尿病的某些指标如糖化血红蛋白水平相关，但不能直接认为牙周炎的严重程度与糖尿病的严重程度直接相关，因为两者的严重程度受多种因素影响，并非简单的线性关系。因此，选项D的说法是错误的。6、在牙周组织再生过程中，起关键作用的细胞是：A.牙周膜细胞B.成牙骨质细胞C.成纤维细胞D.骨细胞答案：A解析：牙周组织再生是一个复杂的生物学过程，涉及多种细胞类型的参与。其中，牙周膜细胞（也称为牙周韧带细胞）在牙周组织再生过程中起着关键作用。牙周膜细胞具有多向分化的潜能，可以在特定条件下分化为成骨细胞、成牙骨质细胞和成纤维细胞，参与牙周新附着的形成、牙槽骨的新生以及牙周纤维的重建。因此，选项A是正确的。而成牙骨质细胞主要参与牙骨质的形成，成纤维细胞则主要参与牙周结缔组织的修复，骨细胞则与骨组织的代谢和修复有关，它们在牙周组织再生过程中也发挥重要作用，但并非起关键作用，因此选项B、C、D均可排除。7、以下哪项不是口腔癌的诱发因素？A.吸烟B.饮酒C.嚼食槟榔D.高脂饮食答案：D解析：口腔癌的诱发因素主要包括不良的生活习惯，如长期吸烟、饮酒以及嚼食槟榔等。这些习惯都会对口腔黏膜产生长期的刺激和损伤，从而增加口腔癌的发病风险。而高脂饮食虽然与多种慢性疾病有关，但并非口腔癌的直接诱发因素。因此，选项D“高脂饮食”是不正确的。8、关于牙周炎的治疗原则，下列哪项描述是错误的？A.彻底清除菌斑和牙石B.消除牙龈炎症C.牙周袋内放置抗生素药膜以替代基础治疗D.恢复牙周组织的生理形态答案：C解析：牙周炎的治疗原则主要包括以下几个方面：彻底清除菌斑和牙石，这是基础治疗的核心，也是控制牙周炎病情的关键；消除牙龈炎症，通过洁治、刮治等方法，去除刺激因素，使牙龈恢复健康；在必要的情况下，进行牙周手术，以恢复牙周组织的生理形态；以及通过定期复查和复治，巩固疗效，防止复发。然而，牙周袋内放置抗生素药膜并不能替代基础治疗，它只能作为辅助治疗手段，帮助控制感染。因此，选项C“牙周袋内放置抗生素药膜以替代基础治疗”是错误的描述。9、在口腔颌面部损伤中，哪种骨折最易发生窒息？A.上颌骨骨折B.下颌骨骨折C.颧骨及颧弓骨折D.鼻骨骨折答案：A解析：口腔颌面部损伤中，窒息是严重的并发症，常因喉、气管损伤或吸入血液、呕吐物、组织碎片等阻塞呼吸道所致。而上颌骨及其邻近区的损伤，如骨折块向下移位，可压迫呼吸道，引起窒息。特别是上颌骨横断骨折，骨折块向下后方移位，使腭垂移向咽后壁，导致口咽腔狭窄或闭塞，影响呼吸，出现呼吸困难，甚至窒息。因此，上颌骨骨折最易发生窒息。10、关于口腔颌面部间隙感染的特点，下列哪项描述是错误的？A.解剖结构复杂，间隙多且相互连通B.牙源性感染多见C.早期不易发现，但发展迅速C.局部红、肿、热、痛及功能障碍明显答案：C解析：口腔颌面部间隙感染是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。由于颌面部的解剖结构特点，其间隙多且相互连通，故感染常可蔓延至多个间隙，形成多间隙感染。其感染来源多为牙源性，特别是下颌第三磨牙冠周炎。由于颌面部血运丰富，故感染发展迅速，但早期由于间隙内的疏松结缔组织炎症水肿，局部红、肿、热、痛及功能障碍等典型表现常不明显，易被忽视，待发现时往往已发展为脓肿，故选项C“早期不易发现，但发展迅速”与事实不符，为本题正确答案。选项A“解剖结构复杂，间隙多且相互连通”，选项B“牙源性感染多见”，选项D“局部红、肿、热、痛及功能障碍明显”，均符合口腔颌面部间隙感染的特点。11、口腔医学中，牙冠与牙根作相反方向的移动被称为什么？A、伸长移动B、压低移动C、整体移动D、旋转移动E、倾斜移动答案：E解析：牙冠与牙根作相反方向的移动，即牙冠和牙根在垂直方向上发生相反的位移，这种移动被称为倾斜移动。伸长移动通常指的是牙齿在垂直方向上向上移动，而压低移动则是向下移动。整体移动则指的是牙齿在多个方向上同时发生移动，旋转移动则是指牙齿围绕某一轴心进行的旋转。因此，本题答案为E。12、在口腔医学中，决定牙形状的重要因素是什么？A、牙囊B、牙乳头C、成釉器D、萌出时间E、牙板答案：B解析：牙乳头是牙胚的重要组成部分，它在牙齿发育过程中起着关键作用。特别是在牙冠形态的发育过程中，牙乳头起着决定性的作用。成釉器则主要负责牙釉质的形成，而牙囊则与牙根的形成有关。萌出时间和牙板虽然也参与牙齿的发育过程，但它们在决定牙形状方面不如牙乳头重要。因此，本题答案为B。13、下列关于牙周病正畸治疗的描述，错误的是：A.牙周炎控制稳定后，可进行正畸治疗B.正畸治疗有助于改善牙周组织的健康状况C.正畸治疗能纠正因牙周病造成的移位或倾斜D.牙周病患者正畸治疗力量应小于正常牙齿E.牙周病患者正畸治疗不能采用间断加力法答案：E解析：牙周病正畸治疗是在牙周炎症得到控制的基础上，通过正畸治疗来纠正因牙周病造成的移位或倾斜的牙齿，改善牙齿的排列和咬合关系，进而改善牙周组织的健康状况。在牙周病正畸治疗中，应确保牙周炎已控制稳定，且正畸治疗的力量应小于正常牙齿的承受范围，以避免对牙周组织造成进一步的损伤。选项A“牙周炎控制稳定后，可进行正畸治疗”是牙周病正畸治疗的基本原则。选项B“正畸治疗有助于改善牙周组织的健康状况”是因为通过正畸治疗，可以消除咬合创伤，改善牙齿的排列和咬合关系，进而有利于牙周组织的健康。选项C“正畸治疗能纠正因牙周病造成的移位或倾斜”是牙周病正畸治疗的主要目的之一。选项D“牙周病患者正畸治疗力量应小于正常牙齿”是为了避免过大的力量对牙周组织造成损伤。而选项E“牙周病患者正畸治疗不能采用间断加力法”是错误的，间断加力法是一种常用的正畸加力方式，它可以在保证牙齿移动的同时，减轻对牙周组织的持续压力，有利于牙周组织的健康。14、关于口腔颌面部感染的特点，下列说法错误的是：A.牙源性感染多见B.易发生扩散和蔓延C.解剖结构特殊，影响治疗效果D.局部症状明显，全身反应较轻E.常伴有不同程度的张口受限答案：D解析：口腔颌面部感染的特点包括多个方面。选项A“牙源性感染多见”是因为口腔颌面部与牙齿紧密相连，牙齿的感染容易扩散到周围组织。选项B“易发生扩散和蔓延”是因为口腔颌面部的组织疏松，且存在潜在的筋膜间隙，感染容易在这些间隙中扩散。选项C“解剖结构特殊，影响治疗效果”是指口腔颌面部解剖结构复杂，治疗时需要考虑的因素较多，如神经、血管等，这些因素都可能影响治疗效果。选项E“常伴有不同程度的张口受限”是因为感染可能导致咀嚼肌的痉挛或炎症，进而影响张口。而选项D“局部症状明显，全身反应较轻”并不总是正确的。在口腔颌面部感染中，局部症状（如红肿、疼痛、化脓等）确实明显，但由于颌面部血管丰富，与颅内、颅底、眼眶等重要器官相邻，因此感染也容易扩散，引起严重的全身反应，如高热、寒战、全身不适等。特别是在婴幼儿和老年人中，全身反应可能更为严重。15、决定牙形状的重要牙因素是A、牙囊B、牙乳头C、成釉器D、萌出时间E、牙板答案：B解析：牙乳头是决定牙形状的重要牙因素，它位于成釉器的内方，与成釉器紧密相连，对牙冠的形态建成起重要作用。牙乳头细胞将来分化成牙本质细胞，形成牙本质。因此，选项B牙乳头是正确答案。16、釉质发育不全是因为A、牙萌出后患儿缺少维生素所致B、牙发育期间，全身或局部因素所致C、牙萌出后患儿缺钙所致D、牙萌出后患儿营养不良所致E、牙萌出后患儿高热所致答案：B解析：釉质发育不全是指在牙齿发育期间，由于全身或局部因素导致釉质结构异常，表现为釉质层变薄、矿化不良，严重时出现釉质实质性缺损。其病因主要是牙发育期间，全身或局部因素所致，如营养缺乏、感染、遗传等。因此，选项B牙发育期间，全身或局部因素所致是正确答案。选项A、C、D、E均描述的是牙萌出后的因素，与釉质发育不全的病因不符，故排除。17、关于非弹性印膜材料，临床常用的纤维素印膜材料特点属于哪一类？A、弹性不可逆B、非弹性不可逆C、热凝固类D、非弹性可逆E、弹性可逆答案：B解析：非弹性印膜材料根据是否可反复使用分为可逆和不可逆印膜材料。临床常用的纤维素印膜材料，如氧化锌丁香酚印膜材料，其特点在于使用后无法恢复到原始状态，即属于非弹性不可逆材料。18、全口义齿试戴时，若发现什么问题，肯定需要重作？A、牙色不协调B、中线不对C、垂直距离过高D、发音不清E、恶心答案：C解析：全口义齿试戴时，若发现垂直距离过高，这将导致患者的面下1/3过短，面容苍老，同时影响咀嚼效率和颞下颌关节的健康。这种情况下，需要对义齿进行重新制作，以调整垂直距离至合适的高度。而其他选项如牙色不协调、中线不对、发音不清、恶心等问题，虽然也可能影响患者的满意度和使用效果，但通常可以通过调整而非重作来解决。19、关于急性牙髓炎的疼痛特点，下列说法正确的是：A.疼痛剧烈，呈自发性、阵发性B.疼痛与温度刺激无关C.疼痛可放射至同侧头面部，但无法定位D.疼痛可定位患牙答案：A解析：急性牙髓炎的疼痛特点包括疼痛剧烈，呈自发性、阵发性，这是其主要和典型的症状。疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，患者尚能指出患牙。但随着病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并向同侧头面部放射，无法明确指出患牙的位置。因此，选项A“疼痛剧烈，呈自发性、阵发性”是急性牙髓炎的典型表现。选项B“疼痛与温度刺激无关”与急性牙髓炎的特征不符，因为温度刺激常可诱发或加剧疼痛。选项C“疼痛可放射至同侧头面部，但无法定位”描述了疼痛的部分特点，但缺乏了自发性、阵发性的描述，且后半句虽正确但不足以构成全面准确的答案。选项D“疼痛可定位患牙”在早期阶段可能成立，但随着病情发展，患者往往无法明确指出患牙。20、口腔颌面部感染的常见致病菌中，毒性最强的细菌是：A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧性链球菌D.产气荚膜梭菌答案：D解析：口腔颌面部感染的常见致病菌包括多种细菌，其中毒性最强的细菌是产气荚膜梭菌。该菌可产生多种毒素，包括强烈的α毒素（卵磷脂酶），可分解卵磷脂，使细胞膜通透性增加，导致组织坏死，并作用于神经末梢，引起组织溶解、出血、水肿、心肌损害和肝脏脂肪变性。因此，选项D“产气荚膜梭菌”是正确答案。选项A溶血性链球菌是常见的化脓性球菌，可广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，大多数不致病，但可引起人类皮肤和软组织的化脓性炎症、呼吸道感染、新生儿败血症和脑膜炎等，但其毒性并非最强。选项B金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染，但其毒性同样不是最强的。选项C厌氧性链球菌是口腔颌面部感染的重要致病菌之一，但其毒性也不及产气荚膜梭菌。21、关于牙尖交错位的特点，以下说法错误的是：A.上、下牙弓的牙尖交错，达到最广泛、最紧密的接触B.此时辅助嵴（上颌切牙切嵴上中线的两侧各有一条纵形的隆起）也相互接触C.上下牙的牙尖交错位与关节位可不一致D.牙尖交错位是咀嚼时最稳定且可重复的合位答案：B解析：牙尖交错位时，上下牙弓的牙尖交错，达到最广泛、最紧密的接触，形成最大的咀嚼面，为咀嚼功能的高效发挥提供了条件。但并非所有牙尖或嵴都接触，如辅助嵴在牙尖交错位时并不接触，它们之间的间隙称为楔状隙或外展隙，故B选项错误。牙尖交错位是上下颌牙齿接触时，牙尖交错达到最广、最紧密接触时的一种咬合状态，也是咀嚼时最稳定且可重复的合位，故A、D选项正确。在牙尖交错位时，上下颌骨的位置关系称为牙尖交错位颌位，简称颌位。由于牙齿的阻力和牙槽骨、关节囊、关节韧带等软硬组织的限制，牙尖交错位颌位也是下颌骨相对于上颌骨运动的极限位置，称为下颌后退接触位（RCP），是髁突在下颌窝中的生理性最后位，但并非关节窝中的解剖最后位，故C选项正确。22、关于牙本质过敏症，以下说法错误的是：A.主要表现为刺激痛，当刺激去除后疼痛立即消失B.常见于牙颈部或暴露的牙根部C.酸甜冷热刺激均可引起疼痛D.探诊不会引起疼痛答案：D解析：牙本质过敏症又称牙本质敏感症，是指牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状，凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙齿感觉过敏症，故A、B、C选项正确。由于牙本质小管内有神经末梢分布，因此当探诊或遇到冷、热、酸、甜等刺激时，可刺激神经末梢，引起患者酸痛不适感，故D选项错误。23、关于口腔扁平苔藓的描述，以下哪项是错误的？A.是一种慢性炎性疾病B.口腔黏膜上可发生珠光白色条纹C.颊部最多见D.舌部损害无乳头萎缩答案：D解析：口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素（如疲劳、焦虑、紧张）、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（如糖尿病、高血压、消化道功能紊乱）有关。在临床表现上，该病多发生于中年人，女性多于男性，颊部最多见，其次为舌、龈、唇、腭、口底等部位。典型病损特征为小丘疹连成的白色或灰白色线条状损害，与正常黏膜的界限不清晰，其条纹间及病损周围可出现散在的浅表糜烂、溃疡及红斑等。舌部病损常呈左右对称，表现为舌背丝状乳头萎缩，形成圆形或椭圆形灰白色斑块，可融合成边界不清的斑片，表面平滑，舌乳头萎缩后可形成鲜红色糜烂面或溃疡。因此，选项D“舌部损害无乳头萎缩”是错误的。24、关于慢性根尖周炎的叙述，哪项是错误的？A.慢性根尖周炎多无自觉症状B.慢性根尖周炎可由急性根尖周炎转化而来C.慢性根尖周炎可由牙髓炎发展而来D.慢性根尖周炎的根尖部多无骨质破坏答案：D解析：慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎性反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。慢性根尖周炎多无自觉症状，当患牙进行咀嚼动作时会有不适感，如木涩感、轻度钝痛或牙龈起脓包等。慢性根尖周炎可由急性根尖周炎转化而来，也可由牙髓炎发展而来。在慢性根尖周炎的X线片上，根尖部多可见骨质破坏的影像，包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。因此，选项D“慢性根尖周炎的根尖部多无骨质破坏”是错误的。25、非弹性印膜材料，根据是否可反复使用分为可逆和不可逆印膜材料，临床常用的纤维素印膜材料特点属于：A、弹性不可逆B、非弹性不可逆C、热凝固类D、非弹性可逆E、弹性可逆答案：B解析：非弹性印膜材料根据其是否可以反复使用，被分为可逆和不可逆印膜材料。临床常用的纤维素印膜材料，如印模纸、印模条等，均属于非弹性且不可逆的印膜材料。这些材料在印模过程中，形状会发生变化且无法恢复到原始状态，因此选项B“非弹性不可逆”是正确的。26、关于天疱疮的病理特点，下列哪项描述是正确的？A、出现结缔组织炎症细胞浸润B、出现上皮下疱C、出现上皮内疱D、出现上皮角栓E、出现基底细胞液化变性答案：C解析：天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘层松解性大疱性皮肤病。其病理特点是表皮内棘层细胞松解，形成上皮内疱，因此选项C“出现上皮内疱”是正确的。而选项A“出现结缔组织炎症细胞浸润”是多种皮肤炎症性疾病的共性，并非天疱疮的特异性病理表现；选项B“出现上皮下疱”是类天疱疮的病理特点；选项D“出现上皮角栓”常见于痤疮等毛囊皮脂腺单位的疾病；选项E“出现基底细胞液化变性”则是大疱性表皮松解症的病理特点。27、关于口腔颌面部间隙感染的特点，下列哪项描述是错误的？A.感染途径多为牙源性或腺源性B.局部红、肿、热、痛及功能障碍是其典型表现C.化脓后可经淋巴管扩散至颅内D.解剖间隙内充满疏松结缔组织和脂肪，感染易扩散答案：C解析：口腔颌面部间隙感染主要由牙源性或腺源性感染引起，表现为局部红、肿、热、痛及功能障碍，是间隙内疏松结缔组织和脂肪受感染后易扩散的结果。但间隙内感染化脓后，由于存在筋膜间隙的屏障作用，感染不易向颅内直接扩散，而是通过破坏骨壁形成瘘管或向毗邻间隙扩散。因此，选项C“化脓后可经淋巴管扩散至颅内”是错误的。28、关于牙周膜中成纤维细胞的特点，下列描述正确的是？A.牙周膜中最多的细胞，合成胶原纤维B.又称成牙骨质细胞，可形成牙骨质C.具有吞噬功能，能吞噬异物和细菌D.又称破骨细胞，可吸收骨和牙骨质答案：A解析：牙周膜中的成纤维细胞是牙周膜中最主要的细胞，数量最多，具有合成胶原纤维、基质和蛋白多糖的功能，对维持牙周膜的形状和纤维束的完整性起重要作用。选项B中的“又称成牙骨质细胞，可形成牙骨质”描述的是成牙骨质细胞，而不是成纤维细胞。选项C中的“具有吞噬功能，能吞噬异物和细菌”描述的是牙周膜中的上皮剩余和巨噬细胞，而非成纤维细胞。选项D中的“又称破骨细胞，可吸收骨和牙骨质”描述的是破骨细胞，与成纤维细胞无关。因此，正确答案是A。29、以下哪项不属于颞下颌关节的组成部分？A.颞骨关节面B.下颌骨髁突C.关节囊D.关节韧带E.翼外肌答案：E解析：颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节囊和关节韧带所组成，其关节腔为密闭的负压结构。翼外肌是咀嚼肌的一部分，并非颞下颌关节的组成部分，它主要参与下颌的侧方运动和前伸运动。30、在牙列缺损的修复过程中，哪种修复方式需要考虑患者牙周组织的健康情况？A.嵌体B.冠修复C.可摘局部义齿D.种植义齿E.固定桥答案：C解析：可摘局部义齿，即活动假牙，是一种可以自由取戴的修复体，主要依靠基牙和黏膜、骨组织作支持，通过固位体卡环和基托将义齿固定于牙列缺损部位，以恢复咀嚼和发音功能，并改善面容。由于可摘局部义齿需要基托覆盖在牙槽嵴黏膜上，因此患者的牙周组织健康情况对于义齿的固位、稳定和舒适度至关重要。其他选项如嵌体、冠修复、种植义齿和固定桥，虽然也与牙周健康有关，但相比之下，可摘局部义齿的设计和制作更需要充分考虑患者的牙周组织状况。31、口腔颌面部软组织清创术缝合进针时应：A.距创缘1mm处进针B.距创缘2mm处进针C.距创缘3～5mm处进针D.距创缘6～8mm处进针E.距创缘1cm处进针答案：C解析：口腔颌面部软组织清创术缝合时，应选用小针细线，进针点距创缘的距离应根据皮肤厚度和创缘整齐度来决定。在颌面部，皮肤有一定的移动性和弹性，缝合时进针点距创缘稍远，一般在3～5mm。这样可以减少缝线对创缘的切割和压迫，有利于创缘的血液循环和愈合。32、对于牙槽骨修整术，下列说法错误的是：A.拔牙后牙槽骨吸收不均时需修整B.上下颌前牙牙槽嵴突出时需修整C.拔牙后牙槽骨有尖锐骨尖或骨突时需修整D.拔牙后过久再做牙槽骨修整术，骨密质已增厚，不易修整E.唇颊侧骨嵴明显膨大影响义齿就位时需修整答案：D解析：牙槽骨修整术是口腔颌面外科门诊常见的牙槽外科手术，其目的是去除妨碍托牙修复和戴入，或引起疼痛、感染、局部创伤的骨突或骨嵴。常见的原因包括：拔牙后牙槽骨吸收不均、上下颌前牙牙槽嵴突出、拔牙后牙槽骨有尖锐骨尖或骨突、唇颊侧骨嵴明显膨大影响义齿就位等。对于拔牙后过久再做牙槽骨修整术，虽然骨密质有所增厚，但并非不易修整，只是手术难度会相应增加。因此，选项D“拔牙后过久再做牙槽骨修整术，骨密质已增厚，不易修整”的说法是错误的。33、患者，男性，45岁，上前牙因外伤冠折露髓，已行根管治疗，现要求烤瓷冠修复。检查：左上1冠折，断面至龈上2mm，牙根稳固，叩诊（-），X线片示：根尖未见明显异常。该患者修复前还需进行A.桩核冠修复B.龈切除术C.牙槽骨修整术D.拔除残根患者上前牙外伤冠折露髓，已行根管治疗，现要求烤瓷冠修复。检查见左上1冠折，断面至龈上2mm，牙根稳固，叩诊（-），X线片示根尖未见明显异常。对于冠折后剩余牙体组织较少，无法直接进行烤瓷冠修复的牙齿，一般需要在根管内制作桩核以加强固位和抗力，桩核材料应具备足够的强度，桩核的形态应与牙根的形态一致，同时桩核的直径要适当，一般约为根径的1/3。故该患者修复前还需进行桩核冠修复。选项B龈切除术主要用于牙龈肥大、增生、形态不佳或形成假性牙周袋的病例。该患者牙龈未见明显异常，故不选。选项C牙槽骨修整术多用于拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、骨嵴形成，影响义齿戴入和就位的病例。该患者牙根稳固，无需进行牙槽骨修整术，故排除。选项D拔除残根适用于残根断面在龈下较深，无法利用，或牙齿明显松动，无保留价值的病例。该患者牙根稳固，故不考虑。34、患者，男性，35岁，右下第一磨牙咬合面深龋洞，探诊敏感，无穿髓孔，冷测引起一过性疼痛，叩诊（-）。该患者最可能的诊断是A.慢性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.可复性牙髓炎D.急性牙髓炎患者右下第一磨牙咬合面深龋洞，探诊敏感，无穿髓孔，冷测引起一过性疼痛，叩诊（-）。根据临床表现和检查结果，该患者最可能的诊断是可复性牙髓炎。可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，是牙髓炎的一种早期类型，临床表现主要为患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛。选项A慢性牙髓炎一般无明显的自发痛，但可有阵发性的隐痛或钝痛，有长期的冷、热刺激痛病史，故可排除。选项B慢性根尖周炎的患牙多有牙髓病史、反复肿痛史或牙髓治疗史，患牙一般无明显症状，少数可有不适感，当患牙进行咀嚼动作时会有不适感，也可能发现牙龈上出现脓包，不符合题意。选项D急性牙髓炎表现为自发性、阵发性、放射性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能定位，与题干描述不符。综上所述，正确答案是：33、A；34、C。35、口腔颌面部肿瘤中，以下哪种类型的肿瘤最易发生囊性变？A.黏液表皮样癌B.腺淋巴瘤C.腺样囊性癌D.恶性黑色素瘤答案：C解析：选项A黏液表皮样癌，多发生于腮腺，以实体性为主，少数呈黏液性和囊性，但并非最易发生囊性变，故不选。选项B腺淋巴瘤，又称为Warthin瘤，是涎腺最常见的良性肿瘤，以腮腺最多见，常呈多灶性，有包膜，一般不发生囊性变，故排除。选项C腺样囊性癌，又称圆柱瘤型腺癌，是涎腺中最常见的恶性肿瘤之一，约占25%，易沿神经扩散，浸润性极强，常沿神经束生长到周围组织，因此肿瘤呈不规则结节状，沿神经走行浸润，切面可见许多小囊腔，似蜂房状，为肿瘤沿神经生长破坏所形成的，故最易发生囊性变，为本题正确答案。选项D恶性黑色素瘤，多发生于皮肤，也可发生于黏膜，包括口腔黏膜，但不易发生囊性变，故不考虑。36、在口腔颌面部间隙感染中，最常累及的间隙是？A.咬肌间隙B.颞下间隙C.翼下颌间隙D.颊间隙答案：D解析：选项A咬肌间隙感染，常因下颌智齿冠周炎或根尖周炎扩散所致，但并非最常累及的间隙，故不选。选项B颞下间隙感染，多来自上颌结节或磨牙区的牙源性感染，如第三磨牙冠周炎或尖周炎等，但相比颊间隙，其发生率较低，故排除。选项C翼下颌间隙感染，常由下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎扩散所致，也可由相邻间隙如颞下间隙、颊间隙感染的扩散所致，但同样不是最常累及的间隙，故不考虑。选项D颊间隙感染，常由于颊部皮肤、黏膜破损，或颊淋巴结炎、腮腺炎等感染灶的扩散导致，也可因颊、腭、牙龈或磨牙区根尖脓肿的扩延所致，是口腔颌面部间隙感染中最常见的类型，故为本题正确答案。37、患者女性，因牙齿敏感就诊，检查发现上颌中切牙近中切角处牙釉质缺损，呈三角形，探针敏感，冷热刺激痛，最可能的诊断是A.畸形中央尖B.畸形舌侧窝C.牙隐裂D.牙釉质发育不全E.楔状缺损答案：E解析：患者上颌中切牙近中切角处牙釉质缺损，呈三角形，提示为楔状缺损的特征性表现。楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。该患者缺损处探针敏感，冷热刺激痛，表明牙本质暴露，符合楔状缺损的典型表现。选项A畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙，常呈对称性，中央尖内常有牙髓伸入，故排除。选项B畸形舌侧窝是牙内陷的一种，是舌侧窝呈囊状深陷，可累及切嵴，有时呈不规则形，可排除。选项C牙隐裂是牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现，裂纹常深入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一，不符合题意。选项D牙釉质发育不全是指在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致釉质结构异常，与题干描述不符。38、患者，女性，32岁，下颌右侧第一磨牙龋坏，行开髓引流术后，疼痛缓解，但3天后出现自发痛，阵发性加剧，并向头颞部放散，夜间疼痛更明显，检查见龋洞内大量食物残渣，叩诊（+），温度刺激引起剧痛，该患者最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎急性发作E.残髓炎答案：B解析：患者青年女性，下颌右侧第一磨牙龋坏，曾行开髓引流术，表明该患牙已有牙髓病变，治疗未完善。现出现自发痛，阵发性加剧，并向头颞部放散，夜间疼痛更明显，为急性牙髓炎的典型表现。检查见龋洞内大量食物残渣，提示龋坏严重，叩诊（+），温度刺激引起剧痛，提示牙髓已感染，结合患者病史、临床表现及检查，最可能的诊断是慢性牙髓炎急性发作。选项A急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，且多有未治疗的龋齿，但一般无开髓史，故不选。选项C急性根尖周炎主要表现为咬合痛，持续性钝痛，疼痛定位明确，与题干描述不符。选项D慢性根尖周炎急性发作的患牙多有牙髓病史、反复肿痛史，且多无剧烈的自发痛，故排除。选项E残髓炎有牙髓治疗史，表现为自发性钝痛、咬合不适或轻叩痛，与本题不符。39、关于腮腺混合瘤的叙述，错误的是：A.又称多形性腺瘤B.肿瘤边界清楚，有包膜C.镜下可见肿瘤组织内上皮和黏液样、软骨样组织混合存在D.肿瘤细胞呈浸润性生长答案：D解析：腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的良性肿瘤，肿瘤边界清楚，有包膜，但包膜不完整，瘤细胞可侵犯包膜或包膜外组织。镜下可见肿瘤组织内上皮和黏液样、软骨样组织混合存在，结构多形性，但上皮细胞排列成条索或团片状，不形成腺腔，亦无导管形成，此为腮腺混合瘤的组织学特点。但肿瘤细胞并不呈浸润性生长，此为恶性肿瘤的特点，故选项D肿瘤细胞呈浸润性生长为错误选项。40、根尖周炎的致病原因最主要的是：A.咬合创伤B.牙周病C.牙髓感染D.牙体缺损答案：C解析：根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病。由牙髓腔内的细菌感染，通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。其感染来源绝大多数源自牙髓病，少数也可由牙周病引起或血源性感染。其中最主要的致病原因是牙髓感染。选项A咬合创伤可引起根尖周组织损伤，但一般只引起根尖周充血或少量渗出，无细菌感染，故不是根尖周炎的主要致病原因。选项B牙周病主要引起牙周组织的破坏，与根尖周炎的发生无直接关系，故排除。选项D牙体缺损若未露髓，一般不引起根尖周炎，故不选。二、A2型单项选择题（本大题有50小题，每小题1分，共50分）1、关于牙周膜纤维的描述，下列哪项是错误的牙周膜中无环行纤维。牙周膜由位于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织所构成，其纤维主要是胶原纤维束，按功能不同可分为五组，即牙槽骨组、成纤维细胞组、血管组、神经组和淋巴组。其中牙槽骨组可分为牙槽嵴组、水平组、斜行组和根尖组，根尖组包括根尖纤维和根间纤维，根尖纤维在根尖区呈放射状排列，而根间纤维则围绕相邻两牙根的接触区。成纤维细胞组又称牙周膜主纤维束或牙周韧带，其中主要有五组纤维，即牙槽嵴纤维、水平纤维、斜行纤维、根尖纤维和根间纤维，环行纤维不属于牙周膜纤维。2、口腔颌面部肿瘤中，属于牙源性良性肿瘤的是成釉细胞瘤属于牙源性良性肿瘤。口腔颌面部肿瘤中以牙源性肿瘤和囊肿最多见，其中牙源性良性肿瘤有成釉细胞瘤、牙源性腺瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿、真性牙骨质瘤、牙源性纤维瘤、牙源性黏液瘤、组合性牙瘤和牙源性颗粒细胞瘤。故选项A成釉细胞瘤，符合题意。选项B恶性黑色素瘤为神经外胚叶及黑色素细胞来源的恶性肿瘤，不是牙源性肿瘤，故不选。选项C牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物，它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故不属于真性肿瘤，与题意不符。选项D多形性腺瘤又称腮腺混合瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的良性肿瘤，不属于牙源性肿瘤，故排除。选项E腮腺沃辛瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或腺淋巴瘤，好发于腮腺下极，以男性多见，不属于牙源性肿瘤，故不选。3、患者，男性，45岁，因右侧下颌骨肿物就诊，X线片示右侧下颌骨体部有边界清楚的溶骨性破坏区，骨皮质向外膨隆变薄，呈“肥皂泡”样改变，无死骨形成。该患者最可能的诊断是A.牙源性角化囊肿B.牙源性中央性颌骨骨髓炎C.牙源性边缘性颌骨骨髓炎D.牙源性钙化上皮瘤E.牙源性纤维瘤答案：A解析：患者中年男性，右侧下颌骨肿物，X线片示右侧下颌骨体部有边界清楚的溶骨性破坏区，骨皮质向外膨隆变薄，呈“肥皂泡”样改变，无死骨形成，结合患者病史、临床表现和影像学检查，该患者最可能的诊断是牙源性角化囊肿。牙源性角化囊肿是颌骨内发生的良性肿瘤样病变，多发生于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌升支部，生长缓慢，初期无自觉症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。X线片示颌骨内圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，呈单房或多房状，房室大小悬殊，可呈“肥皂泡”样改变。选项B牙源性中央性颌骨骨髓炎的X线片示骨质破坏严重，死骨形成，与题意不符。选项C牙源性边缘性颌骨骨髓炎的X线片示骨质破坏轻微，无死骨形成，但病变区周围骨质常反应性增生硬化，与题干描述不符。选项D牙源性钙化上皮瘤的X线片示颌骨内圆形或卵圆形密度增高区，边界清楚，与题干描述不符。选项E牙源性纤维瘤的X线片示颌骨局限性膨胀，骨质破坏呈蜂房状，与题干描述不符。4、患者，女性，25岁，因右下后牙疼痛就诊，检查见右下第一磨牙远中邻面深龋，探诊敏感，无穿髓孔，叩诊（-），冷测引起一过性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，该患牙最可能的诊断是A.慢性牙髓炎B.深龋C.急性牙髓炎D.牙本质过敏E.可复性牙髓炎答案：E解析：患者青年女性，右下第一磨牙远中邻面深龋，探诊敏感，无穿髓孔，叩诊（-），冷测引起一过性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，符合可复性牙髓炎的典型临床表现。可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，是牙髓炎的早期阶段，临床表现主要为当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失，无自发性疼痛。选项A慢性牙髓炎一般无明显的自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛，有时可指出患牙，冷、热刺激可引起患牙的剧烈疼痛，刺激去除后疼痛仍持续一段时间，与题干描述不符。选项B深龋的患牙在遭受到冷、热刺激时，同样会出现疼痛症状，但不会出现一过性疼痛，且刺激去除后疼痛不会立即消失，故不选。选项C急性牙髓炎表现为自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加剧疼痛，疼痛不能自行定位，与题干描述不符。选项D牙本质过敏主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感，与题干描述不符。5、某患者口腔内左侧上后牙因龋坏缺损严重，要求拔除。检查见左上7牙冠大部分龋坏，仅余残根，叩痛（++），松动度Ⅱ度，无对颌牙。该患者拔除患牙后，最适宜的修复方法是：A.可摘局部义齿B.种植义齿C.固定桥D.覆盖义齿答案：A解析：患者因左上7牙冠大部分龋坏，仅余残根，叩痛（++），松动度Ⅱ度，无对颌牙，表明患牙已无保留价值，需拔除。考虑到患者无对颌牙，因此修复时应考虑恢复咀嚼功能、保持余留牙的牙周健康、维持良好的口腔环境，以及防止颞下颌关节疾病等。A.可摘局部义齿：适用于缺牙数目较多，基牙条件较差的患者。该患者无对颌牙，且患牙松动度较大，拔除后选择可摘局部义齿既能恢复咀嚼功能，又便于维护口腔卫生，是适宜的修复方法。B.种植义齿：虽然种植义齿在功能和美观上接近天然牙，但价格较高，且对患者的全身和局部条件有一定要求。该患者无对颌牙，种植义齿的性价比不高，故不选。C.固定桥：需以健康的邻牙为基牙，而该患者邻牙条件未知，且固定桥适用于缺牙数目较少的患者，故不选。D.覆盖义齿：主要用于牙列缺损伴有牙槽骨严重吸收，传统可摘义齿难以获得良好的固位和稳定者。该患者未提及牙槽骨吸收情况，且覆盖义齿的适应症与本题不符，故不选。6、患者，男性，45岁，因左侧上颌骨囊肿需行左上颌骨部分切除术。术中发现囊肿与上颌窦穿通，形成上颌窦瘘，此时应采取的修复措施是：A.碘仿纱条填塞B.骨蜡封闭C.游离口腔黏膜移植D.腭黏膜瓣转移答案：D解析：患者因左侧上颌骨囊肿需行左上颌骨部分切除术，术中发现囊肿与上颌窦穿通，形成上颌窦瘘。对于上颌窦瘘的修复，需根据瘘口的大小和位置选择合适的修复方法。A.碘仿纱条填塞：主要用于术后止血和预防感染，对于上颌窦瘘的修复效果不佳，故不选。B.骨蜡封闭：主要用于术中骨断面的止血，对于上颌窦瘘的修复无意义，故不选。C.游离口腔黏膜移植：虽然口腔黏膜具有一定的再生和修复能力，但游离移植后易发生移位和脱落，且需二次手术去除，故不是首选的修复方法。D.腭黏膜瓣转移：腭黏膜瓣与上颌窦底黏膜在解剖结构和生理功能上相似，且血供丰富，抗感染能力强，是修复上颌窦瘘的理想材料。通过腭黏膜瓣转移，可以有效地封闭上颌窦瘘口，促进愈合，故为首选的修复方法。7、患者男性，50岁，因口腔黏膜溃疡伴疼痛3周就诊。查体见舌背黏膜可见直径约0.5cm的溃疡，呈“弹坑状”，边缘隆起，中央凹陷，基底较硬，触痛明显。镜下见溃疡深及黏膜下层，炎症细胞浸润明显，且可见异型细胞，呈团块状或巢状分布。该患者最可能的诊断是A.腺周口疮B.结核性溃疡C.创伤性溃疡D.口腔癌答案：D.口腔癌解析：中年男性患者，因口腔黏膜溃疡伴疼痛3周就诊。查体见舌背黏膜可见直径约0.5cm的溃疡，呈“弹坑状”，边缘隆起，中央凹陷，基底较硬，触痛明显，符合癌性溃疡的临床表现。镜下见溃疡深及黏膜下层，炎症细胞浸润明显，且可见异型细胞，呈团块状或巢状分布，提示有恶性肿瘤细胞浸润，结合临床表现和镜下病理特征，最可能的诊断是口腔癌。选项A腺周口疮又称重型复发性阿弗他溃疡，溃疡大而深，似“弹坑”状，但基底较软，且溃疡愈合后不留瘢痕，与题干描述不符。选项B结核性溃疡多见于有结核病史者，溃疡边缘微隆起，呈潜行性，溃疡基底有肉芽组织，故不选。选项C创伤性溃疡形态不规则，与损伤因素契合，无复发史，去除创伤因素后，溃疡很快愈合，但一般无明显的异型细胞浸润，故排除。8、患者女性，28岁，因右侧后牙区肿痛3天就诊。检查见右侧下颌第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血，可探及未完全萌出的下颌第三磨牙，X线片示下颌第三磨牙近中阻生，冠部大部分位于下颌第二磨牙远中根方，其远中部分牙冠被骨组织覆盖。该患者最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.智齿冠周炎D.龈乳头炎E.急性牙周炎答案：C.智齿冠周炎解析：患者女性，因右侧后牙区肿痛3天就诊，检查见右侧下颌第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血，可探及未完全萌出的下颌第三磨牙，X线片示下颌第三磨牙近中阻生，冠部大部分位于下颌第二磨牙远中根方，其远中部分牙冠被骨组织覆盖，结合患者的临床表现、临床检查和影像学检查，该患者最可能的诊断是智齿冠周炎。选项A急性牙髓炎主要表现为自发痛、阵发痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛等，与题干描述不符，故不选。选项B急性根尖周炎主要表现为咬合痛、自发痛、持续性钝痛，以及牙龈肿胀、牙松动等，但无未完全萌出的下颌第三磨牙，故排除。选项D龈乳头炎的病变局限于个别牙间乳头，牙龈乳头充血、肿胀，探触和吸吮时易出血，患者常因胀痛和出血而就诊，但无未完全萌出的下颌第三磨牙，故不考虑。选项E急性牙周炎的表现为牙龈红肿、出血和触痛，同时可伴有牙周袋加深、牙齿松动等症状，但无未完全萌出的下颌第三磨牙，故不选。9、患者男性，45岁，长期吸烟史，近1周来出现咳嗽、咳痰、咯血症状，X线胸片示左上肺有一圆形阴影，边缘模糊，最可能的诊断是：A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张答案：C解析：患者中年男性，长期吸烟史，为肺癌的高危因素。近1周出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状，X线胸片示左上肺有一圆形阴影，边缘模糊，这些表现高度提示肺癌。肺癌早期常表现为刺激性咳嗽，痰中带血，X线检查可发现肺部孤立性、圆形或椭圆形、边缘不规则、有毛刺和切迹的阴影。10、患者女性，30岁，因智齿冠周炎就诊，检查发现右下颌第三磨牙阻生，牙龈红肿，触痛明显，伴张口受限。首选的治疗方法是：A.口服抗生素B.局部冲洗上药C.拔除阻生牙D.切开排脓答案：B解析：患者女性，智齿冠周炎，检查发现右下颌第三磨牙阻生，牙龈红肿，触痛明显，伴张口受限。此时处于炎症急性期，首选的治疗方法是局部冲洗上药，可有效清除盲袋内的食物残渣、渗出物等，并达到消炎的目的。口服抗生素虽然有助于控制感染，但并非首选治疗。拔除阻生牙需待炎症消退后进行。切开排脓适用于脓肿形成且波动感明显的患者。11、患者，男性，40岁，下颌后牙咬物疼痛2周，口内检查见下颌第一磨牙近中邻面深龋，探诊疼痛明显，叩诊不适，冷热刺激去除后疼痛持续较长时间，最可能的诊断为A.慢性牙髓炎急性发作B.深龋C.急性牙髓炎D.牙本质过敏E.可复性牙髓炎答案：A解析：患者下颌第一磨牙近中邻面深龋，探诊疼痛明显，冷热刺激去除后疼痛持续较长时间，为慢性牙髓炎的典型表现。叩诊不适，提示有根尖周组织充血，表明慢性牙髓炎已向根尖周组织扩展，结合患者症状及检查，考虑诊断为慢性牙髓炎急性发作。选项B深龋的龋洞较深，但无自发痛，刺激去除后疼痛立即消失，与题干描述不符。选项C急性牙髓炎表现为自发痛、阵发痛、温度刺激加剧疼痛，夜间痛，且疼痛不能定位，题干中患者无自发痛，故排除。选项D牙本质过敏表现为刺激痛，当刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛，与题干描述不符。选项E可复性牙髓炎表现为一过性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，与题干描述不符。12、患者，女性，40岁，右上后牙咬硬物疼痛1周，冷热刺激痛，无明显自发痛。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋，叩诊（-），温度测验引起一过性疼痛，该患牙最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.深龋D.可复性牙髓炎E.牙本质过敏答案：D解析：患者右上第一磨牙远中邻面深龋，叩诊（-），温度测验引起一过性疼痛，提示牙髓受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失，无自发痛史，符合可复性牙髓炎的诊断。选项A急性牙髓炎主要表现为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位，患者无自发痛，故排除。选项B慢性牙髓炎表现为自发痛、阵发痛、温度刺激加剧疼痛、夜间痛，且疼痛不能定位，与题干描述不符。选项C深龋的龋洞较深，但无自发痛，刺激去除后疼痛立即消失，题干中患者疼痛为刺激后一过性疼痛，故不选。选项E牙本质过敏表现为刺激痛，当刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛，且刺激因素多为机械刺激，与题干描述不符。13、患者，男，36岁，右上第一磨牙远中邻面龋坏，已穿髓，热测敏感，叩痛（-），松动（-），X线片示龋坏达髓腔，根尖周未见明显异常。对该患牙进行盖髓术时，首选的盖髓剂是氢氧化钙。患者右上第一磨牙远中邻面龋坏，已穿髓，热测敏感，提示牙髓处于可复性牙髓炎阶段，X线片示龋坏达髓腔，根尖周未见明显异常，故该患牙诊断为可复性牙髓炎。由于氢氧化钙具有强碱性，对牙髓有良好的刺激作用，能诱导修复性牙本质形成，因此临床上作为首选的盖髓剂。选项A三氧化二砷是一种牙髓失活剂，常用于牙髓失活，不能用于盖髓术，故不选。选项B樟脑酚是根管消毒药，不能用于盖髓术，故排除。选项C氧化锌丁香油糊剂有安抚、镇痛、防腐、消毒等作用，对牙髓有固定作用，但无促进牙髓组织修复和再生的功能，故不是本题最佳答案。选项D碘仿糊剂多用于根尖诱导成形术、根管充填、窝洞暂封等，不用于盖髓术，故不考虑。14、患者，女，35岁，因“左上后牙自发痛3天”就诊。检查见左上第二磨牙近中邻面深龋，冷测疼痛剧烈，叩痛（+），松动（-），未探及穿髓孔。对该患者最佳的处理方法是间接盖髓术。患者左上第二磨牙近中邻面深龋，冷测疼痛剧烈，提示牙髓已受到刺激出现疼痛反应，但探诊未探及穿髓孔，叩痛（+），提示牙髓可能已出现早期炎症，松动（-），X线片示龋坏未穿髓，综合患者的病史、临床检查和X线片表现，可诊断为可复性牙髓炎。由于可复性牙髓炎的牙髓组织炎症较轻，可通过间接盖髓术保存活髓，故对该患者最佳的处理方法是间接盖髓术。选项A开髓引流适用于急性牙髓炎和根尖周炎，而该患者未诊断为急性牙髓炎和根尖周炎，故不选。选项B根管治疗术适用于不可复性牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等，而该患者为可复性牙髓炎，故排除。选项C活髓切断术适用于根尖孔尚未发育完全的年轻恒牙，而该患者为成年人，故不选。选项D干髓术现已少用，已被根管治疗术所取代，且不适用于该患者，故不考虑。15、患者，女性，45岁，因右侧上颌第一磨牙缺失就诊，拟行可摘局部义齿修复。在口腔检查中，发现其左侧上颌第一磨牙近中邻面有龋坏，牙冠大面积缺损，但牙髓活力正常，叩诊(-)，松动(-)。对于该患者左侧上颌第一磨牙的最佳处理方案是：A.预防性扩展，玻璃离子充填B.预防性扩展，复合树脂充填C.根管治疗，桩冠修复D.拔除后行种植修复答案：B解析：患者左侧上颌第一磨牙近中邻面有龋坏，牙冠大面积缺损，但牙髓活力正常，叩诊(-)，松动(-)，说明该牙未累及牙髓，且牙齿稳固，因此不需要进行根管治疗或拔除。考虑到患者即将进行可摘局部义齿修复，为保证义齿的稳定性和固位力，应尽可能保留基牙。因此，最佳处理方案是预防性扩展，复合树脂充填，以恢复牙齿形态和功能。16、患者，男性，50岁，因右侧下颌第二磨牙疼痛就诊。检查见该牙远中邻面深龋，探诊敏感，无自发痛，冷刺激一过性敏感，叩诊(-)，松动(-)。对该牙的最佳治疗计划是：A.间接盖髓术B.根管治疗C.牙髓切断术D.拔牙后种植修复答案：A解析：患者右侧下颌第二磨牙远中邻面深龋，探诊敏感，无自发痛，冷刺激一过性敏感，叩诊(-)，松动(-)，提示该牙为深龋，且未累及牙髓。对于深龋的治疗，若未穿髓，应尽量保存活髓，因此最佳治疗计划是间接盖髓术，即在去除腐质后，用盖髓剂覆盖于洞底，再用充填材料恢复牙齿形态和功能。这样既能去除病变组织，又能保护牙髓，避免不必要的牙髓治疗。17、患者，男性，50岁，因进食时口腔疼痛就诊，检查见双侧磨牙颊侧黏膜呈白色斑片，边界不清，不能被擦去，局部黏膜粗糙，该患者最可能的诊断是A.扁平苔藓B.慢性盘状红斑狼疮C.口腔黏膜白斑D.口腔黏膜下纤维化E.白色水肿答案：C解析：患者中年男性，因进食时口腔疼痛就诊，检查见双侧磨牙颊侧黏膜呈白色斑片，边界不清，不能被擦去，局部黏膜粗糙，结合患者病史、临床表现和检查，该患者最可能的诊断是口腔黏膜白斑。口腔黏膜白斑是口腔黏膜上发生的不能诊断为其他疾病的白色斑片，属于癌前病变，临床上以中老年男性多见，好发于颊黏膜咬合线区域，可发生于口腔黏膜的任何部位，多呈白色或灰白色均质型斑块状，边界清楚，略高出黏膜表面，粗糙不平，有的白斑表面可有裂纹、糜烂或溃疡。选项A扁平苔藓表现为口腔黏膜的白色珠光条纹，条纹间黏膜发红，病损可发生于口腔黏膜的任何部位，但以颊部最多见，其次为舌、龈、唇、腭、口底等处，与题干描述不符。选项B慢性盘状红斑狼疮的黏膜病损为圆形或椭圆形红斑，中央凹陷呈盘状，边缘稍隆起，色鲜红或暗红色，表面可附有灰白色假膜，去除假膜可见糜烂面，故排除。选项D口腔黏膜下纤维化可发生于颊、舌、唇、腭、咽、喉部及软硬腭等处，以颊部最多见，早期为黏膜小水疱与溃疡，随后出现黏膜下纤维条索，逐渐发生黏膜硬化呈淡白色，并失去弹性，后期可形成典型“喙突样”或“拳头状”张口困难，与题干描述不符。选项E白色水肿多见于中年男性，发生于双颊黏膜的咬合线附近，呈半透明或乳白色，表面平滑，界限不清楚，触诊柔软，无压痛，与题干描述不符。18、患者，女性，40岁，因右侧下颌磨牙区反复肿痛就诊，检查见：右下颌磨牙区肿胀，触痛，无波动感，张口轻度受限，X线片显示：右下颌第三磨牙近中阻生，周围骨质密度减低，该患者最可能的诊断是A.急性冠周炎B.急性牙槽脓肿C.急性根尖周炎D.急性牙周脓肿E.急性化脓性腮腺炎答案：A解析：患者中年女性，因右侧下颌磨牙区反复肿痛就诊，检查见右下颌磨牙区肿胀，触痛，无波动感，张口轻度受限，X线片显示右下颌第三磨牙近中阻生，周围骨质密度减低，结合患者病史、临床表现和检查，该患者最可能的诊断是急性冠周炎。急性冠周炎多发生于下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。临床上以下颌第三磨牙最多见，常有冠周脓肿形成。选项B急性牙槽脓肿，选项C急性根尖周炎，均为根尖周组织的炎症，两者临床表现相似，患牙均有伸长感，叩、触痛明显，但均不会出现张口受限的表现，且X线片检查根尖区可出现骨质破坏的透射影像，故一并排除。选项D急性牙周脓肿的患牙一般无龋坏，有深牙周袋，可探及袋内搏动，脓肿部位接近龈缘，与题干描述不符。选项E急性化脓性腮腺炎常表现为以耳垂为中心的腮腺区肿胀，压痛明显，张口受限，但X线片检查一般无骨质改变，与题干描述不符。19、某患者因外伤导致上颌中切牙脱落，欲行即刻种植，关于即刻种植的描述，错误的是：A.种植体植入时需略偏向腭侧B.种植体植入时需避免唇侧骨板损伤C.种植体植入后需即刻关闭创口D.种植体植入后需行即刻负重答案：D解析：即刻种植是指拔牙后同期植入种植体，对于上颌中切牙外伤性脱落的患者，因唇侧骨板通常较薄，种植体植入时需略偏向腭侧（A选项）并避免唇侧骨板损伤（B选项）。种植体植入后，应行严密的软组织缝合，以关闭创口（C选项）。但即刻种植后，由于种植体与周围骨组织尚未形成良好的骨结合，应避免即刻负重，以免种植体松动或脱落（D选项错误）。20、某患者全口义齿初戴后出现咬合时义齿翘起、脱落，最可能的原因是：A.基托边缘过长B.咬合不平衡C.垂直距离过高D.牙槽嵴吸收严重答案：C解析：患者全口义齿初戴后出现咬合时义齿翘起、脱落，应考虑是否存在咬合时义齿未与上下颌牙槽嵴紧密贴合，导致咀嚼时义齿松动脱落。基托边缘过长（A选项）可能导致义齿在唇颊侧活动度受限，但不会导致咬合时义齿翘起、脱落。咬合不平衡（B选项）多表现为义齿在咀嚼时偏向一侧，而非整体翘起、脱落。牙槽嵴吸收严重（D选项）可能导致义齿固位不良，但通常不会直接导致咬合时义齿翘起、脱落。垂直距离过高（C选项）时，上下颌牙在正中咬合时，义齿与牙槽嵴接触面积减少，咀嚼时易出现义齿翘起、脱落。21、患者女性，40岁，右上颌后牙进食时咬合痛，平时无明显不适，口内检查见右上6合面深龋，探诊不敏感，叩诊（±），无明显松动，热测无反应，电活力测试无反应，该患牙诊断考虑为A.慢性牙髓炎B.急性牙髓炎C.可复性牙髓炎D.逆行性牙髓炎E.牙隐裂答案：A.慢性牙髓炎解析：患者右上颌后牙进食时咬合痛，平时无明显不适，口内检查见右上6合面深龋，探诊不敏感，提示牙髓已发生坏死，叩诊（±），无明显松动，热测无反应，电活力测试无反应，符合慢性牙髓炎的临床表现。慢性牙髓炎常由于龋病等引起，表现为自发痛、温度刺激痛、放射性痛、夜间痛。患者往往不能明确指出患牙。检查时有深龋洞、牙冠有充填体或其他牙体硬组织疾患，或可查到深牙周袋，探诊疼痛不明显，但可有轻度叩痛或叩诊不适。慢性闭锁性牙髓炎无明显自发痛，有长期冷、热刺激痛史。慢性溃疡性牙髓炎多无自发痛，但患者常诉当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。温度测验的敏感度多不一致，患牙对热敏感，冷测多缓解，亦可表现为热测缓解，冷测敏感。多可查到深龋洞或其他牙体硬组织疾患，洞内可见穿髓孔（溃疡型），有时可见牙髓息肉（增生型）经穿髓孔突出。慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者，患牙无自发痛，有时可有患者诉说进食时患牙疼痛或有进食出血现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。患牙大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满，探诊不痛但易出血。22、患者男性，20岁，右侧后牙自发性疼痛，阵发性加剧，夜间疼痛明显，不能定位，冷热刺激痛，检查见右侧上颌第一磨牙咬合面深龋洞，叩诊（—），温度测试引起剧烈疼痛，且持续时间长，其最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎急性发作D.深龋E.牙本质过敏答案：A.急性牙髓炎解析：患者青年男性，右侧后牙自发性疼痛，阵发性加剧，夜间疼痛明显，不能定位，冷热刺激痛，提示急性牙髓炎的典型表现，检查见右侧上颌第一磨牙咬合面深龋洞，叩诊（—），温度测试引起剧烈疼痛，且持续时间长，可诊断为急性牙髓炎。急性牙髓炎常表现为自发痛、温度刺激痛、放射性痛、夜间痛，疼痛不能定位。深龋一般无自发痛，仅有激发痛，温度测试敏感，刺激去除后疼痛立即消失。慢性牙髓炎一般无剧烈的自发痛，有时有轻微的钝痛，一般均能明确指出患牙，温度测试反应阈值提高，患牙对冷、热、酸、甜刺激均可引起明显的疼痛，刺激去除后疼痛多持续一段时间。急性根尖周炎主要表现为患牙自发性持续性钝痛，咬合痛，患牙有浮起感，松动度增加，叩诊剧痛。牙本质过敏主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可发生酸痛，尤其对机械刺激最敏感。23、某患者，因右上第一磨牙龋坏行根管治疗，开髓后发现双根管，根管长度测量仪测量工作长度为20mm，根管预备至18mm时突然发生滑脱，此时应如何处理？A.继续扩大根管至工作长度B.根管内封氢氧化钙糊剂C.拔除患牙D.根管内封樟脑酚E.根管内封甲醛甲酚答案：B解析：患者右上第一磨牙行根管治疗时，发生根管预备器械滑脱，器械可能穿出根尖孔，污染根尖周组织，为避免根尖周组织发生炎症，需及时封药消除炎症。氢氧化钙糊剂是目前公认效果较好的根管内封药，封药后可促进根尖周组织愈合，防止感染发生，故选项B根管内封氢氧化钙糊剂是最佳选择。选项A继续扩大根管至工作长度可能导致根管侧穿或底穿，且不能消除已经存在的污染，故不选。选项C拔除患牙为治疗失败后的补救措施，非首选，故排除。选项D樟脑酚液有一定的细胞毒性，现已较少使用，故不考虑。选项E甲醛甲酚因具有较强的细胞毒性和半抗原性，现已被淘汰，故不选。24、患者男性，60岁，右下第一磨牙深龋，探诊敏感，叩诊(-)，无松动，冷诊一过性敏感，热诊正常，该患牙的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.深龋D.慢性根尖周炎E.牙本质过敏答案：C解析：患者老年男性，右下第一磨牙深龋，探诊敏感，冷诊一过性敏感，热诊正常，提示龋坏已达牙本质深层，但未累及牙髓，因此诊断为深龋。选项A急性牙髓炎表现为自发性阵发性痛，温度刺激加剧疼痛，且疼痛不能定位，而该患者无自发痛，故排除。选项B慢性牙髓炎表现为自发痛、温度刺激痛，但疼痛较轻微，且疼痛持续时间较长，而该患者无自发痛，故不选。选项D慢性根尖周炎多有牙髓病史，反复肿痛史，且叩诊多有不适感，而该患者无叩痛，故排除。选项E牙本质过敏表现为刺激痛，且疼痛尖锐、时间短暂，而该患者疼痛为一过性，故不选。25、患者，女性，40岁，因牙列缺损要求修复，经检查发现患者牙列缺损位于右上颌侧切牙至第一磨牙，对颌牙伸长，上颌余留牙牙周健康，拟行可摘局部义齿修复。患者试戴义齿后，自述在咬物时义齿翘动，可能的原因是A.义齿固位差B.咬合关系差C.基托边缘伸展不够D.卡环未放在倒凹区咬合关系差是导致义齿在咬物时翘动的主要原因。这可能是由于义齿的咬合面与对颌牙的接触关系不正确，导致在咀嚼时义齿无法稳定地咬合，从而产生翘动。选项A义齿固位差主要表现为义齿在静止状态下容易脱落，而不是在咬物时翘动，故不选。选项C基托边缘伸展不够主要影响义齿的固位和边缘封闭，与咬物时翘动关系不大，故排除。选项D卡环未放在倒凹区主要影响义齿的固位和稳定性，但通常不会导致咬物时翘动，故不选。26、患者，男，35岁，因右上颌第一磨牙深龋就诊，近中邻面可探及穿髓孔，叩诊（±），冷热刺激剧痛，持续时间长，去除刺激后疼痛缓解缓慢，应诊断为A.慢性牙髓炎急性发作B.慢性牙髓炎C.可复性牙髓炎D.急性牙髓炎青年男性患者，右上颌第一磨牙深龋，近中邻面可探及穿髓孔，提示病变已累及牙髓。叩诊（±），冷热刺激剧痛，持续时间长，去除刺激后疼痛缓解缓慢，符合急性牙髓炎的典型临床表现。选项A慢性牙髓炎急性发作通常继发于慢性牙髓炎，有慢性牙髓炎病史，一般无自发痛，当慢性炎症急性发作时，会出现自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位等特点，与题干描述不符，故不选。选项B慢性牙髓炎多表现为自发性阵发性隐痛或钝痛，常可定位患牙，有轻微咬合痛或叩痛，无剧烈的自发痛，与本题患者症状差异明显，故排除。选项C可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，是牙髓炎的最早分类，症状主要为患牙受到冷、热刺激如冷水、热水温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，去除刺激后，疼痛立即消失，与题干描述不符，故不考虑。综上所述，正确答案是：D.急性牙髓炎。27、患者，女性，32岁，左上后牙疼痛1周，自发痛，阵发性加剧，夜间痛，疼痛不能定位，温度刺激可诱发或加重疼痛，该患者最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙周脓肿D.急性牙龈乳头炎E.急性上颌窦炎答案：A解析：患者左上后牙疼痛1周，自发痛，阵发性加剧，夜间痛，疼痛不能定位，温度刺激可诱发或加重疼痛，是急性牙髓炎的典型临床表现，故该患者最可能的诊断为急性牙髓炎。选项B急性根尖周炎表现为自发性、持续性钝痛，咬合痛，患牙有浮出、伸长感，疼痛能定位，与题干描述不符。选项C急性牙周脓肿表现为牙龈的急性肿胀隆起，患牙咬合疼痛，松动，叩痛，与题意不符。选项D急性牙龈乳头炎表现为牙龈乳头充血、肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发胀痛和探触痛，但疼痛定位明确，与题干描述不符。选项E急性上颌窦炎疼痛多位于患侧上颌窦前壁，尤其是尖牙窝处，上磨牙根部也可出现不适，伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道症状，故不选。28、患者，女性，56岁，因左下颌后牙疼痛2周就诊，检查见左下颌第一磨牙残冠，髓腔开放，叩诊疼痛明显，松动Ⅰ度，根尖区扪诊疼痛，冷热诊无反应，该患者最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.慢性牙周炎答案：B解析：患者左下颌第一磨牙残冠，髓腔开放，冷热诊无反应，提示牙髓已坏死，叩诊疼痛明显，松动Ⅰ度，根尖区扪诊疼痛，提示根尖周组织存在炎症，故该患者最可能的诊断是急性根尖周炎。选项A急性牙髓炎表现为自发性、阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加剧疼痛，疼痛不能定位，与题干描述不符。选项C慢性牙髓炎一般无自发痛，有时有轻微的钝痛，与题干中患者症状不符。选项D慢性根尖周炎一般无明显自觉症状，仅感咀嚼不适，叩诊时有不适感，患牙多有龋坏、非龋性牙体硬组织疾病，或有充填体、深牙周袋等，但题干中患者症状为急性炎症表现，故排除。选项E慢性牙周炎主要表现为牙龈红肿、出血，可伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等，与题干描述不符。29、患者，男性，40岁。右舌缘溃疡，约1cm×1cm大小，边缘隆起，基底不硬。镜下见鳞状上皮增生，有角化珠形成，棘细胞间桥粒增多，但未见细胞间变。病理诊断应为A.口腔白斑B.慢性盘状红斑狼疮C.慢性肥厚型念珠菌口炎D.口腔扁平苔藓E.口腔白斑角化型答案：A.口腔白斑解析：中年男性患者，右舌缘溃疡，边缘隆起，基底不硬，镜下见鳞状上皮增生，有角化珠形成，棘细胞间桥粒增多，但未见细胞间变，符合口腔白斑的病理表现。口腔白斑是指发生在口腔黏膜的白色斑块，不能诊断为其他任何疾病者，属于癌前病变。而角化珠形成和棘细胞间桥粒增多是口腔白斑的特征性表现。选项B慢性盘状红斑狼疮好发于下唇唇红部，可伴有糜烂、渗出、结痂和鳞屑，病理特点为上皮表面有过度角化及不全角化，角化层可有剥脱，粒层明显，棘层萎缩变薄，上皮钉突不规则伸长，基底层液化变性，固有层内有淋巴细胞浸润，无角化珠形成，与题干描述不符。选项C慢性肥厚型念珠菌口炎多见于颊黏膜、舌背及腭部，常可见白色或黄白色假膜，病理特点为上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿，与题干描述不符。选项D口腔扁平苔藓表现为口腔黏膜白色或灰白色条纹组成的网状、树枝状、环状或半环状病损，病理特点为上皮不全角化，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带，无角化珠形成，与题干描述不符。选项E口腔白斑角化型为干扰项，口腔白斑的病理诊断不包括角化型，故不选。30、患者，女性，40岁。因左下颌后牙区反复肿痛就诊，检查见左下颌第三磨牙伸长，颊侧倾斜，近中阻生，远中盲袋，挤压盲袋见脓液溢出。对该患者最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.智齿冠周炎D.急性牙周脓肿E.急性龈乳头炎答案：C.智齿冠周炎解析：患者中年女性，因左下颌后牙区反复肿痛就诊，检查见左下颌第三磨牙伸长，颊侧倾斜，近中阻生，远中盲袋，挤压盲袋见脓液溢出，结合患者临床表现和检查，应诊断为智齿冠周炎。智齿冠周炎是发生在第三磨牙（也称为智齿）周围软组织的炎症，多是由于智齿萌出不全或阻生导致，以下颌智齿冠周炎多见。选项A急性牙髓炎的典型症状是剧烈的自发性阵发性疼痛，疼痛不能定位，而该患者疼痛可以定位，且为肿胀性疼痛，故不选。选项B急性根尖周炎的患牙有深龋洞或充填体等其他牙体硬组织疾患，牙冠变色，牙髓多已坏死，有叩痛及松动，而该患者无深龋洞，且未提及叩痛，故排除。选项D急性牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个较常见的伴发症状，主要表现为牙龈发红、水肿较显著，探诊时有剧烈疼痛，甚至有搏动感，与本题患者症状不符。选项E急性龈乳头炎主要病损局限于个别龈乳头，牙龈乳头鲜红、肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发性的胀痛和明显的探触痛，无盲袋，故不选。31、患者女性，28岁，右下颌智齿冠周炎，开口度约一横指，炎症已累及翼内肌，出现牙关紧闭，应诊断为A.智齿冠周炎早期B.智齿冠周炎中期C.智齿冠周炎后期并发咬肌间隙感染D.智齿冠周炎后期并发翼下颌间隙感染E.智齿冠周炎后期并发颊间隙感染答案：D解析：该患者为智齿冠周炎患者，开口度约一横指，炎症已累及翼内肌，出现牙关紧闭，是翼下颌间隙感染的典型表现，故应诊断为智齿冠周炎后期并发翼下颌间隙感染。智齿冠周炎早期仅表现为磨牙后区胀痛不适，进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重；智齿冠周炎中期炎症侵袭咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限；智齿冠周炎后期并发咬肌间隙感染时，以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛明显，伴有明显的开口受限；智齿冠周炎后期并发颊间隙感染时，颊部皮下或黏膜下脓肿，前庭沟变浅呈隆起伏，波动感明显，颊部肿胀明显，常经皮肤或黏膜破溃，脓液溢出。32、患者，女，27岁，因刷牙出血1周就诊，口腔检查：牙石（+），牙龈色鲜红，点彩消失，探诊出血，无附着丧失，最可能的诊断是A.慢性牙周炎B.妊娠期龈炎C.慢性龈缘炎D.青春期龈炎E.药物性牙龈增生答案：C解析：患者青年女性，刷牙出血1周，口腔检查见牙石（+），牙龈色鲜红，点彩消失，探诊出血，无附着丧失，符合慢性龈缘炎的临床表现。慢性牙周炎的临床表现为牙龈红肿、出血，探诊有牙周袋，牙齿松动、移位甚至脱落，牙槽骨吸收，附着丧失。妊娠期龈炎通常发生于妊娠第2～3个月，分娩后龈炎可自行消退。青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，龈乳头常呈球状突起，牙龈的质地松软、光亮、肥厚，且易出血。药物性牙龈增生主要发生于长期服用抗癫痫药、免疫抑制剂及钙通道阻滞剂的患者，牙龈乳头和龈缘呈球状、结节状增生，色淡、质韧，不易出血。33、患者男性，45岁，因咀嚼硬物致右下后牙纵折，拔除后，最佳修复时机为A.拔牙后1个月B.拔牙后2个月C.拔牙后3个月D.拔牙后半年E.拔牙后1年答案：C解析：患者中年男性，因咀嚼硬物致右下后牙纵折，拔除后，拔牙后创口的愈合过程大致经历以下五个阶段：出血及血块形成、血块机化、骨组织修复、上皮覆盖拔牙创、拔牙创完全愈合。拔牙后3个月时，牙槽骨吸收改建趋于稳定，此时是修复的最佳时机。故选项A拔牙后1个月，选项B拔牙后2个月，均属于拔牙后的早期阶段，此时牙槽骨尚未稳定，不宜进