2024年心血管内科考试题库及答案

心血管内科考试題库及答案

141、下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床体現

A.Roth點

B.Janeways結节

C.Osler結节

D.指甲下出血

E.蝶形紅斑

對的答案：E

答案解析：皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增長而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮肤及眼睑結合膜、口腔粘膜成批出現瘀點，在手指、足趾末节掌面可出現稍高于表面的紫或紅色的奥氏(Osler)結节，也可在手掌或足部有小結节状出血點(Janeways結节)，無压痛。Roth點是亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。

142、最易发生亚急性感染性心内膜炎的風湿性心瓣膜病的类型是

A.明显二尖瓣狭窄

B.二尖瓣轻至中度关闭不全

C.肺動脉瓣狭窄

D.肺動脉瓣关闭不全

E.動脉导管未闭

對的答案：B

答案解析：亚急性感染性心内膜炎多发生于風湿性心瓣膜病，如二尖瓣与积极脉瓣关闭不全。

143、亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的根据是

A.血沉

B.血象

C.尿常规

D.血培养

E.血清免疫學检查

對的答案：D

答案解析：血培养阳性可确定诊断，并為选择抗生素提供根据。

144、治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是

A.青霉素

B.庆大霉素

C.紅霉素

D.链霉素

E.阿米卡星

對的答案：A

答案解析：青霉素是治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素。

145、亚急性感染性心内膜炎最常見的死亡原因是

A.脑栓塞

B.心力衰竭

C.细菌性動脉瘤

D.肾功能不全

E.脾破裂

對的答案：B

答案解析：心衰是感染性心内膜炎最常見的并发症，也是致死的重要原因。

146、亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常見的附著部位是

A.三尖瓣边缘

B.二尖瓣和积极脉瓣

C.肺動脉瓣边缘

D.三尖瓣基底部

E.以上都不是

對的答案：B

答案解析：二尖瓣和积极脉瓣是亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常見的附著部位。

147、如下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的明显并发症

A.冠心病

B.心脏破裂

C.心包炎

D.房室传导阻滞

E.心肌炎

對的答案：A

答案解析：亚急性感染性心内膜炎的常見心衰、心律失常、心肌和(或)心包脓肿及感染性動脉瘤；各脏器栓塞和神經精神方面的并发症。

148、0sler結見于

A.急性風湿热

B.系统性紅斑狼疮

C.急性病毒性心肌炎

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.結核性胸膜炎

對的答案：D

答案解析：亚急性细菌性心内膜炎皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增長而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮肤及眼睑結合膜、口腔粘膜成批出現瘀點，在手指、足趾末节掌面可出現稍高于表面的紫或紅色的奥氏(Osler)結节。

149、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎時，其栓塞部位好发于

A.脑

B.肾

C.脾

D.肺

E.四肢

對的答案：D

答案解析：肺栓塞常見于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺動脉内膜面。

150、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是

A.脾大伴左上腹疼痛

B.中度贫血有杵状指

C.高热持续不退，白细胞持续升高

D.皮下出血點增多

E.瓣膜穿孔

對的答案：E

答案解析：亚急性细菌性心内膜炎下述状况需考虑手术治疗：①瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。②人工瓣膜置换术後感染，内科治疗不能控制。③并发细菌性動脉瘤破裂或四肢大動脉栓塞。④先天性心脏病发生感染性心内膜炎，經系统治疗，仍不能控制時，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早進行。

151、初期应用大剂量長疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是

A.保持较高和稳定的血药浓度

B.消灭血中流動致病菌

C.消灭隐藏在脾内的致病菌

D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌

E.減少栓塞，減少血沉

對的答案：D

答案解析：為消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌，应初期应用大剂量長疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎。

152、感染性心内膜炎不具有的临床体征為

A.皮肤黏膜瘀點

B.脾大

C.結节性紅斑

D.贫血

E.杵状指

對的答案：C

答案解析：感染性心内膜炎全身性感染发热最常見，伴有乏力、盗汗、進行性贫血、脾肿大，晚期可有杵状指。皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增長而破裂出血，或微栓塞所引起。

153、亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因是

A.肝功能损害

B.凝血因子异常

C.血小板功能障碍

D.中毒性

E.感染性脑動脉瘤破裂

對的答案：E

答案解析：亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血有持续性頭痛或脑膜刺激症状，系由于细菌性動脉瘤破裂引起。

154、病毒性心肌炎的重要致病病毒為

A.風疹病毒

B.柯萨奇病毒B组

C.流感病毒

D.带状疱疹病毒

E.EB病毒

對的答案：B

答案解析：病毒性心肌炎的重要致病病毒為柯萨奇病毒B组。

155、急性病毒性心肌炎初期不主张应用激素的理由為

A.克制干扰素合成

B.克制抗体产生

C.克制肾上腺皮质

D.防止继发感染

E.加重心力衰竭

對的答案：A

答案解析：在病毒急性感染的急性期应防止使用激素，以免克制干扰素合成，病毒扩散，使病情惡化。

156、肥厚型梗阻性心肌病有什么特性

A.积极脉瓣区粗糙的收缩期杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间响亮的喷射性收缩期杂音

C.积极脉瓣区舒张期杂音

D.胸骨左缘下端响亮的舒张期杂音

E.心尖区隆隆样舒张期杂音

對的答案：B

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播，可伴有收缩期震颤，見于有心室流出道梗阻的患者。

157、肥厚型梗阻性心肌病，影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是對的的

A.含硝酸甘油後使杂音減弱

B.含硝酸甘油後使杂音增强

C.用洋地黄後使杂音減轻

D.用异丙肾上腺素後使杂音減轻

E.用β受体阻滞药後使杂音增强

對的答案：B

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病，凡增長心肌收缩力或減轻心脏负荷的措施如給洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Val-salva動作、体力劳動後或過早搏動後均可使胸骨左缘收缩期杂音增强；凡減弱心肌收缩力或增長心脏负荷的措施如給血管收缩药，β受体阻滞剂，下蹲，紧握拳時均可使杂音減弱。约半数患者同步可听到二尖瓣关闭不全的杂音。

158、肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音响度的变化，下列哪一项是對的的

A.左心室流出道狭窄加重時減弱

B.左心室流出道狭窄加重時增强

C.左心室与积极脉间压力阶差加大時減轻

D.左心室与积极脉间压力阶差減少時加强

E.肺静脉回流增長時減轻

對的答案：B

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，可伴有收缩期震颤，見于有心室流出道梗阻的患者。

159、下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体

A.支原体

B.柯萨奇B病毒

C.脊髓灰质炎病毒

D.流感病毒

E.艾柯病毒

對的答案：A

答案解析：病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒40、41，流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。

160、扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在

A.40％以上

B.50％以上

C.60％以上

D.70％以上

E.80％以上

對的答案：C

答案解析：扩张型心肌病心胸比例多在60％以上。

161、肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的重要病理基础是

A.非對称性室间隔肥厚

B.心肌弥漫性結缔组织增生

C.室壁心肌普遍性增生肥厚

D.二尖瓣收缩期前向运動

E.心室内有附壁血栓

對的答案：A

答案解析：肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的重要病理基础是非對称性室间隔肥厚。

162、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音減弱

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普萘洛尔

對的答案：E

答案解析：β受体阻滞剂使心肌收缩減弱，減轻流出道梗阻，使心脏杂音減弱，減少心肌氧耗，增長舒张期心室扩张，且能減慢心率，增長心搏出量。

163、扩张型心肌病的最重要特性是

A.心肌收缩期泵功能衰竭

B.心肌舒张期泵功能衰竭

C.呼吸困难

D.心房颤動

E.附壁血栓

對的答案：A

答案解析：扩张型心肌病是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。

164、扩张型心肌病的病因最重要是

A.遗传原因

B.代謝原因

C.中毒

D.细菌感染

E.病毒感染

對的答案：E

答案解析：扩张型心肌病的病因迄今未明，最常見于病毒感染。

165、扩张型心肌病的重要体征是

A.第三心音

B.心房颤動

C.第三心音奔馬律

D.呼吸困难

E.心脏扩大

對的答案：E

答案解析：扩张型心肌病的特性為左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。

166、扩张型心肌病的彻底治疗措施是

A.休息及使用血管扩张药

B.强心药

C.安装三腔起搏器

D.药物治疗、休息、低盐饮食

E.心脏移植术

對的答案：E

答案解析：扩张型心肌病的彻底治疗措施是心脏移植术。

167、下列哪项疾病属于特异性心肌病

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢型心肌病

E.肥厚型梗阻性心肌病

對的答案：D

答案解析：特异性心肌病是指病因明确或与系统疾病有关的心肌疾病，這些病此前称為特异性心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌、炎症性心肌病、代謝性心肌病、肌营养不良、神經肌肉病变、過敏及中毒反应、围生期心肌病等。

168、心肌炎急性期能确诊的检查是

A.血清检查

B.心肌活检

C.心電图

D.心脏彩超

E.心肌核素显像

對的答案：B

答案解析：心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。進行心肌活检可确诊。

169、心肌炎在下列哪种状况下可试用糖皮质激素

A.ST-T变化

B.病理性Q波

C.血沉加紧

D.房室传导阻滞

E.发热

對的答案：D

答案解析：应用激素的目的是減轻心肌的炎性反应，減少心肌疤痕形成，改善患者一般状况和心肌微循环，合适应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。對于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或經一般治疗無效的患者，采用初期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的措施，可明显缓和病情。

170、有关怀肌炎的预後下列哪项是錯误的

A.急性心肌炎的预後差

B.多数可治愈

C.可在短期内急剧惡化或死亡

D.也許转為心肌病

E.可出現心功能失代偿

對的答案：A

答案解析：急性心肌炎多数可治愈。

171、体循环或肺循环出現栓塞频率较高的是

A.酒精性心肌病

B.肥厚型心肌病

C.扩张型心肌病

D.围生期心肌病

E.病毒性心肌炎

對的答案：D

答案解析：围生期心肌病可有心室扩大，附壁血栓，特點之一是体循环或肺循环栓塞的出現频率较高。

172、证明心包积液最敏感而安全的诊断技术為

A.右心导管及血管造影

B.心尖搏動图

C.心電图

D.超声心動图

E.胸部X线检查

對的答案：D

答案解析：超声心動图對心包积液敏感而安全。

173、心包积液可靠的体征有

A.叩诊心界扩大，和体位变化無关

B.心音減轻

C.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化

D.心尖搏動摸不到

E.脉压減少

對的答案：C

答案解析：叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化是心包积液可靠的体征。

174、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具有决定意义的体征是

A.肝硬化

B.脾大

C.腹水

D.下肢凹陷性水肿

E.肝颈静脉反流征阳性

對的答案：E

答案解析：慢性缩窄性心包炎可出現肝颈静脉反流征阳性。

175、下列哪项体現不符合急性心包炎有心包积液体征

A.心界普遍扩大

B.心音低钝

C.心尖搏動明显

D.呼吸困难

E.肝大

對的答案：C

答案解析：急性心包炎有心包积液時心尖搏動減弱。

176、如下哪项不見于心脏压塞

A.窦性心動過速

B.脉压減少

C.奇脉

D.交替脉

E.颈静脉怒张

對的答案：D

答案解析：急性心脏压塞体現為急性循环衰竭、休克等。動脉压下降，脉压变小，伴明显心動過速。如积液积聚较慢，可出現亚急性或慢性心脏压塞，体現為体循环静脉淤血、奇脉。心音低钝遥遠。

177、如吸气時動脉血压下降10mmHg或更多，伴有脉搏減弱或消失，称其為

A.洪脉

B.细脉

C.交替脉

D.奇脉

E.重搏脉

對的答案：D

答案解析：奇脉是指大量心包积液患者在触诊時桡動脉搏動呈叹气性明显減弱或消失，呼气時复原的現象。也可通過血压测量来诊断，即吸气時動脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多，而正常人吸气時收缩压仅稍有下降。

178、心包积液患者忽然出現血压下降或休克，颈静脉明显怒张，心音低钝遥遠，即可做出什么诊断

A.室间隔穿孔

B.心脏压塞

C.充血性心力衰竭

D.急性心肌梗死

E.夹层動脉瘤

對的答案：B

答案解析：心脏压塞系心包腔内大量或急骤积液导致急性循环衰竭，体現為動脉压下降甚至休克，颈静脉明显怒张，心音低钝遥遠。

179、我国目前最常見的急性心包炎的病因是

A.化脓性

B.結核性

C.真菌性

D.放射性

E.風湿性

對的答案：B

答案解析：急性心包炎几乎都是继发性的，它的病因实质上是多种原发的内外科疾病，部分病因至今不明。其中以非特异性，結核性，化脓性和風湿性心包炎较為常見。国内汇报以結核性心包炎居多，另一方面為非特异性心包炎。

180、缩窄性心包炎最常見的临床体現是

A.胸前区疼痛，干咳

B.微热，盗汗

C.颈静脉怒张，肝大，腹水

D.呼吸困难，心浊音界扩大

E.血沉增快

對的答案：C

答案解析：缩窄性心包炎是多种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限從而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量減少等一系列循环功能障碍。颈静脉怒张，肝大，腹水是常見临床体現。

181、急性心脏压塞的重要特性是

A.颈静脉怒张

B.Beck三联征

C.听诊心音減弱

D.触诊脉搏減弱

E.收缩压下降，舒张压不变

對的答案：B

答案解析：急性心脏压塞，出現心室舒张的障碍，出現如下体征：心音遥遠、心搏動減弱，静脉压升高、颈静脉扩张，動脉压減少、脉压減小，称為beck三联征。

182、诊断急性心包炎最具有特性的体征為

A.心界随体位变化

B.心音減弱

C.心包摩擦音

D.奇脉

E.体循环淤血征

對的答案：C

答案解析：急性心包炎最具有特性的体征為心包摩擦音，因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活動時互相摩擦产生的声音。

183、急性心包炎响度变化，ST段抬高以哪一项最多見

A.化脓性

B.結核性

C.真菌性

D.肿瘤性

E.急性非特异性

對的答案：E

答案解析：急性心包炎响度变化，ST段抬高多見于急性非特异性。

184、某女，20岁，風心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心電图提醒：迅速房颤，ST段呈經典魚钩样变化。该心電图变化是

A.心肌缺血

B.洋地黄作用

C.洋地黄中毒

D.洋地黄剂量局限性

E.低钾血症

對的答案：B

答案解析：風心病二尖瓣狭窄并关闭，迅速房颤，提醒可使用洋地黄类药物治疗，心電图提醒ST段呈經典魚钩样变化為洋地黄作用。

185、某男，40岁，風湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近曰心悸、气短，心電图提醒迅速房颤(心率约150次/min)，宜选用何种治疗手段

A.電击

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.洋地黄

E.普萘洛尔

對的答案：D

答案解析：風湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全、迅速房颤，宜使用洋地黄控制心室率。

186、某男，60岁，近曰有夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断

A.肝大伴下肢水肿

B.心率>100次/min

C.双肺底湿啰音

D.心脏向左扩大伴奔馬律

E.咳嗽、咳痰

對的答案：D

答案解析：夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，心脏向左扩大伴奔馬律，提醒急性左心衰引起的心源性哮喘。

187、某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率>105次/min，律齐，有奔馬律，血压160/90mmHg，口唇发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用

A.肼屈嗪

B.硝苯地平

C.硝普钠

D.多巴胺

E.酚苄明(苯苄胺)

對的答案：C

答案解析：病史资料提醒患者急性心力衰竭、急性肺水肿，為硝普钠的合用证。

188、中年女性，風湿性心脏病全心衰竭，長期卧床休息，下肢水肿伴发绀，忽然出現胸痛伴咯血，也許的原由于

A.肺動脉栓塞

B.支气管扩张咯血

C.急性肺水肿

D.自发性气胸

E.大叶性肺炎

對的答案：A

答案解析：長期卧床史、下肢水肿伴发绀提醒下肢深静脉血栓形成，忽然出現胸痛伴咯血提醒栓子脱落引起肺動脉栓塞。

189、中年男性，風湿性心脏病联合瓣膜病，全心衰竭，長期应用地高辛治疗，心率由120次/min降至50次/min，心電图提醒：二度Ⅰ型房室传导阻滞，血清地高辛浓度6ng/ml，下列哪项治疗不妥

A.特异性地高辛抗体

B.阿托品

C.1，6-二磷酸果糖

D.补充钾盐

E.补充能量合剂

對的答案：D

答案解析：患者病史资料提醒地高辛中毒，可予以特异性地高辛抗体結合地高辛，心律慢、传导阻滞予以阿托品提高心率，1，6-二磷酸果糖減轻心脏负荷，补充能量合剂。

190、老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制為

A.利尿

B.減少血容量

C.增長心肌收缩力

D.減少心脏前後负荷

E.纠正電解质平衡

對的答案：D

答案解析：硝普钠扩张血管，減低心脏前後负荷。

191、老年男性，冠心病数年，稍事活動即有心悸气短，据其临床体現可诊断為

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能0级伴老年性肺气肿

對的答案：C

答案解析：心脏病患者体力活動明显受限，不不小于平時一般活動即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，為心功能Ⅲ级。

192、風湿性心脏病瓣膜病患者，近期出現心力衰竭，服用地高辛0.25mg/d，現症状、体征明显改善，心率80次/min，心電图提醒ST段魚钩样变化，目前的治疗措施是

A.停用地高辛

B.減少地高辛用量

C.增長地高辛用量

D.继续应用原地高辛剂量

E.改用毛花苷C静注

對的答案：D

答案解析：使用地高辛治疗後有效，未出現洋地黄类中毒体現，继续应用原地高辛剂量。

193、青年女性，患風湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，慢性心力衰竭，長期口服地高辛，近曰气促、水肿加重，心電图提醒迅速房颤，首选的治疗是

A.静注毛花苷C

B.静注呋塞米

C.電复律

D.静滴硝普钠

E.静注胺碘酮

對的答案：A

答案解析：風湿性心脏病瓣膜病变，心力衰竭，迅速房颤，应静注毛花苷C强心、控制心室率。

194、青年女性，忽然出現高度呼吸困难，发绀，咳粉紅色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在性干湿啰音，心率150次/min，心律绝對不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心電图提醒迅速房颤，急救措施首选

A.静注呋塞米

B.静滴硝普钠

C.静注氨茶碱

D.皮下注射吗啡

E.静注毛花苷C

對的答案：E

答案解析：患者二尖瓣狭窄，心力衰竭，急性肺水肿，迅速房颤，予以静注毛花苷C强心、控制心室率。

195、中年男性，高血压病史，近年從事原有活動時出現心悸、气短，休息後好转，鉴定為

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是

對的答案：B

答案解析：有高血压病史，体力活動受到轻度的限制，休息時無自覺症状，但一般体力活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，為心功能Ⅱ级。

196、50岁男性，既往病史不详，忽然发生呼吸困难，满布哮鸣音，心率120/min，心脏听诊無明显杂音，应首选何药

A.硝普钠

B.毛花苷C

C.维拉帕米

D.氨茶碱

E.普萘洛尔

對的答案：D

答案解析：呼吸困难，满布哮鸣音，提醒气管痉挛，予以氨茶碱解痉平喘。

197、25岁女性，劳累後心悸气促伴反复咯血5年，近曰加重，夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg，心率120次/min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是錯误的

A.静注呋塞米

B.静滴右旋糖酐

C.吸氧

D.口服异山梨酯

E.口服地高辛

對的答案：B

答案解析：心力衰竭，应減轻心脏承担，静滴右旋糖酐會增長血容量，加重心脏承担。

198、70岁男性，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间阵发性呼吸困难，心率120/min，心尖部闻及舒张初期奔馬律，两肺底闻及湿啰音，如下哪项判断對的

A.支气管哮喘

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.全心衰竭

E.急性心脏压塞

對的答案：B

答案解析：左心衰竭為心梗并发症，可体現為夜间阵发性呼吸困难，心律快，心尖部闻及舒张初期奔馬律，两肺底闻及湿啰音。右心衰竭重要為体循环瘀血，本例無体循环瘀血体現。

199、扩张型心肌病患者伴心力衰竭，1周前開始口服地高辛0.25mg，2次/天，尿量增長，水肿減轻，心率仍维持在100次/min左右，血清地高辛浓度為1.5ng/ml，治疗应為

A.停用地高辛

B.改用维持量

C.继续使用原剂量地高辛

D.停用地高辛，改用毛花苷C

E.以上都不對

對的答案：B

答案解析：患者使用地高辛治疗有效，血清地高辛浓度(SDC)在正常范围（0.80～2.00ng/ml），為防止地高辛中毒，应改為维持量。

200、風湿性二尖瓣狭窄患者，近六個月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近曰呼吸困难较前減轻，但自覺上腹部胀满，出現颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该患者呼吸困难減轻的重要原由于

A.氨茶碱有效

B.二尖瓣狭窄的程度減轻

C.在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭

D.合并了二尖瓣关闭不全

E.合并了积极脉瓣病变

對的答案：C

答案解析：患者本来呼吸困难為左心衰竭体現，後出現体循环瘀血体征，提醒出現右心衰竭，回心血量较前減少，肺循环瘀血減轻，呼吸困难较前減轻。

201、風湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者，長期口服地高辛，現心率40次/min，心律规整，心電图提醒完全性房室传导阻滞，如下处理哪项對的

A.肌注阿托品

B.静滴阿托品

C.静滴异丙肾上腺素

D.静注地高辛抗体

E.以上均對的

對的答案：E

答案解析：患者出現洋地黄中毒反应，心率变慢，完全性房室传导阻滞，应給与阿托品、异丙肾上腺素提高心率，地高辛抗体中和地高辛。

202、風湿性心脏病瓣膜病患者，心率80次/min，心律不规整，肝脏肋下3cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物

A.毛花苷C0.4mg静注

B.呋塞米20mg静注

C.高流量吸氧

D.硝普钠25mg静滴

E.地高辛0.125mg，1/d

對的答案：B

答案解析：予以呋塞米静注利尿，減轻水肿。

203、中年男性，風湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出現惡心、食欲不振，心電图為室早二联律，下列哪种状况最有也許

A.心力衰竭加重

B.低钾

C.風湿活動

D.洋地黄中毒

E.洋地黄剂量局限性

對的答案：D

答案解析：洋地黄中毒可出現惡心、食欲不振，心電图為室早二联律。

204、老年男性，急性下壁心肌梗死2d，伴晕厥2次，心室率40/min，心電图提醒三度房室传导阻滞，首先治疗是

A.麻黄碱

B.地塞米松

C.利多卡因

D.临時心脏起搏器

E.异丙肾上腺素

對的答案：D

答案解析：晕厥、心室率40次/min、三度房室传导阻滞是安装心脏起搏器的指征。

205、75岁男性，忽然失語，右侧肢体偏瘫，心電图：P波消失，代之以f波，RR绝對不齐，心室率120次/min，心電图诊断為

A.房性心動過速

B.迅速房颤

C.房颤伴室性期前收