2024年心理咨询师

考试時间11月21曰08:30-10:00

理论知识考试

10:30-12:30

专业能力考核

考试内容

考试须知1、检查准考证、身份证、2B铅笔、橡皮、中性笔等必需品与否带齐。2、发下考卷後先在机讀卡上认真涂好姓名、准考证号、科目代码等對应信息。温馨提示：一定要先阅讀完案例部分，包括主诉部分、补充资料部分、征询師观测部分。對案例自身有個大体的理解。注意：案例与否详细、论述与否可靠的問題。根据案例問答的題目，先回答出基本的框架。然後再對照案例（已經圈出的部分），将個案所特有的信息带入框架中，即可完毕答案。考试按點給分，拿不准的可以多写一點，但不要写無关内容。框架是答題的思绪，框架比内容重要！前者是“答什么”，後者是“怎么答”。一种连答什么都不懂得的學员，是不會懂得怎么回答的。對身心和社會功能状态進行整顿1）精神状态：

A．感知覺、注意品质、记忆、思维状态

B．情绪、情感体現

C．意志行為

D．人格完整性、相對稳定性

2）身体状态：

A．有無躯体异常感覺

B．求援者近期体检汇报

C、既往病史

3）社會功能状态：

A．工作動机与考勤状态

B．社會交往状况求援者的重要症状1.认知方面：如感覺過敏、思维缓慢等。2.意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。3.情绪情感方面：如焦急、抑郁、恐惊、情感低落、急躁、绝望等。4.躯体方面：頭痛、睡眠差5.行為方面：如回避、强迫、退缩等。6.社會功能方面：如与不敢和人說话，与同事关系较差工作效率下降、學习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。心理征询師還要理解的资料1、心理测验的成果2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展状况，躯体、精神检查与否正常，有無重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求援者目前精神、身体和社會工作与社會交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件5、個人成長史、早年的回忆、有無负性情绪记忆、重大的变化及评价6、個性特性，以往处理問題的行為模式7、求援者社會支持系统社會交往状况8、對未来的但愿對求援者的临床体現進行量化评估1、病程：不到3月為短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2、精神痛苦程度：可以积极设法挣脱1分，需借助外界2分，無法挣脱，虽然他人幫忙也無济于事3分。3、社會功能：轻微阻碍1分，明显下降2分，完全回避3分。（2和3的评估至少要考虑三個月的状况，時间太短不可靠。）總分為3分，不够诊断為神經症；4-5分為可疑病例，需深入观测确诊；總分不不不小于6分，神經症诊断成立。诊断及诊断的根据（必考！）下诊断：非精神病性障碍、神經症性障碍、强迫症（恐怖症……）心理正常、心理不健康、严重心理問題（一般心理問題）诊断根据：首先使用三原则做心理正常和异常的辨别：该求援者的知情意是统一、一致的，對自已的心理問題有自知力，有积极求醫行為，無逻辑思维的混乱，無感知覺异常，無幻覺、妄想等精神病症状，可以排除精神病。诊断神經症：1）病程：不到3月為短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2）精神痛苦程度：可以积极设法挣脱1分，需借助外界2分，無法挣脱，虽然他人幫忙也無济于事3分。3）社會功能：轻微阻碍1分，明显下降2分，完全回避3分。4—5分為可疑病例，不不不小于6分為确诊神經症。症状符合**症诊断原则1）符合神經症诊断原则。2）主导症状……（假如已排除神經症）根据求援者心理和行為异常的性质、强度、持续時间和严重程度進行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断為严重心理問題（一般心理問題）。也許需要做的鉴别诊断有：1）与重性精神病鉴别：根据三原则，無妄想、無幻覺、自知力；2）与其他神經症進行鉴别：以主导症状鉴别，冲突与否是道德性的；3）与其他非精神病性心理紊乱進行鉴别：与严重心理問題鉴别，冲突不强烈，時间不長、未泛化。引起求援者問題的原因生理原因：a）生理功能变化青春期、更年期；b）躯体疾病；c）生物年龄；d）性别原因。认知原因：可從认知、行為（缺乏方略和技巧）、情绪（不能自行处理）、個性（求完美、好胜、無法正视挫折）a）认知能力及成長中有無錯误观念产生；b）對現实有無误解或錯误评价；c）求援者内在世界中有無新、旧观念冲突或對人對事的持久偏見；d）有無持久的负性情绪记忆；e）有無反逻辑思维和不良的归因倾向；f）經验系统中有無不利原因（老眼光）；g）价值观有無問題；h）与否有心剪发育停滞。社會原因：a）生活事件家庭學校教育、负性生活事件；b）社會支持系统；c）人际关系；d）社會文化鉴定求援者心理紊乱严重程度的根据（1）临床症状体現（2）求援者的自知力（3）社會功能受损程度（4）求援者本人的痛苦（5）問題持续時间（6）問題与否泛化（7）心理测量量表的评估對非精神病性心理問題進行系统分类诊断存在非精神病性心理問題的求援者处在心理不健康状态，對非精神病性心理問題進行分类即對心理不健康問題進行分类。1、一般心理問題：符合由現实原因激发、持续時间较短(持续一种月或间断持续两個月)、情绪反应仍在理智控制之下（一直能保持行為不失常态）、不严重破壞社會功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理問題：由相對强烈的現实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续時间長期（两個月以上，六個月如下）、内容充足泛化的心理不健康状态。有時伴有某首先的人格缺陷。3、可疑神經症：靠近神經衰弱或神經症的初期阶段，严重心理問題但没有严重人格缺陷的求援者。约定征询目的1、先向该求援者简介征询目的的内容及制定的原则；2、根据征询目的的有效特性，按照属于心理學范围的、积极的、详细（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一约定；3、征询目的是双方约定的，不能由征询師或求援者單方制定；4、當求援者与征询師的意見不一致時，以求援者的意見為主；5、征询師应對征询目的進行整合；6、最终制定的征询目的以文字或口頭形式固定下来；7、征询目的制定後，經双方承认，可以進行修改。制定征询目的应把握的原则1、与求援者共同协商制定征询目的，协商不成，以求援者目的為主；2、對的鉴定求援者的期望与征询目的的关系。……3、向求援者阐明不能把他的快乐、满足作為征询目的；4、向求援者阐明，征询中发現更深层的問題，需要對原有目的做出调整，重新确立新的目的。對拟订的征询目的的有效性進行评价（1）符合心理學原则：处理求援者认知、情绪、意志、行為方面的困扰，属于心理學范围（2）积极的：消除或減轻求援者的痛苦、最终到达心理健康，因此是积极的；（3）可行：對求援者而言是按部就班、循序渐進的進行，符合自身能力，征询師也能提供条件，因此是可行的。（4）详细：将近期目的集中在症状的消除上。（5）可接受：征询目的是双方协商的符合求援者愿望，征询師也可以处理，协商不成以求援者為主，因此是可接受的；（6）可评估：可通過問題的改善程度，如强迫出現次数、心理测验分数作為量化评估指標。（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除為主的近期目的，也考虑到以自我发展、自我认识為主的遠期目的，并将其有效結合。心理征询師应怎样和求援者约定征询方案1、首先向该求援者简介征询目的的内容及制定的原则；2、根据征询目的、原理与措施、评估、双方的责权利、時间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一约定；3、征询方案是双方约定的，不能由征询師或求援者單方制定；4、最终制定的征询目的以文字或口頭形式固定下来；征询目的制定後，經双方承认，可以進行修改。為该求援者确定征询方案1）對方案实行的简朴阐明：對某人的征询方案（在与求援者到达口頭或書面形式的征询协议後，实行如下方案）2）阐明征询總体目的：3）措施选择与理由：a)针對求援者，采用的征询措施是：b)选用以上措施的理由是：4）矫治的操作原则：a)各阶段功能及目的：b)征询的中断和转介：5）详细操作环节：（一）心理协助阶段：心理协助阶段内的各個详细阶段描述：a)该疗法实行阶段的原理及实际操作；b)该阶段征询效果的评估：措施与指標（語言、行為、情绪等。）（二）巩固提高阶段：c)该疗法实行阶段的原理及实际操作；d)该阶段征询效果的评估：措施与指標（語言、行為、情绪等。）6）征询效果的评估完毕阶段性评估後，通過访談法、观测法、测验法等措施和外部語言、行為、情绪等指標對征询效果作整体评估。摄入性談话法的注意事项（1）态度必须保持中性；（2）提問中防止失误；（3）除提問和引导語之外，不能讲題外话；（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求援者的談话内容；（5）在摄入性談话後不应給出绝對性結论；（6）結束語气诚恳、客气，不能用生硬的话做結束。摄入性談话怎样选择切入點1、根据求援者积极提出的求援内容深入理解有关资料2、根据在征询中观测到的疑點深入理解有关资料；3、根据心理测验成果初步分析中发現的問題深入理解有关资料；4、根据上级征询師下达的談话目的深入理解有关资料。征询中不恰當的提問方式1、防止提問“為何”的問題。2、防止多重选择性問題。3、防止多重問題。4、防止修饰性反問。5、防止责怪性問題。6、防止解释性問題。會談内容选择的原则1、适合求援者的接受能力，符合求援者的愛好。2、對求援者的病因有直接或间接的针對性。3、對求援者的個性发展或矫正起关键作用。4、對深入探索求援者的深层病因故意义。5、對求援者症状的鉴别诊断故意义。6、對变化求援者的态度有积极作用，對协助求援者改善认知和對的理解問題有协助。在选择談话内容時有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作為談话和讨论的内容。7、會談法的有效性，會談法有效实行的关键在于征询師与否能對的理解和使用共情，应當注意：1、征询師应走出自已的参照框架而進入求援者的参照框架。2、征询師必要時要验证自已与否做到共情。3、体現共情要因人而异。4、体現共情要善于使用躯体語言。5、体現共情要善于把握角色。6、体現共同应考虑到求援者的特點和文化背景。心理征询的效果通過何种机制起作用1、宣泄疏导求援者的情绪而缓和压力。2、鼓励求援者倾诉内心痛苦并進行针對性的指导。3、打听求援者的潜意识并使求援者领悟。4、协助求援者改善认知构造，學會合理思维。5、通過學习与训练建立积极、合理、有效的行為模式。6、协助求援者排除心理障碍，增進自然复愈与成長合理情绪疗法的過程1、心理诊断阶段：寻找求援者的不合理信念。2、领悟阶段：实現三點领悟：（1）是信念而不是诱发事件自身引起了情绪及行為後果。（2）求援者對自已的情绪和行為反应应负有责任。（3）只有变化了不合理信念，才能減轻或消除多种症状。3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他措施阳性强化法原理1、行為主义认為一种习得行為假如得以持续，一定是被它的成果所强化。2、假如建立或保持某种行為，必须對其施加奖励。3、以阳性强化為主，及時奖励正常行為，漠视或淡化异常行為，這种措施就是阳性强化法。工作程序1、明确治疗的靶目的2、监控靶行為3、设计新的行為成果4、实行强化阳性强化法的注意事项1、靶目的越详细越好，应當可以客观测量与分析。2、注意靶行為的直接後果對不良行為的强化作用。3、當求援者出現合适行為時及時予以强化。4、内外强化物要同步使用，對求援者要有足够的吸引力。阻抗产生的原因1．阻抗来自于成長的痛苦，旧行為的結束和新行為的開始都将使该求援者产生痛苦，進而产生防御与抵御